Bronquite em crianças
O conteúdo do artigo:
- Causas de bronquite em crianças e fatores de risco
- Formas da doença
- Sintomas de bronquite em crianças
- Diagnóstico
- Tratamento de bronquite em crianças
- Possíveis complicações e consequências
- Previsão
- Prevenção
Bronquite em crianças é uma doença inflamatória difusa dos brônquios, em que a membrana mucosa ou toda a espessura da parede brônquica é afetada. A doença pode ocorrer isoladamente ou desenvolver-se no contexto de outros processos patológicos. Bronquite em crianças é uma das doenças mais comuns do trato respiratório, a patologia broncopulmonar em crianças se desenvolve com mais frequência e também pode ter um curso mais grave do que em pacientes adultos. A bronquite obstrutiva é registrada em cerca de 20% das crianças nos primeiros anos de vida.
Patogênese da bronquite
Causas de bronquite em crianças e fatores de risco
A bronquite aguda em crianças frequentemente se desenvolve no contexto de uma doença respiratória aguda de etiologia viral (os agentes infecciosos são frequentemente adenovírus, vírus parainfluenza, vírus sincicial respiratório humano, bem como vírus influenza, sarampo, rinovírus, etc.), aos quais uma infecção bacteriana pode posteriormente se juntar. Além disso, as causas da bronquite em crianças podem ser reações alérgicas (mais frequentemente devido a reações alérgicas individuais a poeira, alimentos, pólen, pelos de animais, etc.) ou danos tóxicos por inalação de gás, fumaça ou ar poluído no caso de viver em ambientes desfavoráveis ao meio ambiente regiões.
Os fatores de risco para o desenvolvimento de bronquite aguda em crianças incluem:
- predisposição hereditária (tendência hereditária a reações alérgicas, doenças congênitas do sistema respiratório);
- processos estagnados na circulação pulmonar;
- focos de infecção crônica na cavidade oral e / ou na cavidade nasal (cárie, adenoidite, etc.);
- fatores climáticos desfavoráveis (frio, vento, tempo úmido, queda brusca de temperatura);
- tabagismo passivo (especialmente se um ou ambos os pais fumam, ou seja, o ambiente constante da criança);
- imunidade diminuída.
A bronquite obstrutiva em crianças às vezes é causada por mofo, que vive nas paredes de quartos com altos níveis de umidade.
Bronquite em crianças pode se desenvolver devido a alergias a poeira, pólen, alimentos
Pode ser difícil avaliar o papel das bactérias no desenvolvimento da doença devido ao fato de que muitos representantes da flora bacteriana que são encontrados na bronquite em crianças fazem parte da microflora normal do trato respiratório (microflora oportunista). Os fatores de risco para o desenvolvimento de bronquite obstrutiva em crianças podem ser falta de oxigênio durante o desenvolvimento intrauterino, prematuridade, trauma do nascimento, infecções em idade precoce.
A forma recorrente de bronquite em crianças pode ser causada por invasões helmínticas, estados de imunodeficiência, bem como por características anatômicas e fisiológicas do trato respiratório e reatividade imunológica em crianças. Além disso, os fatores de risco para o desenvolvimento de uma forma recorrente da doença em crianças incluem o fumo de uma mulher durante a gravidez, embriopetopatia alcoólica, síndrome de aspiração em recém-nascidos e ventilação mecânica.
Os fatores que predispõem ao aparecimento de bronquite crônica em crianças são:
- predisposição genética;
- malformações do trato respiratório;
- presença na família de paciente com doença broncopulmonar crônica;
- entrada de corpos estranhos no trato respiratório.
Formas da doença
Dependendo da gravidade do curso, as bronquites são leves, moderadas e graves.
Dependendo da mudança na função da respiração externa, uma forma simples (não obstrutiva) e obstrutiva de bronquite em crianças é distinguida.
Dependendo da duração e características do curso:
- agudo - duração 1,5–2 semanas;
- recorrente - ocorre 3 ou mais vezes ao ano, típico de pré-escolares, tende a se transformar em bronquite crônica com a idade;
- crônico - os sintomas da doença persistem por vários meses.
Dependendo da origem, a bronquite aguda pode ser:
- infeccioso;
- Não infeccioso;
- misturado;
- não especificado.
Dependendo do mecanismo de desenvolvimento - bronquite aguda primária e secundária.
Pela natureza do exsudato, a bronquite em crianças é dividida em catarral, purulenta, catarral-purulenta e atrófica.
Sintomas de bronquite em crianças
O quadro clínico da bronquite em crianças depende da forma da doença, bem como da presença de complicações. O principal sintoma de qualquer forma é a tosse. A natureza do escarro varia de acordo com a forma da doença. Na bronquite de etiologia viral, o escarro é transparente, às vezes com coloração amarelada, com escarro bacteriano pode assumir caráter purulento.
O principal sintoma de bronquite aguda em crianças é uma tosse baixa no peito, que geralmente aparece no contexto de sintomas de doença respiratória aguda. Há aumento da temperatura corporal, fraqueza, congestão nasal. No início da doença, a tosse é seca, agrava-se à noite, o escarro é difícil de separar e praticamente não sai. Ataques frequentes de tosse causam dor nos músculos do tórax e do abdômen. O estado psicoemocional da criança está se deteriorando, ela é caprichosa, recusa-se a comer. Poucos dias após o início da doença, o paciente começa a expectorar. No caso de engolir escarro com bronquite em crianças pequenas, pode ocorrer engasgo. Falta de ar pode indicar o desenvolvimento de síndrome obstrutiva,com um curso sem complicações de bronquite aguda em crianças, não é observada falta de ar. O estado geral normaliza-se, via de regra, após alguns dias, a tosse pode continuar por mais várias semanas. Manter a temperatura corporal elevada por um longo período, superior a 3-5 dias, pode indicar o acréscimo de uma infecção secundária (bacteriana) e o desenvolvimento de complicações.
Tosse baixa no peito, febre e fraqueza são os principais sintomas de bronquite em crianças
O primeiro episódio de bronquite obstrutiva geralmente ocorre em uma criança com 2–3 anos de idade. No início da doença, são característicos os sinais de uma infecção viral respiratória aguda, contra a qual geralmente se desenvolve. Além dos sinais gerais da forma aguda da doença, os pacientes com bronquite obstrutiva apresentam sibilância e sibilância seca. O quadro clínico desta forma da doença assemelha-se às manifestações da asma brônquica. Os sinais de obstrução brônquica podem ocorrer no primeiro dia da doença e vários dias após o início da bronquite obstrutiva. Nos pacientes, ocorre um aumento da frequência dos movimentos respiratórios, dispneia expiratória (dificuldade em expirar) ou mista; durante a respiração, os músculos auxiliares são envolvidos, o tamanho do tórax ântero-posterior aumenta. Uma tosse na forma obstrutiva da doença é improdutiva; uma tosse paroxística dolorosa que não traz alívio pode ocorrer. O catarro é difícil de passar, mesmo com tosse úmida. Há palidez da pele ou tom de pele cianótica ao redor da boca (cianose perioral). Os sinais de obstrução brônquica geralmente duram de vários dias a uma semana, depois desaparecem gradualmente.
A forma obstrutiva de bronquite em crianças é caracterizada por um curso em forma de onda com períodos de exacerbação e remissão. Durante as recaídas, os pacientes têm acessos de tosse, a tosse é provocada por esforço físico, risos, choro. Um ataque de tosse pode ser precedido por dor de garganta, secreção seroso-mucosa do nariz e mal-estar. O ataque pode ser acompanhado por dificuldade para respirar, falta de ar, respiração ofegante ruidosa. Ao final da crise, via de regra, observa-se secreção de escarro e melhora do estado geral do paciente. A temperatura corporal durante as exacerbações está geralmente dentro dos limites normais, podendo aumentar para números subfebris (não superior a 38 ° C). A duração da exacerbação da bronquite obstrutiva em crianças varia de várias horas a várias semanas. Em alguns casos, com esta forma da doença em crianças, há aumento da sudorese,irritabilidade, letargia. Um curso prolongado de bronquite obstrutiva em crianças é típico de pacientes com patologias de fundo, como raquitismo, anemia, exaustão psicofisiológica, doenças crônicas do trato respiratório superior e uma história alérgica intensa.
A forma recorrente de bronquite em crianças é caracterizada por exacerbações anuais (3-4 exacerbações por ano), que duram cerca de 2-4 semanas. As recidivas são caracterizadas por um curso mais suave do que a bronquite aguda primária. Geralmente, as recidivas começam com sintomas de uma infecção viral respiratória aguda; posteriormente, os pacientes desenvolvem membranas mucosas viscosas ou expectoração mucopurulenta. O quadro clínico da bronquite recorrente em crianças é semelhante ao da forma aguda da doença, porém a tosse nessa forma da doença costuma incomodar o paciente por muito mais tempo (até dois meses). A tosse é mais pronunciada pela manhã e pode piorar com o estresse físico e emocional. Durante o período de remissão, as manifestações clínicas estão ausentes.
A bronquite crônica em crianças se desenvolve gradualmente. O aparecimento da doença é caracterizado pelo aparecimento de tosse pela manhã. Nesse caso, uma grande quantidade de escarro mucoso é separada da criança. Com a progressão da doença, também pode ocorrer tosse durante o dia e a noite, desenvolve falta de ar, observa-se fraqueza e fadiga. A tosse é pior com clima úmido e frio. A quantidade de escarro aumenta gradativamente, podendo adquirir caráter mucopurulento ou purulento. A temperatura corporal está geralmente dentro dos limites normais, pode aumentar ligeiramente. Os pacientes apresentam respiração ofegante e dificuldade para respirar.
Diagnóstico
Para diagnosticar bronquite em crianças, o seguinte pode ser realizado:
- coleta de queixas e anamnese;
- exame objetivo;
- análise geral de sangue e urina;
- química do sangue;
- teste imunológico de sangue;
- pesquisa alergológica;
- exame bacteriológico do escarro com antibiótico;
- estudo da função da respiração externa;
- Exame de raios-X dos pulmões;
- traqueobroncoscopia;
- eletrocardiografia, ecocardiografia.
Para diagnosticar bronquite em crianças, é realizado um exame abrangente, incluindo raios-X dos pulmões
O diagnóstico diferencial é realizado com asma brônquica, pneumonia, bronquiectasia, tuberculose.
Tratamento de bronquite em crianças
Quando ocorre bronquite em crianças, antes de tudo, é necessário eliminar os fatores desfavoráveis que provocam o desenvolvimento do processo patológico. Nos primeiros dias de doença, o paciente fica em repouso no leito.
O tratamento medicamentoso da bronquite em crianças inclui o uso de antivirais; quando a temperatura corporal sobe acima de 38 ° C, são prescritos antitérmicos. Em caso de broncoespasmo e na ausência de hipersecreção de muco, são utilizados antitússicos. Com o início da tosse com expectoração, eles param de tomá-los. Para melhorar a excreção do escarro, drogas expectorantes, agentes mucolíticos são usados.
Antitussígenos para bronquite em crianças melhoram a secreção de escarro
As inalações de vapor e aerossol de medicamentos anti-sépticos e antiinflamatórios são eficazes.
Os pacientes são apresentados a um regime de ingestão abundante, ingestão de complexos vitamínicos, imunoestimulantes e uma dieta alimentar.
Antibióticos para bronquite em crianças são usados em caso de infecção bacteriana, bem como na forma crônica da doença (com separação do escarro purulento e do patógeno nele identificado) e processo inflamatório pronunciado. Normalmente, as drogas antibacterianas são usadas na forma de comprimidos, mas em alguns casos, a administração parenteral de antibióticos pode ser necessária.
Na bronquite grave em crianças, a hospitalização em um hospital pulmonar é indicada. Nas formas mais leves de bronquite em crianças, o tratamento é ambulatorial.
No caso de obstrução brônquica grave, utiliza-se oxigenoterapia, massagem com ventosas e escalda-pés. A terapia com nebulizador é eficaz.
O tratamento de uma forma recorrente de bronquite em crianças durante as exacerbações é semelhante ao tratamento de uma forma aguda da doença.
O tratamento da bronquite crônica em crianças é mais longo e requer uma abordagem integrada. Em alguns casos, é realizada broncoscopia médica, durante a qual os brônquios são lavados com soluções medicinais. Na bronquite crônica de etiologia alérgica, os anti-histamínicos são indicados. O tratamento principal pode ser complementado por métodos de fisioterapia, massagem vibratória, exercícios de fisioterapia, exercícios respiratórios.
A observação do dispensário é indicada para pacientes com bronquite crônica. Na ausência de exacerbações da doença por dois anos, o paciente é retirado do dispensário.
Durante os períodos de remissão, as crianças com bronquite crônica recebem tratamento em um resort de sanatório.
A eficácia do tratamento na forma crônica da doença é avaliada pelos resultados clínicos imediatos e de longo prazo - pela gravidade e taxa de desaparecimento dos sinais de bronquite em crianças, bem como pela duração do período de ausência da doença e a frequência de recaídas.
Possíveis complicações e consequências
No contexto da bronquite, as crianças podem desenvolver: broncopneumonia, doença pulmonar obstrutiva crônica, enfisema pulmonar, bronquiectasia, hipertensão pulmonar, asma brônquica.
Previsão
Com diagnóstico oportuno e tratamento adequado, o prognóstico é favorável, piorando com a transição da bronquite para a forma crônica. Em cerca de 30% dos casos de bronquite obstrutiva recorrente em crianças, a doença se transforma em asma brônquica.
Prevenção
A fim de prevenir o desenvolvimento de bronquite em crianças, bem como prevenir a recorrência da doença e sua transição para a forma crônica, recomenda-se:
- tratamento oportuno de doenças broncopulmonares e processos infecciosos do corpo;
- vacinações de rotina;
- endurecimento do corpo;
- aumento da imunidade;
- dieta balanceada;
- atividade física suficiente;
- melhoria das condições sociais;
- recusa dos adultos próximos de fumar na presença de uma criança.
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Anna Aksenova Jornalista médica Sobre a autora
Educação: 2004-2007 "First Kiev Medical College" especialidade "Diagnóstico de laboratório".
As informações são generalizadas e fornecidas apenas para fins informativos. Ao primeiro sinal de doença, consulte seu médico. A automedicação é perigosa para a saúde!
