Pneumonia do lado esquerdo: causas, sintomas, tratamento
O conteúdo do artigo:
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Como surge a doença
Diferenças entre pneumonia do lado direito e do lado esquerdo
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Como a pneumonia se manifesta
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Os principais sintomas
- Síndrome típica
- Síndrome atípica
- Sinais da doença dependendo do patógeno
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- Diagnóstico
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Tratamento de pneumonia do lado esquerdo
- Terapia antibiótica
- Terapias adicionais
- Vídeo
A pneumonia do lado esquerdo é muito menos comum do que a inflamação do lado direito. Esta forma da doença é mais difícil de tratar e considerada muito mais perigosa. Aproximadamente 5% dos casos de pneumonia adquirida na comunidade são fatais, com a inflamação do pulmão esquerdo sendo responsável pela maioria.
O desenvolvimento de pneumonia do lado esquerdo é menos comum do que a pneumonia do lado direito
A sintomatologia da patologia em adultos e crianças é determinada pela extensão da lesão, o patógeno, o estado geral do paciente. Os sintomas da doença podem ser pronunciados ou praticamente ausentes. O diagnóstico é feito por um pneumologista.
Como surge a doença
Os pulmões são um órgão par esponjoso, macio e cônico. Eles fornecem respiração, resultando na troca de oxigênio e dióxido de carbono.
Três lobos formam o pulmão direito e dois lobos no esquerdo. As ações são divididas em estruturas menores - segmentos.
O processo inflamatório na maioria dos casos ocorre apenas no pulmão direito ou apenas no esquerdo. Nesse caso, a derrota pode:
- ocupar um pequeno foco (forma focal);
- ser localizado apenas em um ou vários segmentos (forma segmentar e polissegmentar);
- espalhar para um lobo (lobo inferior e forma de lobo superior);
- aplicam-se a todas as ações (formulário de ações).
Quando todo o pulmão está envolvido na inflamação, eles falam de pneumonia total.
A inflamação do lado direito geralmente afeta os segmentos II, VI, X, se o processo se desenvolveu à esquerda - segmentos VI, VIII, IX, X.
Diferenças entre pneumonia do lado direito e do lado esquerdo
A pneumonia do pulmão esquerdo é menos comum que a do direito, o que está associado às peculiaridades da estrutura anatômica da árvore brônquica esquerda.
Os pulmões consistem em lobos divididos em segmentos
O brônquio esquerdo é mais estreito que o direito e, portanto, menos bem drenado. Devido à circulação sanguínea mais fraca, os medicamentos não atingem totalmente a área inflamada, o que complica a terapia e, como resultado, a doença é retardada, levando muitas vezes ao desenvolvimento de complicações.
Os patógenos mais comuns da patologia - pneumococos, estafilococos e Haemophilus influenzae - costumam causar o desenvolvimento de pneumonia do lado direito, pois, devido à estrutura anatômica, penetram mais facilmente e mais rápido.
Portanto, na maioria das vezes, a inflamação do pulmão esquerdo está associada a patógenos atípicos e também ocorre em um contexto de imunidade enfraquecida.
Como a pneumonia se manifesta
Os principais sintomas
O quadro clínico da doença é determinado pela quantidade de dano ao tecido pulmonar, a gravidade da doença, a virulência do patógeno, a idade do paciente, a resistência do microrganismo, a presença de doenças concomitantes e outros fatores.
As manifestações de pneumonia adquirida na comunidade primária (desenvolvida fora das paredes do hospital) são convencionalmente divididas em duas síndromes.
Síndrome típica
A patologia é caracterizada por um aparecimento agudo de febre com aumento acentuado da temperatura corporal, tosse com expectoração purulenta, em alguns casos o desenvolvimento de dor no peito, sinais de compactação do tecido pulmonar.
Streptococcus pneumoniae é caracterizado pelo desenvolvimento de uma síndrome de pneumonia típica
Esses sinais são mais típicos para Streptococcus pneumoniae, mas também podem ser observados na presença de patógenos como Haemophilus influenzae, microflora mista aeróbia e anaeróbia da cavidade oral.
Síndrome atípica
A doença desenvolve-se gradualmente, com predomínio de sintomas extrapulmonares (sob a forma de cefaleias e dores musculares, fraqueza, perturbações do aparelho digestivo). A radiografia mostra sinais mínimos de exame físico.
Se o agente causador da doença for Legionella pneumophila, a doença geralmente se desenvolve gradualmente
Normalmente, esse curso é típico para Mycoplasma pneumoniae, Legionella pneumophila, Klebsiella pneumoniae, anaeróbios orais, Chlamydia psittaci, Francisella tularensis, Histoplasma capsulatum.
Sinais da doença dependendo do patógeno
Características do curso da pneumonia, dependendo do patógeno:
| Agente causador | Características clínicas |
| Mycoplasma | As complicações da doença podem ser eritema multiforme, anemia hemolítica, inflamação bolhosa da membrana timpânica, encefalite e mielite transversa. |
| Legionella pneumophila | A doença costuma ser acompanhada por sintomas como comprometimento da consciência, disfunção renal e hepática, hiponatremia grave |
| Clamídia | A pneumonia pode ser acompanhada por rouquidão, dor de garganta; assobiar a respiração ofegante é um sintoma bastante comum |
| Staphylococcus aureus (com transmissão hematogênica de infecção) | As principais manifestações da pneumonia podem ser apenas febre e falta de ar, inicialmente a resposta inflamatória é limitada ao interstício pulmonar. Outros sintomas característicos - tosse com expectoração e sinais de endurecimento do tecido pulmonar - ocorrem somente após atingir uma infecção brônquica |
| Nocardia | A doença costuma ser complicada por lesões metastáticas do sistema nervoso central e da pele |
A pneumonia viral geralmente está associada a patógenos como:
- vírus influenza: na maioria dos casos durante uma epidemia de inverno;
- vírus do sarampo ou varicela: em combinação com uma erupção cutânea característica;
- vírus sincicial respiratório: geralmente em indivíduos imunossuprimidos e em crianças;
- citomegalovírus: em pacientes infectados pelo HIV ou durante terapia imunossupressora associada a transplante de órgãos.
A pneumonia viral primária é caracterizada por manifestações atípicas, incluindo calafrios, tosse seca e improdutiva, febre e sintomas predominantemente extrapulmonares. Devido ao comprometimento da função de barreira das vias aéreas, o sarampo, a gripe e a varicela predispõem ao desenvolvimento de pneumonia bacteriana secundária.
O desenvolvimento de uma infecção bacteriana secundária pode ocorrer após uma infecção viral sem interrupção ou após vários dias, durante os quais há diminuição dos sintomas.
Diagnóstico
Com a localização do processo inflamatório no lado esquerdo, o médico, ao examinar, observa um atraso na respiração na metade esquerda do tórax, um encurtamento do som de percussão sobre a área afetada do pulmão. Ao realizar a ausculta sobre o pulmão esquerdo, ouvem-se estertores borbulhantes e crepitação.
Ausculta é de grande valor diagnóstico
O principal método de diagnóstico é o exame de raios-X. Na radiografia, dependendo da localização do processo, focos de infiltração são visíveis no lobo superior ou inferior.
Se houver indicações, também podem ser prescritas tomografia computadorizada multiespiral e broncoscopia.
A identificação do patógeno é realizada por exame bacteriológico do escarro.
Tratamento de pneumonia do lado esquerdo
O tratamento da pneumonia do lado esquerdo requer uma abordagem integrada. Os principais objetivos da terapia:
- destruição do agente causador da doença;
- melhora da função de drenagem dos brônquios;
- restauração da resistência pulmonar e geral.
Terapia antibiótica
O tratamento é baseado no uso de antibacterianos. Para minimizar a probabilidade de complicações, a antibioticoterapia deve ser iniciada o mais cedo possível. A escolha do medicamento, bem como a determinação de quantas vezes ao dia e em que dose tomar, é feita pelo médico.
No tratamento da pneumonia leve a moderada sem doenças concomitantes, os medicamentos de escolha são as aminopenicilinas e os macrolídeos modernos. Na presença de doenças concomitantes, os beta-lactâmicos (cefalosporinas de geração II - III, amoxiclav) são prescritos em combinação com macrolídeos de nova geração.
Também realizam monoterapia com fluoroquinolonas respiratórias de gerações III-IV, que incluem moxifloxacina e levofloxacina. O tratamento pode ser feito em casa sob supervisão médica. Quando a condição melhora, é impossível mudar independentemente o regime de tratamento, especialmente isso se aplica ao tratamento de crianças, incluindo bebês e idosos.
Hospitalização é indicada em casos de alto risco de complicações
Em casos graves da doença, assim como em pacientes com pneumonia moderada e fatores de risco agravantes, é necessária hospitalização. Nesses casos, antibióticos de amplo espectro são administrados por via parenteral (por via intravenosa ou intramuscular). Os medicamentos de primeira linha incluem aminopenicilinas protegidas ou macrolídeos modernos.
Em caso de eficácia insuficiente, são prescritos agentes alternativos: cefalosporinas das gerações II e III em combinação com macrolídeos modernos, fluoroquinolonas respiratórias das gerações III-IV.
Terapias adicionais
Além da antibioticoterapia, são utilizados medicamentos mucolíticos, cuja ação visa afinar o escarro e estimular a atividade dos cílios do epitélio ciliado. Em alguns casos, broncodilatadores são indicados.
Para reduzir a gravidade da intoxicação e remover as toxinas do corpo, são introduzidas soluções salinas, solução de glicose a 5% e albumina. Para aumentar a reatividade geral do organismo, são prescritos medicamentos imunocorretivos e imunossubstituintes.
Para melhorar a função de drenagem dos brônquios, estão indicados exercícios de fisioterapia.
Os métodos de terapia não medicamentosa visam melhorar a função de drenagem dos brônquios. Esses incluem:
- massagem;
- bebida quente alcalina abundante;
- fisioterapia.
Uma vez que o desenvolvimento de pneumonia do lado esquerdo está intimamente associado a uma diminuição na resposta imunológica, um aumento na resistência do corpo desempenha um papel importante.
Vídeo
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Anna Kozlova Jornalista médica Sobre a autora
Educação: Rostov State Medical University, especialidade "Medicina Geral".
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