Neurastenia
O conteúdo do artigo:
- Causas e fatores de risco
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Formas da doença
- Neurastenia hiperestênica
- Neurastenia hipostênica
- Estágios da doença
- Sintomas de neurastenia
- Características do curso da neurastenia nas mulheres
- Diagnóstico
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Tratamento da neurastenia
- Modificação do estilo de vida
- Terapia medicamentosa
- Psicoterapia
- Possíveis complicações e consequências
- Previsão
- Prevenção
- Vídeo
A neurastenia é um transtorno mental pertencente ao grupo das neuroses. Esta é uma condição astênica, que se manifesta por dor de cabeça frequente ou constante, fadiga excessiva, instabilidade do humor, distúrbios do sono, incapacidade para qualquer esforço físico e mental prolongado e consistente, irritabilidade em resposta a sons ásperos, luz forte, odores fortes. A causa dessa condição patológica é a sobrecarga e o esgotamento do sistema nervoso.
Neurastenia - uma doença que ocorre quando o sistema nervoso está exausto
A neurastenia pode atuar como um distúrbio independente ou acompanhar várias doenças somáticas e mentais, neste caso é considerada uma síndrome neurastênica.
Sinônimos: fraqueza neuropsíquica, astenia, síndrome astênico-neurótica, neurose astênica.
Causas e fatores de risco
A neurose astênica se desenvolve como resultado da interrupção do funcionamento da regulação superior do sistema nervoso. Isso é causado por estresse psicoemocional excessivo em combinação com fatores físicos, por exemplo, descanso insuficiente por muito tempo, trabalho monótono e exaustivo, alimentação desequilibrada, maus hábitos, doenças.
Dois tipos de neurastenia são distinguidos dependendo do fator etiológico predominante:
- reativo - surge em resposta ao estresse, trauma físico ou mental, sobrecarga psicoemocional;
- secundária (síndrome neurótica) - causada por outra doença.
Os fatores de risco incluem tudo o que causa exaustão mental, mental e física:
- descanso noturno insuficiente;
- falta de equilíbrio entre trabalho e descanso, jornada irregular de trabalho;
- maus hábitos;
- má nutrição (insuficiente, desequilibrada, irregular);
- Problemas sociais;
- dificuldades financeiras;
- hipodinâmica ou, pelo contrário, atividade física excessiva;
- infecções e outras doenças (doenças infecciosas, distúrbios metabólicos, hipertensão, patologia oncológica, lesões e suas consequências, etc.);
- permanência insuficiente ao ar livre;
- sem mudança de cenário por um longo tempo.
Pessoas com maior responsabilidade são predispostas à neurastenia, propensas ao perfeccionismo, carregando o peso da responsabilidade em relação a outras pessoas que delas dependem, que sentem a necessidade de aderir a um determinado status social a todo custo, bem como aquelas cujas atividades estão associadas à tomada de decisões importantes em condições de tempo limitado.
Os mais vulneráveis em relação à neurastenia são adolescentes, estudantes, mães jovens, pessoas de meia-idade de certas profissões e idosos.
Formas da doença
Existem duas formas de transtorno neurastênico - hiperstênica e hipostênica, às vezes são consideradas estágios sucessivos da doença.
Neurastenia hiperestênica
O desenvolvimento se baseia no mecanismo de fortalecimento dos processos de excitação cerebral com enfraquecimento dos processos de inibição. Esta é a fase inicial da patologia, que se manifesta por excessiva excitabilidade, aumento da irritabilidade, que constantemente acompanham a pessoa e se manifestam em todas as áreas de sua atividade.
Sinais:
- excitabilidade aumentada: irritabilidade, tensão, irascibilidade;
- Instabilidade emocional;
- ansiedade;
- Dificuldade de concentração;
- comprometimento da memória;
- dificuldade em adormecer, sono interrompido inquieto, acordar cedo, sensação de fraqueza depois de dormir;
- diminuição da capacidade de trabalho, dificuldade em fazer um esforço mental ou físico;
- manifestações vegetativas e somáticas (taquicardia, palpitações, sudorese excessiva, tontura, dor de cabeça).
Neurastenia hipostênica
É caracterizada pela predominância de processos de inibição sobre a excitação.
Sinais:
- fraqueza, letargia;
- apatia:
- humor deprimido, choro;
- labilidade emocional;
- aumento da sonolência, sonolência diurna, dificuldade em adormecer, má qualidade do sono;
- fixação em doenças, condição hipocondríaca.
Estágios da doença
No curso da neurastenia, três estágios são distinguidos:
- Irritabilidade aumentada. Coisas bastante comuns causam forte irritação: conversa, barulho insignificante, constrangimento, pequenas falhas. Por motivos insignificantes, o paciente perde a compostura e fica furioso. Dificuldade em adormecer, dormir mal, acordar com sono, sentir-se cansado ao longo do dia.
- Um aumento dos sintomas. Mesmo o repouso não ajuda o desaparecimento dos sintomas, nem mesmo os reduz. O paciente está constantemente cansado, qualquer trabalho envolve um esforço considerável. Ataques de impotência, lágrimas aparecem.
- Estágio de distúrbio nervoso grave caracterizado por deficiência completa. O paciente está apático, letárgico, sonolento, deprimido, não demonstra interesse pelo que o ocupava anteriormente.
Sintomas de neurastenia
Os primeiros sinais de neurastenia são semelhantes aos sintomas de fadiga: fadiga constante, dificuldade em realizar trabalho mental ou físico, incapacidade de se concentrar na realização de tarefas necessárias, distração, intolerância ao estresse. A diferença entre neurastenia e fadiga fisiológica é que os sintomas progridem gradualmente (às vezes por mais de um ano), se intensificam com o tempo e não desaparecem mesmo após um sono prolongado. No entanto, não é tão fácil conseguir um sono prolongado, já que a insônia (insônia) é um dos sinais característicos de um estado neurastênico. Apesar do cansaço, a pessoa tem dificuldade em adormecer (o período de adormecimento pode durar várias horas), seu sono é superficial, seus sonhos são perturbadores e seu despertar costuma ser muito cedo. Depois do sono, a vivacidade e o ímpeto de força não vêm, a fadiga permanece. Às vezes, os pacientes, por outro lado,experimentam sonolência constante, mas, neste caso, o sono não traz alívio.
Com a neurastenia, o estado emocional dos pacientes sofre
O estado emocional é perturbado, os pacientes ficam irritados e qualquer bagatela pode servir de motivo para uma forte explosão emocional. A exaustão segue rapidamente a liberação das emoções. A neurastenia difere da incontinência emocional comum porque o mau humor praticamente não tem intervalos brilhantes, os períodos de elevação emocional estão ausentes e a pessoa perde a capacidade de aproveitar a vida. Outros pacientes têm tendência ao choro, muitas vezes choram pelos motivos mais insignificantes e, às vezes, sem eles.
Essa condição preocupa as pessoas, elas percebem que é atípico e anormal para elas, e essa ansiedade, evoluindo para ansiedade constante, agrava ainda mais os sintomas.
A exaustão mental e física é acompanhada por sintomas físicos:
- cefaléia compressiva persistente do tipo cinta, tão característica dessa condição que foi chamada de "capacete neurastênico";
- tontura;
- taquicardia;
- hiperidrose (sudorese excessiva);
- quedas na pressão arterial;
- diminuição do apetite ou, inversamente, comer em excesso;
- diminuição da libido, diminuição da potência nos homens;
- desagradável.
Se falamos de uma síndrome neurótica que acompanha uma doença somática, surgem os sinais de esgotamento físico, e se se trata da neurastenia como transtorno mental, os transtornos psicoemocionais passam a ser as principais manifestações. No entanto, em ambos os casos, há manifestações, tanto mentais quanto físicas.
Características do curso da neurastenia nas mulheres
É amplamente aceito na sociedade que a neurastenia ocorre em mulheres com muito mais frequência do que em homens. Esses dados não são confirmados estatisticamente ou pela prática clínica. Ambos os sexos sofrem igualmente de neurose astênica, mas devido às características culturais, as mulheres são mais propensas a apresentar sintomas, enquanto os homens são instruídos a conter suas manifestações emocionais. Uma característica do curso da neurastenia nas mulheres pode ser chamada de sua natureza mais pronunciada, o que ajuda na detecção e tratamento oportunos da doença. Nos homens, a neurastenia é mais frequentemente diagnosticada em fases posteriores, respectivamente, o curso é mais grave, isso se deve ao fato de que os homens tendem a iniciar esta condição e procurar ajuda médica tardiamente.
Diagnóstico
Diagnosticar a neurastenia é uma tarefa difícil, especialmente nos estágios iniciais, uma vez que essa condição é semelhante tanto à fadiga usual e às reações psicogênicas quanto aos sintomas iniciais da maioria das doenças mentais. Portanto, um neurologista conduz uma pesquisa completa e detalhada do paciente, estudando sua anamnese, estado emocional, reação a sinais externos e habilidades domésticas.
Se houver suspeita de neurastenia, é necessário realizar um exame neurológico
Com a síndrome neurastênica, um exame é necessário para identificar a doença subjacente. O exame inclui o diagnóstico de doenças infecciosas (análise bacteriológica, PCR), exames de sangue e urina, estudos instrumentais e consultas de especialistas restritos.
A astenia é avaliada de acordo com o SHAS - a Asthenic State Scale, que é baseada no questionário MMPI (Minnesota Multiphasic Personality Inventory, Minnesota Multidimensional Personality Inventory). O paciente é solicitado a preencher um questionário de 30 itens (certas afirmações devem ser confirmadas ou refutadas). A sala de teste tem requisitos especiais: não deve ser barulhenta, deve ser bem iluminada e confortável. A presença de astenia é avaliada pelos pontos marcados:
| Número de pontos | A presença de astenia |
| 30-50 | Ausente |
| 51-71 | Fraco |
| 76-100 | Moderado |
| 101-120 | Expresso |
O diagnóstico diferencial é realizado, em primeiro lugar, com a depressão (a depressão é caracterizada por melancolia, pessimismo, baixa autoestima, um aumento do estado pela manhã, com neurastenia, a autoestima geralmente não sofre, ansiedade, irritabilidade ou apatia são características, a condição se intensifica à noite). A diferenciação com hipersonia (com aumento da sonolência), neurose hipocondríaca e neurose / psicose reativa também é necessária.
Tratamento da neurastenia
O tratamento para a neurastenia consiste em modificação do estilo de vida, medicação e psicoterapia, todas as três igualmente importantes.
Modificação do estilo de vida
- Cumprimento do regime de trabalho e descanso.
- Sono adequado (é necessário ir para a cama e acordar ao mesmo tempo; em caso de distúrbios graves do sono, recorrem ao auxílio de medicamentos para o seu estabelecimento).
- Nutrição completa - equilibrada, enriquecida com vitaminas e minerais, regular, tendo em conta a possível doença de base.
- Ambiente calmo no trabalho e em casa. Se o seu trabalho envolve forte estresse emocional ou físico regular, você pode precisar mudá-lo.
- Atividade física recreativa regular, porém moderada, na forma de terapia por exercício, natação, dança, longas caminhadas, corrida matinal - o tipo de carga é escolhido pelo paciente de acordo com suas preferências.
- Recusa do abuso de álcool e, se possível, de fumar.
Uma mudança no ambiente usual, por exemplo, viajar, pode ser eficaz, mas sem outras medidas, o efeito positivo será temporário e, após o retorno à vida, os sintomas do distúrbio retornarão.
Terapia medicamentosa
A terapia medicamentosa para neurastenia é sintomática. Em caso de aumento da irritabilidade, prescrevem-se sedativos, medicamentos que ajudam a estabelecer o sono normal. Antidepressivos e antipsicóticos são usados se necessário. Se a astenia for secundária, o tratamento da doença de base passa a ser o primeiro, o que ajuda a lidar com as manifestações da síndrome neurastênica. A terapia com vitaminas é indicada.
Com o aumento da irritabilidade, sedativos são usados
A automedicação é altamente indesejável, o que é altamente provável que tenha efeitos colaterais significativos e pode levar ao efeito oposto, ou seja, aumento dos sintomas.
Psicoterapia
A principal tarefa da psicoterapia, neste caso, é aumentar a resistência ao estresse. O paciente é treinado em técnicas de relaxamento, tempo adequado, métodos para aumentar a eficiência pessoal.
Possíveis complicações e consequências
Em casos graves de neurastenia, pode se transformar em transtorno depressivo maior com todas as consequências associadas.
Previsão
No caso de procura de ajuda médica, o prognóstico é bom e, embora o tratamento possa ser demorado, os pacientes geralmente se recuperam completamente. Na ausência de tratamento, o prognóstico é cauteloso: é possível a recuperação espontânea sob a influência de certos fatores externos (por exemplo, uma mudança no estilo de vida devido à relocação, uma mudança no trabalho ou uma mudança na composição da família) e um agravamento do transtorno mental com asocialização e depressão.
Prevenção
As medidas de prevenção da neurastenia incluem todas as indicadas no capítulo "Modificação do estilo de vida".
Vídeo
Oferecemos a visualização de um vídeo sobre o tema do artigo.
Anna Kozlova Jornalista médica Sobre a autora
Educação: Rostov State Medical University, especialidade "Medicina Geral".
As informações são generalizadas e fornecidas apenas para fins informativos. Ao primeiro sinal de doença, consulte seu médico. A automedicação é perigosa para a saúde!
