Depo-Provera
Depo-Provera: instruções de uso e análises
- 1. Forma de liberação e composição
- 2. Farmacodinâmica e farmacocinética
- 3. Indicações de uso
- 4. Contra-indicações
- 5. Método de aplicação e dosagem
- 6. Efeitos colaterais
- 7. Overdose
- 8. Instruções especiais
- 9. Instruções especiais
- 10. Aplicação durante a gravidez e lactação
- 11. Por violações da função hepática
- 12. Interações medicamentosas
- 13. Análogos
- 14. Termos e condições de armazenamento
- 15. Condições de dispensa em farmácias
- 16. Comentários
- 17. Preço em farmácias
Nome latino: Depo-Provera
Código ATX: G03DA02
Ingrediente ativo: acetato de medroxiprogesterona (acetato de medroxiprogesterona)
Fabricante: Pfizer (Bélgica)
Descrição e atualização da foto: 2019-08-06
O Depo-Provera é um medicamento com ação antitumoral gestagênica.
Forma de liberação e composição
Forma de dosagem - suspensão branca para injetáveis (1 ml em frascos ou seringas descartáveis, ou 3,3 e 6,7 ml em frascos, 1 frasco ou seringa em uma caixa de papelão).
A composição de 1 ml de suspensão inclui:
- Ingrediente ativo: acetato de medroxiprogesterona - 150 mg;
- Componentes auxiliares: polissorbato 80, polietilenoglicol 3350, cloreto de sódio, propilparabeno, metilparabeno, água para preparações injetáveis.
Farmacodinâmica e farmacocinética
O acetato de medroxiprogesterona (MPA) é um derivado da progesterona que não possui atividade estrogênica e pertence aos gestágenos (progestágenos). A atividade androgênica do composto é minimizada. O MPA em doses terapêuticas reduz a produção de gonadotrofinas hipofisárias, evitando a maturação dos folículos e causando estado anovulatório em mulheres em idade reprodutiva. Este efeito leva a uma diminuição da gravidade dos sintomas vasomotores em mulheres no período da menopausa. O MPA também aumenta a viscosidade do muco cervical que se acumula no canal cervical, tornando quase impossível a penetração do esperma.
Em alguns casos, o efeito anabólico e o efeito antiinflamatório da droga são observados. Em grandes doses, é caracterizado pela atividade glicocorticosteroide.
Após a administração intramuscular de acetato de medroxiprogesterona, ele é liberado lentamente, o que causa um nível baixo, mas constante de AMF no plasma sanguíneo. A concentração máxima da substância após a injeção é atingida em aproximadamente 4–20 dias, após os quais o conteúdo de AMF diminui gradualmente e é de aproximadamente 1 ng / ml durante um período de 2–3 meses. No entanto, o composto pode estar presente no plasma sanguíneo mesmo 7-9 meses após a injeção intramuscular. Cerca de 90–95% do MPA liga-se às proteínas do plasma sanguíneo. O volume de distribuição é de 20 ± 3 litros.
O acetato de medroxiprogesterona atravessa as barreiras placentárias e hemato-encefálicas, bem como para o leite materno. A meia-vida é em média 6 semanas. O MPA é metabolizado no fígado e excretado principalmente por secreção biliar através do intestino. Aproximadamente 44% do MPA é excretado inalterado pelos rins. São conhecidos mais de 10 metabólitos do composto, cuja excreção é realizada junto com a urina, principalmente na forma de conjugados.
Indicações de uso
- Câncer de mama recorrente em mulheres na menopausa (formas dependentes de hormônios);
- Câncer renal e endometrial metastático e / ou recorrente.
Contra-indicações
- Gravidez e período de amamentação (lactação);
- Hipersensibilidade a componentes de drogas.
Instruções de uso de Depo-Provera: método e dosagem
No tratamento do câncer de mama, o medicamento é usado por via intramuscular. A dosagem diária inicial de Depo-Provera é de 500 mg, a duração do curso é de 28 dias. Ao final desse período, passam a usar as doses de manutenção - 2 vezes por semana, 500 mg cada. A terapia deve ser continuada até que apareçam sinais de regressão da doença.
No tratamento do câncer renal, o medicamento é administrado por via intramuscular em uma dose inicial de 400-1000 mg por semana. Se a condição melhorar e estabilizar em algumas semanas ou meses, é prescrita uma terapia de manutenção de 400 mg por mês.
Imediatamente antes do uso, o frasco deve ser bem agitado (o medicamento injetado deve assumir a forma de uma suspensão homogênea).
Efeitos colaterais
Durante a terapia, é possível o desenvolvimento de distúrbios de alguns sistemas do corpo:
- Sistema reprodutivo: galactorréia, sangramento uterino disfuncional, amenorréia, manchas no trato genital, sensibilidade mamária, diminuição da libido ou anorgasmia, vaginite, ondas de calor, leucorréia, dor abdominal inferior;
- Sistema digestivo: náuseas, desconforto ou dor abdominal, flatulência;
- Sistema musculoesquelético: dores nas articulações e nas costas, cãibras nos músculos da panturrilha;
- Sistema de coagulação sanguínea: tromboflebite, tromboembolismo;
- Sistema nervoso central: tontura, insônia, aumento da irritabilidade nervosa, sonolência, depressão, fadiga, dor de cabeça;
- Reações dermatológicas: acne, erupção cutânea, prurido, alopecia e hirsutismo;
- Reações alérgicas: anafilaxia e reações anafilactóides, urticária;
- Outros: hipertermia, astenia, face de lua e alterações no peso corporal.
Overdose
Se a dosagem recomendada for ultrapassada, o Depo-Provera pode levar ao aumento da fadiga, ao aumento do peso corporal (com leve retenção de líquidos), bem como, em casos isolados, à ocorrência de efeitos característicos dos glicocorticóides. Não existe um antídoto específico para esses casos. É preciso parar de usar a droga.
Instruções Especiais
Antes de iniciar o tratamento, você precisa conduzir um exame completo do paciente.
Se os sintomas de tromboembolismo se desenvolverem, a relação risco-benefício deve ser avaliada antes de continuar a terapia.
Quando se usa acetato de medroxiprogesterona em altas doses nos casos de desenvolvimento do complexo de sintomas de Itsenko-Cushing (retenção de líquidos, face em forma de lua, diminuição da tolerância à glicose, aumento da pressão arterial), é necessário reduzir a dose se possível e monitorar cuidadosamente o estado do paciente. Além disso, o uso de altas doses da droga pode levar a um aumento do peso corporal e ao desenvolvimento de retenção de líquidos, como resultado, deve-se ter cautela durante a terapia de pacientes cujas condições esses distúrbios podem ter um efeito adverso.
É necessário monitorar atentamente o estado dos pacientes com histórico de indicações de tratamento para quadros depressivos, visto que, ao usar o acetato de medroxiprogesterona, alguns pacientes queixaram-se de depressão, semelhante à depressão pré-menstrual.
Ao realizar exames histológicos ou citológicos do endométrio ou colo do útero, o histologista deve ser avisado sobre a terapia.
De acordo com as instruções, Depo-Provera deve ser usado com cautela no período pós-parto, isso está associado a um risco aumentado de sangramento uterino prolongado e intenso.
Acredita-se que a terapia aumente o risco de osteoporose.
O uso do medicamento deve ser interrompido em caso de perda súbita de visão parcial ou total, bem como em casos de visão dupla, abaulamento, crises de enxaqueca. Se durante o exame for detectado inchaço do mamilo óptico ou lesão dos vasos do tecido, o medicamento não deve ser prescrito.
Se ocorrer icterícia, o medicamento deve ser descontinuado.
O uso de Depo-Provera pode aumentar os valores dos indicadores da função hepática, alterar os resultados dos testes para protrombina (fator II) e fatores de coagulação sanguínea VII, VIII, IX, X (para cima), e também afetar os resultados dos seguintes testes laboratoriais:
- Determinação dos níveis de cortisol, progesterona, estrogênio no plasma sanguíneo (para baixo);
- Determinação dos níveis de gonadotrofinas (para baixo);
- Determinação do nível de testosterona no plasma sanguíneo (para baixo);
- Determinação do nível de pregnandiol na urina (para baixo);
- Realização de teste de carga de açúcar (teste de tolerância à glicose);
- Determinação do nível de globulina específica que liga os hormônios sexuais (para baixo);
- Teste de metapirona.
Instruções Especiais
Influência na capacidade de dirigir veículos e mecanismos complexos
O efeito do acetato de medroxiprogesterona sobre a capacidade de dirigir um carro e mecanismos complexos não foi suficientemente estudado, mas deve-se ter em mente que a droga pode causar tonturas e outros distúrbios do sistema nervoso central. Por esse motivo, ao realizar as ações descritas acima durante o tratamento medicamentoso, recomenda-se ter cuidado.
Aplicação durante a gravidez e lactação
A gravidez é uma contra-indicação ao uso de Depo-Provera, uma vez que sob certas condições foi revelada uma conexão entre a ingestão de progestagênios no primeiro trimestre da gravidez e anomalias fetais.
Quando ocorre uma gravidez não planejada dentro de 1–2 meses após a injeção intramuscular de MPA, o risco de desnutrição em recém-nascidos aumenta, o que aumenta o risco de mortalidade intraparto e neonatal. Essas complicações são raras, uma vez que a concepção é rara com MPA. Se a gravidez ocorrer imediatamente após a introdução do MPA, a mulher deve ser avisada sobre os possíveis riscos para o feto.
O MPA passa para o leite materno. Não há evidências de que isso possa ser perigoso para um bebê amamentado, mas não é recomendado prescrever Depo-Provera durante as primeiras 6 semanas do período pós-parto.
Por violações da função hepática
Se o paciente desenvolver icterícia, o medicamento deve ser interrompido.
Interações medicamentosas
Não existem dados sobre interações com outros medicamentos.
Com o uso simultâneo com aminoglutetimida, é possível uma diminuição significativa na biodisponibilidade do acetato de medroxiprogesterona.
Análogos
Um análogo de Depo-Provera é Medroxiprogesterona-Lance.
Termos e condições de armazenamento
Armazenar em local escuro e seco, fora do alcance das crianças, a uma temperatura de 20-25 ° C.
O prazo de validade é de 5 anos.
Condições de dispensa em farmácias
Distribuído por receita.
Críticas sobre Depo-Provera
Na maioria das vezes, as revisões sobre o Depo-Provera referem-se ao seu uso por mulheres como meio de contracepção. Muitos deles observam que tomar 150 mg da droga uma vez a cada 3 meses foi realmente eficaz na prevenção da concepção. No entanto, em muitos casos de uso da droga, vários efeitos colaterais são observados, por exemplo, aumento do peso corporal.
Os médicos têm opiniões diferentes sobre o acetato de medroxiprogesterona. Alguns recomendam o uso em todos os seus pacientes, outros especialistas acreditam que o medicamento é mais adequado para mulheres mais velhas. Existem numerosas revisões indicando que a introdução de Depo-Provera pode provocar complicações durante a gravidez subsequente ou complicar a concepção mesmo depois de um longo tempo.
Algumas pessoas até administram Depo-Provera em gatos, usando-o como método contraceptivo. No entanto, as consequências podem ser graves: criadores experientes afirmam que 90% dos animais permanecem estéreis após o uso da droga.
Preço Depo-Provera em farmácias
Em média, o preço do Depo-Provera 150 mg varia de 215 a 245 rublos (para uma garrafa de 3,3 ml) e de 120 a 140 rublos (para uma garrafa de 1 ml).
Maria Kulkes Jornalista médica Sobre o autor
Educação: Primeira Universidade Médica Estadual de Moscou em homenagem a I. M. Sechenov, especialidade "Medicina Geral".
As informações sobre o medicamento são generalizadas, fornecidas apenas para fins informativos e não substituem as instruções oficiais. A automedicação é perigosa para a saúde!
