Coccigodinia
O conteúdo do artigo:
- Causas e fatores de risco
- Formas da doença
- Sintomas de coccigodinia
- Diagnóstico
- Tratamento para coccigodínia
- Possíveis complicações e consequências
- Previsão
- Prevenção
Coccigodínia - sensações dolorosas no cóccix de natureza persistente, causadas por inflamação ou danos nos ramos dos nervos coccígeos.
O cóccix é a parte inferior da coluna, consistindo de 4-5 vértebras rudimentares fundidas. Parte dos feixes musculares do músculo glúteo máximo está ligada ao cóccix, bem como músculos e ligamentos que participam do funcionamento das partes distais do intestino grosso e órgãos do sistema geniturinário (coccígeo, pubococcígeo, músculos iliococcígeo, ligamento analococcígeo). Flexão e extensão são possíveis no cóccix, a amplitude de movimento é medida em graus. A coccigodínia é uma das patologias do cóccix mais comuns, sendo responsável por aproximadamente 1% de todas as solicitações médicas de dor nas costas. Nas mulheres, a coccigodinia é diagnosticada três vezes mais frequentemente do que nos homens.
Causas e fatores de risco
Nem sempre é possível estabelecer a causa exata da coccigodinia.
Entre as principais causas está a lesão do cóccix com lesão dos nervos da região cóccix-sacral, recebida recentemente ou muito antes do aparecimento dos sinais clínicos da patologia (geralmente cerca de seis meses). Na maioria das vezes, esses ferimentos são um golpe no cóccix com um objeto duro, uma queda de uma altura nas nádegas.
Durante o parto, podem ocorrer lesões nas terminações nervosas do cóccix. Além disso, a coccigodinia pode ser causada por um cisto do cóccix, bem como um enfraquecimento do aparelho músculo-ligamentar do períneo (mais frequentemente observado em pessoas idosas), como resultado do qual os órgãos internos descem e pressionam o cóccix.
Os fatores de risco incluem:
- mudanças na configuração da pelve durante a gravidez;
- constipação frequente;
- sentar-se por um período prolongado em uma superfície dura com ênfase no cóccix (especialmente com as pernas puxadas até o estômago);
- o hábito de ficar muito tempo sentado no banheiro;
- estilo de vida passivo (especialmente trabalho sedentário);
- espasmo dos músculos do assoalho pélvico;
- situações estressantes e excesso de atividade física;
- neoplasias na área do cóccix.
Formas da doença
Dependendo do fator etiológico, a coccigodinia é dividida em traumática, não traumática e idiopática (quando a causa do desenvolvimento do processo patológico permanece desconhecida).
Além da verdadeira, distingue-se a falsa coccigodínia (ou pseudococcigodínia), em que a dor no cóccix ocorre no contexto de doenças urológicas, ginecológicas ou proctológicas. Além disso, a coccigodinia pode ser primária ou secundária.
Sintomas de coccigodinia
Os principais sintomas da coccigodínia incluem dor na região do cóccix durante a sessão prolongada (especialmente ao sentar-se em uma superfície dura), que são agravadas quando o paciente se levanta. Sensações dolorosas também podem surgir ou se intensificar durante as evacuações, relações sexuais, durante a menstruação, esforço físico, pressão no cóccix, enquanto não há conexão com mudanças no clima, doenças do aparelho geniturinário. A dor pode irradiar para a virilha, abdômen inferior, nádegas. Intensifica-se com o tempo, causando distúrbios do sono e diminuição da qualidade de vida geral.
Com a coccigodínia, que se desenvolveu devido a um trauma no cóccix, a dor pode aparecer repentinamente e parar, aumentar e diminuir dependendo da posição do corpo.
Além da dor, os pacientes se queixam de dormência na parte inferior das costas, espasmo dos músculos do períneo, rigidez das extremidades inferiores, uma mudança na marcha devido ao agravamento da dor durante certos movimentos (lento, um tanto gingado, chamado de marcha de pato). A coccigodínia costuma ser acompanhada por alterações de humor e condições depressivas.
Diagnóstico
Para o diagnóstico de coccigodínia, pode ser suficiente a coleta de queixas e anamnese (atenção especial ao estilo de vida do paciente e possíveis lesões no cóccix), além de um exame objetivo. À palpação, dor intensa ocorre na região do cóccix.
Um diagnóstico detalhado de coccigodínia geralmente é realizado para excluir qualquer outra patologia que possa causar sintomas semelhantes. Dependendo das indicações, inclui:
- exame de toque retal - determina-se a presença ou ausência de sinais de processo inflamatório, alterações cicatriciais, lesões da junção sacrococcígea e do cóccix, espasmo dos músculos do assoalho pélvico ou do canal anal;
- exame bimanual da vagina e reto em mulheres;
- exame de ultrassom dos órgãos abdominais;
- colonoscopia - para excluir patologias intestinais;
- imagem computadorizada ou ressonância magnética, diagnóstico por raios X - permitem avaliar o estado do cóccix e sacro, articulações da anca, ossos pélvicos, detectar alterações pós-traumáticas no cóccix, áreas de osteoporose, etc.
- Exame de raios-X da coluna com testes funcionais;
- a sigmoidoscopia e a anuscopia permitem avaliar o estado da mucosa retal, permitem detectar hemorróidas internas, papilas anais inflamadas e pólipos retais;
- estudo eletrofisiológico do aparelho obturador dos músculos reto e assoalho pélvico - com o objetivo de identificar o espasmo muscular.
Dos métodos de pesquisa de laboratório, são usados os seguintes: análise geral de sangue e urina, teste bioquímico de sangue, coprograma, exame bacteriológico de fezes, teste de sangue oculto nas fezes. Se necessário, é realizado um exame laboratorial de esfregaço vaginal em mulheres e secreção de próstata em homens.
Em alguns casos, os pacientes com coccigodínia precisam de consulta com um neurologista ou psicoterapeuta.
O diagnóstico diferencial é necessário com fissura do ânus, hemorróidas, neoplasias da pelve pequena, prostatite, uretrite, anexite, endometrite, papilite, radiculite, espondilite, ciática.
Tratamento para coccigodínia
No tratamento da coccigodínia, em primeiro lugar, é necessário eliminar os efeitos adversos do fator que causou seu desenvolvimento.
A terapia medicamentosa da coccigodínia visa reduzir a intensidade da dor. Para tanto, é apresentada a indicação de antiinflamatórios não esteroidais, relaxantes musculares. Na presença de distúrbios neurológicos ou mentais, são utilizados sedativos, antidepressivos e tranqüilizantes, podendo também ser necessária psicoterapia. Para dor de origem psicogênica, é observado um efeito positivo do placebo.
Quando estiver sentado, use as almofadas do assento acolchoadas em forma de círculo.
Fonte: storage.darakchi.uz
Métodos de fisioterapia são eficazes: ultrassom, ultra-alta frequência, terapia a laser, darsonvalization retal, correntes diadinâmicas, bem como aplicações de parafina, lama terapêutica. Em alguns casos, o efeito em pontos biologicamente ativos é aplicado (acupuntura, acupressão).
A cirurgia pode ser planejada apenas se o fator etiológico for determinado com precisão e outras patologias forem excluídas. O tratamento cirúrgico é indicado quando a terapia conservadora é ineficaz ou em pacientes com mobilidade patológica do cóccix após fraturas ou luxações. A fixação do ápice do cóccix ao osso sacro ou a ressecção do ápice do cóccix é realizada somente quando este está parcial ou totalmente destacado. Caso contrário, o tratamento cirúrgico pode piorar o estado do paciente.
Durante o tratamento, está indicada a imobilização parcial, no período de dor aguda - repouso no leito.
Possíveis complicações e consequências
No contexto da coccigodinia, ocorrem frequentemente alterações de humor, com dor que dura vários meses - condições depressivas, disfunção dos órgãos pélvicos, prisão de ventre, priapismo (ereção dolorosa prolongada).
Previsão
Com um exame atempado e completo e uma terapia adequada, o prognóstico é favorável na maioria dos casos. Com sérios danos aos ossos da coluna, o prognóstico piora.
Prevenção
Para prevenir o desenvolvimento de coccigodínia, é recomendado:
- tenha cuidado para evitar lesões na coluna e, se ocorrerem, procure ajuda médica imediatamente;
- desista de esforços físicos excessivos, especialmente na coluna;
- levar uma vida ativa, com trabalho sedentário, compensar com exercícios regulares;
- use cadeiras macias e elásticas para trabalhos sedentários;
- evitar situações estressantes;
- escolha sapatos com sola estável, principalmente os de inverno.
Vídeo do YouTube relacionado ao artigo:
Anna Aksenova Jornalista médica Sobre a autora
Educação: 2004-2007 "First Kiev Medical College" especialidade "Diagnóstico de laboratório".
As informações são generalizadas e fornecidas apenas para fins informativos. Ao primeiro sinal de doença, consulte seu médico. A automedicação é perigosa para a saúde!
