Incontinência urinária pós-parto
A incontinência urinária pós-parto é uma condição patológica em que ocorre a micção involuntária. A micção involuntária pós-parto é mais frequentemente referida como incontinência urinária de esforço, quando ocorre secreção durante o exercício, risos, espirros, tosse, relações sexuais (em casos de aumento acentuado da pressão intra-abdominal).
A incontinência urinária não é uma doença, mas uma perturbação no funcionamento normal do sistema urinário. A incontinência urinária é uma complicação pós-parto que ocorre em 10% das mulheres durante a primeira gravidez e parto, e em 21% das mulheres durante a segunda e todas as gestações subsequentes. Com o parto natural, a probabilidade de desenvolver incontinência urinária é ligeiramente maior do que com uma cesariana.
A incontinência urinária pós-parto não é uma condição natural para as mulheres e requer correção. A função urinária é restaurada em média dentro de um ano. Em alguns casos, a autorrecuperação não ocorre. A incontinência urinária não representa uma ameaça significativa à saúde da mulher (na ausência de complicações na forma de processos inflamatórios e infecciosos), no entanto, reduz significativamente a qualidade de vida. Com o diagnóstico oportuno e a terapia correta, a incontinência urinária pós-parto é completamente eliminada. Se o problema não for diagnosticado a tempo e não forem tomadas medidas para normalizar a micção, a condição pode piorar com o tempo. Os casos negligenciados são muito mais difíceis de corrigir e caracterizam-se por recidivas frequentes.
Causas da incontinência urinária após o parto
A principal causa da incontinência urinária após o parto é o alongamento e o enfraquecimento dos músculos do assoalho pélvico, que fornecem suporte adequado para o útero durante a gravidez.
O assoalho pélvico é uma poderosa camada músculo-fascial que serve para manter os órgãos internos, manter sua posição normal, regular a pressão intra-abdominal e também contribuir para a expulsão do feto durante o parto, formando o canal de parto. O alongamento dos músculos do assoalho pélvico ocorre sob o peso do útero e do feto em desenvolvimento. Parto difícil, feto grande, trauma de nascimento também são causas de enfraquecimento muscular.
A incontinência urinária pós-parto é causada por:
- Violação da inervação dos músculos do assoalho pélvico e da bexiga;
- Violação da função de fechamento da uretra e bexiga;
- Mobilidade patológica da uretra;
- Instabilidade da posição da bexiga, flutuações na pressão intravesical.
Existem vários fatores de risco que contribuem para o desenvolvimento de incontinência urinária após o parto:
- Hereditariedade (predisposição genética para o desenvolvimento de uma doença);
- Características da estrutura anatômica dos órgãos pélvicos e músculos do assoalho pélvico;
- Doenças neurológicas (doenças do sistema nervoso, esclerose múltipla, doença de Parkinson, bem como lesões na coluna);
- Intervenções cirúrgicas durante o parto e trauma do nascimento;
- Fruta grande;
- Ganho de peso excessivo durante a gravidez.
Sintomas de incontinência urinária após o parto
Na prática médica, existem 7 tipos principais de incontinência urinária:
- Incontinência urinária urgente - micção voluntária com um desejo forte e agudo, incontrolável;
- Incontinência urinária de esforço - micção durante qualquer tipo de atividade física, aumento da pressão intra-abdominal;
- Isúria do paradoxo ou incontinência por transbordamento - produção de urina com a bexiga cheia;
- Incontinência reflexa - micção quando exposta a fatores provocadores (grito alto, medo, som de água);
- Urinar na cama;
- Perda de urina persistente involuntária;
- Vazamento de urina após micção completa.
A incontinência urinária pós-parto é frequentemente referida como incontinência de esforço (IUE). Para um diagnóstico preciso, é necessário um exame abrangente.
A incontinência pós-parto é diagnosticada se a mulher apresentar os seguintes sintomas:
- Episódios regulares de micção involuntária;
- Volume significativo de urina com cada episódio;
- Excreção urinária aumentada durante a atividade física, estresse, durante a relação sexual.
Em caso de episódios irregulares de micção involuntária, você também deve consultar um médico para corrigir a condição. Deve-se observar que casos isolados de micção involuntária em pequenos volumes também são característicos de um organismo saudável.
Incontinência urinária pós-parto: tratamento e prognóstico
O tratamento das disfunções urinárias deve ser abordado corretamente. Muitas mulheres ignoram o problema e, sem ir ao médico, tentam resolver o problema sozinhas ou chegar a um acordo com essa condição patológica. Para a incontinência urinária após o parto, o tratamento envolve métodos conservadores e radicais.
Em caso de incontinência urinária, não é recomendado a automedicação, pois essa condição requer um exame cuidadoso para excluir possíveis inflamações e causas infecciosas de incontinência.
Para a incontinência urinária após o parto, o tratamento não envolve o uso de medicamentos. Os medicamentos são prescritos em casos de complicações da incontinência urinária por processo inflamatório ou infecção.
O diagnóstico da incontinência urinária é feito pelos seguintes métodos:
- Coleta de anamnese (sinais subjetivos do paciente, caracterizando a violação);
- Exame em cadeira ginecológica;
- Cistoscopia (exame endoscópico da bexiga);
- Realização de testes laboratoriais;
- Ultrassom;
- Estudo urodinâmico complexo (cistometria, profilometria, urofluxometria).
Os tratamentos conservadores para a incontinência urinária após o parto são exercícios físicos para fortalecer os músculos do assoalho pélvico e terapia sem degraus, que envolve o treinamento dos músculos segurando certos pesos de peso crescente.
O critério para avaliar a eficácia das técnicas conservadoras é o desaparecimento completo dos episódios de micção involuntária. Em média, a normalização da micção leva até 1 ano.
Se os métodos conservadores de tratamento da incontinência urinária após o parto forem ineficazes, serão usados métodos cirúrgicos para corrigir o problema. Atualmente, técnicas cirúrgicas minimamente invasivas estão sendo praticadas.
Os principais métodos de correção cirúrgica são:
- A uretrocistocervicopexia é uma intervenção cirúrgica completa para corrigir a bexiga, a uretra e o útero. Este método raramente é usado com uma violação significativa da estrutura dos músculos pélvicos;
- Introdução do gel no espaço parauretral - a manipulação é realizada em ambiente hospitalar e ambulatorial. Com este método de correção da incontinência, o risco de recorrência permanece alto;
- Correções cirúrgicas com alça - colocação de uma alça sintética sob o meio da uretra para fornecer suporte adicional.
Vídeo do YouTube relacionado ao artigo:
As informações são generalizadas e fornecidas apenas para fins informativos. Ao primeiro sinal de doença, consulte seu médico. A automedicação é perigosa para a saúde!
