Tosse com sangue: causas, diagnóstico, primeiros socorros
O conteúdo do artigo:
- Por que aparece tosse com sangue
- Sinais associados
- Diagnóstico
- O que fazer com sangramento pulmonar
- Tratamento
- Vídeo
A tosse com sangue (hemoptise, hemoptise) é uma condição patológica em que uma pessoa tosse com sangue (na forma de cuspe com sangue, sangue escarlate) ou muco com estrias de sangue durante a tosse.
A tosse com sangue acompanha várias doenças, e não apenas do trato respiratório
Por que aparece tosse com sangue
De acordo com as estatísticas médicas, entre os pacientes terapêuticos, a hemoptise em 60-70% dos casos ocorre no contexto de resfriados, bronquite ou pneumonia. Durante um ataque severo de tosse, a parede de um vaso sanguíneo na mucosa brônquica pode se romper e uma pequena quantidade de sangue entra no trato respiratório, de onde é expelido como estrias no escarro. Nesse caso, tossir sangue não representa um perigo grave, pois, após a cessação do processo inflamatório agudo, este desaparece sem consequências.
Outra causa desse sintoma é o tromboembolismo (bloqueio por um coágulo de sangue) da artéria pulmonar ou de seus ramos.
Outras causas de hemoptise podem ser muitas outras patologias do sistema respiratório:
- tuberculose;
- bronquiectasia;
- Abscesso pulmonar;
- lesão pulmonar traumática (lesão torácica fechada, fratura de costela);
- fibrose cística;
- amiloidose do pulmão;
- dano iatrogênico durante procedimentos diagnósticos ou terapêuticos (broncoscopia, cateterização da artéria pulmonar, biópsia transbrônquica).
O aparecimento de tosse com sangue nem sempre está associado a doenças do sistema broncopulmonar. Uma causa comum de sua ocorrência são doenças dos órgãos otorrinolaringologistas (sinusite, sinusite frontal, tumores de faringe ou laringe).
A insuficiência cardíaca também pode ser acompanhada por hemoptise. Isso se deve à estagnação do sangue nos vasos da circulação pulmonar e ao aumento da pressão neles.
Sinais associados
Dependendo da doença subjacente, a tosse com sangue pode estar associada a vários sintomas.
| Doença | Sintomas associados |
| Bronquite | O paciente apresenta tosse com escarro mucopurulento ou mucopurulento, podendo haver estrias de sangue. A temperatura corporal está elevada. |
| Pneumonia | Os pacientes se queixam de alta temperatura corporal, fraqueza geral severa, falta de ar. Ao tossir, expele catarro enferrujado, mas às vezes podem surgir pequenas manchas de sangue escarlate. |
| Abscesso pulmonar | Febre do tipo héctica, dor no peito, falta de apetite. O catarro é ofensivo, purulento de sangue. |
| Bronquiectasia | Nesse caso, a tosse persiste por muito tempo. O catarro é purulento; periodicamente, uma mistura de sangue aparece nele. |
| Tuberculose pulmonar | Uma pessoa doente apresenta pouco apetite, fraqueza, aumento da sudorese, perda de peso e febre baixa. Escarro purulento com sangue. |
| Câncer de pulmão | Caracterizada pela presença de dor na região do peito, aumento da fraqueza, falta de apetite, emagrecimento dramático. A tosse com expectoração abundante persiste por muito tempo. Quando o tumor cresce nos vasos sanguíneos, sua integridade é danificada e o sangue aparece no escarro (desde pequenas inclusões até hemorragia pulmonar maciça, com risco de vida). |
| Insuficiência cardíaca crônica com sintomas de estagnação da circulação pulmonar | A tosse com manchas de sangue aparece sob a influência de esforço físico. À medida que a doença progride, começa a ocorrer à noite, quando a pessoa está na posição horizontal. |
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Tromboembolismo dos ramos da artéria pulmonar |
De repente, surgem fortes dores no peito e, após algumas horas, elas se juntam com a tosse com sangue. |
| Fibrose cística | O paciente geralmente tem doenças respiratórias agudas. A tosse é acompanhada por tosse de expectoração purulenta muito viscosa com impurezas sanguíneas. Além disso, os pacientes também sofrem de doenças do trato gastrointestinal. |
| Lesões traumáticas do sistema respiratório (trauma pós-operatório, após broncoscopia, biópsia) | Essas condições são caracterizadas por tosse com expectoração de coágulos escarlates. |
Diagnóstico
A tosse com sangue pode ser um sintoma de doenças potencialmente fatais, portanto, quando ela se desenvolver, você deve ir ao médico para um exame médico.
O diagnóstico inclui os seguintes métodos:
- Radiografia de tórax. O aparecimento de áreas escurecidas nos pulmões é um sinal de pneumonia, câncer de pulmão, tromboembolismo dos ramos da artéria pulmonar. Um sinal indireto de doenças cardíacas pode ser um aumento no tamanho e na forma da sombra do coração.
- Broncoscopia. O método mais informativo no diagnóstico de câncer de pulmão e bronquiectasia.
- Tomografia computadorizada de tórax. Permite determinar claramente a localização e extensão da propagação do processo patológico.
- Análise de escarro. Na tuberculose, as micobactérias de Koch podem ser encontradas no escarro. Um alto conteúdo de microrganismos patogênicos no muco brônquico é observado em bronquite, pneumonia, abscesso pulmonar, bronquiectasia.
- Análise de suor para conteúdo de eletrólitos. Deve ser feito se houver suspeita de fibrose cística.
- Hemograma completo. Indicadores objetivos do processo inflamatório nos pulmões são leucocitose e ESR (velocidade de hemossedimentação) aumentada, um deslocamento da leucofórmula para a esquerda. Com tumores malignos no teste de sangue geral, anemia, aumento da VHS são observados.
- Coagulograma. Com sua ajuda, o estado do sistema de coagulação do sangue é avaliado.
- ECG e Echo-KG. Permite identificar isquemia miocárdica, distúrbios do ritmo cardíaco, para avaliar a contratilidade dos seus vários departamentos.
- FEGDS. Este método de pesquisa é indicado para excluir patologias de esôfago e estômago.
O que fazer com sangramento pulmonar
Se, ao tossir, o escarro com uma pequena mistura de sangue for separado, o paciente deve entrar em contato com um terapeuta local na clínica. O médico fará um exame inicial e, em seguida, se necessário, encaminhará o paciente para consulta a especialistas restritos (cardiologista, pneumologista, tisiatra, oncologista).
Nesse caso, uma equipe de ambulância é chamada. Antes da chegada do médico, a pessoa é colocada em uma posição sentada ou semissentada e é oferecida para dissolver pequenos pedaços de gelo. É importante que o paciente cuspa todo o sangue liberado em um recipiente especial - não deve ser engolido, pois pode provocar vômito, durante o qual o vômito pode entrar no trato respiratório (aspiração do vômito).
Tratamento
O método de tratamento da hemoptise é determinado pela causa que levou à sua ocorrência. No caso de câncer de pulmão, o médico, com base nas características da situação clínica, pode prescrever um tratamento cirúrgico, quimioterápico, radioterápico ou combinado.
Uma das causas da hemoptise é a tuberculose pulmonar
Nos casos em que a hemoptise ocorre no contexto de uma forma cavernosa de tuberculose, o paciente é prescrito terapia com vários medicamentos anti-tuberculose simultaneamente.
O tratamento da hemoptise no contexto da bronquite, pneumonia é realizada com a ajuda de medicamentos antibacterianos.
Com bronquiectasia e abscesso pulmonar, a cirurgia pode ser necessária.
Vídeo
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Elena Minkina Médica anestesiologista-ressuscitadora Sobre o autor
Educação: graduou-se pelo Tashkent State Medical Institute, com especialização em medicina geral em 1991. Foi aprovado em cursos de atualização repetidamente.
Experiência profissional: anestesiologista-reanimadora da maternidade municipal, ressuscitadora do setor de hemodiálise.
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