T4 grátis em mulheres: tabela de normas de idade, causas de desvios
O conteúdo do artigo:
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Tabela de normas de T4 grátis em mulheres
- Valores normais de T4 grátis em mulheres
- Valores normais de T4 grátis em mulheres grávidas
- O que é T4 grátis
- Pesquisa de laboratório
- Indicações para a determinação de T4 livre
- Quando o T4 livre está acima do normal
- Quando T4 livre está abaixo do normal
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Táticas para desvio de T4 livres da norma
- Tratamento com aumento de T4 livre
- Tratamento com diminuição do T4 livre
- Conclusão
- Vídeo
No corpo feminino, os hormônios tireoidianos afetam todos os tipos de metabolismo, o ciclo menstrual e a gestação. Tiroxina (T4) é um dos dois hormônios da tireoide sintetizados pela glândula tireoide. Duas formas de tiroxina circulam no sangue - livre (T4cw, fT4) e ligada a proteínas. Para o diagnóstico e tratamento de diversos distúrbios, é necessário estudar e avaliar o T4 livre nas mulheres, a tabela de normas por faixa etária permite que você faça isso rapidamente.
O T4 livre é uma fração livre de proteínas da tiroxina, cujo nível no sangue depende da idade
Tabela de normas de T4 grátis em mulheres
No decurso dos diagnósticos laboratoriais, é determinado o conteúdo de T4 total e livre. Ambos os indicadores fornecem uma indicação da função da tireóide. No entanto, existem condições (gravidez, insuficiência renal, doença hepática, uso de certos medicamentos) em que as propriedades e a concentração das proteínas de transporte mudam. Nessas condições, o estudo do nível de T4 livre adquire valor diagnóstico especialmente grande.
Valores normais de T4 grátis em mulheres
| Período de idade | Intervalo de referência | unidade de medida |
| Recém-nascido | 10,0-22,0 | pmol / l |
| Crianças menores de um ano | 8.0-17.0 | pmol / l |
| 1-5 anos | 9,0–20,0 | pmol / l |
| 6 a 14 anos | 8.0-17.0 | pmol / l |
| 15-18 anos | 8,5–20,6 | pmol / l |
| Adultos com menos de 55 | 9,0-22,0 | pmol / l |
| Depois de 55 anos | 6,0-18,0 | pmol / l |
Os indicadores médios de tiroxina, não ligados a proteínas, em mulheres e homens praticamente não se diferenciam. Mas as mulheres têm um período fisiológico em que as flutuações de concentração são significativas.
Valores normais de T4 grátis em mulheres grávidas
Ao carregar um feto, o nível de tiroxina livre depende da duração da gravidez.
| Trimestre | Intervalo de referência |
| Primeiro | 10,3-15,5 pmol / l |
| Segundo | 7,7-12,9 pmol / l |
| Terceiro | 6,4-0,3 pmol / l |
O aumento dos valores médios no período de até 12-13 semanas deve-se a um aumento na quantidade de proteína ligadora de tiroxina e ao efeito estimulador da gonadotrofina coriônica humana. Esse hormônio é estruturalmente semelhante ao T4. O motivo da diminuição do nível ao final da gravidez é a atividade hormonal da placenta e a adesão mais intensa da tiroxina ao transporte das globulinas. Se as análises forem enviadas corretamente e os desvios não ultrapassarem o intervalo permitido, nenhuma correção será necessária.
O que é T4 grátis
Qual é o hormônio T4 responsável nas mulheres? Sob o controle do hormônio estimulador da tireoide (TSH) da glândula pituitária, as iodotironinas - tiroxina e triiodotironina (T3) - são produzidas na glândula tireoide. T4 é a principal forma de hormônio da tireoide e a base para a formação de T3.
No sangue, a maior parte do T4 se liga a proteínas especiais de transporte e apenas cerca de 0,04–0,05% permanece no estado livre. Essa fração também tem atividade hormonal. A tiroxina ligada entra nos tecidos, onde sua parte principal, perdendo o átomo de iodo, se transforma em T3.
Pesquisa de laboratório
A concentração máxima do hormônio T4 é observada pela manhã. É necessário doar sangue para pesquisas ao mesmo tempo. Os requisitos de coleta de amostra são padrão:
- Interrupção da ingestão de alimentos 8 ou mais horas antes do exame.
- Exclusão do uso de bebida alcoólica 12 ou mais horas antes da doação de sangue.
- Abster-se de fumar 2 a 3 horas antes de ir ao laboratório.
- Recusa de realizar imediatamente antes da manipulação de exame de raios-X, eletroforese, UHF e massagem.
As recomendações para parar de tomar hormônios da tireoide em alguns dias nem sempre são justificadas. Se a determinação do nível for realizada para fins de diagnóstico, então, geralmente, esses meios ainda não foram atribuídos. No caso de observação dinâmica do tratamento, são feitos testes para ajuste da dose, e a descontinuação da dose pode distorcer sua seleção. Portanto, a decisão de recusar medicamentos deve ser tomada por um médico.
Indicações para a determinação de T4 livre
A análise de T4 livre raramente é realizada de forma independente, geralmente em paralelo é determinado o conteúdo de vários hormônios no soro sanguíneo que caracterizam o trabalho da glândula tireóide. Estes incluem: hormônio estimulador da tireoide, triiodotironina total e livre, anticorpos contra peroxidase de tireócito, tireoglobulina, receptores de tireotropina. A lista específica é determinada por um especialista. O exame é prescrito se:
- queixas inerentes ao hipotireoidismo (apatia, fadiga, deterioração do desempenho, memória, sonolência, calafrios, aumento de peso em um contexto de diminuição do apetite, inchaço, cabelo e pele secos, tendência à constipação, pulso raro, hipotensão);
- sintomas de hipertireoidismo (labilidade emocional, irritabilidade, pulso rápido, aumento da pressão arterial, sudorese, aumento da glândula tireoide, perda de peso devido ao aumento do apetite, fezes moles, violação do ciclo mensal);
- a necessidade de monitorar a eficácia da terapia hormonal em qualquer patologia da tireoide;
- alterações no nível do hormônio estimulador da tireoide detectadas durante o exame preventivo;
- uso de longo prazo de anticoncepcionais orais combinados;
- necessário ao planejar a gravidez;
- infertilidade;
- interrupções no ciclo menstrual;
- aborto espontâneo habitual;
- curso complicado de gravidez.
A interpretação dos resultados é feita pelo médico assistente, mas uma compreensão geral das possíveis causas das alterações também é necessária para os pacientes.
Quando o T4 livre está acima do normal
O estudo pode mostrar um aumento na concentração de tiroxina, não associada a proteínas, em uma série de doenças e condições do corpo da mulher:
- bócio difuso tóxico;
- bócio nodular tóxico;
- inflamação da glândula tireóide com curso subagudo;
- tumores com atividade hormonal da glândula pituitária, acompanhados por síntese excessiva de tireotropina;
- forma de resistência pituitária (resistência) aos hormônios da tireoide;
- tratamento de longo prazo não controlado com drogas sintéticas da tireoide;
- tumores ovarianos de células embrionárias chamados teratomas;
- ingestão excessiva de iodo no corpo;
- coriocarcinoma (neoplasia maligna das vilosidades coriônicas - a parte embrionária da placenta);
- dano crônico ao fígado;
- síndrome nefrótica.
Esses são os principais fatores etiológicos. Um ligeiro aumento nos valores médios do hormônio é observado nas primeiras 14 semanas de gravidez fisiológica.
Quando T4 livre está abaixo do normal
A diminuição do conteúdo de tiroxina não associada a proteínas no soro sanguíneo ocorre pelas seguintes razões:
- enfraquecimento ou cessação da secreção de tireoliberina (hormônio que regula a síntese de TSH) no hipotálamo (neoplasias, processos atróficos do cérebro);
- produção insuficiente de TSH pelo lobo anterior da hipófise (lesão cerebral traumática, inflamação, distúrbios vasculares, tumores);
- lesões inflamatórias da glândula tireóide (pós-parto, autoimunes, específicas, fibroinvasivas, etc.);
- tomar medicamentos que suprimem a síntese dos hormônios da tireoide;
- exposição à radiação;
- características dietéticas que levam à falta de iodo no corpo;
- ressecção ou remoção da glândula tireóide;
- perda dramática de peso em mulheres obesas.
Distúrbios congênitos e anormalidades no desenvolvimento da glândula, que não permitem seu funcionamento normal, também levam à queda dos níveis de tiroxina. Bem como a neutralização do hormônio circulante no sangue, anticorpos em processos autoimunes e enzimas proteolíticas em inflamação grave do pâncreas, sepse, choque.
O estudo da fração livre de T4 auxilia na determinação de hipo e hipertireoidismo
Táticas para desvio de T4 livres da norma
Um aumento e uma diminuição no nível do hormônio levam a graves distúrbios nos processos metabólicos do corpo, porque os receptores do hormônio tireoidiano estão presentes em quase todos os tecidos.
Tratamento com aumento de T4 livre
Quando os valores vão além do limite superior permitido, métodos conservadores e operativos de correção do nível de tiroxina ativa são usados. A escolha das táticas é determinada pela etiologia da doença, levando ao aumento da concentração.
A operação é indicada para adenoma hipofisário produtor de hormônios, teratoma ovariano, coriocarcinoma. A ressecção e remoção da glândula tireoide raramente são usadas e apenas na ausência do efeito do tratamento conservador de longo prazo. O uso de iodo radioativo para fins terapêuticos é freqüentemente possível para evitar a cirurgia.
A estabilização da base hormonal da medicação é alcançada com o uso de drogas tireostáticas (suprimindo a síntese dos hormônios da tireoide). Na maioria das vezes, são derivados do metilmazol (Mercazolil, Methatilina, Metilmazol) e tiuracil (Propiltiouracil, Propicil). A terapia é realizada sob estrito controle laboratorial do nível de hormônios no sangue.
Tratamento com diminuição do T4 livre
A correção de baixos níveis de tiroxina livre também requer uma abordagem diferenciada. O principal método é a terapia de reposição hormonal. Geralmente é para toda a vida. A exceção são as condições associadas à introdução de substâncias tireostáticas no corpo.
Para o tratamento, utilizam-se drogas sintéticas da tireoide (L-Tiroxina, Bagotyrox, Eutirox, etc.) A eficácia da terapia é avaliada pela presença e gravidade das manifestações clínicas, pela dinâmica dos parâmetros laboratoriais.
Conclusão
A concentração da fração de T4 livre no soro sanguíneo é um critério importante para avaliar o estado do corpo. Portanto, é aconselhável determinar o nível do hormônio não apenas na presença das queixas acima, mas também durante as mulheres que se submetem a exames preventivos anuais. Isso é especialmente verdadeiro para pacientes com mais de 40 anos. A entrega de tal análise deve se tornar um procedimento obrigatório ao planejar uma gravidez.
Vídeo
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Anna Kozlova Jornalista médica Sobre a autora
Educação: Rostov State Medical University, especialidade "Medicina Geral".
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