Bronquite obstrutiva crônica: tratamento, sinais, variedades
O conteúdo do artigo:
- O mecanismo de desenvolvimento da doença
- Variedades da doença
- Causas da doença
- Sintomas de bronquite obstrutiva crônica
- Tratamento da bronquite obstrutiva crônica
- Como prevenir a transição de aguda para crônica
- Vídeo
A bronquite obstrutiva crônica é uma inflamação de longa duração (com períodos de remissão e exacerbações) dos brônquios de vários calibres, sem envolvimento do próprio tecido pulmonar no processo patológico, acompanhada de comprometimento da permeabilidade brônquica. A doença não é alérgica.
As causas da bronquite podem ser diferentes: desde a exposição a substâncias agressivas à infecção por microrganismos patogênicos. A única característica da doença será a presença de obstrução brônquica.
Obstrução, ou seja, bloqueio dos brônquios, o principal sinal de bronquite obstrutiva
O curso crônico da doença é confirmado se o paciente reclamar de tosse acompanhada de produção de escarro por pelo menos três meses por ano por mais de dois anos consecutivos. Ao mesmo tempo, há um aumento da insuficiência respiratória, falta de ar.
O mecanismo de desenvolvimento da doença
A principal diferença entre bronquite obstrutiva e bronquite não obstrutiva é a violação da passagem adequada de ar pelos brônquios durante a respiração.
Isso é explicado classicamente por três mecanismos principais:
- hipercrinia - um aumento na produção de secreções brônquicas por células caliciformes especializadas. Há muito muco no lúmen dos brônquios;
- discriminação - as características físicas e químicas do escarro são violadas: torna-se espesso, viscoso, é difícil de separar das paredes brônquicas, perde as suas propriedades antimicrobianas;
- mucostase - dis- e hipercrinia levam ao desenvolvimento de mucostasia, estagnação de secreções no lúmen do trato respiratório. Isso cria os pré-requisitos para o desenvolvimento de complicações na forma de adição de uma infecção bacteriana.
Além disso, mecanismos obstrutivos adicionais, reversíveis e irreversíveis, desempenham um papel importante na história da bronquite obstrutiva crônica.
Os primeiros incluem um espasmo da musculatura lisa dos brônquios, que estreita significativamente seu lúmen, edema da membrana mucosa inflamada e bloqueio de pequenos ramos da árvore brônquica com muco não destacável.
O processo torna-se irreversível à medida que avança, enquanto as paredes dos brônquios são gradualmente deformadas e esclerosadas, a produção de surfactante nos pulmões diminui, a respiração torna-se difícil, o enfisema se desenvolve.
Em adultos, a doença é menos comum do que em pacientes mais jovens. Isso se deve à estreiteza anatômica dos ramos da árvore respiratória em uma criança, um grande número de células produtoras de muco, imunidade local imperfeita e alguns outros motivos.
Variedades da doença
O processo crônico pode ocorrer em diversas variações: latente (latente), com exacerbações raras ou frequentes, ou na forma de doença de recorrência contínua.
Dependendo da natureza da inflamação, a bronquite pode ser:
- catarral;
- mucopurulento;
- purulento.
As formas especiais e raras são hemorrágicas e fibrinosas.
Dependendo do fator desencadeante da doença ou de seu agente causador:
- viral;
- bacteriana;
- alérgico;
- tóxico; etc.
A bronquite obstrutiva crônica (código CID-10 - J44), está alocada na Classificação Internacional de Doenças, adotada pela Organização Mundial da Saúde, em uma categoria separada.
Na formulação do diagnóstico, indica-se a forma da doença, o estágio (exacerbação ou remissão), a gravidade do processo e a presença de complicações.
Causas da doença
As causas imediatas da doença são:
- falha do epitélio ciliado dos brônquios, que cessa de lidar adequadamente com a excreção de muco;
- aumento da produção de secreção;
- falha dos mecanismos de proteção broncopulmonar local.
Além disso, a bronquite crônica não necessariamente passa de aguda: ela pode se desenvolver principalmente como uma doença independente.
Os provocadores, neste caso, são vários fatores:
- viver em um ambiente ambientalmente agressivo;
- condições climáticas adversas (alta umidade, quedas bruscas ou principalmente baixa temperatura ambiente);
- contato industrial com substâncias potencialmente perigosas ou tóxicas;
- exposição a agentes infecciosos (fungos, bactérias, vírus);
- predisposição genética (insuficiência congênita de mecanismos de proteção, hiper-reatividade dos brônquios ou características estruturais anatômicas que contribuem para a estagnação do muco);
- longa experiência de fumar;
- abuso de bebidas alcoólicas;
- a presença de algumas doenças crônicas concomitantes; e etc.
Atualmente, é extremamente popular a busca de pré-requisitos para o desenvolvimento de doenças na esfera psicológica. Do ponto de vista da medicina psicossomática em pessoas predispostas, a formação e o crescimento da obstrução brônquica se explicam pelo desconforto psicológico. Acredita-se que as pessoas com essa patologia sejam “esmagadas” por um determinado conflito territorial ou quadro rígido, no qual são obrigadas a existir. Esse ambiente psicológico "estrangula", que se manifesta somaticamente pela presença de insuficiência respiratória.
Sintomas de bronquite obstrutiva crônica
Dispnéia. O distúrbio respiratório se manifesta pela dificuldade de expirar. A falta de ar aumentará quando exposto a fatores externos desfavoráveis (gases, cheiro de fumaça de tabaco, produtos químicos, etc.) ou com uma mudança brusca nas condições climáticas.
No início da doença, a falta de ar preocupa o paciente apenas nos períodos de exacerbação, progredindo ainda mais e adquirindo caráter quase permanente. É acompanhada por uma respiração ofegante e difícil, o aparecimento de sibilância seca, diminui após tosse e secreção de escarro. Atinge sua severidade máxima pela manhã, ao acordar.
Dispneia e tosse em longo prazo são os principais sinais de bronquite obstruída crônica
Tosse. Com a obstrução crônica dos brônquios, a tosse é bastante exaustiva, áspera por natureza. Diminui após a descarga de escarro, aumenta após o exercício, em clima úmido e úmido. Pode se manifestar na forma de convulsões peculiares, quando o paciente não consegue tossir com eficácia pela garganta por meia hora ou mais.
Apesar da crença popular, nem dor de garganta ou garganta, nem coriza, nem aumento da temperatura corporal são sinais característicos de bronquite obstrutiva.
Além de tosse e falta de ar, na maioria das vezes os pacientes se queixam de fraqueza desmotivada, fadiga rápida, intolerância aos esforços físicos habituais, taquicardia, no momento de uma exacerbação - um aumento na temperatura corporal para números subfebris.
O diagnóstico, em primeiro lugar, é baseado no quadro clínico característico, a duração da doença. A partir de métodos instrumentais e laboratoriais de exame, são usados raios-X dos pulmões, exame de escarro, função respiratória e composição de gases do sangue.
Caso seja necessário esclarecer o diagnóstico e realizar diagnósticos diferenciais, realiza-se a broncoscopia.
Tratamento da bronquite obstrutiva crônica
O regime de farmacoterapia para a doença envolve o uso de vários grupos de medicamentos:
- Broncodilatadores. Isso inclui medicamentos de vários grupos (beta-adrenomiméticos, M-anticolinérgicos, metilxantinas, etc.). Seu principal efeito é a eliminação do broncoespasmo, expansão da luz dos brônquios, devido ao qual se consegue uma evacuação mais rápida das secreções mucosas.
- Mucolíticos. Os medicamentos desse grupo afinam o muco espesso e viscoso, facilitando a drenagem e eliminando a estagnação. Os agentes modernos são mais conhecidos não como mucolíticos, mas como muco-reguladores. Eles afinam o catarro sem aumentar sua quantidade.
- Expectorantes de ação reflexa ou reabsortiva.
A inalação com um nebulizador permite que você entregue o medicamento diretamente no local da inflamação
Com a exacerbação da bronquite, o acréscimo de uma infecção secundária, o desenvolvimento de um processo purulento, de acordo com as diretrizes clínicas, é prescrita a antibioticoterapia. Neste caso, é dada preferência a penicilinas protegidas semissintéticas, cefalosporinas de 2ª ou 3ª geração, macrólidos / azalidas, fluoroquinolonas.
Se uma exacerbação for acompanhada por um aumento na temperatura corporal, o tratamento sintomático com medicamentos antipiréticos é realizado, às vezes em combinação com anti-histamínicos.
Em caso de doença persistente grave ou ineficácia dos medicamentos utilizados, prescrevem-se glicocorticosteroides inalatórios, que têm poderoso efeito antiinflamatório local.
Como prevenir a transição de aguda para crônica
Para curar a bronquite sem permitir o desenvolvimento de complicações, incluindo cronicidade, você deve:
- não se automedique, caso apareçam sintomas da doença, consulte imediatamente um especialista;
- ao tomar drogas expectorantes e mucolíticas, observe um regime especial de ingestão de líquidos, aumentando a quantidade diária de líquidos consumida em cerca de um litro e meio;
- dar preferência a formas inalatórias de drogas, terapia por nebulização;
- Ao prescrever antibioticoterapia, seguir estritamente as recomendações médicas, sem alterar de forma independente a dosagem, a frequência de uso dos medicamentos ou a duração do curso.
Vídeo
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Terapia Olesya Smolnyakova, farmacologia clínica e farmacoterapia Sobre o autor
Educação: superior, 2004 (GOU VPO "Kursk State Medical University"), especialidade "General Medicine", qualificação "Doctor". 2008-2012 - Aluno de Pós-Graduação do Departamento de Farmacologia Clínica, KSMU, Candidato em Ciências Médicas (2013, especialidade “Farmacologia, Farmacologia Clínica”). 2014-2015 - reconversão profissional, especialidade "Gestão na educação", FSBEI HPE "KSU".
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