Hérnia espinhal
O conteúdo do artigo:
- Causas
- Tipos
- Sintomas
- Possíveis complicações
- Diagnóstico
-
Tratamento
- Cirurgia
- Tratamento conservador
- Prevenção
- Vídeo
A hérnia espinhal é uma condição patológica em que o paciente apresenta uma protrusão do conteúdo do canal espinhal por meio de um defeito nos arcos ou corpos vertebrais.
Esta é uma patologia congênita, uma malformação bastante rara. Segundo dados da pesquisa, a anomalia é detectada em cerca de 0,1% dos recém-nascidos (a forma latente é observada em 15% da população), em alguns dos quais a doença causa incapacidade. Pode ser combinado com outras anomalias de desenvolvimento.
Hérnia espinhal - malformação congênita
Causas
As razões para o desenvolvimento da patologia não são totalmente compreendidas. Os principais fatores que contribuem para a ocorrência de uma hérnia espinhal incluem:
- falta de vitaminas (especialmente ácido fólico) no corpo da mulher antes e durante a gravidez;
- predisposição genética;
- gravidez precoce;
- abuso de álcool e / ou drogas por uma mulher durante o período de gravidez;
- intoxicação do corpo;
- doenças infecciosas na gestante.
Em pacientes adultos, a patologia existente pode se manifestar sob a influência dos seguintes fatores provocadores:
- falta de tratamento oportuno da osteocondrose;
- lesão vertebral;
- levantando pesos;
- permanência prolongada em posição desconfortável (por exemplo, durante o trabalho);
- esportes de potência;
- distúrbios metabólicos (excesso de peso);
- postura inadequada;
- doenças infecciosas.
Tipos
Dependendo da localização, as hérnias das seguintes partes da coluna são distintas:
- cervical;
- peito;
- lombossacral (mais comum).
De acordo com o conteúdo do saco herniário, a patologia é dividida em vários grupos, que são apresentados na tabela.
| Tipo de patologia | Descrição |
| Meningocele | A medula espinhal está devidamente formada e funcionando normalmente, apenas a medula espinhal penetra no defeito intervertebral |
| Mielomeningocele | A protrusão das meninges e a substância da medula espinhal são observadas, os sintomas neurológicos se desenvolvem |
| Meningoradiculocele | Há uma protrusão das meninges, raízes da medula espinhal |
| Mielocistocele | Forma mais perigosa; o saco herniário consiste de líquido cefalorraquidiano acumulado no canal central expandido da medula espinhal, que é circundado pela substância adelgaçada da medula espinhal, suas membranas e as raízes posteriores dos nervos espinhais |
Sintomas
O curso da doença depende do grau de dano à coluna vertebral e do volume de tecido que forma o saco herniário.
O tipo mais fácil de patologia é a espinha bífida latente. Neste caso, revela-se uma ligeira deformação de uma das vértebras, o que, via de regra, não causa nenhum desconforto particular na pessoa. Essa forma de patologia costuma ser assintomática, porém, esses pacientes também podem apresentar sinais de perda, em alguns casos, com essa forma da doença, aparecem sintomas neurológicos. Em alguns pacientes, os sinais clínicos de patologia podem aparecer na idade adulta no contexto de intensa atividade física ou outros motivos.
Um defeito mais sério ocorre com a espinha bífida, na qual uma protusão de fluido e meninges é visível. Nos casos mais graves, o processo patológico envolve as raízes nervosas e a medula espinhal.
A foto mostra que uma hérnia espinhal é visualizada como uma protrusão redonda na coluna. À palpação, apresenta consistência macia. A pele sobre a formação é geralmente brilhante e fina, com uma tonalidade avermelhada ou cianótica.
O paciente pode reclamar de:
- fraqueza nos membros superiores e inferiores;
- violação de todos os tipos de sensibilidade (temperatura, tátil, dor);
- pele seca;
- ulceração que não cicatriza;
- extremidades frias.
Pode-se observar:
- diminuição dos reflexos dos membros (joelho, plantar, preensão);
- atrofia muscular dos braços e pernas;
- várias formas de deformidade das extremidades inferiores (o pé torto é freqüentemente detectado).
Os sintomas também dependem da seção em que a hérnia se desenvolveu.
| Coluna | Manifestações |
| Cervical | A patologia afeta a parte superior da medula espinhal, o que leva a uma diminuição da atividade motora das extremidades superiores e inferiores. Além disso, o paciente pode apresentar distúrbios cardíacos e pulmonares. |
| Peitoral | Perturbações do sistema respiratório, coração, estômago, fígado, baço. |
| Lombossacral | Distúrbios no funcionamento dos órgãos do sistema geniturinário, do trato gastrointestinal, bem como das extremidades inferiores. Os pacientes podem ter problemas ao urinar e defecar (incluindo incontinência urinária e fecal). |
Possíveis complicações
- Pielonefrite, insuficiência renal devido a distúrbios urinários.
- Aumento da pressão intracraniana devido à retenção de líquidos no cérebro, que pode levar à atrofia de áreas do tecido nervoso, ao desenvolvimento de meningite, encefalite.
- Contraturas em flexão, paresia, paralisia.
- Infertilidade, disfunção erétil em homens.
- Nervos comprimidos, o que leva a dor intensa, diminuição da sensibilidade e atividade motora.
- Hidrocefalia.
- Capacidade cognitiva diminuída.
- Distúrbios visuais.
- Pneumonia congestiva e insuficiência pulmonar como resultado de repouso prolongado na cama.
- Doenças dos órgãos internos.
- Incapacidade. Em casos graves, o paciente precisa de cuidados domiciliares constantes, tratamento de suporte e supervisão médica regular.
Diagnóstico
Os métodos diagnósticos modernos permitem identificar a patologia fetal mesmo durante o desenvolvimento intrauterino. Isso geralmente acontece durante um exame de ultrassom de triagem. Para esclarecer o diagnóstico, uma determinação laboratorial do nível de alfa-fetoproteína e uma série de outros testes podem ser necessários.
A pesquisa inclui:
- coleta de queixas e anamnese, exame objetivo;
- exame neurológico - permite avaliar a atividade motora, tônus muscular das extremidades superiores e inferiores;
- transiluminação - método que permite determinar a natureza do conteúdo do saco herniário;
- imagens de ressonância magnética e computadorizada - permitem identificar lesões concomitantes dos tecidos do cérebro e da medula espinhal, bem como ter uma ideia detalhada da hérnia;
- exames laboratoriais: exame de sangue geral e bioquímico, análise geral de urina, etc.
Tratamento
Normalmente, o tratamento de uma hérnia espinhal envolve sua remoção cirúrgica, uma vez que a terapia conservadora geralmente é ineficaz e usada apenas como coadjuvante.
Cirurgia
Durante a operação, o defeito na coluna é reconstruído, a abertura é fechada. Estruturas inviáveis são removidas do saco herniário, tecidos saudáveis da medula espinhal são devolvidos ao canal vertebral.
Uma operação para remover o saco herniário e eliminar o defeito espinhal pode ser realizada nas primeiras semanas de vida de uma criança. O tratamento cirúrgico é adiado se uma forma leve de patologia for detectada (não há necessidade de uma operação).
O tratamento da hérnia espinhal é apenas cirúrgico
Na hidrocefalia, um shunt pode ser colocado para drenar o excesso de líquido cefalorraquidiano para o ducto linfático torácico.
Após a cirurgia, o paciente necessita de reabilitação, o que permite:
- elimine a síndrome da dor mais rápido;
- prevenir o desenvolvimento de possíveis complicações (adição de infecção secundária, trombose, etc.);
- restaurar o tônus muscular normal;
- postura correta e distúrbios da marcha;
- melhorar o estado geral;
- minimizar o risco de recaída.
Tratamento conservador
Para prevenir a progressão da patologia, bem como para melhorar o estado geral do paciente, podem ser prescritos estimulantes neurometabólicos, terapia com vitaminas (vitaminas A, E, C, grupo B). Podem ser utilizadas técnicas fisioterapêuticas (magnetoterapia, terapia a laser), exercícios terapêuticos.
Pacientes com distúrbios do sistema digestivo requerem dieta. Recomenda-se incluir mais alimentos ricos em fibras na dieta para normalizar a motilidade intestinal.
Prevenção
A prevenção deve ser realizada no período pré-natal. Para tanto, a mulher que planeja uma gravidez, bem como durante a gravidez, deve:
- recusar de maus hábitos;
- abandonar o uso descontrolado de medicamentos;
- limitar o contato com produtos químicos agressivos (incluindo produtos químicos domésticos);
- não ser exposto à radiação ionizante;
- reduzir o risco de contrair uma infecção viral (não fique em locais lotados durante os períodos de aumento sazonal da incidência de ARVI).
Vídeo
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Anna Aksenova Jornalista médica Sobre a autora
Educação: 2004-2007 "First Kiev Medical College" especialidade "Diagnóstico de laboratório".
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