Contusão espinhal: sintomas, diagnóstico, tratamento
O conteúdo do artigo:
- Causas de hematomas
- Classificação das contusões espinhais
-
Sintomas de contusão da coluna
- Sem lesão medular
- Com lesão na medula espinhal
- Primeiros socorros
- Diagnóstico
-
Tratamento de contusão espinhal
- Terapia não medicamentosa
- Avaliação da eficácia do tratamento
- Efeitos
- Vídeo
Uma lesão medular é uma lesão de tecido mole na área da coluna vertebral. Pode ocorrer desde uma queda nas costas ou um golpe, durante um acidente de trânsito, prática de esportes, desastres industriais ou naturais.
Em caso de lesão, ocorre lesão de tecidos moles na coluna
Lesões na coluna são responsáveis por 3 a 5% de todas as lesões fechadas e 5 a 17% de todas as lesões do sistema musculoesquelético. Em mais da metade dos casos, a lesão da medula espinhal (LME) é combinada com danos a outros órgãos e tecidos. Os hematomas podem ocorrer em pessoas de qualquer idade e sexo, mais frequentemente em crianças, homens em idade produtiva e idosos.
Um hematoma é manifestado por dor, inchaço e restrição de movimento. Em casos leves, apenas os tecidos moles das costas são danificados; em casos graves, uma contusão da medula espinhal em combinação com sintomas neurológicos pode ser observada.
Causas de hematomas
Na maioria das vezes, a lesão medular ocorre quando você cai de costas enquanto desliza em uma superfície lisa ou pratica esportes traumáticos.
Hematomas espinhais são causados por queda nas costas
Lesões na coluna cervical são freqüentemente observadas como resultado da chamada chicotada - um movimento repentino da cabeça para frente ou para trás durante um acidente durante uma frenagem de emergência do carro. Trauma na coluna torácica e lombar é menos comum em acidentes de trânsito.
Lesões cervicais são frequentemente associadas a lesões cervicais
Além disso, a PSI geralmente ocorre durante a recreação na água. Quando a cabeça atinge a superfície da água ou o fundo da água, a região cervical costuma ser lesada, ao cair na água - região torácica e lombar.
Classificação das contusões espinhais
Em termos de gravidade, a contusão espinhal pode ser:
| Gravidade | Descrição |
| Fácil | Apenas os tecidos moles são danificados, incluindo pele, músculos e tecido adiposo subcutâneo. Os sintomas neurológicos não se desenvolvem |
| Média | A lesão é acompanhada por uma concussão na medula espinhal. Distúrbios neurológicos transitórios são observados, que geralmente desaparecem de algumas horas a 2-3 semanas |
| Pesado | Ocorre lesão da medula espinhal. Existem alterações patológicas funcionais em combinação com distúrbios patomorfológicos na forma de hemorragia no tecido da medula espinhal, a formação de focos de necrose. Sintomas neurológicos pronunciados são característicos. O tempo médio de recuperação está na faixa de 3-5 semanas. Possíveis consequências: paresia, arreflexia, diminuição da sensibilidade, etc. |
De acordo com os termos, o PSMT é dividido em períodos:
- aguda: primeiros 3 dias;
- precoce: intervalo de 3 dias a 3-4 semanas;
- intermediário: intervalo de 1 a 3 meses;
- atrasado: mais de 3 meses.
Pelo tipo de lesão, além de hematomas, a LME pode assumir a forma de fratura, luxação, luxação autocurativa, fratura-luxação das vértebras, espondiloptose, ruptura parcial / total do aparelho capsuloligamentar do segmento motor vertebral, ruptura do disco intervertebral.
Outros tipos de classificação:
- a natureza da lesão da medula espinhal: a lesão medular pode ser complicada ou não (com ou sem danos à medula espinhal e aos nervos espinhais);
- localização: a contusão pode afetar as regiões cervical, torácica, lombar e sacral; são possíveis lesões multiníveis da coluna vertebral ou lesões múltiplas ou multiníveis da coluna vertebral;
- o grau de violação da integridade do tegumento: PSMT pode ser fechado, aberto e penetrante.
Se uma lesão traumática for combinada com uma fratura da coluna vertebral, esse tipo de lesão medular é considerada uma lesão grave. De acordo com o mecanismo de formação, as fraturas são divididas em compressão, distração e rotacional.
Sintomas de contusão da coluna
O trauma se manifesta com os seguintes sintomas:
- síndrome de dor local;
- contração do músculo reflexo antálgico;
- limitação / impossibilidade de movimentos na coluna;
- alteração no eixo da coluna, às vezes há deformidade cifótica na área do dano;
- hematomas, inchaço, feridas e abrasões dos tecidos moles.
O local da lesão geralmente dói localmente
Os distúrbios neurológicos são possíveis na forma de sensibilidade prejudicada, função motora, função dos órgãos pélvicos abaixo do nível de dano, etc.
Sem lesão medular
Um hematoma se manifesta por dor nas costas, que é agravada por movimentos ativos, ficar em pé e caminhar. No momento da lesão, não há retenção da respiração.
A pressão sobre os processos espinhosos é indolor ou acompanhada de dores leves devido a danos nos tecidos moles superficiais.
Com lesão na medula espinhal
Esse tipo de lesão é caracterizado por dor aguda no momento da lesão. A gravidade dos distúrbios neurológicos é determinada pela localização da área danificada.
Se as vértebras da coluna cervical estiverem machucadas, podem aparecer sintomas como ptose, secura patológica da face e constrição das pupilas. Se o tronco encefálico estiver envolvido, podem ocorrer distúrbios cardíacos e respiratórios, incluindo dificuldade para respirar ou respiração forçada, que envolve os músculos do pescoço, tórax e costas.
A lesão pode se manifestar como paralisia dos membros superiores, inferiores ou dos quatro membros. Os reflexos estão reduzidos ou ausentes. Com lesões graves na coluna, é possível a parada respiratória e a morte.
Com uma contusão da coluna lombar, pode haver paralisia flácida de certas áreas das extremidades inferiores ou sensibilidade prejudicada, disfunção dos órgãos pélvicos.
Primeiros socorros
Uma lesão medular no estágio pré-hospitalar é difícil de diferenciar de lesões mais graves, incluindo fraturas instáveis. Nesse sentido, ao prestar os primeiros socorros, deve-se partir do fato de que qualquer movimento pode causar uma piora do quadro e levar ao agravamento dos sintomas neurológicos.
A imobilização é necessária ao fornecer primeiros socorros
Todos os pacientes com suspeita de lesão medular (incluindo pacientes inconscientes após espancamento, acidentes de trânsito, quedas de altura, mergulho em águas rasas) devem ser imobilizados no local de detecção. O mais eficaz é a combinação de um suporte de cabeça rígido com uma proteção rígida sob as costas, prendendo a vítima com cintos.
Diagnóstico
Para fazer um diagnóstico, é necessário descobrir o mecanismo da lesão, os sintomas que surgiram imediatamente no momento da lesão. Durante o exame, são avaliadas as queixas de dor na área de lesão medular, distúrbios sensoriais e motores e disfunção dos órgãos pélvicos.
Para esclarecer o diagnóstico, é prescrita imagem por ressonância magnética ou computadorizada
As principais medidas de diagnóstico incluem:
- radiografia de coluna em projeção frontal e lateral;
- imagem por ressonância magnética ou computadorizada;
- exame de sangue geral e bioquímico;
- análise geral de urina;
- ECG;
- coagulograma;
- Ultra-som e radiografia dos órgãos abdominais.
É necessária a consulta de um terapeuta, cirurgião, traumatologista, conforme as indicações, pode ser necessário exame por médico de outro perfil.
Tratamento de contusão espinhal
O objetivo da terapia é:
- fixação e estabilização dos segmentos de movimento da coluna para reabilitação precoce;
- descompressão da medula espinhal e suas raízes.
O alívio da dor e a profilaxia antibiótica são geralmente administrados. Além disso, dependendo das indicações, é realizado:
- correção de distúrbios da microcirculação: Pentoxifilina;
- estimulação da transmissão sináptica dos impulsos nervosos: Galantamina;
- alívio da síndrome espástica com paralisia central e paresia: Baclofen.
Terapia não medicamentosa
Nos primeiros três dias, o repouso na cama é recomendado. Se não houver distúrbios neurológicos graves, após esse período você pode caminhar com um andador. Você só pode se levantar com um espartilho rígido removível. Dependendo da gravidade da lesão, deve ser usado por até 6 meses.
Na presença de déficit neurológico grave, a vítima deve deitar-se em um colchão anti-decúbito. A partir do primeiro dia de repouso na cama, a cada 2 horas ele deve ser ativamente virado na cama (de costas para o estômago e de lado), você pode colocar o corpo em uma posição semi-vertical.
A fisioterapia é indicada para acelerar a recuperação.
É necessário iniciar a realização das aulas de fisioterapia em uma data precoce - a partir do segundo dia após uma lesão não complicada. Você também deve prestar atenção aos exercícios respiratórios, que são a prevenção da pneumonia hipostática.
A fisioterapia é indicada a partir do 2º ao 4º dia. Pode incluir massagem, magnetoterapia, eletroforese, ultrassom, terapia a laser, terapia UHF, etc.
Avaliação da eficácia do tratamento
A eficácia do tratamento é avaliada com base nos seguintes critérios:
- estabilização confiável dos segmentos de movimento da coluna vertebral, eliminação de fatores de compressão para as estruturas do canal vertebral;
- ausência de complicações, incluindo escaras, pneumonia, uroinfecções, sangramento gastrointestinal, etc.
Efeitos
O resultado de uma lesão varia amplamente: desde a recuperação completa até a incapacidade.
As consequências funcionais de uma lesão medular dependem de muitos fatores: a natureza e o grau da lesão, a adequação e oportunidade dos primeiros socorros prestados, tratamento e medidas de reabilitação.
Vídeo
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Anna Kozlova Jornalista médica Sobre a autora
Educação: Rostov State Medical University, especialidade "Medicina Geral".
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