Testes para hepatite C: indicações, tipos, decodificação
O conteúdo do artigo:
- Indicações de encaminhamento para exames de hepatite C
- Tipos de testes para hepatite C
- Preparação para o teste
- Decodificando os resultados
- O que significa um teste positivo para hepatite C?
- Sintomas que requerem teste para hepatite C
- Tratamento da hepatite C
A hepatite C é um dano ao tecido hepático causado por um processo inflamatório causado por um vírus de RNA. Este tipo de vírus foi identificado pela primeira vez em 1988.
A doença pode ocorrer na forma aguda ou crônica, mas mais frequentemente é caracterizada por um longo curso latente, ou seja, assintomático. A tendência a doenças crônicas se deve à capacidade do patógeno de sofrer mutação. Devido à formação de cepas mutantes, o vírus HCV escapa da vigilância imunológica e permanece no corpo por muito tempo sem causar sintomas pronunciados da doença.
O processo inflamatório prolongado causado pelo HCV causa destruição do tecido hepático. O processo está oculto devido às capacidades compensatórias do fígado. Gradualmente, eles se esgotam, e aparecem sinais de disfunção hepática, geralmente isso indica seu dano profundo. A tarefa da análise da hepatite C é identificar a doença em um estágio latente e iniciar o tratamento o mais cedo possível.
Vários testes são usados para diagnosticar a hepatite C tirando sangue de uma veia.
Indicações de encaminhamento para exames de hepatite C
Os testes de hepatite C são realizados pelos seguintes motivos:
- exame de pessoas que tiveram contato com infectados;
- diagnóstico de hepatite de etiologia mista;
- monitorar a eficácia do tratamento;
- cirrose do fígado;
- exame médico preventivo de profissionais de saúde, funcionários de instituições pré-escolares, etc.
O paciente pode ser encaminhado para análise se houver sinais de danos ao fígado:
- fígado aumentado, dor no hipocôndrio direito;
- amarelecimento da pele e da parte branca dos olhos, coceira;
- aumento do baço, "aranhas" vasculares.
Tipos de testes para hepatite C
Para diagnosticar a hepatite C, tanto o isolamento direto do vírus no sangue quanto a identificação de sinais indiretos de sua presença no corpo - os chamados marcadores - são usados. Além disso, as funções do fígado e do baço são examinadas.
Marcadores da hepatite C - anticorpos totais para o vírus HCV (Ig M + IgG). Na primeira (da quarta à sexta semana de infecção), os anticorpos IgM começam a se formar. Após 1,5 a 2 meses, começa a produção de anticorpos IgG, sua concentração atinge no máximo de 3 a 6 meses de doença. Esse tipo de anticorpo pode ser encontrado no soro do sangue por anos. Portanto, a detecção de anticorpos totais permite diagnosticar a hepatite C a partir da 3ª semana após a infecção.
Os anticorpos para o HCV são determinados pelo ensaio imunoenzimático (ELISA), um teste ultrassensível que é frequentemente usado como um teste de diagnóstico rápido.
Para determinar o RNA do vírus no soro sanguíneo, é usado o método da reação em cadeia da polimerase (PCR). Este é o principal teste para estabelecer o diagnóstico da hepatite C. A PCR é um teste qualitativo em que apenas se determina a presença do vírus no sangue, mas não sua quantidade.
A determinação do nível de anticorpos HCVcor IgG NS3-NS5 é necessária para excluir ou confirmar o diagnóstico na presença de um resultado de PCR negativo.
Para diagnosticar as funções hepáticas, são prescritos testes hepáticos - determinação de ALT (alanina aminotransferase), AST (aspartato aminotransferase), bilirrubina, fosfatase alcalina, GGT (gama-glutamil transferase), teste do timol. Seus indicadores são comparados com tabelas de normas, sendo importante uma avaliação abrangente dos resultados.
Uma etapa obrigatória do diagnóstico é um exame de sangue com a determinação da fórmula leucocitária e das plaquetas. Com a hepatite C, um exame de sangue geral revela um número normal ou reduzido de leucócitos, linfocitose, uma diminuição na VHS e um exame de sangue bioquímico - hiperbilirrubinemia devido a uma fração direta, um aumento na atividade de ALT e distúrbios do metabolismo de proteínas. No período inicial da hepatite, a atividade de algumas substâncias que normalmente estão contidas nos hepatócitos e entram no sangue em quantidades muito pequenas também aumenta - sorbitol desidrogenase, ornitinocarbamoiltransferase, frutose-1-fosfataldolase.
Uma análise geral da urina com microscopia de sedimentos revelará urobilina na urina e bilirrubina nos estágios mais avançados da doença.
É realizado um estudo de hardware dos órgãos abdominais, incluindo o fígado - ultra-som, tomografia computadorizada ou magneto-nuclear.
Um método importante para diagnosticar a hepatite C é o exame morfológico de uma biópsia do fígado. Não apenas complementa os dados de estudos bioquímicos, imunológicos e instrumentais, mas também frequentemente indica a natureza e o estágio do processo patológico, que outros métodos não detectam. O exame morfológico é necessário para determinar as indicações para a terapia com interferon e para avaliar sua eficácia. A biópsia hepática é indicada para todos os pacientes com hepatite C e portadores de HBsAg.
Preparação para o teste
Para fazer o teste de hepatite C, você precisa doar sangue de uma veia. Como se preparar adequadamente para a coleta de sangue? Posso comer e beber antes do teste?
A análise é feita estritamente com o estômago vazio. Devem decorrer pelo menos 8 horas entre a última refeição e a coleta de sangue. Antes de fazer o teste, você precisa excluir atividade física, tabagismo, álcool, alimentos gordurosos e fritos, refrigerantes. Você pode beber água limpa. A maioria dos laboratórios coleta sangue para análise apenas na primeira metade do dia, então doa sangue pela manhã.
Decodificando os resultados
As análises para determinação de anticorpos para o vírus da hepatite são qualitativas, ou seja, indicam a presença ou ausência de anticorpos, mas não determinam sua quantidade.
Se forem detectados anticorpos anti-HCV no soro, um segundo teste é prescrito para excluir um resultado falso positivo. Uma resposta positiva em análises repetidas indica a presença de hepatite C, mas não diferencia entre as formas aguda e crônica.
Na ausência de anticorpos contra o vírus, a resposta é "negativa". No entanto, a ausência de anticorpos não pode excluir a infecção. A resposta também será negativa se menos de quatro semanas se passaram desde a infecção.
O resultado da análise pode estar errado? A preparação inadequada para análise pode levar a resultados falsos. Um resultado falso positivo pode ser obtido em tais casos:
- contaminação do biomaterial apresentado;
- a presença de heparina no sangue;
- presença de substâncias químicas proteicas na amostra.
O que significa um teste positivo para hepatite C?
A hepatite C é transmitida de pessoa para pessoa, geralmente por via parenteral. A principal via de transmissão é pelo sangue contaminado, bem como por outros fluidos biológicos (saliva, urina, sêmen). O sangue dos portadores da infecção é perigoso antes de apresentarem os sintomas da doença e retém a capacidade de se infectar por muito tempo.
Existem mais de 180 milhões de pessoas no mundo infectadas pelo HCV. Atualmente não há vacina para hepatite C, mas pesquisas estão em andamento para desenvolver uma. Na maioria das vezes, o vírus patógeno é detectado em jovens de 20 a 29 anos. A epidemia de hepatite C viral está crescendo, e cerca de 3-4 milhões de pessoas são infectadas todos os anos. O número de óbitos por complicações da doença é de mais de 390 mil por ano.
Em alguns grupos populacionais, as taxas de infecção são muito mais altas. Portanto, estão em risco:
- pacientes frequentemente hospitalizados;
- pacientes que requerem hemodiálise contínua;
- recipientes de sangue;
- pacientes de dispensários oncológicos;
- receptores de transplante de órgãos;
- grupos profissionais de trabalhadores médicos em contato direto com o sangue dos pacientes;
- filhos nascidos de mães infectadas (com altas concentrações do vírus na mãe);
- portadores de HIV;
- parceiros sexuais de pessoas com hepatite C;
- pessoas sob custódia;
- pessoas que injetam drogas, pacientes de farmácias.
A transmissão do vírus ocorre por meio do contato próximo com um portador do vírus ou pela ingestão de sangue infectado no corpo. A via sexual e vertical da infecção (da mãe para o filho) é registrada em casos raros. Em 40-50% dos pacientes, não é possível encontrar a origem exata da infecção. O vírus da hepatite C não se espalha apertando as mãos, beijando e na maioria dos itens domésticos, como utensílios compartilhados. Mas, se houver uma pessoa infectada na família, deve-se tomar cuidado: suprimentos de manicure, lâmina de barbear, escova de dente e panos de banho não podem ser compartilhados, pois podem permanecer vestígios de sangue neles.
A análise da hepatite C é realizada durante os exames médicos e quando aparecem sintomas suspeitos
No momento da infecção, o vírus entra na corrente sanguínea e se instala nos órgãos e tecidos onde se multiplica. Estas são as células do fígado e as células mononucleares do sangue. Nessas células, o patógeno não apenas se multiplica, mas também permanece por muito tempo.
Então, o HCV danifica as células do fígado (hepatócitos). O agente causador penetra no parênquima hepático, alterando sua estrutura e interrompendo funções vitais. O processo de destruição dos hepatócitos é acompanhado pela proliferação do tecido conjuntivo e sua reposição de células hepáticas (cirrose). O sistema imunológico produz anticorpos para as células do fígado, aumentando seus danos. Gradualmente, o fígado perde a capacidade de desempenhar suas funções e surgem complicações graves (cirrose, insuficiência hepática, carcinoma hepatocelular).
Os antígenos do HCV têm baixa capacidade de induzir respostas imunológicas, portanto, os primeiros anticorpos contra eles aparecem apenas 4-8 semanas após o início da doença, às vezes até mais tarde, os títulos de anticorpos são baixos - isso complica o diagnóstico precoce da doença.
Sintomas que requerem teste para hepatite C
A intensidade dos sintomas da doença depende em grande parte da concentração do vírus no sangue, do estado do sistema imunológico. O período de incubação é em média 3-7 semanas. Às vezes, esse período dura até 20-26 semanas. A forma aguda da doença raramente é diagnosticada e, mais frequentemente, por acidente. Em 70% dos casos de infecção aguda, a doença desaparece sem manifestações clínicas.
Sintomas que podem indicar hepatite C aguda:
- mal-estar geral, fraqueza, diminuição do desempenho, apatia;
- dor de cabeça, tontura;
- diminuição do apetite, diminuição da tolerância às cargas alimentares;
- náusea, dispepsia;
- peso e desconforto no hipocôndrio direito;
- febre, calafrios;
- comichão na pele;
- urina espumosa e escura (urina que se parece com cerveja);
- lesões nas articulações e no músculo cardíaco;
- aumento do fígado e baço.
A coloração ictérica da pele pode estar ausente ou aparecer por pouco tempo. Em cerca de 80% dos casos, a doença é anictérica. Com o início da icterícia, a atividade enzimática das transaminases hepáticas diminui.
Geralmente a sintomatologia é apagada, e os pacientes não dão muita importância às manifestações clínicas, portanto, em mais de 50% dos casos, a hepatite aguda torna-se crônica. Em casos raros, uma infecção aguda pode ser grave. Uma forma clínica especial da doença - a hepatite fulminante - é acompanhada por reações autoimunes graves.
Tratamento da hepatite C
O tratamento é realizado por um hepatologista ou especialista em doenças infecciosas. Medicamentos antivirais, imunoestimulantes são prescritos. A duração do curso, a dosagem e o regime de administração dependem da forma do curso e da gravidade da doença, mas em média a duração do curso da terapia antiviral é de 12 meses.
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Anna Kozlova Jornalista médica Sobre a autora
Educação: Rostov State Medical University, especialidade "Medicina Geral".
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