Keppra - Instruções De Uso, Preço, Comentários, Tablets, Análogos

2024 Autor: Rachel Wainwright | [email protected]. Última modificação: 2023-12-15 07:40

Keppra

Keppra: instruções de uso e revisões

1. 1. Forma de liberação e composição
2. 2. Propriedades farmacológicas
3. 3. Indicações de uso
4. 4. Contra-indicações
5. 5. Método de aplicação e dosagem
6. 6. Efeitos colaterais
7. 7. Overdose
8. 8. Instruções especiais
9. 9. Aplicação durante a gravidez e lactação
10. 10. Por violações da função hepática
11. 11. Interações medicamentosas
12. 12. Análogos
13. 13. Termos e condições de armazenamento
14. 14. Condições de dispensa em farmácias
15. 15. Comentários
16. 16. Preço em farmácias

Nome latino: Keppra

Código ATX: N03AX14

Ingrediente ativo: levetiracetam (levetiracetam)

Produtor: UCB Pharma (Bélgica)

Descrição e foto atualizadas: 2019-08-13

Preços em farmácias: a partir de 461 rublos.

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Keppra é um fármaco anticonvulsivante e antiepiléptico que atua tanto contra crises epilépticas generalizadas quanto focais.

Forma de liberação e composição

Keppra está disponível nas seguintes formas de dosagem:

• Concentre-se para a preparação da solução para a infusão: solução incolor transparente (5 ml em frascos de vidro, 5 frascos em blisters, 2 embalagens em uma caixa de papelão);
• Comprimidos revestidos por película (azuis - 250 mg, amarelos claros - 500 mg, brancos - 1000 mg): ovais, biconvexos, de um lado existe o risco de separar a gravação “ucb” e a dosagem (ucb | 250, ucb | 500, ucb | 1000), branco no intervalo, homogêneo (10 unid. Em blisters / blisters / blisters, 3 ou 6 blisters / packs em uma caixa de papelão);
• Solução oral: líquido límpido, quase incolor, com odor característico (300 ml cada em frascos de vidro escuro, completo com tampa de rosca branca de polipropileno com função de segurança para crianças e seringa doseadora (polietileno / poliestireno), 1 conjunto em caixa de papelão))

A composição de 5 ml de um concentrado para a preparação da solução para infusão de Keppra inclui:

• Princípio ativo: levetiracetam - 500 mg;
• Componentes auxiliares: cloreto de sódio - 45 mg, acetato de sódio tri-hidratado - 8,2 mg, ácido acético glacial a 10% - até ser atingido um pH de 5,5, água para preparações injetáveis - até 5 ml.

A composição de 1 comprimido de Keppra inclui:

• Ingrediente ativo: levetiracetam - 250 mg, 500 mg, 1000 mg;
• Componentes auxiliares (250/500/1000 mg, respectivamente): dióxido de silício - 5,188 / 10,375 / 20,75 mg, croscarmelose sódica - 10,75 / 21,5 / 43 mg, macrogol 6000 - 2,5 / 5/10 mg, estearato de magnésio - 0,313 / 0,625 / 1,25 mg;
• Revestimento de filme (250/500/1000 mg, respectivamente): Opadry 85F20694 - 8,063 mg / Opadry 85F32004 - 16,125 mg / Opadry 85F18422 - 32,25 mg.

A composição de 1 ml de solução oral de Keppra inclui:

• Ingrediente ativo: levetiracetam - 100 mg;
• Componentes auxiliares: citrato de sódio - 1,05 mg, ácido cítrico mono-hidratado - 0,06 mg, parahidroxibenzoato de metila - 2,7 mg, parahidroxibenzoato de propila - 0,3 mg, glicirrizato de amônio - 1,5 mg, glicerol 85% - 235,5 mg, maltitol - 300 mg, acessulfame de potássio - 4,5 mg, aroma de uva 501040A - 0,3 mg, água purificada - 504 mg.

Propriedades farmacológicas

Farmacodinâmica

O componente ativo de Keppra, levetiracetam, pertence a derivados de pirrolidona (S-enantiômero de α-etil-2-oxo-1-pirrolidina-acetamida). Sua estrutura química é diferente de outras drogas antiepilépticas conhecidas. O mesmo se aplica ao mecanismo de ação do medicamento, atualmente pouco estudado.

Estudos in vivo e in vitro demonstraram que o levetiracetam não altera as propriedades básicas das células e não afeta a transmissão normal. Em experimentos in vitro, foi revelado que o levetiracetam afeta o nível intraneuronal de ^íons Ca ²⁺, desacelerando parcialmente seu fluxo através dos canais do tipo N e reduzindo o grau de liberação de cálcio dos estoques intraneuronais. Além disso, o componente ativo do Keppra normaliza parcialmente as correntes através dos canais dependentes de glicina e GABA, que foram reduzidos por carbolinas e zinco.

Um dos prováveis mecanismos de ação é baseado na ligação confirmada experimentalmente das vesículas sinápticas de SV2A a uma glicoproteína que faz parte da substância cinzenta da medula espinhal e do cérebro. Acredita-se que dessa forma seja alcançado um efeito anticonvulsivante, expresso na prevenção da hipersincronização da atividade neural. O efeito do levetiracetam nos receptores de glicina e receptores GABA também foi observado por meio de sua modulação por vários agentes endógenos. Tomar a droga não leva a uma alteração na neurotransmissão normal, no entanto, ajuda a suprimir surtos neuronais epileptiformes induzidos pelo agonista GABA bicuculina e a excitação dos receptores de glutamato. Keppra é eficaz tanto para focal,e com crises epilépticas generalizadas (manifestações epileptiformes ou reações fotoparoxísticas estão implícitas).

Farmacocinética

A farmacocinética do levetiracetam não depende da hora do dia, raça e sexo. A substância é caracterizada por boa solubilidade e alto poder de penetração. Após a administração oral, o levetiracetam é bem absorvido pelo trato gastrointestinal e completamente absorvido, sendo este processo linear. Devido a isto, o conteúdo da substância no plasma sanguíneo pode ser previsto, tendo em consideração a dose de levetiracetam tomada, expressa em mg / kg de peso corporal. O grau de absorção não é afetado pelo tamanho da dose e hora das refeições. A biodisponibilidade do levetiracetam atinge 100%. Seu nível plasmático máximo é registrado 1,3 horas após a administração do medicamento por via oral na dose de 1000 mg e após uma dose única é de 31 μg / ml, e após administração repetida (2 vezes ao dia) - 43 μg / ml. Quando Keppra é administrado duas vezes, o estado de equilíbrio é atingido 2 dias após o início do tratamento.

O levetiracetam e o seu principal metabolito ligam-se às proteínas plasmáticas em menos de 10%. O volume de distribuição é de aproximadamente 0,5-0,7 l / kg. Não há informações sobre a distribuição da substância nos tecidos.

O levetiracetam é metabolizado principalmente por hidrólise enzimática do grupo acetamida (24% da dose administrada). O metabólito primário ucb L057, que não tem atividade farmacológica, é formado sem a participação do citocromo P ₄₅₀ do fígado. O ingrediente ativo do Keppra não altera a atividade enzimática dos hepatócitos.

In vitro, o levetiracetam e seu principal metabólito não inibem as principais formas do citocromo P ₄₅₀ (CYP3A4, 1A2, 2A6, 2E1, 2C9, 2D6 e 2C19), nem inibem a atividade do epóxido hidroxilase e da glucuronil transferase (UGT1A6 e UGT1A1). Tomar levetiracetam também não afeta a glucuronidação do ácido valpróico, que é realizada in vitro.

A meia-vida da substância no plasma sanguíneo de um adulto é de aproximadamente 7 ± 1 hora e não é determinada pelo regime de dosagem e pela via de administração. A depuração total média é de 0,96 ml / min / kg. 95% do levetiracetam é excretado na urina. A depuração renal desta substância e do seu metabolito é de 0,6 e 4,2 ml / min / kg, respetivamente.

Em pacientes idosos, observa-se um aumento da meia-vida de 40%: geralmente é de 10-11 horas, o que se deve à disfunção renal nesta categoria de pacientes.

Em doentes com disfunções renais, existe uma correlação entre a depuração do componente ativo do Keppra e o seu metabolito primário com a depuração da creatinina. Portanto, na insuficiência renal, a seleção da dose é necessária dependendo do indicador de CQ. Em pacientes adultos com diagnóstico de insuficiência renal terminal, a meia-vida chega a 25 horas entre as sessões de diálise, e durante a diálise é de 3,1 horas. Durante uma sessão de diálise com duração de 4 horas, até 51% do levetiracetam é excretado do corpo.

Em pacientes com disfunções hepáticas leves a moderadas, não há alterações clinicamente significativas na depuração do levetiracetam. Na maioria dos pacientes com disfunções hepáticas graves com insuficiência renal concomitante, foi registrada uma diminuição na depuração do levetiracetam em mais de 50%.

Em crianças de 4 a 12 anos, a meia-vida após uma dose única de Keppra em uma dose de 20 mg / kg de peso corporal é de 6 horas. A depuração total de levetiracetam em pacientes dessa faixa etária é aproximadamente 30% maior e é determinada pelo peso corporal.

Após administração oral repetida de uma dose de 20-60 mg / kg de peso corporal em crianças de 4-12 anos de idade, o nível máximo de levetiracetam no plasma sanguíneo é atingido após 30-60 minutos e a sua concentração aumenta linearmente e em proporção direta com a dose administrada.

Indicações de uso

De acordo com as instruções, Keppra é usado simultaneamente com outros medicamentos para tratar as seguintes condições / doenças:

• Epilepsia: crises parciais com ou sem generalização secundária em adultos e crianças com mais de 1 mês (solução oral), 4 anos (solução para infusão, comprimidos);
• Epilepsia mioclônica juvenil: crises mioclônicas em adultos e crianças com mais de 12 anos de idade;
• Epilepsia idiopática generalizada: crises convulsivas generalizadas (tônico-clônicas) primárias em adultos e crianças com mais de 12 anos de idade.

Como monoterapia (medicamento de escolha), Keppra é usado para crises parciais com ou sem generalização secundária em adultos e adolescentes a partir dos 16 anos de idade com epilepsia diagnosticada recentemente.

O concentrado para a preparação de uma solução para perfusão é usado temporariamente quando as formas orais do medicamento não podem ser tomadas por qualquer motivo.

Contra-indicações

• Idade das crianças: até 1 mês - solução para administração oral (a eficácia e segurança do medicamento não foram estabelecidas), até 4 anos - solução para perfusão, comprimidos;
• Hipersensibilidade a derivados de pirrolidona, incluindo levetiracetam, bem como outros componentes.

A terapêutica com Keppra é efectuada com precaução em doentes idosos (a partir dos 65 anos), com doenças hepáticas em fase de descompensação e insuficiência renal.

Instruções de uso de Keppra: método e dosagem

A duração do curso de tratamento e a escolha da forma de dosagem de Keppra são feitas pelo médico assistente.

Solução oral, comprimidos revestidos por película

A solução e os comprimidos de Keppra são administrados por via oral, dividindo a dose diária em 2 doses iguais; os comprimidos devem ser tomados com líquido suficiente.

Como droga de escolha para monoterapia de crises parciais com ou sem generalização secundária em adultos e adolescentes maiores de 16 anos: a dose inicial é de 500 mg por dia, dividida em 2 doses de 250 mg. Após 2 semanas, a dose pode ser aumentada para a dose terapêutica básica - 1000 mg por dia, dividida em 2 doses de 500 mg cada. A dose máxima diária é de 3000 mg, dividida em 2 doses de 1500 mg.

Como parte de uma terapia complexa para crianças de 1 mês a seis meses, Keppra é prescrito na forma de solução para administração oral com uma dose terapêutica inicial de 7 mg / kg, 2 vezes ao dia. Dependendo da eficácia clínica e tolerabilidade, a dose pode ser aumentada para 21 mg / kg 2 vezes ao dia. É permitido alterar a dose mais / menos 7 mg / kg 2 vezes por dia a cada 2 semanas até que a dose mínima eficaz seja atingida.

A dosagem recomendada da solução para administração oral em crianças até seis meses é de 2 vezes ao dia, dependendo do peso corporal da criança (dose inicial / dose máxima):

• 4 kg - 28-84 mg (0,3-0,85 ml);
• 5 kg - 35-105 mg (0,35-1,05 ml);
• 7 kg - 49-147 mg (0,5-1,5 ml).

Em crianças e adolescentes com idade entre seis meses e 17 anos, com peso corporal de até 50 kg, a terapia começa com uma dose de 10 mg / kg 2 vezes ao dia. Dependendo da tolerabilidade do medicamento e da resposta clínica, a dose pode ser aumentada para 30 mg / kg 2 vezes ao dia (a dose pode ser alterada em 10 mg / kg a cada 2 semanas; a dose mínima efetiva deve ser utilizada).

Para crianças com peso igual ou superior a 50 kg, o regime de dosagem é o mesmo que para pacientes adultos.

A dosagem recomendada de Keppra para crianças a partir dos seis meses é de 2 vezes ao dia, dependendo do peso corporal da criança (dose inicial / dose máxima):

• 6 kg - 60-180 mg (0,6-1,8 ml);
• 10 kg - 100-300 mg (1-3 ml);
• 15 kg - 150-450 mg (1,5-4,5 ml);
• 20 kg - 200-600 mg (2-6 ml);
• 25 kg - 250-750 mg;
• de 50 kg - 500-1500 mg.

As crianças com mais de 4 anos devem iniciar a terapia com uma dose de 20 mg / kg por dia, dividida em 2 doses (10 mg / kg 2 vezes ao dia). A alteração da dose em 20 mg / kg de peso corporal por dia é realizada a cada 2 semanas até que a dose recomendada seja atingida - 60 mg / kg por dia (30 mg / kg 2 vezes por dia). Se a dose diária recomendada for intolerante, pode ser reduzida. A dose mínima eficaz deve ser usada.

Keppra é utilizado na dosagem e forma de dosagem mais adequadas, dependendo do peso do paciente e da dose terapêutica necessária.

Recomenda-se que crianças com peso inferior a 20 kg iniciem a terapia com Keppra na forma de solução oral.

A dosagem da solução para administração oral é realizada com uma seringa doseadora com uma capacidade nominal de 10 ml (1 g de levetiracetam) com um valor de divisão de 25 mg (0,25 ml), que está incluída no kit de administração do medicamento. A dose do medicamento, medida para administração, é diluída em 200 ml de água.

Instruções passo a passo para dispensar solução oral usando uma seringa doseadora:

1. Abra o frasco de Keppra pressionando a tampa e girando no sentido anti-horário;
2. Insira o adaptador da seringa no gargalo do frasco e, certificando-se de uma boa fixação, coloque a seringa no adaptador;
3. Vire a garrafa de cabeça para baixo;
4. Coloque uma pequena quantidade de solução na seringa puxando o êmbolo para baixo e, em seguida, empurre o êmbolo para cima para remover as bolhas de ar;
5. Encha a seringa com a solução puxando o êmbolo até à divisão correspondente à dose prescrita pelo médico;
6. Vire o frasco de cabeça para baixo, remova a seringa do adaptador;
7. Introduza o conteúdo da seringa em uma mamadeira ou copo d'água, empurrando o êmbolo até o fim;
8. Beba completamente o conteúdo de uma mamadeira ou copo;
9. Enxágüe a seringa com água;
10. Feche o frasco com uma tampa de plástico.

Solução de infusão

Keppra é injetado por via intravenosa durante 15 minutos; a dose diária da solução é dividida em 2 administrações iguais.

Um frasco de concentrado para solução para perfusão contém 500 mg de levetiracetam (100 mg / ml). O concentrado deve ser diluído com pelo menos 100 ml de solvente.

Instruções para a dosagem da solução de Keppra (volume de solvente - 100 ml, tempo de infusão - 15 minutos, frequência de administração - 2 vezes ao dia):

• 250 mg: 2,5 ml (¹ / ₂ ampolas de 5 ml) - 500 mg por dia;
• 500 mg: 5 ml (1 ampola 5 ml) - 1000 mg por dia;
• 1000 mg: 10 ml (2 ampolas de 5 ml) - 2000 mg por dia;
• 1500 mg: 15 ml (3 ampolas de 5 ml) - 3000 mg por dia.

É recomendado o uso como solventes: solução injetável de Ringer lactato, solução injetável de cloreto de sódio a 0,9%, solução injetável de dextrose a 5%.

A solução é quimicamente estável por 24 horas a uma temperatura de 15-25 ° C em sacos de policloreto de vinila. Entretanto, do ponto de vista da esterilidade microbiológica, o medicamento deve ser usado imediatamente após a reconstituição.

Se necessário, a solução pode ser armazenada de 2-8 ° C ao longo do dia, desde que a diluição tenha sido feita em condições assépticas. O usuário é responsável pela pureza microbiológica.

O regime de dosagem da solução para perfusão é totalmente consistente com o descrito para as formas orais. A transição da administração intravenosa (IV) para a administração oral de Keppra e vice-versa pode ser feita mantendo a frequência de uso e a dose.

Características do uso de Keppra na insuficiência renal: uma vez que o levetiracetam é excretado do corpo pelos rins, ao prescrever o medicamento a pacientes idosos e pacientes com insuficiência renal, é necessário ajustar a dose em função do clearance de creatinina (CC).

Para os homens, o CC é calculado usando a seguinte fórmula:

CC (ml / min) = (140 - idade (número de anos)) × peso corporal (kg) / 72 × Cl (mg / dl.)

Cl é a concentração de creatinina sérica.

Para mulheres, o CC é calculado multiplicando o resultado por um fator de 0,85.

Correção do valor QC levando em consideração a área de superfície corporal (BSP):

Cl (ml / min) / 1,73 m ² = Cl (ml / min) x 1,73 / PPT (m ²).

O regime de dosagem recomendado dependendo do grau de insuficiência renal (valores de CC):

• Norma (CC mais de 80) - 500-1500 mg 2 vezes ao dia;
• Latente (CC 50-79) - 500-1000 mg 2 vezes ao dia;
• Compensado (CC 30-49) - 250-750 mg 2 vezes ao dia;
• Intermitente (CC inferior a 30) - 250-500 mg 2 vezes ao dia;
• Terminal (pacientes em hemodiálise) - 500-1000 mg uma vez ao dia.

No primeiro dia de terapia para pacientes em hemodiálise, recomenda-se tomar uma dose saturante de Keppra - 750 mg. Além disso, após a diálise, devem ser tomados / administrados 250-500 mg adicionais de levetiracetam.

No caso de insuficiência renal em crianças, a dose de levetiracetam é ajustada tendo em conta o grau de insuficiência renal e as recomendações dadas para adultos.

Nenhum ajuste de dose é necessário para disfunção hepática leve e moderada. No caso de disfunção hepática descompensada e insuficiência renal, o valor de CC pode não refletir o real grau de disfunção renal, portanto, com CC inferior a 70 ml / min, a dose diária deve ser reduzida em 50%.

Efeitos colaterais

As reações adversas mais comuns são sonolência, nasofaringite, dor de cabeça, tonturas e fadiga.

Efeitos colaterais de sistemas e órgãos, dependendo da frequência de ocorrência (≥1 / 10 - muito frequentemente; ≥1 / 100- <1/10 - frequentemente; ≥1 / 1000- <1/100 - raramente; ≥1 / 10.000 - <1/1000 - raramente; <1/10 000 - extremamente raro):

• Sistema hepatobiliar: infrequentemente - alterações nos testes de função hepática; raramente - hepatite, insuficiência hepática;
• Sistema respiratório: frequentemente - tosse;
• Sistema imunológico: raramente - síndrome de DRESS (síndrome de hipersensibilidade induzida por drogas com eosinofilia);
• Invasões e infecções: muitas vezes - rinofaringite; raramente - infecção;
• Pele: frequentemente - erupção na pele; infrequentemente - eczema, coceira, alopecia; raramente - síndrome de Stevens-Johnson, necrólise epidérmica tóxica, eritema multiforme;
• Sistema musculoesquelético: infrequentemente - mialgia, fraqueza muscular;
• Sangue e sistema linfático: infrequentemente - leucopenia, trombocitopenia; raramente - agranulocitose, pancitopenia (em alguns episódios com supressão da medula óssea), neutropenia;
• Sistema nervoso: muitas vezes - dor de cabeça, sonolência; frequentemente - desequilíbrio, convulsões, tonturas, tremores, letargia; infrequentemente - comprometimento da memória, amnésia, comprometimento da coordenação / ataxia, diminuição da concentração, parestesia; raramente - discinesia, coreoatetose, hipercinesia;
• Metabolismo: muitas vezes - anorexia; infrequentemente - redução ou aumento no peso corporal;
• Perturbações gerais: frequentemente - astenia / fadiga;
• Órgão de visão: raramente - visão turva, diplopia;
• Órgão da audição: frequentemente - tontura (vertigem);
• Sistema digestivo: muitas vezes - diarreia, dispepsia, dor abdominal, náusea, vômito; raramente - pancreatite;
• Transtornos mentais: freqüentemente - hostilidade / agressividade, depressão, ansiedade, insônia, irritabilidade, nervosismo; infrequentemente - intenções suicidas, tentativas de suicídio, distúrbios comportamentais, distúrbios psicóticos, alucinações, confusão, raiva, labilidade emocional, agitação, alterações de humor, ataques de pânico; raramente - transtorno de personalidade, violação do processo de pensamento, suicídio;
• Lesões, complicações de procedimentos: infrequentemente - lesões acidentais.

Em geral, os perfis de segurança do levetiracetam em diferentes grupos etários de crianças e adultos são semelhantes.

Após a descontinuação do levetiracetam, a restauração capilar foi observada em vários casos.

Overdose

Os sintomas de overdose de Keppra são ansiedade, sonolência, consciência turva, agitação, agressividade, depressão do centro respiratório e coma. No período agudo de envenenamento, é necessário induzir artificialmente o vômito e enxaguar o estômago, para depois ingerir carvão ativado. Não existe um antídoto específico para o levetiracetam. Se necessário, o paciente é prescrito terapia sintomática em um hospital em hemodiálise (a eficácia da diálise para o componente ativo do Keppra é de 60% e para seu metabólito principal - 74%).

Instruções Especiais

Sob a influência dos alimentos, a absorção completa do levetiracetam não se altera, mas a taxa de absorção é ligeiramente reduzida.

Se for necessário parar de tomar Keppra, é recomendado cancelá-lo em etapas (reduzindo uma dose única a cada 2-4 semanas em 500 mg). A redução da dose para crianças não deve exceder 10 mg / kg 2 vezes ao dia a cada 2 semanas, e para crianças menores de seis meses - 7 mg / kg 2 vezes ao dia a cada 2 semanas.

Durante a transferência dos pacientes para o uso de levetiracetam, recomenda-se que os medicamentos antiepilépticos concomitantes sejam cancelados gradualmente.

Não existem dados sobre a utilização de Keppra em crianças que indiquem qualquer efeito negativo na puberdade e desenvolvimento, mas os efeitos a longo prazo do levetiracetam na capacidade de aprendizagem, crescimento, função das glândulas endócrinas, fertilidade, desenvolvimento sexual e intelectual das crianças permanecem desconhecidos.

Em caso de doença renal e doença hepática descompensada, é necessário realizar um estudo da função renal antes de iniciar a terapia, podendo ser necessário ajustar a dose do medicamento.

Os doentes com dieta restrita em sódio devem ter em consideração que no concentrado para a preparação de uma solução para perfusão, o conteúdo de sódio em 1 ampola é de 0,83 mmol (19 mg).

Há relatos de casos de intenção suicida, suicídio e tentativa de suicídio durante o período de terapia com levetiracetam, portanto, os pacientes devem ser avisados sobre a necessidade de informar imediatamente o seu médico sobre quaisquer intenções suicidas ou sintomas de depressão.

Não há experiência clínica com infusão de levetiracetam por mais de 4 dias.

Não use Keppra se impurezas mecânicas aparecerem na solução ou se sua cor mudar.

A solução oral é contra-indicada para uso em violação da tolerância à frutose devido ao conteúdo de maltitol.

O conteúdo de para-hidroxibenzoato de propila e para-hidroxibenzoato de metila na solução oral pode causar alergias (incluindo ação retardada).

Dada a sensibilidade individual ao levetiracetam por parte do sistema nervoso central (casos de sonolência foram registrados em alguns pacientes), durante a terapia deve-se abster-se de atividades que exijam a velocidade das reações psicomotoras e aumento da concentração de atenção, incl. de dirigir veículos.

Aplicação durante a gravidez e lactação

Não foram realizados estudos clínicos adequados sobre a segurança da prescrição de levetiracetam a mulheres grávidas e acompanhado de controle rigoroso, portanto não é recomendado prescrever o medicamento a essas pacientes (exceto para indicações vitais).

Durante a gravidez, o corpo feminino sofre alterações fisiológicas especiais que podem afetar o conteúdo de levetiracetam no plasma sanguíneo. Uma diminuição em sua concentração é freqüentemente observada. Esta diminuição é mais pronunciada no primeiro trimestre (o indicador é 60% da concentração plasmática padrão detectada no período anterior à gravidez).

O tratamento de pacientes grávidas com Keppra requer um monitoramento particularmente cuidadoso de sua condição. Deve-se levar em consideração que a interrupção da terapia antiepiléptica pode provocar um agravamento do quadro da doença, afetando adversamente a mãe e o feto.

O levetiracetam passa para o leite materno, portanto, é recomendável interromper a amamentação durante o tratamento. No entanto, se a indicação de Keppra for necessária durante a lactação, o equilíbrio dos possíveis riscos e benefícios de tal tratamento deve ser cuidadosamente avaliado em relação à importância da amamentação.

Por violações da função hepática

Nenhum ajuste de dose é necessário em pacientes com disfunção hepática leve a moderada.

Interações medicamentosas

• Medicamentos antiepilépticos (carbamazepina, fenitoína, ácido valpróico, lamotrigina, fenobarbital, gabapentina, primidona e topiramato): não afetam mutuamente a concentração plasmática um do outro;
• Anticonvulsivantes (indutores das enzimas microssomais hepáticas): em crianças que tomam Keppra, a depuração do levetiracetam aumenta em 22%;
• Probenecida, sulfonamidas, anti-inflamatórios não esteróides (AINEs), metotrexato: o efeito do levetiracetam quando tomado simultaneamente com eles é desconhecido; tomar probenecida 4 vezes ao dia a 500 mg reduz a secreção renal do metabólito primário;
• Contraceptivos orais (levonorgestrel e etinilestradiol): quando tomados na dose de 1000 mg por dia, o levetiracetam não altera sua farmacocinética;
• Varfarina e digoxina - levetiracetam, quando administrado na dose de 2.000 mg por dia, não altera sua farmacocinética;
• Varfarina, digoxina e contraceptivos orais: não afetam a farmacocinética do levetiracetam;
• Topiramato: aumenta o risco de desenvolver anorexia;
• Antiácidos: não existem dados sobre o seu efeito na absorção do levetiracetam;
• Álcool: não há dados sobre a interação com levetiracetam.

Análogos

Os análogos do Keppra são: Vimpat, Gabapeptina, Konvulsan, Lamictal, Lyrica, Lamotrigina, Topiramato, Tebantina, Tirapol, Komviron, Epiterra, Epitropil, Letiram, Levetinol, Levetiracetam Tremoço.

Termos e condições de armazenamento

Manter fora do alcance das crianças a uma temperatura não superior a 25 ° C.

O prazo de validade é de 2 anos.

Condições de dispensa em farmácias

Distribuído por receita.

Críticas sobre Keppra

Avaliações sobre o Keppra confirmam a opinião de que a terapia antiepiléptica com tal medicamento deve ser selecionada estritamente individual e exclusivamente por um médico experiente. Na ausência de reações individuais negativas ao tratamento e adesão às regras de admissão, o medicamento apresenta bons resultados.

Preço do Keppra nas farmácias

O preço aproximado de Keppra na forma de comprimidos é de 867-903 rublos (dosagem 250 mg, o pacote contém 30 unidades), 1697-1771 rublos (dosagem 500 mg, o pacote contém 30 unidades), 3309-3517 rublos (dosagem 500 mg, o pacote contém 60 unidades) ou 3336-3550 rublos (dosagem 1000 mg, o pacote contém 30 unidades). A solução oral pode ser comprada por uma média de 3342–3528 rublos. O custo do concentrado para a preparação da solução para perfusão é de cerca de 7797-8200 rublos (a embalagem inclui 10 frascos de 5 ml).

Keppra: preços em farmácias online

Nome da droga Preço Farmacia

Keppra 250 mg comprimidos revestidos por película 30 unid. 461 r Comprar

Comprimidos de Keppra p.o. 250 mg 30 pcs. 556 r Comprar

Keppra 500 mg comprimidos revestidos por película 30 unid. 864 RUB Comprar

Keppra 100 mg / ml solução oral 300 ml 1 unid. 1475 RUB Comprar

Keppra 500 mg comprimidos revestidos por película 60 unid. 1809 RUB Comprar

Comprimidos de Keppra p.o. 500mg 60 pcs. 1956 RUB Comprar

Keppra 100 mg / ml concentrado para solução para perfusão 5 ml 10 unid. RUB 4553 Comprar

Maria Kulkes Jornalista médica Sobre o autor

Educação: Primeira Universidade Médica Estadual de Moscou em homenagem a I. M. Sechenov, especialidade "Medicina Geral".

As informações sobre o medicamento são generalizadas, fornecidas apenas para fins informativos e não substituem as instruções oficiais. A automedicação é perigosa para a saúde!