Metoclopramida
Metoclopramida: instruções de uso e revisões
- 1. Forma de liberação e composição
- 2. Propriedades farmacológicas
- 3. Indicações de uso
- 4. Contra-indicações
- 5. Método de aplicação e dosagem
- 6. Efeitos colaterais
- 7. Overdose
- 8. Instruções especiais
- 9. Aplicação durante a gravidez e lactação
- 10. Uso na infância
- 11. Interações medicamentosas
- 12. Análogos
- 13. Termos e condições de armazenamento
- 14. Condições de dispensa em farmácias
- 15. Comentários
- 16. Preço em farmácias
Nome latino: Metoclopramida
Código ATX: A03FA01
Ingrediente ativo: metoclopramida (metoclopramida)
Produtor: FGUP "Moscow Endocrine Plant", LLC "Ellara", OJSC "Novosibkhimfarm", CJSC "FarmFirma SOTEX", LLC "Promomed Rus", CJSC "Obnovlenie PFK" (Rússia), PROMED EXPORTS (Índia), Borisov plant of medicine (Belarus), POLFARMA Pharmaceutical Plant JSC (Polônia)
Descrição e atualização da foto: 2019-09-18
Preços nas farmácias: a partir de 25 rublos.
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A metoclopramida é um medicamento antiemético.
Forma de liberação e composição
A metoclopramida está disponível nas seguintes formas de dosagem:
- Comprimidos: cilíndricos achatados, redondos, com bisel, quase branco ou branco, o marmoreio é permitido (50 peças em blisters, 1 embalagem em caixa de papelão; 10 peças em blisters ou blisters, 1-5, 10 pacotes ou blisters em uma caixa de papelão; 14 pcs. em blisters, 4 pacotes em uma caixa de papelão; 50 pcs. em polímero ou potes de vidro escuro, 1 frasco em uma caixa de papelão);
- Solução para administração intravenosa e intramuscular (em ampolas de 2 ml, 5 ou 10 ampolas em caixa de cartão, ou 5 ou 10 ampolas em embalagens de plástico ou de contorno celular (paletes), 1 ou 2 embalagens em caixa de cartão).
A composição de 1 comprimido de Metoclopramida inclui:
- Substância ativa: cloridrato de metoclopramida - 10 mg (na forma de cloridrato de metoclopramida monohidratado em termos de matéria seca);
- Componentes auxiliares: lactose mono-hidratada - 60 mg, amido de batata "Extra" - 28,47 mg, povidona - 0,53 mg, estearato de cálcio - 1 mg.
A composição de 1 ml da solução injetável de metoclopramida contém a substância ativa: Cloridrato de metoclopramida - 5 mg.
Propriedades farmacológicas
Farmacodinâmica
A metoclopramida é um bloqueador específico dos receptores da dopamina (D 2) e da serotonina (5-HT 3). Ele suprime a atividade dos quimiorreceptores localizados na zona de gatilho do tronco encefálico e reduz a sensibilidade dos nervos viscerais responsáveis pela transmissão dos impulsos do duodeno e piloro para o centro do vômito.
A metoclopramida atua no hipotálamo e no sistema nervoso parassimpático, o que leva à inervação do trato gastrointestinal e permite regular e coordenar a atividade motora e o tônus do trato gastrointestinal superior (incluindo o tônus do esfíncter esofágico inferior). Fortalece o tônus do estômago e intestinos, ativa o peristaltismo intestinal, acelera o esvaziamento gástrico, previne o refluxo esofágico e pilórico, reduz a gravidade da estase hiperácida. O medicamento normaliza a secreção biliar e elimina o espasmo do esfíncter de Oddi, bem como a discinesia da vesícula biliar, sem afetar o tônus desta.
Para a metoclopramida, os efeitos de bloqueio ganglionar, m-anticolinérgico, anti-serotonina e anti-histamínico são incomuns. Além disso, a substância não altera a função respiratória, o funcionamento do fígado e dos rins, não afeta o tônus dos vasos sanguíneos do cérebro, hematopoiese, pressão arterial, secreção do estômago e pâncreas.
A metoclopramida estimula a síntese de prolactina e aumenta a sensibilidade dos tecidos à acetilcolina (o efeito não é determinado pela inervação vagal, mas é eliminado com a ajuda de anticolinérgicos). Também ativa a produção de aldosterona, ao mesmo tempo que desacelera a excreção de íons sódio e potássio do corpo.
Farmacocinética
A metoclopramida começa a agir no trato gastrointestinal aproximadamente 10-15 minutos após a administração intramuscular e 1-3 minutos após a administração intravenosa, o que se reflete na evacuação acelerada do conteúdo estomacal e no efeito antiemético. A substância é metabolizada no fígado e excretada principalmente na urina em 24-72 horas (aproximadamente 85% da dose), 30% da metoclopramida ingerida é excretada na forma inalterada. Atravessa facilmente as barreiras hematoencefálicas e placentárias e também é determinado no leite materno.
Quando administrada por via oral, a metoclopramida é rapidamente absorvida pelo trato gastrointestinal, e sua biodisponibilidade é de 80 ± 15%. O grau de ligação às proteínas plasmáticas (em particular a albumina) varia de 13 a 22%. A concentração máxima de metoclopramida no sangue é diretamente proporcional à dose administrada e geralmente é alcançada após 1–2 horas. A meia-vida do medicamento na forma de comprimido é de 2,5–6 horas (com função renal reduzida - até 14 horas).
Em pacientes com disfunção renal grave, a depuração da metoclopramida é reduzida em 70%. Um aumento na meia-vida do plasma sanguíneo também é observado (aproximadamente 15 horas com CC inferior a 10 ml / min e 10 horas com CC 10-50 ml / min). Em pacientes com cirrose hepática, o acúmulo de metoclopramida é possível, devido a uma diminuição da depuração plasmática em 50%.
Indicações de uso
- Náuseas, vômitos, soluços de várias etiologias (em alguns casos, a metoclopramida pode ser eficaz no tratamento de vômitos causados pela aplicação de citostáticos ou radioterapia);
- Estenose pilórica funcional;
- Flatulência;
- Hipotensão e atonia do estômago e intestinos, incluindo pós-operatório;
- Esofagite de refluxo;
- Discinesia hipomotora das vias biliares;
- Úlcera péptica do estômago e duodeno (com exacerbação, junto com outras drogas).
Além disso, o medicamento é prescrito durante a realização de estudos de contraste de raios-X do trato gastrointestinal (para aumentar o peristaltismo) e como um meio de facilitar a intubação duodenal (a fim de acelerar o esvaziamento gástrico e a movimentação dos alimentos através do intestino delgado).
Contra-indicações
Absoluto:
- Glaucoma;
- Estenose pilórica;
- Sangramento do trato gastrointestinal;
- Perfuração das paredes do estômago ou intestinos;
- Tumores dependentes de prolactina;
- Mal de Parkinson;
- Obstrução intestinal mecânica;
- Feocromocitoma;
- Distúrbios extrapiramidais;
- Epilepsia;
- Vômito associado a tratamento ou overdose de antipsicóticos, bem como em pacientes com câncer de mama;
- Asma bronquial em um contexto de hipersensibilidade a sulfitos (solução de injeção);
- Deficiência de lactase, deficiência de glicose-galactose, intolerância à lactose (comprimidos);
- Eu trimestre de gravidez e lactação;
- Idade até 2 anos (qualquer forma de dosagem de metoclopramida); até 6 anos (solução injetável); até 14 anos (comprimidos);
- Hipersensibilidade a componentes de drogas.
De acordo com as instruções, a metoclopramida em qualquer forma farmacêutica não deve ser usada após operações no trato gastrointestinal (anastomose intestinal, piloroplastia), pois as contrações musculares vigorosas impedem a cicatrização.
Parente (a metoclopramida deve ser usada com cuidado na presença das seguintes doenças / condições):
- Asma brônquica;
- Hipertensão arterial;
- Insuficiência hepática e / ou renal;
- Idade de crianças e idosos (acima de 65 anos);
- II-III trimestres de gravidez.
Instruções para o uso da Metoclopramida: método e dosagem
Solução de injeção
A metoclopramida é administrada por via intravenosa ou intramuscular.
O medicamento é prescrito dependendo da idade:
- Adultos: 1-3 vezes ao dia, 10-20 mg (máximo de 60 mg por dia);
- Crianças a partir dos 6 anos: 1-3 vezes ao dia, 5 mg.
30 minutos antes de tomar citostáticos ou radioterapia para o tratamento e prevenção de náuseas e vômitos, a metoclopramida é administrada por via intravenosa na dose de 2 mg / kg de peso corporal. Se necessário, a solução pode ser administrada novamente após 2-3 horas.
5-15 minutos antes do exame de raios-X, 10-20 mg de metoclopramida são administrados por via intravenosa.
Em caso de insuficiência hepática e / ou renal clinicamente grave, a dose deve ser reduzida em 2 vezes, a dose subsequente é determinada pela resposta individual do paciente à terapia.
Pílulas
Os comprimidos de metoclopramida são tomados por via oral, 30 minutos antes das refeições, com uma pequena quantidade de água.
Uma dose única para adultos é de 10 mg, a dose diária máxima é de 30 mg ou 0,5 mg por 1 kg de peso corporal.
A metoclopramida para crianças a partir de 14 anos é prescrita em 0,1-0,15 mg por 1 kg de peso corporal, no máximo por dia - 0,5 mg por 1 kg de peso corporal.
A duração máxima da terapia é de 5 dias.
Com insuficiência renal, o ajuste da dose é necessário:
- Estágio terminal (com depuração de creatinina menor que 15 ml por minuto): 25% da dose diária;
- Estágio moderado e grave (com depuração da creatinina 15-60 ml por minuto): 50% da dose diária.
Na insuficiência hepática grave, a dose deve ser reduzida em 50%.
Efeitos colaterais
- Sistema cardiovascular: bloqueio atrioventricular;
- Sistema nervoso central: distúrbios extrapiramidais - trismo, espasmo dos músculos faciais, torcicolo espástico, tipo de fala bulbar, protrusão rítmica da língua, espasmo dos músculos extraoculares (incluindo crise oculogírica), opistótono muscular, hipertonia; parkinsonismo (rigidez muscular, hipercinesia - uma manifestação da ação bloqueadora da dopamina, o risco de desenvolvimento em crianças aumenta quando a dose é excedida de 0,5 mg / kg por dia), discinesia (em insuficiência renal crônica e em pacientes idosos), depressão, dor de cabeça, sonolência, ansiedade, fadiga, confusão, zumbido;
- Sistema endócrino: raramente (com terapia prolongada em altas doses) - galactorreia, ginecomastia, irregularidades menstruais;
- Sistema digestivo: diarréia, constipação; raramente - boca seca;
- Sistema hematopoiético: leucopenia, neutropenia, sulfemoglobinemia em adultos;
- Metabolismo: porfiria;
- Reações alérgicas: angioedema, broncoespasmo, urticária;
- Outros: no início do tratamento - agranulocitose; raramente (quando em altas doses) - hiperemia da mucosa nasal.
No caso de aparecimento dos sintomas anteriores, do seu agravamento ou do desenvolvimento de outros efeitos secundários, deve consultar um médico.
Overdose
Os principais sintomas de uma sobredosagem de metoclopramida são considerados distúrbios extrapiramidais, paragem respiratória e cardíaca, sonolência, alucinações, consciência turva, desmaios e semi-desmaios.
Se o paciente for diagnosticado com sintomas extrapiramidais, provocados por overdose, ou outro motivo, recomenda-se a indicação de terapia sintomática (antiparkinsonianos anticolinérgicos em adultos e / ou benzodiazepínicos em crianças).
Dependendo da condição clínica do paciente, são necessários tratamento sintomático e monitoramento regular das funções respiratória e cardíaca.
Instruções Especiais
Com o vômito da gênese vestibular, a metoclopramida não é eficaz.
Ao usar a metoclopramida, os dados dos parâmetros laboratoriais da função hepática e da determinação da concentração de prolactina e aldosterona no plasma podem ser distorcidos.
Os efeitos colaterais na maioria dos casos se desenvolvem dentro de 36 horas após o uso da droga e desaparecem sem tratamento adicional dentro de 24 horas após sua retirada.
A terapia, se possível, deve ser de curto prazo.
Não é recomendado beber álcool durante o uso de metoclopramida.
Durante o período de tratamento, deve-se ter cuidado ao trabalhar com mecanismos potencialmente perigosos que requerem uma maior concentração de atenção e reações psicomotoras rápidas, bem como ao dirigir.
Aplicação durante a gravidez e lactação
O uso de metoclopramida é contra-indicado no terceiro trimestre da gravidez, pois pode levar ao desenvolvimento de distúrbios extrapiramidais em recém-nascidos. Na hora de prescrever o medicamento para gestantes, é necessário fazer acompanhamento constante do recém-nascido.
A metoclopramida é determinada no leite materno, portanto o período de lactação é uma contra-indicação à prescrição do medicamento. A amamentação deve ser interrompida antes de iniciar o tratamento.
Uso infantil
Com extrema cautela, prescrever metoclopramida para crianças, especialmente crianças pequenas, pois, neste caso, o risco de desenvolver síndrome discinética aumenta significativamente.
Interações medicamentosas
Com o uso simultâneo de metoclopramida com alguns medicamentos, os seguintes efeitos podem ocorrer:
- Etanol: ação aumentada sobre o sistema nervoso central;
- Inibidores da colinesterase: enfraquecimento da ação da metoclopramida;
- Hipnóticos: potencializam o efeito sedativo;
- Bloqueadores dos receptores de histamina H 2: aumentando a eficácia da terapia;
- Diazepam, tetraciclina, ampicilina, paracetamol, ácido acetilsalicílico, levodopa, etanol: absorção aumentada;
- Digoxina, cimetidina: retardo de absorção;
- Antipsicóticos: um risco aumentado de desenvolver sintomas extrapiramidais.
Antes do uso simultâneo de outros medicamentos, você deve consultar o seu médico.
Análogos
Os análogos da Metoclopramida são: Metamol, Vero-Metoclopramida, Perinorm, Cerucal, Metoclopramida-Frasco, Metoclopramida-Eskom, Reglan.
Termos e condições de armazenamento
Armazenar em local escuro e seco, fora do alcance de crianças, com temperaturas de até 25 ° C.
Validade:
- Tablets - 2 anos;
- Solução de injeção - 4 anos.
Condições de dispensa em farmácias
Distribuído por receita.
Comentários sobre Metoclopramida
Na Internet, muitas vezes há comentários positivos sobre a metoclopramida. Os pacientes o consideram um remédio bastante eficaz, e os médicos o estão usando ativamente como parte da terapia antiemética. Pacientes em tratamento com citostáticos, assim como aqueles que se deparam com radioterapia, relatam que a metoclopramida tem sucesso no tratamento de náuseas e vômitos.
O preço da metoclopramida nas farmácias
O preço aproximado dos comprimidos de metoclopramida é de 29-35 rublos (o pacote inclui 50 unidades). Você pode comprar uma solução para administração intravenosa e intramuscular por cerca de 50-85 rublos (o pacote inclui 10 ampolas).
Metoclopramida: preços em farmácias online
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Nome da droga Preço Farmacia |
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Metoclopramida 10 mg comprimidos 56 unid. RUB 25 Comprar |
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Metoclopramida 10 mg comprimidos 50 pcs. RUB 27 Comprar |
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Metoclopramida 10 mg comprimidos 50 pcs. 28 RUB Comprar |
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Metoclopramida 10 mg comprimidos 50 pcs. RUB 30 Comprar |
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Metoclopramida 5 mg / ml solução para administração intravenosa e intramuscular 2 ml 10 pcs. 43 rbl. Comprar |
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Metoclopramida 5 mg / ml solução para administração intravenosa e intramuscular 2 ml 10 pcs. RUB 53 Comprar |
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Metoclopramida 5 mg / ml solução para administração intravenosa e intramuscular 2 ml 10 pcs. RUB 54 Comprar |
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Metoclopramida 5 mg / ml solução para administração intravenosa e intramuscular 2 ml 10 pcs. RUB 71 Comprar |
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Solução de metoclopramida para administração intravenosa e intramuscular, ampolas de 5 mg / ml 2 ml 10 unidades RUB 95 Comprar |
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Solução de metoclopramida para injeção intravenosa e intramuscular. 5mg / ml 2ml 10 pcs. RUB 104 Comprar |
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Metoclopramida 5 mg / ml solução para administração intravenosa e intramuscular 2 ml 10 pcs. RUB 104 Comprar |
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Maria Kulkes Jornalista médica Sobre o autor
Educação: Primeira Universidade Médica Estadual de Moscou em homenagem a I. M. Sechenov, especialidade "Medicina Geral".
As informações sobre o medicamento são generalizadas, fornecidas apenas para fins informativos e não substituem as instruções oficiais. A automedicação é perigosa para a saúde!
