Zofran

2024 Autor: Rachel Wainwright | [email protected]. Última modificação: 2023-12-15 07:40

Zofran: instruções de uso e análises

1. Forma de liberação e composição
2. Propriedades farmacológicas
3. Indicações de uso
4. Contra-indicações
5. Método de aplicação e dosagem
6. Efeitos colaterais
7. Overdose
8. Instruções especiais
9. Aplicação durante a gravidez e lactação
10. Interações medicamentosas
11. Análogos
12. Termos e condições de armazenamento
13. Condições de dispensa em farmácias
14. Comentários
15. Preço em farmácias

Nome latino: Zofran

Código ATX: A04AA01

Ingrediente ativo: Ondansetron (Ondansetron)

Produtor: GLAXO WELLCOME PRODUCTION (França), GlaxoSmithKline Trading (Rússia)

Descrição e atualização da foto: 2019-08-12

Zofran é um medicamento com ação antiemética.

Forma de liberação e composição

Solução de administração intravenosa e intramuscular: líquido transparente incolor, praticamente livre de inclusões estrangeiras (em ampolas de 2 ou 4 ml, 5 ampolas em embalagens plásticas de contorno (paletes), 1 palete em caixa de papelão);
Xarope: líquido límpido de amarelo claro a incolor com cheiro característico de morango (em frascos de vidro escuro de 50 ml, 1 frasco em caixa de papelão com colher medida incluída);
Supositórios retais: brancos, homogêneos, lisos, em forma de cilindro com extremidade pontiaguda (em tiras de 1 supositório, 1 ou 2 tiras em caixa de papelão);
Pastilhas: brancas, redondas, convexas de um lado, do outro - achatadas (em blisters de 10 unid., 1 blister em uma caixa de papelão).

A composição de 1 ml de solução para administração intravenosa e intramuscular inclui:

Princípio ativo: ondansetron - 2,5 mg (na forma de cloridrato de dihidrato), em termos de ondansetron - 2 mg;
Componentes auxiliares: ácido cítrico mono-hidratado, citrato de sódio, cloreto de sódio, água para preparações injetáveis.

A composição de 1 losango contém:

Substância ativa: ondansetron - 4 ou 8 mg;
Componentes auxiliares: aspartame, gelatina, manitol, metil hidroxibenzoato de sódio, sabor morango, propil hidroxibenzoato de sódio, água purificada.

A composição de 5 ml de xarope inclui:

Princípio ativo: ondansetron - 5 mg (na forma de hidrocloreto de dihidrato), em termos de ondansetron - 4 mg;
Componentes auxiliares: ácido cítrico anidro, citrato de sódio di-hidratado, benzoato de sódio, solução de sorbitol, sabor morango, água purificada.

A composição de 1 supositório retal inclui:

Ingrediente ativo: ondansetron - 16 mg;
Componente auxiliar: witepsol S58.

Propriedades farmacológicas

Farmacodinâmica

Ondansetron, o componente activo de Zofran, é altamente potente e selectivo de 5-HT ₃ receptor de antagonista. O mecanismo de prevenção de sintomas como náuseas e vômitos não é definido com precisão. Com o uso de drogas citostáticas e radioterapia, a serotonina (5HT) é presumivelmente liberada no intestino delgado, o que causa o reflexo de vômito estimulando as terminações das fibras aferentes do nervo vago e ativando os receptores 5HT ₃. Ondansetron fornece um bloqueio inicial desse reflexo.

Por sua vez, a ativação das terminações aferentes do nervo vago pode levar ao desencadeamento do mecanismo central do reflexo de gag e à liberação de 5HT no campo posterior do fundo do quarto ventrículo. Portanto, a supressão por Zofran de náuseas e vômitos causados por radioterapia e uso de drogas citostáticas como quimioterapia é provavelmente viável devido ao efeito antagônico nos receptores 5HT ₃ de neurônios localizados no sistema nervoso central e na periferia.

O mecanismo de ação do Zofran na prevenção de náuseas e vômitos como complicações pós-operatórias é desconhecido, mas geralmente corresponde ao do alívio de náuseas e vômitos desencadeados por sessões de radioterapia e quimioterapia.

Tomar ondansetron não afeta o conteúdo de prolactina plasmática.

Farmacocinética

Os parâmetros farmacocinéticos do ondansetron permanecem inalterados quando é administrado repetidamente no corpo. Este composto é caracterizado por efeitos sistêmicos idênticos quando administrado por via intramuscular e intravenosa. A capacidade de ligação às proteínas do ondansetron é insignificante e atinge 70-76%.

Tanto quando tomado por via oral, como por administração intramuscular e intravenosa, a distribuição do componente ativo de Zofran em adultos é semelhante. O volume de distribuição no estado estacionário é de aproximadamente 140 litros.

Ondansetron é excretado da circulação sistêmica, metabolizado principalmente no fígado. Menos de 5% da dose administrada é excretada inalterada pelos rins. A distribuição dessa substância na administração intramuscular e intravenosa, assim como na via oral, é idêntica à meia-vida e é de aproximadamente 3 horas.

A farmacocinética do ondansetron é determinada pelo sexo do paciente. Nas mulheres, são observados um maior grau de absorção e velocidade e um menor volume de distribuição e depuração sistêmica (os parâmetros são ajustados levando em consideração o peso corporal) do que em pacientes do sexo masculino.

Em crianças de 1 a 4 meses que foram submetidas à cirurgia, a depuração foi aproximadamente 30% mais lenta do que em pacientes de 5 a 24 meses. Uma tendência semelhante foi observada ao comparar grupos de recém-nascidos e crianças de 3 a 12 anos. A meia-vida do ondansetron em pacientes de 1 a 4 meses é em média de 6,7 horas, enquanto em pacientes de 5 a 24 meses e de 3 a 12 anos é de aproximadamente 2,9 horas.

As diferenças nos parâmetros farmacocinéticos são explicadas pelo aumento da porcentagem de fluidos no corpo em recém-nascidos e lactentes, bem como pelo grande volume de distribuição do ondansetron, que é uma substância solúvel em água, em crianças de 1 a 4 meses.

Em crianças de 3 a 12 anos de idade, que foram designadas a operações eletivas sob anestesia geral, os valores absolutos do volume de distribuição e depuração do ondansetron diminuíram em comparação com esses indicadores em adultos. A correção dos valores do volume de distribuição e depuração em função do peso corporal leva à quase identidade desses indicadores nas diferentes faixas etárias. O cálculo da dose de acordo com o peso corporal compensa totalmente a exposição sistêmica ao ondansetron e as alterações relacionadas à idade em crianças.

Os dados sobre o conteúdo de ondansetron no plasma sanguíneo, bem como os resultados da modelagem da dependência da resposta clínica à exposição, sugerem um efeito mais perceptível do medicamento no intervalo QTcF em pacientes com 75 anos ou mais do que em pacientes mais jovens.

Em doentes com insuficiência renal moderada (CC 15-60 ml / min), o volume de distribuição e a depuração sistémica diminuem após a administração intravenosa de Zofran, tendo como consequência um aumento da semi-vida quase sem significado clínico para 5,4 horas. Estudos em que participaram doentes. com insuficiência renal grave, exigindo hemodiálise contínua, não revelou alterações na farmacocinética do ondansetron após a infusão.

Em pacientes com disfunções hepáticas graves, a depuração sistêmica da substância ativa Zofran diminui drasticamente e a meia-vida aumenta para 15–32 horas. A biodisponibilidade oral é quase 100% devido à inibição do metabolismo pré-sistêmico.

Indicações de uso

Zofran é prescrito para prevenir e eliminar vômitos e náuseas, que são causados pelos seguintes motivos:

Quimioterapia ou radioterapia citostática;
Intervenções cirúrgicas (comprimidos para reabsorção, solução para administração intravenosa e intramuscular, xarope).

Contra-indicações

Gravidez e lactação;
Hipersensibilidade a componentes de drogas.

Zofran na forma de supositórios é contra-indicado para uso na infância, xarope e pastilhas podem ser tomados a partir dos 2 anos de idade (a eficácia e segurança do uso do medicamento em crianças não foram estudadas).

A solução para administração intravenosa e intramuscular deve ser usada com cautela simultaneamente com medicamentos antiarrítmicos e beta-bloqueadores, bem como em pacientes com arritmias cardíacas e distúrbios de condução e com distúrbios eletrolíticos significativos (em casos muito raros, a administração intravenosa do medicamento pode desenvolver alterações transitórias no ECG, incluindo alongamento Intervalo QT).

Instruções de uso do Zofran: método e dosagem

Os comprimidos de Zofran devem ser colocados na ponta da língua e engolidos após a dissolução, o xarope deve ser tomado por via oral.

O esquema de uso da droga para prevenir e eliminar vômitos e náuseas causados pela radioterapia ou quimioterapia citostática se deve à emetogenicidade da terapia anticâncer.

Normalmente, a dose oral diária para adultos é de 8-32 mg.

Recomenda-se usar os seguintes modos:

Quimioterapia e radioterapia emetogênica moderada: 8 mg 1-2 horas antes do início da terapia principal, novamente após 12 horas tome a mesma dose;
Quimioterapia altamente emetogênica: ondansetrona 24 mg concomitantemente com dexametasona 12 mg 1–2 horas antes da quimioterapia.

Para a prevenção do vômito prolongado ou tardio que ocorre após 24 horas, durante 5 dias, é necessário continuar a tomar Zofran por via oral 2 vezes ao dia, 8 mg.

Em crianças, imediatamente antes do início da quimioterapia, Zofran é injetado uma vez como solução injetável por via intravenosa na dose de 5 mg / m². Após 12 horas, o medicamento é administrado por via oral (xarope, comprimidos para reabsorção) na dose de 4 mg. Após o fim do curso de quimioterapia, o tratamento deve ser continuado por 5 dias, 2 vezes ao dia, 4 mg.

Para prevenir e eliminar vômitos e náuseas no pós-operatório, os adultos são mostrados tomando Zofran na forma de xarope ou comprimidos para reabsorção na dose de 16 mg 1 hora antes da anestesia.

Para evitar vômitos e náuseas no pós-operatório, a solução injetável de Zofran é usada.

Para que as crianças previnam e interrompam o desenvolvimento de vômitos e náuseas no pós-operatório, o medicamento é administrado por via intravenosa.

Nenhuma alteração da dosagem é necessária para pacientes idosos e pacientes com insuficiência renal e metabolismo lento de esparteína / debrisoquina. A dose diária de ondansetron para pacientes com comprometimento funcional do fígado não deve exceder 8 mg.

Zofran na forma de supositórios é usado por via retal.

O esquema de uso da droga para prevenir e eliminar vômitos e náuseas causados pela radioterapia ou quimioterapia citostática se deve à emetogenicidade da terapia anticâncer. Com quimioterapia ou radioterapia emetogênica moderada, 1 supositório (16 mg de ondansetron) é prescrito 1-2 horas antes do início da terapia principal. Para quimioterapia altamente emetogênica, o medicamento é usado na mesma dose simultaneamente com a administração intravenosa de 20 mg de dexametasona.

Para evitar vômitos prolongados ou tardios que se desenvolvem 24 horas após o término da radioterapia ou quimioterapia, é necessário continuar a terapia por 5 dias, 1 supositório por dia (também é possível tomar o medicamento por via oral na forma de pastilhas ou xarope).

Não é recomendado o uso de Zofran na forma de supositórios para crianças e pacientes com distúrbios funcionais do fígado. Nenhuma alteração da dosagem é necessária para pacientes idosos e pacientes com insuficiência renal e metabolismo lento de esparteína / debrisoquina.

O regime posológico do fármaco na forma de solução injetável para a prevenção e eliminação de vômitos e náuseas causados por radioterapia ou quimioterapia citostática depende da emetogenicidade do tratamento antitumoral.

Os seguintes regimes são recomendados para adultos:

Radioterapia e quimioterapia emetogênica: antes de iniciar a terapia, 8 mg de Zofran são administrados por via intramuscular ou intravenosa lenta;
Quimioterapia altamente emetogênica: imediatamente antes do início da terapia, 8 mg de Zofran são injetados por via intravenosa ou intramuscular uma vez. O uso de doses mais elevadas (8-32 mg) é possível por perfusão intravenosa após dissolução do Zofran em 50-100 ml de solução de cloreto de sódio a 0,9% ou outra solução para perfusão compatível durante 15 minutos ou mais. É possível usar o medicamento de uma maneira diferente: 8 mg da solução são injetados lentamente por via intravenosa ou intramuscular imediatamente antes da quimioterapia, então mais 2 injeções intravenosas ou intramusculares são prescritas na mesma dose com um intervalo de 2-4 horas, ou uma infusão contínua do medicamento a uma taxa de 1 mg por hora. A eficácia de Zofran pode ser aumentada por uma administração intravenosa única adicional de 20 mg de fosfato de dexametasona sódica antes da quimioterapia.

Para crianças de 6 meses a 17 anos, Zofran é prescrito com base na área de superfície do corpo (o medicamento é administrado por via intravenosa imediatamente antes da quimioterapia):

Menos de 0,6 m²: dose inicial - 5 mg / m²; após 12 horas, 2 mg de xarope são administrados por via oral;
0,6-1,2 m²: dose inicial - 5 mg / m²; após 12 horas, 4 mg de xarope são administrados por via oral;
Mais de 1,2 m²: dose inicial - 8 mg; após 12 horas, 8 mg de xarope são administrados por via oral.

Durante 5 dias após o final do curso de tratamento, o xarope é continuado 2 vezes ao dia na mesma dose (2, 4 ou 8 mg, respectivamente).

Como alternativa às crianças, Zofran pode ser administrado imediatamente antes da quimioterapia como uma dose intravenosa única de 0,15 mg / kg (até 8 mg). Esta dose pode ser administrada novamente a cada 4 horas (no total, não mais do que três doses). Tomar Zofran por via oral 2 vezes ao dia na dose de 4 mg pode ser continuado por mais 5 dias após a conclusão do curso de quimioterapia. As doses não devem ser superiores às recomendadas para adultos.

Para prevenir e eliminar vômitos e náuseas no período pós-operatório, uma única injeção intramuscular ou intravenosa lenta de 4 mg de Zofran é recomendada para adultos durante a indução da anestesia. Para o tratamento de vômitos e náuseas no pós-operatório, 4 mg da solução são administrados uma vez por via intramuscular ou por via intravenosa lenta.

Para prevenir e eliminar vômitos e náuseas no pós-operatório (após cirurgia sob anestesia geral), crianças de 1 mês a 17 anos recebem 0,1 mg / kg (máximo de 4 mg) na forma de injeção intravenosa lenta. O medicamento pode ser administrado após a cirurgia ou antes, durante ou após a indução da anestesia. A mesma dose é indicada para o alívio de vômitos e náuseas que surgiram no pós-operatório.

A experiência com o uso de Zofran para a prevenção e alívio de vômitos e náuseas pós-operatórios em pacientes idosos é limitada, embora o medicamento seja geralmente bem tolerado por pacientes com mais de 65 anos de idade recebendo quimioterapia.

Nenhuma alteração da dosagem é necessária para pacientes com comprometimento funcional dos rins e metabolismo lento da esparteína / debrisoquina. A dose diária de ondansetron para pacientes com comprometimento funcional do fígado não deve exceder 8 mg.

Ao diluir a solução de injeção de Zofran, as seguintes soluções podem ser usadas:

Solução de dextrose a 5%;
Solução de cloreto de sódio a 0,9%;
Solução de manitol a 10%;
Solução de Ringer;
Solução de cloreto de sódio a 0,9% e solução de cloreto de potássio a 0,3%;
Solução de dextrose a 5% e solução de cloreto de potássio a 0,3%.

A solução para perfusão não deve ser preparada com antecedência. Se necessário, a solução pronta pode ser armazenada por 24 horas sob luz natural ou luz normal a uma temperatura de 2-8 ° C.

Efeitos colaterais

De acordo com as instruções, o Zofran na forma de pastilhas, xarope e supositórios pode levar ao desenvolvimento dos seguintes efeitos colaterais:

Sistema cardiovascular: dor no peito (às vezes com depressão do segmento ST), bradicardia, arritmia, redução da pressão arterial;
Aparelho digestivo: boca seca, soluços, diarréia ou prisão de ventre, sensação de queimação no reto e ânus (após a administração de supositórios); às vezes - um aumento transitório assintomático na atividade de testes de fígado;
Sistema nervoso: tontura, dor de cabeça, convulsões e distúrbios do movimento espontâneo;
Reações alérgicas: broncoespasmo, urticária, laringoespasmo, anafilaxia, angioedema;
Outros: sensação de calor, rubor facial, deficiência temporária da acuidade visual, hipercreatininemia, hipocalemia.

Ao usar o medicamento na forma de solução para administração intravenosa e intramuscular, podem ocorrer os seguintes distúrbios:

Sistema cardiovascular: às vezes - arritmia, dor no peito (pode ser acompanhada por uma diminuição do segmento ST), uma diminuição da pressão arterial, bradicardia; frequentemente ondas de calor ou ondas de calor; muito raramente - alterações transitórias do ECG, incluindo prolongamento do intervalo QT (geralmente com administração intravenosa);
Sistema nervoso: muitas vezes - dor de cabeça; às vezes - convulsões, distúrbios do movimento (incluindo sintomas extrapiramidais como crise oculogírica, discinesia e distonia) sem consequências clínicas persistentes; raramente - tontura associada à administração intravenosa rápida;
Sistema imunológico: raramente - reações de hipersensibilidade de tipo imediato (às vezes com evolução grave, incluindo anafilaxia);
Trato gastrointestinal: frequentemente - constipação;
Sistema respiratório, órgãos mediastinais e torácicos: às vezes - soluços;
Fígado e vias biliares: às vezes - aumento assintomático nos testes de função hepática (mais frequentemente observado em pacientes recebendo quimioterapia com cisplatina);
Órgão de visão: raramente - distúrbios visuais transitórios (na forma de visão turva), geralmente com administração intravenosa; muito raramente - cegueira transitória, geralmente com administração intravenosa (na maioria dos casos, a cegueira desapareceu em 20 minutos; muitos pacientes receberam medicamentos de quimioterapia contendo cisplatina; em alguns casos, a cegueira transitória era de origem cortical);
Reações locais e gerais: muitas vezes - reações locais nos locais de administração intravenosa.

Overdose

No momento, as informações sobre overdose são escassas. Em sua maioria, seus sintomas são semelhantes aos efeitos colaterais que aparecem em alguns pacientes que receberam o medicamento nas doses recomendadas.

O uso de Zofran pode levar a um prolongamento do intervalo QT dependente da dose. Em caso de possível sobredosagem, recomenda-se o monitoramento regular de ECG. A sobredosagem em crianças ao tomar o medicamento por via oral é frequentemente acompanhada por sintomas semelhantes à síndrome da serotonina.

O antídoto específico para a droga é desconhecido, portanto, quando é administrado em altas doses, é prescrita terapia de suporte e sintomática adequada. Para o tratamento da sobredosagem, a indicação de ipecacuanha não é recomendada, uma vez que a probabilidade de uma resposta clínica significativa à terapia com ipecacuanha é insignificante devido à ação antiemética do medicamento.

Instruções Especiais

Em pacientes com histórico de indicações de hipersensibilidade a outros antagonistas do receptor 5HT3, podem ocorrer reações alérgicas durante o uso de Zofran.

Ondansetron aumenta a duração da passagem do conteúdo através do intestino grosso, portanto, os pacientes com sintomas de obstrução intestinal após o uso de Zofran requerem monitoramento regular.

As pastilhas contêm aspartame, por isso é recomendado que sejam tomadas com cautela em pacientes com fenilcetonúria.

Não aperte os comprimidos de Zofran fora da folha de alumínio com antecedência.

Os dados sobre a utilização de ondansetrom na forma de solução injetável em crianças com menos de 1 mês de idade são limitados.

Não introduza Zofran na mesma seringa ou na mesma solução para perfusão com outros medicamentos.

Influência na capacidade de dirigir veículos e mecanismos complexos

Para o Zofran, um efeito sedativo não é característico, portanto, sua recepção não afeta a capacidade dos pacientes de dirigir um carro ou realizar trabalhos potencialmente perigosos que exijam maior concentração e concentração.

Aplicação durante a gravidez e lactação

A segurança da terapia com ondansetron durante a gravidez em humanos não foi comprovada. Os estudos pré-clínicos não indicam um impacto negativo direto ou indireto no desenvolvimento do embrião, feto, processos gestacionais, desenvolvimento peri e pós-natal. No entanto, estes resultados não confirmam a total segurança do tratamento com Zofran em mulheres grávidas, pelo que a sua nomeação para esta categoria de doentes é contra-indicada.

Estudos demonstraram que o ondansetron passa para o leite materno de animais durante a lactação. Portanto, ao prescrever Zofran, a amamentação deve ser interrompida.

Interações medicamentosas

Não há evidências de que o ondansetron iniba ou induza o metabolismo de outros medicamentos, geralmente prescritos em combinação com ele.

Deve-se ter cuidado ao usar os seguintes medicamentos juntos:

Indutores enzimáticos do P450 (CYP2D6 e CYP1A2), como rifampicina, carbamazepina, barbitúricos, óxido nitroso, carisoprodol, griseofulvina, glutetimida, fenilbutazona, papaverina, fenitoína (provavelmente outras hidantoínas), tolbutamida;
Inibidores das enzimas P450 (CYP2D6 e CYP1A2), como antidepressivos, inibidores da monoamina oxidase, alopurinol, cimetidina, antibióticos macrolídeos, cloranfenicol, contraceptivos orais contendo estrogênio, ácido valpróico, diltiazem, dissulfiraminato cetoconazol, omeprazol, metronidazol, propranolol, quinina, quinidina, verapamil.

Zofran não interage com álcool, furosemida, temazepam, propofol (diprivan) e tramadol.

Com o uso simultâneo de Zofran na forma de solução para administração intravenosa e intramuscular com alguns medicamentos, podem ocorrer efeitos indesejáveis:

Fenitoína, rifampicina e carbamazepina: diminuição da concentração de ondansetron no sangue;
Tramadol: reduzindo seu efeito analgésico.

Zofran a uma concentração de 0,016 mg / ml e 0,16 mg / ml (8 mg / 500 ml e 8 mg / 50 ml, respectivamente) é farmaceuticamente compatível e pode ser administrado por meio de um injetor em forma de Y por gotejamento intravenoso simultaneamente com os seguintes medicamentos:

Doxorrubicina: por 5 minutos (dose - 10-100 mg, na forma de injeção intravenosa em bolus);
5-fluorouracil: (concentração - 0,8 mg / ml a uma taxa de 20 ml por hora, concentrações mais altas de 5-fluorouracil podem levar à precipitação de Zofran);
Cisplatina: por 1-8 horas (concentração - até 0,48 mg / ml);
Etoposídeo: por 30-60 minutos (concentração - 0,144-0,25 mg / ml);
Carboplatina: por 10-60 minutos (concentração - 0,18-9,9 mg / ml);
Ciclofosfamida: por 5 minutos (dose - 100-1000 mg, na forma de injeção intravenosa em bolus);
Ceftazidima: por 5 minutos (dose - 250-2000 mg, como uma injeção intravenosa em bolus);
Dexametasona: a administração intravenosa de 20 mg do medicamento é possível lentamente, durante 2-5 minutos. É possível administrar medicamentos através de um conta-gotas, enquanto na solução a concentração de fosfato sódico de dexametasona pode ser de 0,032-2,5 mg / ml, Zofran - 0,008-1 mg / ml.

Análogos

Os análogos de Zofran são: Latran, Ondansetron, Ondansetron-Teva, Ondansetron-Ronts, Ondansetron-Altpharm, Ondasol, Emetron, Domegan, Vero-Ondansetron, Lazaran VM, Zoltem, Ondantor, Osetron, Emeset, Setron.

Termos e condições de armazenamento

Mantenha fora do alcance de crianças em temperaturas de até 30 ° C.

O prazo de validade é de 3 anos.

Condições de dispensa em farmácias

Distribuído por receita.

Críticas sobre Zofran

De acordo com as revisões, Zofran na maioria dos casos lida bem com as náuseas causadas pelo uso de anestesia geral ou por tomar medicamentos quimioterápicos. Muitos pacientes gostam dos resultados do tratamento e da ampla gama de formas farmacêuticas desse medicamento. Os efeitos colaterais são extremamente raros.

Preço para Zofran em farmácias

O preço do Zofran em comprimidos com dosagem de 4 mg é em média 2.400-2.600 rublos e com dosagem de 8 mg - 4.580-4.700 rublos (10 unidades por embalagem). Você pode comprar a solução para administração intramuscular e intravenosa em farmácias por 1.500 a 1.600 rublos (o pacote inclui 5 ampolas). Um supositório retal (1 unidade) custará cerca de 730–905 rublos. O xarope de Zofran custa aproximadamente 2.470–2690 rublos (para uma garrafa de 50 ml).

Anna Kozlova Jornalista médica Sobre a autora

Educação: Rostov State Medical University, especialidade "Medicina Geral".

As informações sobre o medicamento são generalizadas, fornecidas apenas para fins informativos e não substituem as instruções oficiais. A automedicação é perigosa para a saúde!