Patela
Estrutura da patela
A patela é o maior osso sesamoide do esqueleto humano. Situa-se na espessura do quadríceps-coxa, é bem palpável através da pele, desloca-se facilmente quando o joelho é estendido. A borda superior da patela é arredondada, chamada de base da patela. O topo da patela (sua borda inferior) tem uma forma ligeiramente alongada. A superfície anterior deste osso é rugosa, contém orifícios para vasos sanguíneos e localiza-se o local de inserção do tendão do reto femoral. Na superfície posterior (articular) da patela, distinguem-se duas partes desiguais, delimitadas por uma crista localizada verticalmente: quanto menor é a parte medial, maior é a lateral. Essas áreas são cobertas por cartilagem articular. A superfície articular lateral se articula com o côndilo externo da coxa, a medial com o côndilo interno. Um pouco mais medialmente está a área, com extensão total do joelho, em contato com o côndilo interno do fêmur. A espessa camada de cartilagem articular melhora significativamente a congruência das superfícies de contato e também reduz as cargas de compressão na articulação do joelho. Em recém-nascidos, a patela possui uma estrutura cartilaginosa. O centro de ossificação patelar aparece em cerca de 2-4 anos.
A patela é o centro de rotação. Ele garante a eficiência do músculo quadríceps femoral ao transferir a carga para a área da articulação do joelho. A carga na patela é muito complexa e consiste em tensão e compressão com atrito mínimo. A estrutura de um determinado osso reflete a proporção de forças que atuam constantemente sobre ele.
Ligamento patelar
O ligamento patelar origina-se do ápice da patela e se liga à tuberosidade tibial. Ele distribui as cargas de tração que afetam a articulação do joelho. As fibras desse ligamento começam bem distantes umas das outras na região das superfícies posterior e inferior da patela. Perto do local de fixação, fibras do tendão do reto femoral também se juntam a eles. 85% da matéria seca do ligamento patelar é colágeno.
Deslocamento da patela
A patela conecta os músculos da perna e da frente da coxa. Normalmente, ele é mantido firmemente no lugar. Em caso de violação da estrutura da superfície patelar (achatamento, aspereza), esse osso pode escorregar e a patela se desloca: subluxação ou luxação.
Luxação patelar
A luxação da patela é uma variante de sua instabilidade. A luxação da patela pode ser causada por vários fatores, mas na patogênese sempre há um alongamento do ligamento externo que sustenta a patela, além de atrofia muscular e formato anormal das pernas (curvatura em X, hiperextensão). Os principais sinais desse deslocamento da patela são dor e sensação de instabilidade na parte frontal da articulação do joelho, história de trauma (lesão da articulação do joelho) ou cirurgia na articulação do joelho com mobilização da borda externa da patela. No radiograma com esta patologia, são encontrados sinais característicos de luxação patelar. O tratamento geralmente é conservador, que consiste na estabilização da patela. Para tanto, são utilizados aparelhos ortopédicos ou curativos. Se os sintomas persistirem,que atrapalham a função do membro, a intervenção cirúrgica é necessária.
Fratura de patela
A fratura da patela é uma lesão comum. Geralmente ocorre quando você cai com o joelho dobrado. Menos comumente, uma fratura patelar ocorre com impacto direto em um determinado osso, extremamente raramente - com uma forte tração do tendão. Os sintomas de tal lesão são dor, agravada pelo movimento do membro inferior, edema, incapacidade de se endireitar, bem como levantar uma perna esticada, deformidade. O tratamento de uma fratura patelar depende da natureza da própria fratura, bem como da presença de deslocamento dos fragmentos. O tratamento conservador é possível com fraturas estáveis sem deslocamento. Em outros casos, a cirurgia é necessária.
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