Hormônio Aldosterona: Norma, Ação, Função, Antagonistas

2024 Autor: Rachel Wainwright | [email protected]. Última modificação: 2023-12-15 07:40

O hormônio aldosterona: funções, excesso e deficiência no organismo

O conteúdo do artigo:

1. Funções da aldosterona no corpo
2. Excesso de aldosterona no corpo
3. Níveis de aldosterona diminuídos
4. Determinação do conteúdo de aldosterona no sangue
5. Como normalizar os níveis de aldosterona

Aldosterona (aldosterona, de lat.al (cohol) de (hidrogenato) - álcool privado de água + estéreo - sólido) é um hormônio mineralocorticóide produzido na zona glomerular do córtex adrenal, que regula o metabolismo mineral no corpo (aumenta a reabsorção de íons de sódio nos rins e a remoção de íons de potássio do corpo).

A aldosterona é produzida pelo córtex adrenal e é responsável pelo metabolismo mineral

A síntese do hormônio aldosterona é regulada pelo mecanismo do sistema renina-angiotensina, que é um sistema de hormônios e enzimas que controlam a pressão arterial e mantêm o equilíbrio hidroeletrolítico no corpo. O sistema renina-angiotensina é ativado por uma diminuição no fluxo sanguíneo renal e uma diminuição na ingestão de sódio nos túbulos renais. Sob a ação da renina (uma enzima do sistema renina-angiotensina), é formado o hormônio octapeptídeo angiotensina, que tem a capacidade de contrair os vasos sanguíneos. Ao causar hipertensão renal, a angiotensina II estimula a secreção de aldosterona pelo córtex adrenal.

Funções da aldosterona no corpo

Como resultado da ação da aldosterona nos túbulos distais dos rins, a reabsorção tubular de íons de sódio aumenta, o conteúdo de sódio e fluido extracelular no corpo aumenta, a secreção de potássio e íons de hidrogênio pelos rins aumenta e a sensibilidade dos músculos lisos vasculares aos agentes vasoconstritores aumenta.

As principais funções da aldosterona:

• manter o equilíbrio eletrolítico;
• regulação da pressão arterial;
• regulação do transporte de íons no suor, glândulas salivares e intestinos;
• manter o volume de fluido extracelular no corpo.

A secreção normal de aldosterona depende de muitos fatores - a concentração de potássio, sódio e magnésio no plasma, a atividade do sistema renina-angiotensina, o estado do fluxo sanguíneo renal, bem como o conteúdo de angiotensina e ACTH no corpo (um hormônio que aumenta a sensibilidade do córtex adrenal a substâncias que ativam a produção de aldosterona).

Com a idade, o nível do hormônio diminui.

Taxa de aldosterona plasmática:

• recém-nascidos (0-6 dias): 50-1020 pg / ml;
• 1-3 semanas: 60-1790 pg / ml;
• crianças menores de um ano: 70–990 pg / ml;
• crianças de 1-3 anos de idade: 70-930 pg / ml;
• crianças menores de 11 anos: 40–440 pg / ml;
• crianças menores de 15 anos: 40-310 pg / ml;
• adultos (na posição horizontal do corpo): 17,6-230,2 pg / ml;
• adultos (em pé): 25,2–392 pg / ml.

Nas mulheres, a concentração normal de aldosterona pode ser ligeiramente mais alta do que nos homens.

Excesso de aldosterona no corpo

Se o nível de aldosterona é aumentado, ocorre um aumento na excreção de potássio na urina e uma estimulação simultânea do fluxo de potássio do fluido extracelular para os tecidos do corpo, o que leva a uma diminuição na concentração deste oligoelemento no plasma sanguíneo - hipocalemia. O excesso de aldosterona também diminui a excreção renal de sódio, causando retenção de sódio no corpo e aumentando o volume do líquido extracelular e a pressão arterial.

O hiperaldosteronismo (aldosteronismo) é uma síndrome clínica causada pelo aumento da secreção hormonal. Faça a distinção entre aldosteronismo primário e secundário.

O aldosteronismo primário (síndrome de Cohn) é causado pelo aumento da produção de aldosterona por adenoma do córtex glomerular adrenal, combinado com hipocalemia e hipertensão arterial. Com o aldosteronismo primário, desenvolvem-se distúrbios eletrolíticos: a concentração de potássio no soro sanguíneo diminui, a excreção de aldosterona na urina aumenta. A síndrome de Cohn se desenvolve com mais frequência em mulheres.

O hiperaldosteronismo secundário está associado à hiperprodução do hormônio pelas glândulas adrenais devido a estímulos excessivos que regulam sua secreção (aumento da secreção de renina, adrenoglomerulotropina, ACTH). O hiperaldosteronismo secundário ocorre como uma complicação de certas doenças dos rins, fígado, coração.

Sintomas de hiperaldosteronismo:

• hipertensão arterial com aumento predominante da pressão diastólica;
• letargia, fadiga geral;
• dores de cabeça frequentes;
• polidipsia (sede, aumento da ingestão de líquidos);
• deterioração da visão;
• arritmia, cardialgia;
• poliúria (aumento da micção), noctúria (predominância de diurese noturna sobre o dia);
• fraqueza muscular;
• dormência dos membros;
• convulsões, parestesias;
• edema periférico (com aldosteronismo secundário).

Níveis de aldosterona diminuídos

Com uma deficiência de aldosterona nos rins, a concentração de sódio diminui, a excreção de potássio diminui e o mecanismo de transporte de íons através dos tecidos é interrompido. Como resultado, o suprimento de sangue para o cérebro e tecidos periféricos é interrompido, o tônus da musculatura lisa diminui e o centro vasomotor é inibido.

O hipoaldosteronismo é um complexo de alterações no corpo causadas por uma diminuição na secreção de aldosterona. Existem hipoaldosteronismo primário e secundário.

O hipoaldosteronismo primário é mais frequentemente de natureza congênita, suas primeiras manifestações são observadas em lactentes. É baseado em um distúrbio hereditário da biossíntese de aldosterona, no qual a perda de sódio e a hipotensão arterial aumentam a produção de renina.

A doença se manifesta por distúrbios eletrolíticos, desidratação e vômitos. A forma primária de hipoaldosteronismo tende à remissão espontaneamente com a idade.

No cerne do hipoaldosteronismo secundário, que se manifesta na adolescência ou na idade adulta, está um defeito na biossíntese de aldosterona associado à produção insuficiente de renina ou redução da atividade da renina. Esta forma de hipoaldosteronismo está frequentemente associada a diabetes mellitus ou nefrite crônica. O uso prolongado de heparina, ciclosporina, indometacina, bloqueadores do receptor da angiotensina e inibidores da ECA também pode contribuir para o desenvolvimento da doença.

Sintomas de hipoaldosteronismo secundário:

• fraqueza;
• febre intermitente;
• hipotensão ortostática;
• Arritmia cardíaca;
• bradicardia;
• desmaio;
• diminuição da potência.

Às vezes, o hipoaldosteronismo é assintomático, caso em que geralmente é um achado diagnóstico acidental durante o exame por outro motivo.

Há também hipoaldosteronismo congênito isolado (isolado primário) e adquirido.

Determinação do conteúdo de aldosterona no sangue

Para testar a presença de aldosterona no sangue, o sangue venoso é coletado por meio de um sistema a vácuo com ativador de coagulação ou sem anticoagulante. A punção venosa é realizada pela manhã, com o paciente deitado, antes de se levantar da cama.

Para descobrir o efeito da atividade física sobre o nível de aldosterona, a análise é repetida após uma permanência de quatro horas com o paciente na posição vertical.

Para o estudo inicial, a determinação da relação aldosterona-renina é recomendada. Testes de carga (teste de carga com hipotiazida ou espironolactona, teste de marcha) são realizados para diferenciar certas formas de hiperaldosteronismo. Para detectar doenças hereditárias, a tipagem genômica é realizada usando o método de reação em cadeia da polimerase.

Antes do exame, o paciente é orientado a seguir uma dieta pobre em carboidratos e com baixo teor de sal, evitando esforços físicos e situações estressantes. Por 20-30 dias antes do estudo, pare de tomar medicamentos que afetam o metabolismo de eletrólitos de água (diuréticos, estrogênios, inibidores da ECA, bloqueadores adrenérgicos, bloqueadores dos canais de cálcio).

Comer e fumar não deve ser permitido 8 horas antes da coleta de sangue. Na manhã anterior à análise, quaisquer bebidas que não sejam água são excluídas.

A coleta de sangue de uma veia para teste de aldosterona geralmente é feita pela manhã, quando os níveis hormonais estão baixos

Ao decodificar a análise, são levados em consideração a idade do paciente, a presença de doenças endócrinas, histórico de doenças crônicas e agudas e o uso de medicamentos antes da coleta de sangue.

Como normalizar os níveis de aldosterona

Na terapia do hipoaldosteronismo, utiliza-se a introdução aumentada de cloreto de sódio e líquido e a ingestão de drogas mineralocorticóides. O hipoaldosteronismo requer tratamento vitalício, medicação e ingestão limitada de potássio podem compensar a doença.

A terapia medicamentosa de longo prazo com antagonistas da aldosterona, diuréticos poupadores de potássio, bloqueadores dos canais de cálcio, inibidores da ECA, diuréticos tiazídicos, contribui para a normalização da pressão arterial e a eliminação da hipocalemia. Essas drogas bloqueiam os receptores de aldosterona e têm efeitos anti-hipertensivos, diuréticos e poupadores de potássio.

Quando é detectada síndrome de Cohn ou câncer adrenal, está indicado o tratamento cirúrgico, que consiste na remoção da glândula adrenal afetada (adrenalectomia). Antes da cirurgia, é necessária a correção da hipocalemia com espironolactona.

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Anna Kozlova Jornalista médica Sobre a autora

Educação: Rostov State Medical University, especialidade "Medicina Geral".

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