O hormônio aldosterona: funções, excesso e deficiência no organismo
O conteúdo do artigo:
- Funções da aldosterona no corpo
- Excesso de aldosterona no corpo
- Níveis de aldosterona diminuídos
- Determinação do conteúdo de aldosterona no sangue
- Como normalizar os níveis de aldosterona
Aldosterona (aldosterona, de lat.al (cohol) de (hidrogenato) - álcool privado de água + estéreo - sólido) é um hormônio mineralocorticóide produzido na zona glomerular do córtex adrenal, que regula o metabolismo mineral no corpo (aumenta a reabsorção de íons de sódio nos rins e a remoção de íons de potássio do corpo).
A aldosterona é produzida pelo córtex adrenal e é responsável pelo metabolismo mineral
A síntese do hormônio aldosterona é regulada pelo mecanismo do sistema renina-angiotensina, que é um sistema de hormônios e enzimas que controlam a pressão arterial e mantêm o equilíbrio hidroeletrolítico no corpo. O sistema renina-angiotensina é ativado por uma diminuição no fluxo sanguíneo renal e uma diminuição na ingestão de sódio nos túbulos renais. Sob a ação da renina (uma enzima do sistema renina-angiotensina), é formado o hormônio octapeptídeo angiotensina, que tem a capacidade de contrair os vasos sanguíneos. Ao causar hipertensão renal, a angiotensina II estimula a secreção de aldosterona pelo córtex adrenal.
Funções da aldosterona no corpo
Como resultado da ação da aldosterona nos túbulos distais dos rins, a reabsorção tubular de íons de sódio aumenta, o conteúdo de sódio e fluido extracelular no corpo aumenta, a secreção de potássio e íons de hidrogênio pelos rins aumenta e a sensibilidade dos músculos lisos vasculares aos agentes vasoconstritores aumenta.
As principais funções da aldosterona:
- manter o equilíbrio eletrolítico;
- regulação da pressão arterial;
- regulação do transporte de íons no suor, glândulas salivares e intestinos;
- manter o volume de fluido extracelular no corpo.
A secreção normal de aldosterona depende de muitos fatores - a concentração de potássio, sódio e magnésio no plasma, a atividade do sistema renina-angiotensina, o estado do fluxo sanguíneo renal, bem como o conteúdo de angiotensina e ACTH no corpo (um hormônio que aumenta a sensibilidade do córtex adrenal a substâncias que ativam a produção de aldosterona).
Com a idade, o nível do hormônio diminui.
Taxa de aldosterona plasmática:
- recém-nascidos (0-6 dias): 50-1020 pg / ml;
- 1-3 semanas: 60-1790 pg / ml;
- crianças menores de um ano: 70–990 pg / ml;
- crianças de 1-3 anos de idade: 70-930 pg / ml;
- crianças menores de 11 anos: 40–440 pg / ml;
- crianças menores de 15 anos: 40-310 pg / ml;
- adultos (na posição horizontal do corpo): 17,6-230,2 pg / ml;
- adultos (em pé): 25,2–392 pg / ml.
Nas mulheres, a concentração normal de aldosterona pode ser ligeiramente mais alta do que nos homens.
Excesso de aldosterona no corpo
Se o nível de aldosterona é aumentado, ocorre um aumento na excreção de potássio na urina e uma estimulação simultânea do fluxo de potássio do fluido extracelular para os tecidos do corpo, o que leva a uma diminuição na concentração deste oligoelemento no plasma sanguíneo - hipocalemia. O excesso de aldosterona também diminui a excreção renal de sódio, causando retenção de sódio no corpo e aumentando o volume do líquido extracelular e a pressão arterial.
O hiperaldosteronismo (aldosteronismo) é uma síndrome clínica causada pelo aumento da secreção hormonal. Faça a distinção entre aldosteronismo primário e secundário.
O aldosteronismo primário (síndrome de Cohn) é causado pelo aumento da produção de aldosterona por adenoma do córtex glomerular adrenal, combinado com hipocalemia e hipertensão arterial. Com o aldosteronismo primário, desenvolvem-se distúrbios eletrolíticos: a concentração de potássio no soro sanguíneo diminui, a excreção de aldosterona na urina aumenta. A síndrome de Cohn se desenvolve com mais frequência em mulheres.
O hiperaldosteronismo secundário está associado à hiperprodução do hormônio pelas glândulas adrenais devido a estímulos excessivos que regulam sua secreção (aumento da secreção de renina, adrenoglomerulotropina, ACTH). O hiperaldosteronismo secundário ocorre como uma complicação de certas doenças dos rins, fígado, coração.
Sintomas de hiperaldosteronismo:
- hipertensão arterial com aumento predominante da pressão diastólica;
- letargia, fadiga geral;
- dores de cabeça frequentes;
- polidipsia (sede, aumento da ingestão de líquidos);
- deterioração da visão;
- arritmia, cardialgia;
- poliúria (aumento da micção), noctúria (predominância de diurese noturna sobre o dia);
- fraqueza muscular;
- dormência dos membros;
- convulsões, parestesias;
- edema periférico (com aldosteronismo secundário).
Níveis de aldosterona diminuídos
Com uma deficiência de aldosterona nos rins, a concentração de sódio diminui, a excreção de potássio diminui e o mecanismo de transporte de íons através dos tecidos é interrompido. Como resultado, o suprimento de sangue para o cérebro e tecidos periféricos é interrompido, o tônus da musculatura lisa diminui e o centro vasomotor é inibido.
O hipoaldosteronismo é um complexo de alterações no corpo causadas por uma diminuição na secreção de aldosterona. Existem hipoaldosteronismo primário e secundário.
O hipoaldosteronismo primário é mais frequentemente de natureza congênita, suas primeiras manifestações são observadas em lactentes. É baseado em um distúrbio hereditário da biossíntese de aldosterona, no qual a perda de sódio e a hipotensão arterial aumentam a produção de renina.
A doença se manifesta por distúrbios eletrolíticos, desidratação e vômitos. A forma primária de hipoaldosteronismo tende à remissão espontaneamente com a idade.
No cerne do hipoaldosteronismo secundário, que se manifesta na adolescência ou na idade adulta, está um defeito na biossíntese de aldosterona associado à produção insuficiente de renina ou redução da atividade da renina. Esta forma de hipoaldosteronismo está frequentemente associada a diabetes mellitus ou nefrite crônica. O uso prolongado de heparina, ciclosporina, indometacina, bloqueadores do receptor da angiotensina e inibidores da ECA também pode contribuir para o desenvolvimento da doença.
Sintomas de hipoaldosteronismo secundário:
- fraqueza;
- febre intermitente;
- hipotensão ortostática;
- Arritmia cardíaca;
- bradicardia;
- desmaio;
- diminuição da potência.
Às vezes, o hipoaldosteronismo é assintomático, caso em que geralmente é um achado diagnóstico acidental durante o exame por outro motivo.
Há também hipoaldosteronismo congênito isolado (isolado primário) e adquirido.
Determinação do conteúdo de aldosterona no sangue
Para testar a presença de aldosterona no sangue, o sangue venoso é coletado por meio de um sistema a vácuo com ativador de coagulação ou sem anticoagulante. A punção venosa é realizada pela manhã, com o paciente deitado, antes de se levantar da cama.
Para descobrir o efeito da atividade física sobre o nível de aldosterona, a análise é repetida após uma permanência de quatro horas com o paciente na posição vertical.
Para o estudo inicial, a determinação da relação aldosterona-renina é recomendada. Testes de carga (teste de carga com hipotiazida ou espironolactona, teste de marcha) são realizados para diferenciar certas formas de hiperaldosteronismo. Para detectar doenças hereditárias, a tipagem genômica é realizada usando o método de reação em cadeia da polimerase.
Antes do exame, o paciente é orientado a seguir uma dieta pobre em carboidratos e com baixo teor de sal, evitando esforços físicos e situações estressantes. Por 20-30 dias antes do estudo, pare de tomar medicamentos que afetam o metabolismo de eletrólitos de água (diuréticos, estrogênios, inibidores da ECA, bloqueadores adrenérgicos, bloqueadores dos canais de cálcio).
Comer e fumar não deve ser permitido 8 horas antes da coleta de sangue. Na manhã anterior à análise, quaisquer bebidas que não sejam água são excluídas.
A coleta de sangue de uma veia para teste de aldosterona geralmente é feita pela manhã, quando os níveis hormonais estão baixos
Ao decodificar a análise, são levados em consideração a idade do paciente, a presença de doenças endócrinas, histórico de doenças crônicas e agudas e o uso de medicamentos antes da coleta de sangue.
Como normalizar os níveis de aldosterona
Na terapia do hipoaldosteronismo, utiliza-se a introdução aumentada de cloreto de sódio e líquido e a ingestão de drogas mineralocorticóides. O hipoaldosteronismo requer tratamento vitalício, medicação e ingestão limitada de potássio podem compensar a doença.
A terapia medicamentosa de longo prazo com antagonistas da aldosterona, diuréticos poupadores de potássio, bloqueadores dos canais de cálcio, inibidores da ECA, diuréticos tiazídicos, contribui para a normalização da pressão arterial e a eliminação da hipocalemia. Essas drogas bloqueiam os receptores de aldosterona e têm efeitos anti-hipertensivos, diuréticos e poupadores de potássio.
Quando é detectada síndrome de Cohn ou câncer adrenal, está indicado o tratamento cirúrgico, que consiste na remoção da glândula adrenal afetada (adrenalectomia). Antes da cirurgia, é necessária a correção da hipocalemia com espironolactona.
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Anna Kozlova Jornalista médica Sobre a autora
Educação: Rostov State Medical University, especialidade "Medicina Geral".
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