Nevo pigmentado
O conteúdo do artigo:
- O que são nevos
- Tipos
- Causas
-
Características de vários tipos de nevos pigmentados
- Borderline
- Intradérmico
- Complicado
- Célula do fuso
- Nevo de células-balão
- Nevo de Setton, ou halonevus
- Azul ou azul claro
- Mancha mongol
- Nevus Ota
- Nevus Ito
- Melanocítica mista
- Displásico
- Sinais de transformação maligna
- Vídeo
Um nevo pigmentado (marca de nascença) é uma neoplasia benigna da pele que ocorre devido a uma violação da estrutura normal dos melanócitos - células de pigmento contendo melanina. Eles se originam da prega nervosa e, durante a embriogênese, movem-se para a camada basal (de crescimento) da pele de várias partes do corpo humano. Quando a maturação normal ou migração dessas células é perturbada, ocorre uma forma congênita de um nevo. Esses melanócitos deformados (nevócitos) não apresentam processos, são caracterizados por um metabolismo fraco e são capazes de pigmentação excessiva da pele.
Moles, ou nevos pigmentados, ocorrem em 90% das pessoas
O nevo melaniforme foi atribuído ao código CID 10 - D 22.
O que são nevos
- Pode ocorrer em qualquer parte do corpo e em qualquer faixa etária. É mais frequente na pele desde o nascimento e aumenta na proporção do crescimento da criança (em caso de crescimento excessivo, é necessária uma consulta imediata com um oncologista).
- Uma das lesões cutâneas mais comuns (80-90% da população). Mais comum em mulheres. Em representantes de raças escuras, nevos pigmentados são menos comuns do que em brancos.
- Não traz desconforto para a pessoa e não apresenta sintomas mesmo em caso de renascimento (10-20%). Por esse motivo, recomenda-se a auto-observação e o exame periódico (uma vez ao ano) por um oncologista.
- Em pessoas mais velhas, os nevos pigmentados são mais comuns devido às características da pele relacionadas à idade.
- Moles são extremamente sensíveis a influências externas (luz solar direta, por exemplo). Eles tendem a se tornar malignos, especialmente em áreas com lesões permanentes. O único tratamento é a remoção cirúrgica da formação.
Tipos
Classificação de nevos melanocíticos de acordo com J. Bhawan (1979) dependendo da origem:
| Visão | Subespécies |
| Epidérmico | Intraepidérmico, limítrofe, complexo. Este grupo também inclui formas especiais: células fusiformes ou epitelióides, nevo de células formadoras de balão, halonevus |
| Dérmico | Mancha da Mongólia, nevo de Oto, nevo de Ito e azul |
| Dérmico e epidérmico mistos | Combinado |
| Precursores do melanoma | Congênito, displásico |
Massas de origem epidérmica são geralmente adquiridas e ocorrem durante a adolescência.
Classificação de tamanho:
- pequeno (0,5–1,5 cm) - apenas a observação é mostrada;
- médio (1,5–10 cm), a remoção cirúrgica planejada da neoplasia é ideal;
- grande (acima de 10 cm), indicação de terapia paliativa planejada (nem sempre o tratamento cirúrgico é indicado devido à grande área);
- gigante - cobre uma ou mais regiões anatômicas; somente terapia paliativa e observação são indicadas (tratamento cirúrgico não é utilizado).
Causas
Existem as seguintes razões para a ocorrência dessas neoplasias:
- Características congênitas. Violação da migração celular e sua redistribuição entre a derme e a epiderme. Em crianças, os nevos pigmentados devem-se principalmente a esse mecanismo.
- Predisposição genética. Está associada à proliferação celular prejudicada da epiderme e derme devido a defeitos hereditários na estrutura das células.
- O impacto dos fatores ambientais. Em primeiro lugar, incluem a ação da luz solar direta. Nesse caso, pode ocorrer uma reestruturação da estrutura celular do nevo e a degeneração da neoplasia em formas malignas como o melanoma. O segundo mais importante é a radiação de fundo desfavorável.
- Lesões traumáticas. Pentear a neoplasia, traumatizando-a com roupas e calçados, além de danos causados por fricção mecânica de áreas da pele umas contra as outras.
- Tratamento incorreto. No caso de uma abordagem incorreta do tratamento, pode ocorrer uma recaída da doença. Isso também inclui tentativas de automedicação (moxabustão ácida, por exemplo).
- Etnia. O fator está associado à peculiaridade da redistribuição dos melanócitos em diferentes raças. Em particular, pessoas com pele clara e cabelos claros têm o pior prognóstico (alto risco de renascimento).
- Perturbação do sistema endócrino (por exemplo, alterações nos níveis hormonais durante a gravidez). Afeta indiretamente a formação de nevos pigmentados ou sua degeneração, uma vez que ocorre uma reestruturação de todos os processos metabólicos e metabólicos do corpo (inclusive na pele).
- Distúrbios alimentares. Esse fator está relacionado ao desenvolvimento de quase toda educação do corpo humano.
Não há uma razão única para o aparecimento de uma determinada variante de um nevo pigmentado; frequentemente, sua ocorrência está associada à ação adjacente de uma série de fatores.
Características de vários tipos de nevos pigmentados
Borderline
Formado no útero (geralmente não aparece imediatamente, mas 1-2 meses após o nascimento). Não há localização favorita, ocorre em qualquer parte da pele. O risco de se tornar maligno é alto. O prognóstico é bom com tratamento adequado.
Aparência (foto):
- um foco plano de forma redonda ou oval;
- cor do marrom escuro ao preto, cor heterogênea (a pigmentação se intensifica nas bordas em forma de anéis concêntricos);
- tamanho de alguns milímetros a 4-5 cm;
- a superfície é plana, os limites são claros;
- o cabelo pode crescer na superfície da formação;
- único ou múltiplo;
- às vezes há uma leve infiltração ao redor da formação.
Intradérmico
Geralmente ocorre entre 10 e 30 anos de idade. Localização favorita - rosto, pescoço, tronco. A previsão é favorável. O risco de malignidade é baixo.
O nevo intradérmico tem limites claros e cor escura
Aparência:
- pápula ou nódulo de até 1 cm de diâmetro (projeta-se acima da superfície da pele);
- forma esférica ou hemisférica;
- a cor é marrom escuro ou preto.
Complicado
Isso ocorre em pessoas de diferentes idades. Localização favorita - face, couro cabeludo e tronco. O prognóstico é favorável, o risco de malignidade é médio.
Aparência:
- até 1 cm de diâmetro;
- coberto de cabelo;
- localizado ao nível da pele;
- tem uma tonalidade marrom clara.
Célula do fuso
É também chamado de nevo de Spitz. Ela predomina em crianças, praticamente não ocorre em uma idade mais avançada. Localização favorita - rosto, pernas. O prognóstico é favorável (com tendência à involução), o risco de renascimento é baixo.
Aparência:
- mais frequentemente solteiro;
- redondo ou oval;
- a superfície é lisa (menos frequentemente pode ser verrucosa);
- cor de rosa a marrom escuro;
- diâmetro em média 1-2 cm;
- afeta as camadas profundas, portanto, pode sangrar quando ferido.
Nevo de células-balão
É mais comum em jovens. Não há localização favorita. As perspectivas são condicionalmente favoráveis devido ao rápido crescimento, ao risco de malignidade e à média.
Externamente:
- tem a aparência de uma mancha, não se projeta acima da pele;
- cor do amarelo ao marrom escuro;
- tem limites claros (borda amarela ao redor da formação).
Nevo de Setton, ou halonevus
Combinação de nevo intradérmico com vitiligo. Pode ser congênita ou ocorrer nos primeiros anos de vida. É característico de indivíduos com doenças autoimunes. Não há localização favorita. O prognóstico é condicionalmente favorável devido à combinação de um nevo pigmentado e uma doença autoimune. O risco de malignidade é baixo.
Nevo de Setton - uma combinação do nevo real com vitiligo
Aparência:
- nódulo único ou nódulos múltiplos acima da superfície da pele;
- diâmetro de até 0,5 cm;
- ao longo da periferia existe uma zona de despigmentação, cuja largura é 2 a 3 vezes maior que o próprio nódulo.
Azul ou azul claro
Ocorre em pessoas de meia-idade, embora ocorra uma violação da estrutura normal das células no útero. A puberdade se torna um fator estimulante para o desenvolvimento. Comum em mulheres. Localização favorita: região lombossacra, nádegas, dorso das mãos e pés. A previsão é favorável. O risco de malignidade é baixo.
Externamente:
- a cor é azul escuro, cinza ou marrom;
- bem delimitado dos tecidos circundantes;
- redondo ou esférico;
- projeta-se acima da pele;
- tem uma superfície lisa e sem pelos;
- diâmetro de até 0,5 cm.
Mancha mongol
Ocorre na infância principalmente em representantes da raça mongolóide; em outras raças, ocorre em menos de 1%. Locais favoritos de localização: região lombossacra, costas, nádegas. O prognóstico é favorável, a mancha regride espontaneamente por volta dos 7 aos 13 anos. O risco de malignidade é baixo.
Aparência:
- uma única formação, bem delimitada dos tecidos circundantes;
- forma oval;
- cor acinzentada-azulada;
- diâmetro 5-10 cm.
Nevus Ota
Ocorre com mais frequência em idade precoce ou no útero; em casos raros, aparece em pessoas mais velhas. Mais frequentemente, as mulheres ficam doentes.
É formado no local de inervação dos ramos I e II do nervo trigêmeo, geralmente unilateral. Combina danos aos olhos (manchas de pigmento na esclera, íris), membranas mucosas (cavidade oral e trato respiratório superior) com manchas na pele do rosto.
O nevo de Ota é mais comum em mulheres
O prognóstico é condicionalmente favorável, uma vez que regride em casos extremamente raros, mas não afeta significativamente o trabalho de todos os órgãos afetados, incluindo os olhos. O risco de malignidade é baixo.
Externamente:
- diâmetro superior a 10 cm;
- cor preta e azulada;
- não há limites claros;
- múltiplos, tendem a se fundir (a pele do rosto fica suja).
Nevus Ito
Localizados na região supraclavicular, as superfícies laterais do pescoço na região deltóide. A previsão é condicionalmente favorável. O risco de transformação maligna é baixo.
Manifestações externas como o nevo de Ota.
Melanocítica mista
Por exemplo, uma combinação de borda e azul ou outras combinações. Têm formas congênitas e adquiridas, afetam quase todas as idades. Não há localização favorita.
Aparência:
- os elementos são variáveis (pápulas, nódulos);
- cor do marrom escuro ao preto;
- o cabelo pode crescer na superfície;
- diâmetro de 1,5 a 20 cm.
Um tipo especial entre essas formações é um nevo congênito gigante. Localização - parte inferior das costas, couro cabeludo, coxas. Pode ser combinado com malformações de vários órgãos e sistemas (por exemplo, com hidrocefalia). O prognóstico é desfavorável, o risco de malignidade é alto.
Se parece com isso:
- mais de 20 cm;
- superfície irregular irregular;
- pode estar coberto de pelos (cabelos pigmentados gigantes) ou rachaduras profundas (papilomatosos pigmentados gigantes e verrucosos);
- a cor é uniforme do cinza sujo ao preto.
Displásico
Pode ocorrer como uma forma familiar da doença, a hereditariedade está claramente traçada. Localização favorita - a pele das costas, membros inferiores, nádegas, tórax. O prognóstico é ruim, é um pré-câncer. O risco de malignidade é extremamente alto.
- múltiplas formas irregulares;
- diâmetro superior a 5 mm;
- limites difusos;
- pigmentação irregular (áreas castanhas escuras alternadas com rosa).
Sinais de transformação maligna
Os sinais da transição de um nevo pigmentado típico para melanoma são os seguintes:
- mudança ou heterogeneidade de cor;
- crescimento rápido;
- projeções (o aparecimento de pequenos pontos ao redor do foco central);
- limites borrados ou quebrados;
- ulceração, sangramento, hiperemia;
- um aumento nos linfonodos regionais.
É difícil distinguir o melanoma de um nevo por sinais externos, é necessário um exame médico
Para determinar as táticas de tratamento, indica-se a consulta de um oncologista e um cirurgião.
Vídeo
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Anna Kozlova Jornalista médica Sobre a autora
Educação: Rostov State Medical University, especialidade "Medicina Geral".
As informações são generalizadas e fornecidas apenas para fins informativos. Ao primeiro sinal de doença, consulte seu médico. A automedicação é perigosa para a saúde!
