Nevo displásico
O conteúdo do artigo:
- Causas
- Classificação
- Sintomas
- Diagnóstico
- Quando ver um médico imediatamente
- Tratamento
- Previsão
- Prevenção
- Vídeo
Um nevo displásico é uma neoplasia que pertence ao grupo das marcas de nascença (manchas). É formado por células atípicas e, portanto, há um alto risco de degeneração em melanoma - um tumor maligno de pele.
A doença pode afetar pessoas de qualquer idade e sexo. É observada em cerca de 5% dos representantes da raça caucasiana. Não é hereditário, mas existe uma predisposição hereditária para o seu desenvolvimento.
O nevo displásico é uma forma pré-cancerosa de manchas senis
Causas
O aparecimento de um nevo displásico está associado ao acúmulo de melanócitos em uma área local da pele. Essas células produzem um pigmento chamado melanina, que dá cor à pele humana. O principal papel fisiológico desse pigmento é proteger a pele dos efeitos agressivos da radiação ultravioleta. Normalmente, os melanócitos são distribuídos uniformemente na derme e na epiderme. Mas, sob a influência de vários fatores, essas células podem migrar e se acumular em grande número em uma determinada área.
As formas congênitas de nevo displásico são formadas mesmo no estágio de desenvolvimento intrauterino do feto, como resultado da interrupção da migração de melanócitos para a pele a partir do tubo neuroectodérmico.
Nos primeiros dias após o nascimento de uma criança, a educação é imperceptível. Em seguida, ele aparece e se parece com um pequeno ponto medindo 1-2 mm. Durante a puberdade, a mancha da idade começa a crescer, e seu diâmetro pode chegar a 5-6 cm.
O tumor melanocítico displásico pode ser adquirido na natureza. Nesse caso, o motivo da movimentação e do acúmulo de melanócitos em uma área limitada da pele pode ser:
- exposição à radiação ultravioleta;
- infecção por papilomavírus humano (HPV);
- uma mudança brusca nos níveis hormonais (puberdade, gravidez);
- diminuição da imunidade geral ou local.
Classificação
Com formas congênitas de nevo displásico, especialmente se formações semelhantes forem observadas em vários parentes do paciente, o risco de malignidade aumenta em mais de 1000 vezes e o tipo adquirido de tumor melanocítico dez vezes aumenta a probabilidade de desenvolver melanoma.
Dependendo do grau de possível transformação em tumor maligno e das características das manifestações clínicas, os dermatologistas subdividem os nevos displásicos em várias formas:
| A forma | Placa |
| Típica | A mancha se eleva ligeiramente acima da superfície da pele. Suas dimensões variam de 2 a 3 mm a 20 a 25 cm e a superfície é colorida de forma irregular em diferentes tons de marrom. |
| Lentigo | Uma formação plana de cor preta ou marrom-marrom, que pode atingir um diâmetro de 20-22 cm. |
| Ceratolítico | A neoplasia tem uma superfície acidentada marrom claro. |
| Eritematoso | É caracterizada pela presença de uma marca de nascença rosada na pele, cujo diâmetro pode ultrapassar 20 cm. |
| Família | As lesões são observadas em muitos membros da família do paciente. Freqüentemente maligno. |
Sintomas
A doença se manifesta pelo aparecimento de uma ou mais manchas senis na pele. Eles têm limites difusos e caprichosos. A cor da superfície é heterogênea, variegada com áreas de marrom claro a quase preto. Acredita-se que quanto mais escura a cor da neoplasia, maior a probabilidade de sua degeneração em melanoma.
As características distintivas que distinguem um nevo displásico de outras formas de formações pigmentares são:
- tamanhos grandes;
- localização no couro cabeludo, nádegas, tórax;
- a presença de uma área protuberante, ligeiramente elevada (nódulo) localizada bem no centro da mancha de idade.
O paciente não apresenta sintomas subjetivos.
Diagnóstico
Pacientes com manchas senis podem consultar um dermatologista-oncologista. Certifique-se de realizar a dermatoscopia - um método moderno de diagnóstico sem contato, que permite determinar sua natureza desde o estágio inicial do aparecimento de uma mancha pigmentada.
Para confirmação do diagnóstico, é realizada biópsia da formação, seguida de exame histológico do tecido obtido durante o procedimento. Uma biópsia pode ser:
- Punção. É realizado sob anestesia local. Uma mancha de pigmento é perfurada com uma agulha especial e, em seguida, a "coluna" de células coletada é espremida com uma seringa em uma lâmina de vidro.
- Total. Dependendo do tamanho da formação, o procedimento é realizado sob anestesia local ou geral. Após o processamento do campo operatório, o cirurgião excisa completamente as neoplasias com a captura de 3-5 cm de tecidos adjacentes inalterados. A ferida é suturada e um curativo asséptico é aplicado.
Como método diagnóstico alternativo, pode-se usar a análise citológica de um esfregaço ou raspagem da superfície de uma neoplasia pigmentada. É mais informativo em pacientes com fissuras ou áreas de sangramento na superfície da neoplasia.
Atualmente, o método de diagnóstico por computador é amplamente utilizado. Uma série de fotografias do nevo displásico é tirada com uma câmera digital de alta resolução. Em seguida, a imagem resultante é processada e analisada por um programa de computador especial.
Em casos difíceis de diagnóstico, um estudo imunohistoquímico é realizado. Ele permite que você determine o tipo fenotípico do tumor com uma precisão de 100%.
O diagnóstico diferencial é realizado com as seguintes doenças:
- melanoma;
- Melanose de Dubreus (também chamada de síndrome de Dubreus);
- lúpus;
- outras formas de manchas senis.
Quando ver um médico imediatamente
Os pacientes devem ser informados de que um nevo displásico é uma forma de transição entre um tumor benigno e um tumor maligno. Portanto, eles devem verificar seus pontos regularmente.
Os principais sinais de possível malignidade são:
- assimetria da superfície da neoplasia;
- o aparecimento de pele espessada ao redor do local;
- mudança na cor, forma ou tamanho do tumor;
- o aparecimento em torno da formação de uma corola rosa;
- coceira.
Se algum dos sintomas listados for encontrado, o paciente deve entrar em contato imediatamente com um dermatologista-oncologista.
Tratamento
O principal tratamento para o nevo displásico é removê-lo completamente. Para determinar com precisão os limites da formação, ela deve ser examinada antes da intervenção usando uma lâmpada de Wood, que emite raios da parte de comprimento de onda longo do espectro ultravioleta. Isso pode reduzir significativamente o risco de recorrência da doença a longo prazo.
Antes da remoção, a neoplasia é examinada à luz de uma lâmpada de madeira.
Tanto as neoplasias antigas quanto as novas são excisadas cirurgicamente com a captura de pele inalterada. No futuro, o paciente deve ser registrado com um oncologista ao longo de sua vida.
Na presença de lesões múltiplas, sua excisão radical não é mostrada. As aplicações são realizadas com solução de fluorouracil a 5%. Os pacientes devem comparecer ao oncologista para exames preventivos duas vezes ao ano. A frequência dos exames aumenta durante a puberdade, gravidez e uso de anticoncepcionais orais.
Em alguns casos, é possível realizar um curso de terapia com interferon.
Previsão
O prognóstico da doença é determinado pela presença de uma predisposição hereditária e o estágio do processo patológico.
Prevenção
Não há profilaxia específica que possa prevenir com segurança a ocorrência dessa forma de manchas senis. A principal recomendação é reduzir o tempo ao sol e evitar visitas frequentes aos bronzeadores.
Para o diagnóstico oportuno de malignidade, os pacientes com nevo displásico devem ser monitorados regularmente por um dermatologista ou oncologista. Com a detecção precoce do melanoma, é possível realizar um tratamento completo que salva a vida do paciente.
Vídeo
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Elena Minkina Médica anestesiologista-ressuscitadora Sobre o autor
Educação: graduou-se pelo Tashkent State Medical Institute, com especialização em medicina geral em 1991. Foi aprovado em cursos de atualização repetidamente.
Experiência profissional: anestesiologista-reanimadora da maternidade municipal, ressuscitadora do setor de hemodiálise.
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