Garupa Em Crianças - Sintomas, Tratamento, Sinais

2024 Autor: Rachel Wainwright | [email protected]. Última modificação: 2024-01-15 20:04

Garupa em crianças

O conteúdo do artigo:

1. Causas
2. Tipos
3. Sinais de crupe em crianças

4. Diagnóstico

   Diagnóstico diferencial de crupe verdadeiro e falso em crianças

5. Tratamento de cereais em crianças
6. Possíveis consequências e complicações
7. Previsão
8. Prevenção

Crupe em crianças (laringite estenosante) é uma síndrome clínica que surge como uma complicação de certas doenças infecciosas e inflamatórias do trato respiratório superior e se manifesta por dispneia inspiratória, tosse forte e rouquidão.

Fonte: uzi-center.ru

A garupa é mais freqüentemente vista em crianças menores de 6 anos de idade. Isso se deve às características relacionadas à idade da estrutura da laringe (tecido submucoso frouxo, em forma de cone) e sua inervação.

Causas

Crupe em crianças se desenvolve no contexto de doenças infecciosas e inflamatórias, acompanhadas de danos à membrana mucosa da faringe e traquéia, por exemplo, com gripe, infecção por adenovírus, sarampo, escarlatina, varicela, difteria.

A obstrução das vias aéreas com crupe desenvolve-se gradualmente, em estágios e está associada a um efeito direto na membrana mucosa de agentes infecciosos e seus produtos residuais. Seu estágio final é a asfixia.

O mecanismo patológico do desenvolvimento da garupa em crianças é baseado nos seguintes processos:

• espasmo reflexo dos músculos que contraem a laringe (constritores);
• edema da membrana mucosa inflamada da laringe;
• hipersecreção de muco viscoso espesso.

A obstrução das vias aéreas que ocorre com a garupa em crianças torna a inspiração difícil, o que resulta na entrada de oxigênio insuficiente nos pulmões para a respiração normal. Por sua vez, isso leva à hipóxia - privação de oxigênio de todos os órgãos e tecidos do corpo.

O estado geral das crianças com crupe depende diretamente da gravidade da obstrução. Nos estágios iniciais, é realizada a compensação da dificuldade respiratória surgida devido ao trabalho mais intenso dos músculos respiratórios. Uma diminuição adicional no lúmen da laringe é acompanhada por um colapso compensatório e o aparecimento de respiração paradoxal, na qual o tórax se expande na expiração e se estreita na inspiração. O estágio final da garupa em crianças é a asfixia, que é fatal.

Tipos

A garupa em crianças, dependendo do nível de lesão da laringe, é dividida em verdadeira e falsa. A garupa se desenvolve como resultado do inchaço das pregas vocais (ligamentos). O único exemplo dessa patologia é a laringite estenosante da difteria. Com a falsa crupe em crianças, há um edema inflamatório da membrana mucosa da zona subglótica (subglótica) da laringe de etiologia não diftérica.

De acordo com a etiologia da doença de base, a falsa garupa em crianças é dividida nos seguintes tipos:

• viral;
• bacteriana;
• fungoso;
• clamídia;
• micoplasma.

De acordo com a gravidade da obstrução, os seguintes graus de garupa em crianças são distinguidos:

1. Estenose compensada.
2. Estenose subcompensada (compensação incompleta).
3. Estenose descompensada (descompensada).
4. Fase terminal (asfixia).

Pela natureza do curso clínico da crupe em crianças, é descomplicado e complicado. Complicado é caracterizado pela adição de uma infecção bacteriana secundária.

A difteria, ou crupe verdadeiro, de acordo com a prevalência do processo inflamatório, por sua vez, divide-se em crupe não difundido (limitado pelas cordas vocais) e crupe generalizado (descendente), em que o processo infeccioso atinge a traqueia, os brônquios.

Sinais de crupe em crianças

O quadro clínico de crupe em crianças inclui os seguintes sintomas:

1. Respiração ruidosa (estridor). É observada com crupe de qualquer etiologia. O som que acompanha o ato de respirar está associado à vibração das cordas vocais, da cartilagem aritenóide e da epiglote. À medida que a estenose da laringe aumenta, a sonoridade dos sons respiratórios diminui, o que está associado à diminuição do volume corrente.
2. Dispnéia. Este é um sintoma obrigatório de crupe em crianças. Na laringite estenosante subcompensada, a falta de ar tem caráter inspiratório, ou seja, a criança tem dificuldade no momento da inspiração. A transição da doença para o estágio descompensado é caracterizada pelo aparecimento de dispneia mista inspiratório-expiratória (tanto a inalação quanto a exalação são difíceis). O aumento da temperatura corporal e a respiração rápida com crupe em crianças são acompanhados por uma perda significativa de líquido com o desenvolvimento de exicose respiratória.
3. Disfonia (alteração da voz). O desenvolvimento desse sintoma de crupe em crianças está associado a alterações inflamatórias nas cordas vocais. Com a garupa verdadeira, a rouquidão da voz aumenta gradativamente até que perde completamente a sonoridade (afonia). Com uma falsa garupa, a afonia nunca ocorre.
4. Latidos, tosse áspera. Sua ocorrência é explicada pela abertura incompleta da glote contra o fundo do espasmo. Além disso, quanto mais forte for o inchaço, mais silenciosa será a tosse.

Diagnóstico

O diagnóstico de crupe em crianças não causa dificuldades e é realizado pelo pediatra ou otorrinolaringologista com base no quadro clínico característico da doença, dados da anamnese, exame físico e laringoscopia. Se necessário, a criança é consultada por um especialista em doenças infecciosas (crupe diftérico), um tisiatra (tuberculose laríngea), um pneumologista (complicações broncopulmonares).

Na ausculta pulmonar em crianças com crupe, sons de chiado são ouvidos. O agravamento da doença é acompanhado pelo aparecimento de chiado úmido de vários tamanhos.

Durante a laringoscopia, determina-se o grau de estenose laríngea, a prevalência do processo patológico, a presença ou ausência de filmes fibrinosos.

Métodos de diagnóstico laboratorial são usados para verificar o patógeno: cultura bacteriológica e microscopia de esfregaços da garganta, estudos sorológicos (RIF, ELISA, PCR). A fim de determinar a gravidade da hipóxia, o estado ácido-básico do sangue e sua composição gasosa são determinados.

Se houver suspeita de complicações, conforme as indicações, prescreve-se punção lombar, radiografia de seios paranasais e pulmões, rinoscopia, otoscopia, faringoscopia.

Crupe em crianças requer diagnóstico diferencial com as seguintes doenças:

• tumores da laringe;
• asma brônquica;
• epiglotite;
• abscesso retrofaríngeo;
• corpo estranho da laringe;
• coqueluche;
• estridor congênito.

Diagnóstico diferencial de crupe diftérico e crupe de outra etiologia:

Placa	Crupe difteria verdadeira	Falsa garupa
Voto	Aumento da rouquidão da voz, transformando-se em afonia persistente	A rouquidão da voz é inconstante, sem afonia
Tosse	Seco, áspero, latido, baço, perdendo sonoridade, até afonia completa	Áspero, latindo, sem perder sonoridade
Raids	Superfície esbranquiçada, difícil de remover, permanece sangrando após a remoção da placa	Superficial, fácil de remover
Linfonodos cervicais	Alargado, inchado em ambos os lados, ligeiramente dolorido, inchaço do tecido ao redor dos nódulos	Alargado, muito dolorido, sem edema. Os gânglios linfáticos individuais são palpados
Desenvolvimento de estenose	A estenose laríngea desenvolve-se gradualmente, inicialmente com respiração ruidosa, transformando-se em crise de asfixia. Não passa por conta própria	A estenose ocorre repentinamente, com mais frequência à noite. A inspiração é alta, ouvida à distância. Às vezes, a estenose se resolve espontaneamente

Diagnóstico diferencial de crupe verdadeiro e falso em crianças

Os primeiros sintomas de crupe verdadeiro e falso em crianças aparecem 2 a 3 dias após o início da doença de base. O quadro clínico de crupe verdadeiro em crianças é caracterizado por um aumento gradual dos distúrbios respiratórios.

No curso da doença, vários estágios são claramente traçados:

1. Disfônico. Nota-se rouquidão, não há sinais de obstrução.
2. Estenótico. Num contexto de obstrução crescente da laringe, a criança desenvolve distúrbios respiratórios, surgem sinais de hipoxia.
3. Asfixia. Ocorre obstrução quase completa da laringe. A hipóxia grave se torna a causa do desenvolvimento de coma hipóxico e morte.

Com a falsa garupa em crianças, um ataque ocorre repentinamente e principalmente à noite. Durante o dia, a condição dos pacientes muda significativamente.

Com a crupe verdadeira em crianças, as próprias cordas vocais incham diretamente; nesse aspecto, a sonoridade da voz diminui gradativamente até a afonia completa (choro silencioso, gritos). A falsa garupa, embora acompanhada de rouquidão, nunca desenvolve afonia com ela. Ao chorar e gritar em crianças com falsa garupa, a sonoridade da voz é preservada.

Na crupe verdadeira em crianças, a laringoscopia revela edema e hiperemia da mucosa laríngea, diminuição de sua luz e presença de filmes de difteria. As placas de difteria são removidas com dificuldade, com a formação de pequenas úlceras sob elas. O quadro laringoscópico observado com falsa garupa é diferente. É caracterizado por:

• vermelhidão e inchaço da membrana mucosa;
• acúmulo de expectoração espessa;
• estenose laríngea;
• placa facilmente removível.

Para conduzir o diagnóstico diferencial final entre crupe falso e verdadeiro em crianças, o exame bacteriológico de um esfregaço da faringe permite. Quando os bastões de difteria são isolados do material de teste, o diagnóstico de crupe verdadeiro não está em dúvida.

Tratamento de cereais em crianças

Crianças com formas compensadas de crupe estão sujeitas à internação no departamento de doenças infecciosas respiratórias agudas de um hospital de doenças infecciosas. Nas formas sub e descompensadas, a terapia infantil deve ser realizada em pronto-socorros especializados, sob supervisão de um otorrinolaringologista e reanimador.

O tratamento da crupe em crianças é baseado nos seguintes princípios:

• as crianças são colocadas em enfermarias com temperatura do ar não superior a 18 ° C;
• com crupe verdadeiro, a administração de soro antidiférico é prescrita por via intravenosa ou intramuscular;
• antibioticoterapia - indicada para crianças com crupe verdadeira ou falsa, complicada por infecção bacteriana secundária;
• terapia inalatória - realizada apenas para crianças com reflexo de tosse preservado;
• a nomeação de um curso de curta duração de glucocorticosteróides (duração 2-3 dias);
• tratamento antialérgico - os anti-histamínicos devem ser prescritos com extrema cautela para crianças com um componente hipersecretor pronunciado de inflamação);
• terapia de desintoxicação (administração intravenosa de soluções eletrolíticas, glicose) - que visa reduzir a gravidade da síndrome de intoxicação, corrigindo distúrbios hidroeletrolíticos causados por exicose respiratória;
• com tosse seca e improdutiva, medicamentos antitússicos são prescritos, e com tosse úmida, mucolíticos;
• a indicação de antiespasmódicos para eliminar o espasmo reflexo da musculatura dos constritores faríngeos;
• terapia sedativa com acentuada excitação da criança;
• quando aparecem sinais de hipóxia, é realizada oxigenoterapia (inalação de oxigênio umidificado por máscara facial ou cateter nasal, colocação da criança em tenda de oxigênio);
• com a ineficácia do tratamento conservador da crupe em crianças, acompanhada de insuficiência respiratória grave, é realizada intubação traqueal ou traqueostomia.

Fonte: 17nov.ru

Possíveis consequências e complicações

A crupe em crianças pode ser complicada pelo desenvolvimento de sinusite, conjuntivite, otite média, pneumonia, bronquite, meningite.

Previsão

Com o início oportuno do tratamento para crupe em crianças, o prognóstico é favorável, a doença termina com a recuperação. No caso de internação tardia da criança, com desenvolvimento de hipóxia grave ou acréscimo de complicações, o prognóstico é grave.

Prevenção

A prevenção do crupe é baseada na vacinação em massa de crianças contra a difteria, de acordo com o calendário nacional de imunização.

A prevenção específica da falsa garupa não foi desenvolvida. Para reduzir o risco de sua ocorrência, é necessário:

• evitar o contato de crianças com pessoas com sinais de doenças infecciosas e inflamatórias agudas do trato respiratório;
• fortalecer as defesas do corpo (adesão à dieta diária, alimentação adequada, caminhadas regulares ao ar livre, procedimentos de endurecimento);
• vacinar contra gripe, sarampo, caxumba, varicela.

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Elena Minkina Médica anestesiologista-ressuscitadora Sobre o autor

Educação: graduou-se pelo Tashkent State Medical Institute, com especialização em medicina geral em 1991. Foi aprovado em cursos de atualização repetidamente.

Experiência profissional: anestesiologista-reanimadora da maternidade municipal, ressuscitadora do setor de hemodiálise.

As informações são generalizadas e fornecidas apenas para fins informativos. Ao primeiro sinal de doença, consulte seu médico. A automedicação é perigosa para a saúde!