Otite média catarral
O conteúdo do artigo:
- Causas e fatores de risco
- Formas da doença
- Estágios da doença
- Sintomas
- Diagnóstico
- Tratamento da otite média catarral
- Possíveis consequências e complicações
- Previsão
- Prevenção
A otite média catarral (otite média secretora) é um processo inflamatório catarral que ocorre na tuba auditiva e leva à violação de suas funções, que, por sua vez, também passa a ser a causa do acúmulo de transudato nela.
A otite média catarral se desenvolve no contexto de doenças inflamatórias da cavidade nasal e orofaringe. Frequentemente observado em crianças de 4 a 10 anos de idade. Se não for tratada, pode ocorrer perda de audição.
Causas e fatores de risco
Os agentes infecciosos da otite média catarral não foram precisamente estabelecidos. Segundo uma das teorias, uma infecção viral leva ao desenvolvimento da doença, segundo as outras, patógenos hipovirulentos. É possível que ambas as afirmações sejam verdadeiras. Um certo papel na ocorrência da otite média catarral é desempenhado pelas características constitucionais do organismo, a saber, a predisposição da membrana mucosa do ouvido médio à hipersecreção, inflamação e edema alérgico.
Em caso de disfunção da tuba auditiva, a pressão na cavidade timpânica diminui e o tímpano é puxado para dentro. Isso leva a um aumento da circulação sanguínea nos vasos da membrana mucosa e cria os pré-requisitos para a transpiração do exsudato seroso.
Os principais fatores de risco para o desenvolvimento de otite média catarral em adultos e crianças são:
- a presença de crescimentos de adenóide;
- doenças inflamatórias frequentes da cavidade nasal e seios paranasais;
- rinossinusopatia de gênese alérgica;
- tratamento irracional de otite média purulenta aguda;
- mudanças repentinas na pressão atmosférica (subida de carro às montanhas, voo de avião).
Formas da doença
Dependendo da duração do processo inflamatório, a otite média catarral é dividida em aguda e crônica. A otite média catarral em crianças geralmente termina com uma transição para uma forma crônica. Isso se deve ao fato de que as crianças muitas vezes não conseguem fazer uma avaliação correta de sua condição, razão pela qual o tratamento começa tarde.
Além disso, a doença pode ser unilateral ou bilateral.
Estágios da doença
Com base nas características das alterações morfológicas nas estruturas do ouvido médio, existem três estágios da otite média catarral:
- Otite média serosa. Na cavidade timpânica, o transudato seroso se acumula, contendo uma pequena mistura de muco.
- Orelha pegajosa. As células da membrana mucosa do ouvido médio produzem ativamente uma secreção de muco que, misturada com os produtos da decomposição celular, torna-se viscosa e pegajosa.
- Adesivo. O exsudato acumulado é organizado, a quantidade de muco diminui. Isso cria condições para a formação de um processo adesivo, que leva à obliteração cicatricial da cavidade timpânica ou à otite média adesiva (adesiva).
Sintomas
Com a otite média catarral, o estado geral dos pacientes praticamente não sofre.
Os principais sintomas da doença são:
- ruído no ouvido;
- sensação de congestão no ouvido;
- perda auditiva com sua variabilidade ao inclinar a cabeça;
- Autofonia é uma percepção aumentada da própria voz em um ouvido.
A dor no ouvido afetado com otite média catarral está ausente.
Diagnóstico
O diagnóstico é realizado por um otorrinolaringologista com base nas queixas de deficiência auditiva do paciente e nos dados da otoscopia.
Os sinais otoscópicos de otite média catarral aguda são:
- retração da membrana timpânica;
- coloração amarelada ou verde-amarelada das partes inferiores da membrana timpânica (com infecção por influenza - cianótica);
- injeção vascular do tímpano;
- a presença de líquido na cavidade timpânica.
Na forma crônica da otite média catarral, a membrana timpânica, devido ao seu estiramento, torna-se tão flácida e fina que durante a otoscopia parece que está completamente ausente. No momento de soprar pelo conduto auditivo, ele é novamente parcial ou totalmente deslocado para o lúmen do conduto auditivo externo. Em alguns casos, as placas calcárias são claramente visíveis, visíveis através das camadas epidérmicas e fibrosas da membrana timpânica, um sinal de miringoesclerose. Nos estágios posteriores da otite média catarral, a otoscopia mostra aderências e cicatrizes da membrana timpânica, sua soldagem à parede medial da cavidade timpânica.
Além disso, no diagnóstico de otite média catarral, os seguintes métodos são usados:
- medição de impedância - uma curva achatada é detectada;
- audiometria - é registrado um aumento no limiar de condução aérea;
- diapasões - resultados negativos dos experimentos de Federici, Rinne são característicos;
- Radiografia de ossos do crânio - reduzida pneumatização das células do processo mastóide;
- tomografia computadorizada de ossos temporais (realizada em casos de diagnóstico difícil).
O método de exame endoscópico da nasofaringe com endoscópio soft (fibroscopia) é amplamente utilizado. Ele permite que você examine em detalhes os orifícios faríngeos das tubas auditivas, para identificar a causa e a natureza da obstrução da tuba auditiva.
Tratamento da otite média catarral
No tratamento da otite média catarral, primeiro recorre-se a táticas conservadoras e, somente se for ineficaz, é realizada a intervenção cirúrgica.
A terapia etiotrópica da otite média catarral é baseada na eliminação da causa raiz da doença (inflamação da orofaringe, cavidade nasal, seios paranasais). Para anemizar a mucosa nasal e melhorar o escoamento de secreções da cavidade timpânica, são utilizados vasoconstritores em forma de gotas nasais. Na inflamação aguda, é realizada a cateterização das tubas auditivas, seguida da introdução de antibióticos, glicocorticóides e enzimas proteolíticas.
Fonte: lorklinika1.ru
Após o desaparecimento da inflamação aguda, os seguintes procedimentos são realizados:
- soprar as tubas auditivas;
- estimulação elétrica das tubas auditivas;
- tubomassage pneumático.
Para interromper a atividade da inflamação, os pacientes com otite média catarral recebem medicamentos antiinflamatórios não esteróides. Considerando que a alta alergização desempenha certo papel na patogênese do desenvolvimento da doença, o uso de anti-histamínicos se justifica.
No tratamento da otite média catarral crônica, os métodos de fisioterapia são eficazes:
- eletroforese com lidase, cloreto de cálcio, difenidramina;
- terapia com laser de hélio-neon através da abertura faríngea da tuba auditiva.
Se a terapia for ineficaz, há indicações para intervenção cirúrgica (timpanopuntura, miringotomia, timpanotomia, desvio da membrana timpânica pelo método clássico ou segundo Soldatov, drenagem transmastoidal da cavidade mastoide, entrada da cavidade e cavidade timpânica).
Possíveis consequências e complicações
Na ausência do tratamento necessário para a otite média catarral, processos adesivos e cicatrizes na orelha média levam ao desenvolvimento de perda auditiva persistente.
Previsão
De acordo com as estatísticas, cada segundo caso de perda auditiva é causado por otite média catarral. Isso se deve ao recurso tardio dos pacientes aos cuidados médicos. Com o início oportuno da terapia, o prognóstico para preservação da audição é favorável.
Prevenção
A prevenção da otite média catarral inclui as seguintes medidas:
- um aumento nas defesas gerais do corpo (procedimentos de endurecimento, esportes, nutrição balanceada);
- detecção atempada e tratamento ativo de doenças inflamatórias da orofaringe, cavidade nasal e seios paranasais;
- vacinação anual contra gripe;
- parar de fumar.
Além disso, deve-se:
- evite congestão nasal prolongada;
- não permita que água de fontes abertas entre no canal auditivo;
- realizar a limpeza correta das orelhas com cera, evitando traumas no conduto auditivo e no tímpano;
- quando a pressão atmosférica mudar, por exemplo, durante a decolagem ou pouso de uma aeronave, chupar pirulitos, engolindo saliva constantemente (bebês devem ser aplicados no peito).
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Elena Minkina Médica anestesiologista-ressuscitadora Sobre o autor
Educação: graduou-se pelo Tashkent State Medical Institute, com especialização em medicina geral em 1991. Foi aprovado em cursos de atualização repetidamente.
Experiência profissional: anestesiologista-reanimadora da maternidade municipal, ressuscitadora do setor de hemodiálise.
As informações são generalizadas e fornecidas apenas para fins informativos. Ao primeiro sinal de doença, consulte seu médico. A automedicação é perigosa para a saúde!
