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O conteúdo do artigo:
- Causas e fatores de risco da candidíase
- Formas da doença
- Sintomas de candidíase
- Características do curso de aftas em crianças
- Diagnóstico
- Tratamento de "sapinhos"
- Possíveis complicações e consequências
- Previsão
- Prevenção de sapinhos
O sapinho é uma das formas clínicas de doença infecciosa e inflamatória oportunista da pele, mucosas e órgãos internos, provocada por fungos leveduriformes do gênero Candida, principalmente por representantes da espécie Candida albicans (em mais de 70-80% dos casos). De acordo com o nome do patógeno, esse tipo de micoses é denominado candidíase.
Sapinho
As infecções oportunistas são causadas por microflora oportunista, que inclui fungos Candida. Em condições normais, esses microrganismos não são capazes de causar doenças e, muitas vezes, são dotados de funcionalidade útil. Com a diminuição da proteção imunológica local, inicia-se seu crescimento e reprodução descontrolados, levando à manifestação de qualidades patológicas.
Os fungos Candida são bastante resistentes a influências externas e terapia, o que é facilitado por uma série de fatores:
- uma estrutura peculiar da parede celular;
- a capacidade de produzir enzimas proteolíticas que proporcionam penetração e fixação firme nas camadas superficiais do epitélio;
- alta capacidade adesiva (aderência);
- atividade dermatonecrótica;
- reprodução por brotamento [formação de clamidósporos (células modificadas cobertas por uma membrana densa)].
Em condições normais, os fungos Candida estão frequentemente presentes na superfície das membranas mucosas e da pele, sem causar doenças: a partir da cavidade oral, a Candida é semeada em cerca de 50% das pessoas somaticamente saudáveis, da membrana mucosa e da pele dos genitais - em 20-30%.
A verdadeira incidência de candidíase é desconhecida devido ao baixo diagnóstico, sintomas inativos na maioria dos casos e uma alta incidência de curso latente. De acordo com alguns relatos, pelo menos um episódio de sapinhos está presente na história de ¾ mulheres, as recidivas são notadas em 50% dos casos.
Causas e fatores de risco da candidíase
A principal causa do sapinho é a intensa reprodução local dos fungos Candida, localizados na superfície da pele e nas mucosas. As condições mais favoráveis para o seu crescimento ativo são um ambiente ácido (acidose metabólica), um alto nível de umidade, uma temperatura de 30–37 ºС, uma alta concentração de glicogênio nos tecidos em um contexto de enfraquecimento da imunidade local.
Condições que predispõem ao desenvolvimento de sapinhos:
- gravidez (a candidíase se desenvolve em 20-30% das mulheres);
- o uso de anticoncepcionais orais (especialmente aqueles contendo estrogênios em altas concentrações);
- estresse psicoemocional prolongado;
- efeitos estressantes agudos;
- tomar medicamentos antibacterianos (o risco de desenvolver candidíase aumenta à medida que aumenta a duração do tratamento com antibióticos);
- diabetes;
- sofreu doenças inflamatórias agudas graves;
- condição após a cirurgia;
- não cumprimento de medidas de higiene pessoal;
- clima quente (sudorese intensa);
- o uso de cosméticos agressivos que perturbam o equilíbrio natural da microflora;
- a presença de doenças sexualmente transmissíveis;
- vestindo roupas íntimas sintéticas.
A gravidez é um fator predisponente para o desenvolvimento de sapinhos
Além do endógeno, o sapinho pode ser causado por causas exógenas - um desvio do lado de fora. A infecção, neste caso, ocorre no útero ou após o nascimento, na infância ou na idade adulta.
A infecção intrauterina por fungos Candida é possível em vários casos:
- penetração transplacentária;
- intranatal (infecção de contato) quando a criança passa pelo canal de parto;
- infecção ascendente em caso de infecção fúngica do colo do útero ou vagina, a mãe tem endometrite por Candida.
Após o nascimento, a infecção pode ser transmitida à criança pela membrana mucosa da boca da mãe, pela pele dos mamilos, pelas mãos. Além da mãe, a fonte de infecção do recém-nascido pode ser pessoal médico que transmite fungos durante manipulações invasivas ou material não estéril (oleado, fraldas, mamilos).
Na idade adulta, a principal causa do sapinho são os contatos sexuais desprotegidos, o uso de pratos contaminados com cogumelos e utensílios domésticos.
Formas da doença
Os principais tipos de candidíase:
- candidíase das placas ungueais (paroníquia e oniquia), pele e membranas mucosas (candidíase superficial);
- visceral (danos aos órgãos internos);
- candidíase generalizada.
De acordo com o grau de envolvimento de órgãos e tecidos no processo patológico, distinguem-se os seguintes tipos:
- candidíase generalizada;
- local ou focal, caracterizado por danos a uma área limitada ou a um órgão separado.
A candidíase superficial pode se manifestar por estomatite, lesões nos lábios e na língua, a formação de convulsões de candidíase, um processo patológico na vagina e seu vestíbulo ou na cabeça e prepúcio do pênis, colonização de grandes dobras da pele, a pele das palmas das mãos e pés com um fungo.
Na candidíase visceral, vários órgãos internos são afetados: partes da faringe, esôfago, estômago, intestinos delgado e grosso, árvore brônquica, tecido pulmonar.
A candidíase generalizada é diagnosticada quando fungos Candida entram na circulação sistêmica, o que é raro (no contexto de estados de imunodeficiência grave, em pacientes extremamente desnutridos).
Tipos de sapinhos, dependendo da fase (gravidade) do processo:
- candidatura;
- forma aguda;
- sapinhos crônicos.
De acordo com o fator etiológico, o sapinho pode ser endógeno e exógeno. O sapinho endógeno é uma autoinfecção e o sapinho exógeno é o resultado de uma infecção externa.
Além disso, o sapinho pode ser complicado e descomplicado.
Com base nas classificações apresentadas, pode-se concluir que o termo "sapinho" é o nome aceito na vida cotidiana para candidíase endo ou exógena superficial focal de curso agudo ou crônico, localizada na cavidade genital ou oral. É incorreto chamar outras formas de candidíase candidíase.
Sintomas de candidíase
Os principais sinais de candidíase da esfera urogenital (candidíase vaginal, balanite ou balanopostite):
- coceira intensa, que é de natureza constante (ondulada, diminuindo e renovando), queimação e dor local (no períneo, vagina e seu vestíbulo nas mulheres e na glande do pênis e prepúcio nos homens);
- desconforto durante a relação sexual;
- secreção de queijo com um cheiro pungente característico de leite azedo em mulheres;
- placa esbranquiçada e esbranquiçada na pele e nas membranas mucosas;
- dor ao urinar;
- hiperemia e edema local da pele dos órgãos genitais;
- nos homens, o corrimento turvo pode aparecer na urina.
O principal sintoma da candidíase da esfera urogenital é o prurido intenso na área da prótese.
Sinais de candidíase oral (incluindo estomatite por Candida, glossite, queilite):
- placa não uniforme esbranquiçada ou cinza-amarelada com inclusões de pequenos grãos densos na superfície das bochechas, língua, palato, superfície interna dos lábios;
- cheiro específico de leite fermentado na boca;
- saburra branca na língua, especialmente intensa na raiz;
- hiperemia da mucosa oral;
- dor, queimação;
- com estomatite, são observadas pequenas erosões dolorosas e defeitos ulcerativos da membrana mucosa, cobertos com uma flor coalhada;
- em casos graves, as fissuras com selos de tecido focais são formadas na pele dos lábios e na mucosa oral, fortemente soldadas à superfície subjacente, expondo a membrana mucosa edemaciada, hiperêmica e erodida quando removida.
Características do curso de aftas em crianças
A infecção da criança ocorre no útero ou após o nascimento. Os sintomas de candidíase aparecem dentro de algumas semanas.
Prematuridade, estados de imunodeficiência congênita, uso de antibacterianos nos primeiros dias (semanas) de vida, negligência da mãe quanto às medidas de higiene durante a amamentação, uso de louça insuficientemente limpa, chupetas, regurgitações frequentes (mudança do equilíbrio ácido-básico da cavidade oral para o lado ácido) são fatores de risco para o desenvolvimento sapinhos de recém-nascidos.
Além disso, a manifestação clínica de aftas pode ocorrer durante os períodos de dentição em bebês e crianças pequenas, alterações hormonais em adolescentes.
O sapinho em crianças é manifestado por uma placa característica na boca ou nos órgãos genitais.
Os seguintes sinais indicam a possível presença de sapinhos em uma criança:
- ansiedade;
- distúrbios do sono;
- recusa em comer;
- choro irracional;
- rejeição do mamilo;
- toque obsessivo com as mãos na área genital ou cavidade oral (dependendo da localização do processo).
Ao examinar a cavidade oral ou genitais com sapinhos em crianças, observa-se uma placa característica, hiperemia da pele e da membrana mucosa, um cheiro azedo específico.
Diagnóstico
O diagnóstico do sapinho é geralmente realizado com base em um quadro clínico característico. Em caso de dúvida sobre o alegado diagnóstico, são realizados os seguintes estudos:
- microscopia de esfregaço de cavidade oral ou genitais com detecção de fungos Candida no material;
- reação em cadeia da polimerase (determinação dos sítios de DNA do patógeno);
- material de semeadura retirado de esfregaço em meio nutriente.
Uma característica é a presença de certa quantidade de fungos em um esfregaço normal de uma mulher saudável, portanto, para estabelecer um diagnóstico confiável de aftas, é necessária uma combinação de sinais de disbiose local com aumento da concentração de fungos Sandida.
Tratamento de "sapinhos"
A base para o tratamento do sapinho são os medicamentos antimicóticos, cuja gama é muito ampla:
- série polieno (natamicina, nistatina, levorina, anfotericina B);
- série de imidazol (clotrimazol, cetoconazol, miconazol, bifonazol, etc.);
- série de triazóis (fluconazol, itraconazol);
- outras drogas (griseofulvina, flucitosina, cloronitrofenol, cloreto de dequalínio, preparações de iodo, etc.).
Também na terapia de aftas são usados:
- eubióticos - para normalizar o equilíbrio da microflora;
- se necessário - imunoestimulantes, moduladores;
- decocções de ervas, extratos (extratos de cravo, canela, pimenta da Jamaica);
- remédios locais para aliviar os sinais de inflamação.
O tratamento mais comum para a candidíase urogenital é uma combinação de agentes tópicos (cremes, supositórios) e sistêmicos (preparações orais). O tratamento do sapinho neste caso executa-se paralelamente em ambos os parceiros sexuais, recomenda-se recusar relações sexuais durante o período da terapia.
Para o tratamento de aftas, são prescritos medicamentos antimicóticos
No tratamento de candidíase da cavidade oral, o tratamento específico é combinado com métodos não específicos: loções, enxágues com antissépticos, antimicrobianos locais. Não é recomendado remover a placa ou filmes com força da mucosa oral, pois isso pode levar a trauma do tecido e subsequente infecção secundária.
Possíveis complicações e consequências
A principal consequência negativa da candidíase leve e moderada é a diminuição em curto prazo da qualidade de vida, que é totalmente restaurada após a terapia.
Com um curso grave de aftas, podem ocorrer as seguintes complicações:
- adesão de uma infecção bacteriana secundária;
- o desenvolvimento de resistência à terapia em curso;
- septicemia por cândida;
- envolvimento de órgãos vizinhos no processo inflamatório.
Em crianças, o aftas da cavidade oral leva à recusa de comer e, como resultado, à diminuição do peso corporal.
Previsão
Com diagnóstico oportuno e tratamento qualificado complexo, o prognóstico para sapinhos é favorável.
Prevenção de sapinhos
- Uso de métodos de barreira de contracepção.
- Cumprimento da higiene da área íntima e cavidade oral.
- O uso de drogas eubióticas no contexto da antibioticoterapia.
- Recusa de usar cosméticos agressivos que violem o equilíbrio da microflora.
- Tratamento oportuno de doenças que podem causar aftas.
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Terapia Olesya Smolnyakova, farmacologia clínica e farmacoterapia Sobre o autor
Educação: superior, 2004 (GOU VPO "Kursk State Medical University"), especialidade "General Medicine", qualificação "Doctor". 2008-2012 - Aluno de Pós-Graduação do Departamento de Farmacologia Clínica, KSMU, Candidato em Ciências Médicas (2013, especialidade “Farmacologia, Farmacologia Clínica”). 2014-2015 - reconversão profissional, especialidade "Gestão na educação", FSBEI HPE "KSU".
As informações são generalizadas e fornecidas apenas para fins informativos. Ao primeiro sinal de doença, consulte seu médico. A automedicação é perigosa para a saúde!
