Hipercapnia
O conteúdo do artigo:
- Causas
- Tipos
- Sinais
- Características do curso da hipercapnia em crianças
- Características do curso da hipercapnia em mulheres grávidas
- Diagnóstico
- Tratamento
- Prevenção
- Consequências e complicações
A hipercapnia é um conteúdo aumentado de dióxido de carbono no sangue; envenenamento causado pelo dióxido de carbono.
Com a hipercapnia no sangue, a pressão parcial do dióxido de carbono aumenta, o que leva a uma mudança no estado ácido-básico (ACH) do sangue para o lado ácido, ou seja, ao desenvolvimento de acidose respiratória. Como resultado, o corpo desencadeia reações adaptativas destinadas a corrigir o equilíbrio ácido-base.
Envenenamento por dióxido de carbono - hipercapnia
Num contexto de hipercapnia e acidose respiratória, a respiração torna-se mais profunda e frequente, o que provoca um aumento do volume respiratório minuto e contribui para a diminuição da pressão parcial do dióxido de carbono no sangue e para o retorno do equilíbrio ácido-básico ao normal.
Causas
As causas da hipercapnia são múltiplas; eles são divididos em vários grupos grandes:
- Violações da mecânica dos movimentos respiratórios em algumas condições patológicas [com botulismo, esclerose múltipla, poliomielite, distrofia muscular, miastenia gravis, uso de relaxantes musculares, síndrome de Pickwick, obesidade mórbida, fraturas do esterno e (ou) costelas, escoliose, pneumosclerose grave].
- Depressão do centro respiratório no tronco encefálico (com o uso de analgésicos narcóticos e anestésicos gerais, parada circulatória, danos ao sistema nervoso central, inalação prolongada de oxigênio).
- Distúrbios das trocas gasosas no tecido pulmonar (com doença de Hammen-Rich, pneumotórax, síndrome de Mendelssohn, síndrome do desconforto respiratório, edema pulmonar, doenças pulmonares obstrutivas crônicas, pneumonia aguda).
A hipercapnia pode ocorrer quando forçada a permanecer em uma sala fechada sem ventilação.
Tipos
Pela natureza do curso da hipercapnia, isso acontece:
- afiado;
- crônica.
Dependendo do motivo:
- endógeno - causado por causas internas (doença primária);
- exógeno - causado por fatores externos (por exemplo, estar em uma sala abafada).
Sinais
Clinicamente, a hipercapnia pode se manifestar com um início lento dos sintomas por um longo tempo e, às vezes, se forma na velocidade da luz.
Sinais de hipercapnia:
- respiração rápida (taquipneia);
- sensação de falta de ar;
- excitação, seguida por mais depressão de consciência;
- marmoreio da pele, que então se transforma em cianose pronunciada;
- participação no ato de respirar dos músculos auxiliares;
- aumento da pressão arterial e taquicardia, que, à medida que o quadro piora, são substituídas por hipotensão e bradicardia;
- suor excessivo (hiperidrose);
- distúrbios do ritmo cardíaco;
- dor de cabeça, tontura;
- desempenho diminuído;
- ataques convulsivos.
Sintomas de hipercapnia
Características do curso da hipercapnia em crianças
Em crianças, a hipercapnia se desenvolve muito mais rápido e é mais grave do que em adultos. Isso se deve às características anatômicas e fisiológicas do corpo da criança, tais como:
- estreiteza das vias aéreas - o acúmulo de muco e o inchaço da membrana mucosa no contexto de uma inflamação ainda menor podem levar à violação de sua passagem livre;
- subdesenvolvimento e fraqueza dos músculos respiratórios;
- a saída das costelas do esterno é quase em ângulo reto, o que limita a excursão (mobilidade) do tórax no ato da respiração.
Características do curso da hipercapnia em mulheres grávidas
Em mulheres grávidas, especialmente no terceiro trimestre, qualquer distúrbio respiratório pode causar hipercapnia de desenvolvimento rápido, que está associada às seguintes características:
- o consumo de oxigênio durante a gravidez aumenta em 20-23%;
- o tipo de respiração muda para o tórax, os músculos abdominais deixam de desempenhar o papel de músculos respiratórios auxiliares;
- há uma elevação do diafragma causada pelo útero em crescimento, o que impede o aprofundamento da inspiração quando necessário.
A hipercapnia pode se desenvolver rapidamente no final da gravidez.
Diagnóstico
O diagnóstico primário de hipercapnia é baseado na análise do quadro clínico. Para confirmar o diagnóstico, bem como para esclarecer a gravidade da insuficiência respiratória, é realizado um estudo do estado ácido-básico do sangue. Sinais de diagnóstico de hipercapnia:
- um aumento na pressão parcial do dióxido de carbono - mais de 45 mm Hg. Arte. (a norma é 35–45 mm Hg);
- uma diminuição no pH do sangue - menos de 7,35 (normal - 7,35-7,45);
- um aumento do conteúdo de bicarbonato no sangue, que é de natureza compensatória.
A análise do teor de dióxido de carbono no ar exalado também é realizada por meio de um capnógrafo.
Para diagnosticar a hipercapnia, é realizado um estudo do estado ácido-básico.
Tratamento
A terapia para a hipercapnia visa eliminar a causa que a causou.
Se os sintomas de hipercapnia aparecem após estar em uma sala abafada, basta sair ou ventilar a sala: isso leva rapidamente a uma melhoria do estado do paciente.
O tratamento da hipercapnia no contexto de doenças inflamatórias do sistema respiratório requer a nomeação de agentes antibacterianos, broncodilatadores, antiinflamatórios.
Com hipercapnia causada por overdose de analgésicos narcóticos, é indicada a introdução de um antídoto específico, a nalorfina.
Às vezes, para se livrar dos sintomas de hipercapnia, basta ventilar o ambiente
Na hipercapnia aguda, o paciente pode respirar oxigênio umidificado por meio de cateter nasal ou máscara facial. No caso de um estado geral grave do paciente, a questão da intubação e transferência para ventilação artificial é decidida.
Prevenção
Para prevenir a hipercapnia, é necessário:
- ventile regularmente as instalações;
- passar tempo ao ar livre;
- tratar oportunamente as doenças que podem levar ao desenvolvimento de distúrbios respiratórios;
- parar de fumar e usar drogas.
Consequências e complicações
A hipercapnia é mais perigosa para recém-nascidos e crianças nos primeiros meses de vida. Pode causar o desenvolvimento de distúrbios neurológicos graves, incluindo:
- epilepsia;
- paralisia cerebral;
- atraso no desenvolvimento psicomotor.
A hipóxia de longo prazo em adultos pode levar a uma crise hipertensiva, acidente vascular cerebral hemorrágico, infarto do miocárdio.
Elena Minkina Médica anestesiologista-ressuscitadora Sobre o autor
Educação: graduou-se pelo Tashkent State Medical Institute, com especialização em medicina geral em 1991. Foi aprovado em cursos de atualização repetidamente.
Experiência profissional: anestesiologista-reanimadora da maternidade municipal, ressuscitadora do setor de hemodiálise.
As informações são generalizadas e fornecidas apenas para fins informativos. Ao primeiro sinal de doença, consulte seu médico. A automedicação é perigosa para a saúde!
