Hidrosalpinge: Sintomas, Tratamento, Fotos, Causas

2024 Autor: Rachel Wainwright | [email protected]. Última modificação: 2023-12-15 07:40

Hydrosalpinx

O conteúdo do artigo:

1. Causas e fatores de risco
2. Formulários
3. Sintomas
4. Diagnóstico
5. Tratamento
6. Possíveis complicações e consequências
7. Previsão
8. Prevenção

Hidrosalpinge (do grego antigo ǔδωρ - "água" e σάλπιγξ - "tubo") é um alargamento sacular de um ou dois lados da trompa de Falópio, preenchido com um fluido seroso não infectado transparente (transudato), que se forma contra um fundo de inflamação devido à soldagem da ampola da trompa de Falópio.

Aproximadamente um terço dos pacientes com infertilidade tubária confirmada são diagnosticados com esta condição patológica. Além de reduzir a probabilidade de uma gravidez natural (em aproximadamente 50%), com hidrossalpinge, o prognóstico para implantação de um óvulo fertilizado durante a fertilização in vitro (FIV) piora, a frequência de gravidez ectópica e abortos espontâneos aumenta (em média, 2 vezes).

Hidrosalpinge é uma patologia em que existe violação da patência das trompas de falópio

Causas e fatores de risco

A causa do acúmulo de fluido seroso no lúmen da trompa de Falópio é sua inflamação, que se desenvolve como resultado das seguintes doenças e condições:

• processo inflamatório nas trompas de falópio, ovários (salpingite, salpingo-ooforite);
• endometrite, endometriose;
• infecções sexualmente transmissíveis;
• uso prolongado de um dispositivo intra-uterino;
• manipulações médicas e diagnósticas nas trompas de falópio e útero;
• doenças inflamatórias agudas ou crônicas da vagina, colo do útero;
• a presença de massas na cavidade uterina;
• malformações congênitas das trompas de falópio;
• tuberculose genital.

Normalmente, as trompas de Falópio são órgãos tubulares musculares ocos que variam em comprimento de 7 a 12 cm, estendendo-se em ambas as direções do útero aos ovários. Uma extremidade da trompa de Falópio é conectada à cavidade uterina pela abertura uterina, a outra, expandindo-se em forma de funil, abre-se na cavidade abdominal na vizinhança imediata do ovário. O funil da trompa de Falópio é delimitado por franjas (fímbrias), que, realizando movimentos de varredura, movem o óvulo fertilizado para o lúmen da trompa para transportá-lo até a cavidade uterina.

A estrutura dos órgãos genitais femininos

A membrana mucosa que reveste o lúmen dos tubos por dentro tem uma dobra longitudinal, contém células que produzem um segredo especial e cílios móveis microscópicos; os próprios tubos realizam movimentos peristálticos (contrações). Esses mecanismos adaptativos facilitam a progressão do ovo até o local de implantação.

Nos processos inflamatórios, as aderências se formam nas trompas de falópio, prejudicando sua atividade peristáltica e interrompendo a drenagem de secreções dentro dos ovidutos. As fímbrias do funil são coladas entre si e com os tecidos circundantes, fechando às cegas o lúmen da tuba (a parte inicial do órgão em contato com a cavidade uterina também pode sofrer alterações semelhantes). Como resultado, a trompa de Falópio do órgão que conduz o óvulo do ovário ao útero se transforma em uma formação fechada, onde o muco se acumula e ocorrem alterações inflamatórias secundárias. As trompas de falópio, neste caso, são funcionalmente inconsistentes.

Formulários

Dependendo das manifestações morfológicas da hidrossalpinge, ocorre:

• câmara única (esta é uma formação fusiforme, oval ou em forma de S, cujo tamanho longitudinal é 2-3 vezes maior que o transversal);
• multicâmara (existem de 2 a 8 cavidades fechadas localizadas uma após a outra em forma de corrente).

Se o processo adesivo não estiver ativo o suficiente e a ligação das franjas do funil do tubo ou sua seção inicial estiver solta, um avanço da hidrossalpinge na cavidade pélvica ou na cavidade uterina é possível durante o esforço físico intenso. Em tal situação, fala-se de uma hidrossalpinge valvar (drenada).

De acordo com o envolvimento das trompas de falópio:

• hidrossalpinge unilateral;
• hidrossalpinge bilateral.

Com a corrente:

• agudo;
• crônica.

Sintomas

Os sintomas da hidrossalpinge crônica geralmente são inespecíficos:

• puxar, estourar, dor não intensa na região ilíaca;
• secreção aquosa intermitente (com penetração da hidrossalpinge drenada na cavidade uterina);
• temperatura corporal subfebril;
• dor ou desconforto durante a relação sexual;
• puxando dores no abdômen inferior com a propagação do processo adesivo na cavidade pélvica (erupção da válvula hidrossalpinge periodicamente);
• irregularidades menstruais;
• incapacidade de engravidar.

Freqüentemente, a hidrossalpinge é assintomática por um longo período e é diagnosticada durante o exame de infertilidade ou com o desenvolvimento de complicações agudas.

Na hidrossalpinge crônica, a dor não intensa ocorre na região ilíaca, em aguda - pronunciada e pulsante

Num processo agudo e de crescimento intenso, a dor adquire um carácter pulsante pronunciado, é possível um aumento significativo da temperatura corporal, juntam-se sintomas de intoxicação (dor de cabeça, perda de apetite, sonolência, deterioração do bem-estar geral).

Diagnóstico

A base para o diagnóstico de hidrossalpinge são os resultados de um exame ginecológico e os dados dos métodos instrumentais de pesquisa:

• exame vaginal bimanual;
• Exame de ultrassom com sensor transvaginal;
• Exame de raios-X (histerossalpingografia);
• laparoscopia;
• ressonância magnética ou tomografia computadorizada (em caso de dificuldade no diagnóstico).

Para diagnosticar hidrossalpinge, ultrassom transvaginal é realizado

Os métodos de pesquisa laboratorial (exames de sangue gerais e bioquímicos, exame de urina geral) não são indicativos, uma vez que não existem critérios laboratoriais para a doença.

Tratamento

O tratamento com Hydrosalpinx começa com métodos conservadores:

• terapia etiotrópica (antibacterianos, drogas antimicrobianas);
• fortalecimento do sistema imunológico (imunoestimulantes);
• terapia com vitaminas;
• procedimentos de fisioterapia (magneto e eletroforese, irradiação ultravioleta, estimulação elétrica, etc.).

Se as medidas conservadoras forem ineficazes, o tratamento cirúrgico é indicado (na esmagadora maioria dos casos, endoscópico):

• salpingoovariólise (dissecção de aderências na pequena pelve, restauração da patência das trompas de falópio);
• fimbriólise e fimbrioplastia (eliminação do processo adesivo na região das fímbrias das trompas de falópio);
• salpingostomia e salpingoneostomia (formação de nova abertura para saída da trompa de Falópio);
• tubectomia (remoção de um tubo ou tubos, é realizada se for impossível restaurar a patência se outras medidas terapêuticas forem ineficazes).

Se a terapia conservadora for ineficaz, a hidrossalpinge é tratada cirurgicamente

Possíveis complicações e consequências

As complicações da hidrossalpinge podem ser:

• supuração de hidrossalpinge (piosalpinge);
• adesão na cavidade pélvica;
• ectópica (gravidez tubária);
• aborto espontâneo;
• infertilidade;
• no caso de FIV - inefetividade do procedimento, interrupção espontânea da gravidez surgida;
• ruptura da trompa de Falópio.

Previsão

Mesmo com a restauração bem-sucedida da patência e eliminação do processo adesivo no caso de inflamação lenta e prolongada, a capacidade funcional total dos tubos é significativamente reduzida, uma vez que as microvilosidades da membrana mucosa perdem sua mobilidade adequada e o peristaltismo fica mais lento. Pacientes que foram submetidas a salpingo-ovariana ou fimbriólise nessa situação correm o risco de gravidez tubária (ectópica).

Quando a permeabilidade da trompa é restaurada e a hidrossalpinge aguda é removida, a concepção natural e o parto do feto ocorrem em cerca de 75% dos casos, e a probabilidade de gravidez ectópica não ultrapassa 5%.

Prevenção

As seguintes medidas devem ser observadas:

1. Tratamento oportuno de doenças inflamatórias dos órgãos pélvicos.
2. Prevenção de infecções sexualmente transmissíveis.
3. Exame abrangente em caso de infertilidade ou aborto espontâneo recorrente.

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Terapia Olesya Smolnyakova, farmacologia clínica e farmacoterapia Sobre o autor

Educação: superior, 2004 (GOU VPO "Kursk State Medical University"), especialidade "General Medicine", qualificação "Doctor". 2008-2012 - Aluno de Pós-Graduação do Departamento de Farmacologia Clínica, KSMU, Candidato em Ciências Médicas (2013, especialidade “Farmacologia, Farmacologia Clínica”). 2014-2015 - reconversão profissional, especialidade "Gestão na educação", FSBEI HPE "KSU".

As informações são generalizadas e fornecidas apenas para fins informativos. Ao primeiro sinal de doença, consulte seu médico. A automedicação é perigosa para a saúde!