Gastrite de baixo ácido
O conteúdo do artigo:
- Causas e fatores de risco
- Formas da doença
- Sintomas de gastrite de baixa acidez
- Características do curso da gastrite com baixa acidez em crianças
- Diagnóstico
- Tratamento da gastrite com baixa acidez
- Dieta para gastrite com baixa acidez
- Possíveis complicações e consequências
- Previsão
- Prevenção
A gastrite com baixa acidez (gastrite hipoácida) é uma doença gastroenterológica crônica recorrente na qual um processo inflamatório se forma na mucosa gástrica, a atividade secretora e a função motora do estômago diminuem. Esta forma de gastrite se desenvolve com menos freqüência do que outras formas clínicas, mas com mais freqüência do que outras leva a complicações graves.
Na estrutura geral da patologia gastrointestinal, a participação da gastrite crônica é de 90%, da qual a gastrite com baixa acidez representa cerca de 25%. A doença é registrada em todas as faixas etárias, porém, é mais encontrada em idosos, homens e mulheres são igualmente suscetíveis a ela.
Gastrite com baixa acidez por muito tempo pode ser assintomática
Causas e fatores de risco
O mecanismo do início da patologia não é totalmente compreendido. Causas exógenas para o desenvolvimento de gastrite com baixa acidez incluem infecção por Helicobacter pylori, uso de medicamentos que têm efeito adverso na mucosa gástrica, má nutrição, presença de maus hábitos, radiação ionizante e ingestão acidental ou deliberada de substâncias tóxicas e irritantes.
Dentre os fatores endógenos, destacam-se a predisposição genética, patologias do pâncreas e do fígado, refluxo gastroduodenal, doenças metabólicas e endócrinas, sinusite, insuficiência renal, doenças reumáticas e invasões helmínticas.
O tratamento inadequado da gastrite aguda pode levar à cronicidade do processo patológico. A gastrite hiperácida na ausência de tratamento adequado ao longo do tempo se transforma em gastrite com baixa acidez.
Uma causa exógena de gastrite hipoácida é a infecção por Helicobacter pylori
Em crianças, a gastrite com baixa acidez ocorre frequentemente nos primeiros anos de escolaridade, o que está associado a uma mudança na dieta num contexto de aumento do estresse físico e mental.
Formas da doença
As principais formas de gastrite crônica:
- superficial (não atrófico);
- atrófico;
- formas especiais (radiação, reativa, granulomatosa, eosinofílica, hipertrófica, etc.).
Dependendo da etiologia, a gastrite é:
- autoimune (tipo A);
- bacteriana (tipo B);
- químico (tipo C);
- misturado;
- alcoólico;
- medicamento; etc.
Dependendo da localização do processo patológico:
- gastrite de antro;
- gastrite fúndica;
- pangastrite.
Formas de gastrite dependendo do foco da lesão
A gastrite crônica com baixa acidez pode estar em remissão ou exacerbação. Além disso, a doença pode ser simples e complicada (sangramento, malignidade).
Sintomas de gastrite de baixa acidez
A gastrite com baixa acidez pode ser assintomática por muito tempo. Em outros casos, sua manifestação principal é a síndrome dispéptica, que é causada por uma violação pronunciada da atividade funcional do estômago. A dor nessa forma da doença está associada ao alongamento do estômago, e não ao espasmo muscular. Normalmente, os pacientes se queixam de uma dor surda que aparece ou piora depois de comer (as chamadas dores saciadas, em contraste com as dores de fome características da gastrite com alta acidez). A intensidade da sensação de dor se correlaciona com a quantidade e qualidade dos alimentos ingeridos - a dor aumenta com o uso de alimentos picantes e condimentados. Os distúrbios discinéticos causam a alternância de constipação e diarreia, o desenvolvimento da síndrome de dumping, flatulência e distensão abdominal.
Sintomas de gastrite de baixa acidez
Durante o período de remissão, a doença geralmente não se manifesta em nada. Durante uma exacerbação, há uma sensação de amargura na boca, mau hálito, aumento da salivação, arrotos com podridão ou ar, sensação de peso na região epigástrica, náuseas. O apetite diminui até a recusa total de comer.
A atrofia da mucosa gástrica, que se desenvolve com gastrite com baixa acidez, causa absorção prejudicada de nutrientes e vitaminas com o posterior desenvolvimento de deficiência de proteína-energia, hipovitaminose, anemia. A pressão arterial do paciente diminui, aparece tontura após comer, pele seca, cabelo quebradiço, sangramento, aumento da fadiga, depressão. O peso corporal é reduzido significativamente. Pode desenvolver intolerância à lactose. Com um longo curso da doença, desenvolve-se inflamação da língua e das gengivas (glossite e gengivite).
Características do curso da gastrite com baixa acidez em crianças
Em crianças, a doença se manifesta por dores abdominais intensas, que são de natureza difusa e aparecem após a ingestão de qualquer alimento. A palpação na região epigástrica é dolorosa. Além disso, os sinais de gastrite com baixa acidez em crianças são náuseas e vômitos, que ocorrem várias horas após uma refeição, e intolerância a certos alimentos. As crianças tornam-se facilmente excitáveis e emocionalmente instáveis.
Em crianças, a gastrite com baixa acidez se manifesta por náuseas e vômitos após a ingestão de certos alimentos.
Nessa faixa etária predomina a gastrite superficial, as glândulas podem ser lesadas, mas o processo atrófico geralmente não se desenvolve.
Diagnóstico
O diagnóstico de gastrite com baixa acidez é feito com base em queixas, anamnese e resultados de exames instrumentais e laboratoriais. É realizada ultrassonografia dos órgãos abdominais, além de exame endoscópico - esofagogastroduodenoscopia, durante o qual também são realizadas pHmetria e biópsia. A medição da acidez do conteúdo gástrico, ou pHmetria, permite estabelecer com segurança uma diminuição na produção de ácido clorídrico e pepsina.
Se for impossível realizar a intubação gástrica, é realizada uma determinação laboratorial do conteúdo de uropepsinogênio na urina. Para identificar a forma atrófica de gastrite com baixa acidez, os níveis de pepsinogênio I e II e sua relação entre si são determinados no sangue do paciente. A gastrite atrófica é determinada em cerca de 85% dos casos de diminuição pronunciada do nível de pepsinogênio. A determinação de marcadores de patologia autoimune (anticorpos antiparietais e anticorpos para o fator de Castle) é realizada.
O medidor de pH para gastrite mede a acidez do conteúdo gástrico
A detecção de Helicobacter pylori em gastrite com baixa acidez pode ser realizada pelos métodos de reação em cadeia da polimerase, imunoensaio enzimático, teste respiratório de urease para Helicobacter, etc.
O diagnóstico diferencial é realizado com câncer de estômago, pelagra (deficiência de vitamina PP), sprue (diminuição da absorção de gorduras, glicose e vitaminas no trato gastrointestinal), hérnia de hiato, vesícula biliar e discinesia do trato biliar.
Tratamento da gastrite com baixa acidez
O tratamento da gastrite com baixa acidez é complexo, é selecionado individualmente dependendo da forma da doença, da gravidade da insuficiência secretora, da presença de doenças concomitantes e de complicações. Os objetivos do tratamento da gastrite com baixa acidez são:
- eliminação da inflamação;
- cessação da progressão dos processos atróficos na mucosa gástrica;
- restauração, tanto quanto possível, das funções motoras e secretoras do estômago.
O tratamento da doença geralmente é feito em regime ambulatorial, porém, em alguns casos (sintomas graves, necessidade de diagnóstico cuidadoso), pode ser necessária a hospitalização.
Para a erradicação do Helicobacter pylori, são utilizados medicamentos antibacterianos, bem como inibidores da bomba de prótons (em estado anácido caracterizado por pH ≥ 6, não são prescritos inibidores da bomba de prótons).
Antibióticos são usados para erradicar o Helicobacter pylori
Segundo as indicações, são utilizados gastroprotetores, preparações envolventes e adstringentes, agentes estimuladores da formação de ácidos, complexos vitamínicos e minerais. A terapia de reposição para gastrite com baixa acidez consiste na ingestão de suco gástrico natural e enzimas gástricas.
O principal tratamento da gastrite crônica com baixa acidez pode ser complementado com fisioterapia (terapia UHF, magnetoterapia, indutometria, eletroforese com medicamentos, aplicações de ozocerite e parafina, etc.).
Dieta para gastrite com baixa acidez
Um dos principais métodos de tratamento da gastrite com baixa acidez é a dietoterapia. O sucesso da terapia medicamentosa depende muito de quão bem ela é observada.
Refeições fracionadas são recomendadas - refeições pelo menos 5-6 vezes ao dia em intervalos aproximadamente regulares, em pequenas porções. A comida deve estar em uma temperatura confortável (quente), pois a comida fria ou quente irrita o estômago. Os pratos são preparados usando métodos dietéticos (fervura, cozimento no vapor, assados ou estufados).
Uma dieta suave é o principal tratamento para gastrite com baixa acidez
A composição da dieta deve incluir laticínios fermentados, cereais, peixes e carnes magras, sopas de vegetais e carnes, massas, ovos, vegetais, frutas, sucos de frutas, chá com limão. Exclui alimentos defumados, gordurosos, fritos, confeitaria, leite integral, assados frescos, repolho, uvas, refrigerantes, álcool.
Possíveis complicações e consequências
No contexto de gastrite com baixa acidez, pode ocorrer o seguinte:
- processos inflamatórios no trato gastrointestinal distal;
- ulceração da mucosa gástrica;
- pancreatite;
- colecistite;
- poli-hipovitaminose;
- alergia alimentar;
- distúrbios neuropsiquiátricos;
- Neoplasias malignas.
Previsão
Com diagnóstico oportuno, tratamento oportuno e realizado corretamente, o prognóstico é geralmente favorável, piora com o desenvolvimento de anemia por deficiência de B 12. Em caso de malignidade, as perspectivas são negativas.
Prevenção
Para prevenir o desenvolvimento de gastrite com baixa acidez, recomenda-se:
- tratamento oportuno e ativo de outras doenças inflamatórias do estômago que podem se transformar em gastrite com baixa acidez;
- dieta balanceada;
- rejeição de maus hábitos;
- conformidade com as regras de higiene.
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Anna Aksenova Jornalista médica Sobre a autora
Educação: 2004-2007 "First Kiev Medical College" especialidade "Diagnóstico de laboratório".
As informações são generalizadas e fornecidas apenas para fins informativos. Ao primeiro sinal de doença, consulte seu médico. A automedicação é perigosa para a saúde!
