Sinusite em crianças
O conteúdo do artigo:
- Causas e fatores de risco
- Formas da doença
- Sintomas de sinusite em crianças
- Diagnóstico
- Tratamento de sinusite em crianças
- Possíveis consequências e complicações
- Previsão
- Prevenção
A sinusite em crianças é uma inflamação dos seios paranasais maxilares (maxilar), frequentemente encontrada na prática pediátrica. A incidência de sinusite tem uma sazonalidade acentuada - aumenta acentuadamente no período outono-inverno, o que se explica por uma diminuição natural da imunidade corporal das crianças durante este período.
Em crianças menores de 3-4 anos, a sinusite não ocorre, isso se deve a características anatômicas relacionadas à idade: no momento em que a criança nasce, os seios maxilares estão na infância, seu desenvolvimento começa após 5-6 anos e dura até 10-12 anos. Portanto, dos 5 aos 12 anos de idade, a sinusite em crianças é rara e, a partir dos 12 anos, sua incidência chega a ser tão alta quanto em pacientes adultos, sendo de 10 casos para cada 100 pessoas.
Com sinusite em crianças, há inflamação nos seios maxilares do nariz
Causas e fatores de risco
Os seios maxilares comunicam-se com a cavidade nasal por meio de pequenas aberturas. Se, por qualquer motivo (mais frequentemente devido ao edema inflamatório da mucosa nasal), essas aberturas forem fechadas, os seios da face deixam de ser limpos e ventilados. Isso cria neles um ambiente favorável para a atividade vital da microflora patogênica, o que causa o desenvolvimento de um processo inflamatório na membrana mucosa dos seios da face.
Os agentes causadores da sinusite em crianças são, na maioria das vezes, vírus. Menos frequentemente (5–10% dos casos), a doença é causada por agentes bacterianos patogênicos e oportunistas (bacilo hemofílico, estafilococos, estreptococos, moraxela), ainda menos frequentemente - por uma infecção fúngica.
Na maioria das vezes, as crianças são diagnosticadas com sinusite após 12 anos
Fatores de risco para o desenvolvimento de sinusite em crianças são doenças que contribuem para a penetração da infecção no seio maxilar ou atrapalham sua ventilação normal:
- rinite crônica de várias etiologias;
- infecção viral respiratória aguda;
- faringite crônica;
- amigdalite crônica;
- vegetação adenóide;
- anomalia congênita da estrutura das passagens nasais;
- doenças dos dentes da mandíbula superior;
- intervenções dentais nos dentes da mandíbula superior;
- curvatura do septo nasal.
Formas da doença
A sinusite em crianças pode ser catarral ou purulenta. Com inflamação purulenta, a secreção do seio maxilar é purulenta ou purulento-mucosa, sendo a forma catarral da doença - serosa. A inflamação catarral pode se transformar em uma forma purulenta.
Dependendo da rota de infecção no seio maxilar, os seguintes tipos de sinusite em crianças são distinguidos:
- rinogênico - os micróbios penetram na cavidade nasal; esta é a rota mais comum;
- hematogênica - uma infecção com fluxo sanguíneo entra no seio da face de outro foco de infecção no corpo;
- odontogênica - o foco da infecção são os dentes cariados da mandíbula superior;
- traumático.
A inflamação do seio maxilar pode ser unilateral e bilateral.
Na sinusite purulenta, o pus se acumula no seio maxilar
Pela natureza do processo inflamatório - agudo e crônico.
Dependendo das alterações morfológicas, a sinusite crônica em crianças é:
- exsudativo (catarral ou purulento) - o processo predominante é a formação de exsudato (seroso ou purulento);
- produtivo (parietal-hiperplásico, atrófico, necrótico, polipose, polipose purulenta). Nessa forma da doença, ocorrem mudanças pronunciadas na estrutura da membrana mucosa do seio maxilar (hiperplasia, atrofia, pólipos).
Na prática clínica, as formas pólipo-purulenta e pólipo de sinusite crônica são encontradas com mais frequência.
Sintomas de sinusite em crianças
A sinusite aguda começa com um aumento repentino da temperatura corporal para 38-39 ° C, acompanhado de calafrios. Em casos raros, a temperatura corporal permanece dentro dos limites normais. As crianças estão preocupadas com a dor localizada na área da raiz do nariz, testa, osso zigomático do lado da lesão. A dor pode irradiar para a têmpora e se intensificar à palpação. Muitas vezes a dor assume um caráter difuso, ou seja, é percebida como uma dor de cabeça sem uma localização clara.
Do lado da lesão, a respiração nasal é perturbada, com um processo bilateral, as crianças são forçadas a respirar pela boca.
A secreção nasal no início da doença tem caráter seroso líquido. No futuro, tornam-se verdes, turvos e viscosos, secam rapidamente e formam crostas rugosas na cavidade nasal.
Sinusite em crianças é acompanhada de dores de cabeça, coriza, respiração nasal prejudicada
O edema da mucosa nasal freqüentemente leva à compressão do canal lacrimal. Como resultado, o fluido lacrimal não consegue fluir para a cavidade nasal e ocorre lacrimejamento.
Os sinais de sinusite em crianças são frequentemente considerados pelos pais como manifestações de ARVI. No entanto, a abordagem para o tratamento dessas doenças é diferente, portanto é importante que a criança doente seja examinada por um pediatra e, se necessário, por um otorrinolaringologista.
O resultado da sinusite aguda em crianças pode ser a recuperação ou a transição da doença para uma forma crônica.
Na fase de remissão com sinusite crônica em crianças, não há sinais da doença. As crianças sentem-se saudáveis e não têm queixas. Com a exacerbação do processo inflamatório, ocorrem sintomas de intoxicação (dores musculares, fraqueza, cefaleia, perda de apetite) e a temperatura corporal sobe para valores subfebris (até 38 ° C). A quantidade de secreção nasal aumenta.
Se, com uma exacerbação da sinusite crônica, houver uma violação do fluxo do seio maxilar, ocorre uma dor de cabeça. Ele tem um caráter de explosão ou pressão e está localizado atrás dos olhos. Pressão nos olhos e nas maçãs do rosto, olhando para cima, contribui para o aumento da dor. Na posição supina, a saída do seio maxilar melhora e, portanto, a intensidade da cefaléia diminui.
Outro sintoma de sinusite crônica em crianças é uma tosse que ocorre à noite e não responde à terapia tradicional. O aparecimento de tosse se deve ao fato de que, na posição supina, o pus do seio maxilar afetado desce pela parede posterior da faringe e a irrita, ou seja, a tosse é reflexa.
Na sinusite crônica em crianças, na véspera da cavidade nasal, os danos são frequentemente detectados (choro, maceração, inchaço, rachaduras).
Diagnóstico
O diagnóstico da sinusite em crianças é feito com base no quadro clínico característico da doença, nas queixas do paciente (ou dos pais), nos resultados de exames médicos e de estudos laboratoriais e instrumentais.
Na realização da rinoscopia, revela-se inflamação da membrana mucosa da cavidade nasal, seu inchaço, secreção de exsudato inflamatório do seio nasal.
Raios-X são feitos para confirmar o diagnóstico. Na sinusite, um escurecimento do seio maxilar do lado da lesão é perceptível na radiografia, no entanto, deve-se ter em mente que a radiografia de um processo inflamatório agudo, especialmente no início da doença, pode ser de pouca informação.
Para diagnosticar sinusite em crianças, rinoscopia e radiografia são realizadas
Se necessário, faça um estudo bacteriológico da secreção nasal com a determinação do patógeno e sua sensibilidade aos agentes antibacterianos.
Tratamento de sinusite em crianças
Na sinusite aguda não complicada em crianças, o tratamento geralmente é conservador, realizado em ambulatório. O regime de terapia inclui:
- drogas antibacterianas (eliminar o patógeno);
- antiinflamatórios não esteróides (têm efeitos antipiréticos, analgésicos e antiinflamatórios);
- gotas nasais vasoconstritoras (melhora o fluxo do seio afetado).
Na ausência do efeito do tratamento conservador da sinusite, as crianças são internadas em serviço especializado para punção ou sondagem dos seios maxilares.
No tratamento da sinusite, as crianças recebem antibióticos em comprimidos
Com uma exacerbação da sinusite crônica em crianças, o tratamento deve ser abrangente, combinando métodos de terapia local e geral.
Para suprimir a flora microbiana, são prescritos antibióticos, selecionados levando-se em consideração a sensibilidade do patógeno. Se o agente causador da doença for o estafilococo, então são usados γ-globulina estafilocócica e plasma anti-estafilocócico. O tratamento da sinusite em crianças de etiologia fúngica é feito com antifúngicos.
Se necessário, drene o seio afetado. No futuro, através do dreno, os seios da face são lavados com soluções anti-sépticas, são administrados antibióticos, levando em consideração a sensibilidade da microflora a eles, ou antifúngicos. As preparações enzimáticas podem ser usadas para liquefazer o pus e drená-lo melhor.
Na fase de remissão da sinusite crônica, recomenda-se às crianças a realização de métodos fisioterapêuticos de tratamento (terapia com lama, correntes de microondas). Nas formas cística, polipose e hiperplásica da doença, a fisioterapia está contra-indicada.
Bombeando pus dos seios maxilares
Com a ineficácia do tratamento conservador das formas exsudativas, bem como das formas mistas ou polipose da doença, o tratamento cirúrgico é realizado. Na maioria das vezes, são realizadas operações radicais, cujo objetivo é formar uma fístula artificial entre as cavidades maxilar e nasal (métodos segundo Dlicker - Ivanov, Caldwell - Luke).
Possíveis consequências e complicações
A sinusite em crianças, especialmente na ausência de tratamento adequado oportuno, pode levar ao desenvolvimento de uma série de complicações graves:
- ceratite, conjuntivite;
- phlegmon orbital;
- neurite óptica;
- periostite da órbita;
- edema, abscesso de tecido retrobulbar;
- panoftalmo (inflamação de todas as membranas e tecidos do globo ocular);
- aracnoidite;
- meningite;
- abscesso cerebral;
- tromboflebite do seio longitudinal superior ou cavernoso;
- trombose cavernosa séptica.
A sinusite crônica em crianças frequentemente se torna a causa do bloqueio das glândulas mucosas, como resultado da formação de pequenos pseudocistos e cistos verdadeiros do seio maxilar.
Previsão
Com sinusite aguda em crianças, nas condições de início oportuno da terapia, o prognóstico na maioria dos casos é favorável. Na forma crônica da doença, muitas vezes é necessária a realização de tratamento cirúrgico com o objetivo de restaurar a ventilação normal do seio maxilar. Após a cirurgia, a doença geralmente apresenta remissão a longo prazo.
Prevenção
A prevenção da sinusite em crianças inclui:
- umidificação do ar da sala;
- a conformidade da criança com o regime de água;
- o uso de sprays nasais de soro fisiológico ou soro fisiológico no tratamento da rinite, que não só combate os agentes infecciosos, mas também hidrata a mucosa nasal;
- em caso de rinite aguda ou exacerbação da rinite crônica, é aconselhável recusar-se a viajar com uma criança em um avião (se isso não for possível, um vasoconstritor deve ser usado antes do voo e um spray salino durante o voo).
Nadar em piscinas públicas com água clorada é contra-indicado para crianças com sinusite crônica.
Com freqüentes exacerbações de sinusite, as crianças são encaminhadas a um alergista para consulta.
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Elena Minkina Médica anestesiologista-ressuscitadora Sobre o autor
Educação: graduou-se pelo Tashkent State Medical Institute, com especialização em medicina geral em 1991. Foi aprovado em cursos de atualização repetidamente.
Experiência profissional: anestesiologista-reanimadora da maternidade municipal, ressuscitadora do setor de hemodiálise.
As informações são generalizadas e fornecidas apenas para fins informativos. Ao primeiro sinal de doença, consulte seu médico. A automedicação é perigosa para a saúde!
