Anemia por deficiência de ferro em crianças
O conteúdo do artigo:
- Causas
- Sinais
- Diagnóstico
- Tratamento
- Prevenção
- Consequências e complicações
A anemia ferropriva em crianças é uma síndrome clínica e laboratorial que se desenvolve como resultado do conteúdo insuficiente de ferro no corpo da criança e se manifesta na violação da formação de hemoglobina e distúrbios de hipóxia.
A patologia é generalizada: é diagnosticada em 40% das crianças nos primeiros anos de vida e em 30% dos adolescentes.
A anemia ferropriva ocorre em 40% das crianças nos primeiros anos de vida
Causas
Fatores pré e pós-natais podem levar à anemia por deficiência de ferro em crianças.
Sob a influência de fatores pré-natais no período intrauterino de desenvolvimento, não há formação de depósito de ferro suficiente em suas reservas, o que se torna a causa da anemia ferropriva em crianças durante os primeiros 18 meses de vida. Esses fatores incluem:
- anemia por deficiência de ferro em uma mulher grávida;
- intoxicação grave da primeira e segunda metade da gravidez;
- insuficiência fetoplacentária;
- gravidez múltipla;
- descolamento prematuro da placenta;
- ligadura do cordão umbilical tardia ou prematura em uma criança;
- prematuridade;
- um grande peso corporal em uma criança ao nascer.
A anemia ferropriva precoce é mais freqüentemente detectada em crianças com diátese linfático-hipoplásica.
Em crianças com diátese linfático-hipoplásica, a anemia por deficiência de ferro é comum
O principal fator pós-natal que determina o desenvolvimento da anemia por deficiência de ferro é a alimentação irracional da criança, que leva à ingestão insuficiente de ferro em seu corpo. O grupo de risco inclui crianças que são alimentadas artificialmente com leite de vaca ou cabra, fórmulas lácteas não adaptadas. Outras razões para a formação de um estado de deficiência de ferro podem ser:
- introdução tardia de alimentos complementares;
- conteúdo insuficiente na dieta (em crianças de qualquer idade) de proteínas animais, vitaminas e minerais.
Causas mais raras de anemia por deficiência de ferro em crianças:
- menstruação profusa em meninas adolescentes;
- hemorragia externa e interna abundante;
- doença celíaca;
- deficiência de lactose;
- fibrose cística;
- colite ulcerativa,
- Doença de Crohn;
- enterite;
- Doença de Hirschsprung;
- disbiose intestinal;
- giardíase;
- infecções intestinais.
Sinais
O quadro clínico da anemia por deficiência de ferro em crianças geralmente não é muito específico, sendo dominado por uma das seguintes síndromes:
- Síndrome astenovegetativa. Seu desenvolvimento está associado à hipóxia de órgãos e tecidos do corpo - em primeiro lugar, do sistema nervoso central. A criança apresenta fraqueza muscular e, em casos graves, retardo no desenvolvimento psicomotor. Outras manifestações da síndrome astenovegetativa incluem irritabilidade, lágrimas, desmaios frequentes, enurese.
- Síndrome epitelial. Seu desenvolvimento é baseado em mudanças na própria pele e em seus anexos. As unhas das crianças ficam quebradiças, o cabelo perde o brilho e cai ativamente. Rachaduras aparecem na membrana mucosa da boca, queilite e glossite freqüentemente se desenvolvem.
- Síndrome dispéptica. É caracterizada por falta de apetite, flatulência, fezes instáveis.
- Síndrome cardiovascular. Desenvolve-se no contexto de anemia ferropriva grave. A criança desenvolve taquicardia, falta de ar, cianose da pele e diminuição da pressão arterial. Com um longo curso da doença, as alterações distróficas podem começar no miocárdio.
- Síndrome de imunodeficiência. Clinicamente manifestado por doenças infecciosas respiratórias e (ou) intestinais frequentes, condição subfebril "sem causa" prolongada.
- Síndrome hepatolienal. É caracterizada por fígado e baço aumentados (hepatoesplenomegalia).
Unhas quebradiças em uma criança são um dos sinais de anemia por deficiência de ferro
Diagnóstico
O diagnóstico da anemia ferropriva em crianças é feito de acordo com os resultados dos exames laboratoriais. As seguintes mudanças são características:
- hemoglobina - abaixo de 110 g / l;
- índice de cor - inferior a 0,86;
- o teor de ferro no soro sanguíneo é inferior a 14 μmol / l;
- ferritina sérica - abaixo de 12 μg / l;
- capacidade total de ligação ao ferro do plasma sanguíneo - mais de 63.
Para estabelecer a causa que causou o desenvolvimento da anemia ferropriva, se necessário, outros estudos laboratoriais e instrumentais são realizados:
- FEGDS;
- exame de ultrassom dos órgãos abdominais e pélvicos;
- colonoscopia;
- irrigoscopia;
- Raio-X do estômago com contraste;
- estudo de fezes para sangue oculto, protozoários e ovos de helmintos.
Tratamento
A terapia para anemia por deficiência de ferro em crianças é baseada nos seguintes princípios:
- eliminação da causa que causou o desenvolvimento da deficiência de ferro;
- correção nutricional;
- a nomeação de medicamentos contendo ferro.
A correção da nutrição de uma criança é uma etapa obrigatória no tratamento da anemia por deficiência de ferro
Na dieta de crianças que sofrem de anemia por deficiência de ferro, é necessário incluir em quantidades suficientes alimentos ricos em ferro:
- maçãs, pêssegos;
- espinafre;
- aveia, trigo sarraceno;
- leguminosas;
- gema de ovo;
- peixe;
- carne de bovino;
- fígado, língua.
A correção médica da deficiência de ferro é realizada pela nomeação de preparações de ferro. Com anemia de gravidade leve e moderada, são prescritos por via oral (na forma de xaropes, suspensões, comprimidos). Na anemia grave, pode ser necessário injetar preparações de ferro (por via intramuscular ou intravenosa). Além disso, com anemia ferropriva grave, em alguns casos, a transfusão de sangue é indicada.
A duração da terapia medicamentosa para a anemia por deficiência de ferro em crianças é de 4 a 6 semanas. Após a normalização do nível de hemoglobina, os medicamentos continuam sendo tomados em doses de manutenção por 2 a 3 meses.
Prevenção
A prevenção da anemia por deficiência de ferro pode ser dividida em pré-natal e pós-natal.
A profilaxia pré-natal inclui as seguintes medidas:
- gestão racional da gravidez e do parto;
- correção da deficiência de ferro em gestante;
- alimentação adequada e racional da gestante.
A prevenção pós-natal da anemia por deficiência de ferro em crianças é baseada nos seguintes princípios:
- organização da amamentação;
- introdução oportuna de alimentos complementares adequados à idade;
- cuidado adequado das crianças.
A prevenção da anemia por deficiência de ferro em crianças deve começar na fase da gravidez
Com um risco aumentado de desenvolver anemia por deficiência de ferro, as crianças recebem, periodicamente, cursos preventivos de tratamento com medicamentos contendo ferro. O grupo de risco inclui:
- Gêmeos;
- bebês prematuros;
- crianças com manifestações de anomalias constitucionais (diátese);
- crianças que estão em um período de crescimento especialmente rápido;
- adolescentes com menstruação abundante.
Consequências e complicações
No contexto da anemia por deficiência de ferro em crianças, o conteúdo de imunoglobulinas no sangue diminui, como resultado, elas freqüentemente começam a sofrer de várias doenças infecciosas e somáticas.
A anemia por deficiência de ferro grave na primeira infância, na ausência de tratamento adequado em tempo oportuno, pode levar a um atraso no desenvolvimento psicomotor.
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Elena Minkina Médica anestesiologista-ressuscitadora Sobre o autor
Educação: graduou-se pelo Tashkent State Medical Institute, com especialização em medicina geral em 1991. Foi aprovado em cursos de atualização repetidamente.
Experiência profissional: anestesiologista-reanimadora da maternidade municipal, ressuscitadora do setor de hemodiálise.
As informações são generalizadas e fornecidas apenas para fins informativos. Ao primeiro sinal de doença, consulte seu médico. A automedicação é perigosa para a saúde!
