Osteocondrose cervical
O conteúdo do artigo:
- Causas e fatores de risco
- Estágios
- Sintomas de osteocondrose cervical
- Diagnóstico
- Tratamento da osteocondrose cervical
- Possíveis complicações e consequências
- Previsão
- Prevenção
A osteocondrose cervical é um processo degenerativo-distrófico dos discos intervertebrais da coluna cervical, acompanhado pela substituição da cartilagem por tecido ósseo e imobilização das vértebras. Segundo as estatísticas, uma ou outra alteração distrófica degenerativa da coluna cervical está presente em cerca de metade das pessoas em idade produtiva - de 25 a 45 anos.
Fonte: bubnovsky-ua.com
Causas e fatores de risco
As características anatômicas da coluna cervical criam os pré-requisitos para o desenvolvimento inicial de alterações distróficas degenerativas. As vértebras do segmento cervical são caracterizadas pela máxima mobilidade, realizam todos os tipos de movimentos na íntegra e, portanto, estão sujeitas a desgaste precoce.
O sedentarismo contribui para o desenvolvimento da osteocondrose cervical, em especial o hábito de sentar com o pescoço esticado para frente, o que aumenta a pressão sobre os discos intervertebrais, levando à deformação e desidratação dos núcleos pulpares. A degeneração do tecido da cartilagem é agravada por distúrbios tróficos devido à compressão dos vasos sanguíneos pelos músculos espasmódicos. Os seguintes fatores contribuem para o curso progressivo da osteocondrose cervical:
- anomalias congênitas da estrutura das vértebras;
- distúrbios endócrinos;
- colagenose autoimune (reumatismo e lúpus eritematoso sistêmico);
- torcicolo de recém-nascidos;
- displasia da cabeça da articulação do quadril;
- pé chato;
- distúrbios de postura e curvatura da coluna;
- trauma e microtrauma das vértebras cervicais;
- tabagismo e abuso de álcool;
- sofrimento emocional prolongado;
- predisposição hereditária.
O desenvolvimento da osteocondrose cervical também é facilitado pela intoxicação prolongada do corpo quando se vive em uma área ecologicamente desfavorável, pelo contato regular com substâncias nocivas e pela presença de focos crônicos de infecção no corpo.
Estágios
A osteocondrose cervical progressiva passa por quatro estágios de desenvolvimento.
- Desidratação moderada da parte central do disco intervertebral - o núcleo pulposo. A perda gradual da função de absorção e suporte de choque dos discos intervertebrais é compensada pela tensão reflexa dos músculos do pescoço. O paciente pode ficar perturbado por dores fortes e uma sensação de rigidez no pescoço, decorrentes de movimentos bruscos e hipotermia.
- Esgotamento das capacidades compensatórias dos músculos. Ela se manifesta por miosite, espasmos e congestão. Os músculos espasmódicos comprimem capilares e vasos sanguíneos, impedindo o suprimento normal de sangue para o disco intervertebral. À medida que as alterações distróficas se desenvolvem, a estrutura do disco intervertebral, ou anel fibroso, torna-se mais fina; o núcleo pulposo desidratado se achata e forma uma protrusão - uma pequena protuberância para frente ou para trás dentro do anel fibroso. Sob a influência de cargas excessivas sobre os processos articulares e corpos das vértebras cervicais, formam-se crescimentos ósseos - osteófitos, compensando parcialmente a pressão na vértebra. As sensações dolorosas na região do pescoço tornam-se habituais e adquirem uma localização clara; há uma instabilidade das vértebras cervicais, os casos de subluxação e luxação tornam-se mais frequentes com voltas e inclinações bruscas da cabeça.
- O achatamento e o estreitamento dos discos intervertebrais resultam em extrusões. A borda do núcleo pulposo deformado rompe o anel fibroso na área mais fraca e se estende além das bordas do corpo vertebral. Como resultado da compressão dos músculos, nervos e formações vasculares por extrusões e osteófitos, surgem complicações de compressão.
- Os discos intervertebrais, ligamentos e cartilagem das articulações intervertebrais estão completamente calcificados; os osteófitos das vértebras adjacentes formam a anquilose - eles se conectam, imobilizando o segmento afetado; a dor no pescoço para.
Fonte: f.doctor.kz
Sintomas de osteocondrose cervical
Nos estágios iniciais do processo degenerativo-distrófico, a doença é quase assintomática. Sensações desagradáveis no pescoço surgem apenas com movimentos bruscos, após a manutenção prolongada de uma postura sentada tensa e uma posição de cabeça inclinada, ou em resposta a um esforço físico excessivo. O desenvolvimento da miosite é acompanhado por uma sensação de rigidez e uma localização clara da dor indica espasmos nos músculos do pescoço.
A osteocondrose cervical descompensada é caracterizada por desconforto persistente no pescoço, tensão muscular habitual e mobilidade limitada do segmento cervical; a posição forçada da cabeça suaviza parcialmente as sensações desagradáveis. Ao virar e inclinar a cabeça, o ruído das vértebras é freqüentemente ouvido. As subluxações das articulações intervertebrais são acompanhadas de dor aguda em queimação, popularmente chamada de lumbago, e distúrbios autonômicos: dor de cabeça, tontura, escurecimento dos olhos, palpitações, etc. A redução espontânea da subluxação traz alívio rápido.
No caso da formação de osteófitos e extrusões na superfície posterior das vértebras, os sintomas radiculares são posteriormente adicionados às manifestações gerais da osteocondrose cervical:
- dores de cabeça localizadas na parte posterior da cabeça e na região parietal;
- diminuição da sensibilidade da pele em um lado do pescoço;
- distúrbios da fala e dormência da língua;
- desconforto na superfície externa do ombro;
- distúrbios respiratórios.
Com a derrota da osteocondrose da terceira vértebra cervical, a síndrome cardialgica reflexa é às vezes observada - dor intensa atrás do esterno com irradiação para a escápula e ombro, causando associações com um ataque cardíaco, especialmente se as sensações dolorosas forem acompanhadas por batimento cardíaco acelerado. No caso de lesões nas três vértebras inferiores, as sensações dolorosas e parestesias se espalham do pescoço para a escápula, antebraço, mão e dedos. Os pacientes podem se queixar de dormência nas extremidades superiores, sensação de queimação, sensação de formigamento ou "rastejamento" ao longo dos nervos.
Osteófitos localizados nas superfícies laterais das vértebras comprimem a artéria vertebral, causando um complexo de distúrbios da circulação cerebral, que é chamado de síndrome da artéria vertebral. Essa patologia se manifesta por ataques frequentes de dor de cabeça de pressão, que se espalha da parte de trás da cabeça para a coroa e têmporas, passando para o globo ocular. Em alguns casos, em vez de dor de cabeça, há uma sensação constante de peso na cabeça. Ao mesmo tempo, os sintomas vegetativos são observados:
- quedas na pressão arterial;
- ataques cardíacos e arritmias;
- dores de cabeça latejantes unilaterais semelhantes à enxaqueca acompanhadas por fotofobia, náuseas e vômitos;
- violações da termorregulação (calafrios, sudorese, extremidades frias);
- ataques de tonturas, desmaios e ataques de queda;
- violações da coordenação de movimentos;
- ruído e congestão nos ouvidos;
- diminuição da acuidade visual e distúrbios visuais: escurecimento e visão dupla, visão turva, flashes e moscas multicoloridas diante dos olhos;
- distúrbios do sono;
- aumento da fadiga e labilidade emocional.
Diagnóstico
Devido à baixa especificidade dos sintomas e à grande variedade de manifestações, o diagnóstico da osteocondrose cervical é feito em várias etapas. Você deve começar com o conselho de um especialista - um cirurgião, ortopedista, neurologista ou vertebrologista. Um diagnóstico presuntivo é feito com base nas queixas do paciente, histórico médico e resultados de um exame físico. Durante o exame do paciente, o médico presta atenção à mobilidade do pescoço, a sensibilidade da pele e áreas doloridas no segmento cervical e cintura escapular, força e tônus muscular, a gravidade dos reflexos tendinosos.
Para determinar o estágio do processo patológico e identificar complicações, o paciente é encaminhado para uma ressonância magnética da coluna cervical. Graças à visualização de alta qualidade de tecidos duros e moles em tomogramas, todos os sinais de osteocondrose cervical são claramente visíveis - uma diminuição na altura dos discos intervertebrais, osteófitos, protrusão, extrusão, danos a nervos e vasos sanguíneos, calcificação de ligamentos, focos de reabsorção de tecido ósseo, miosite e congestão muscular.
Se a ressonância magnética não estiver disponível, uma radiografia ou tomografia computadorizada do segmento cervical é realizada para detectar osteófitos, osteoartrite e uma diminuição da densidade óssea. As alterações nos tecidos moles são visualizadas por ultrassom; para estudar a hemodinâmica e avaliar o grau de lesão dos vasos sanguíneos na osteocondrose cervical avançada, prescreve-se dopplerografia dos vasos do pescoço e, se houver suspeita de infração da medula espinhal, mielografia contrastada.
A síndrome cardíaca com osteocondrose da coluna cervical é diferenciada da angina de peito e da doença cardíaca coronária. Em casos de dúvida, pode ser necessário consultar um cardiologista e exames funcionais do coração - ECG e ecocardiografia do coração, testes de esforço.
Fonte: dota2on.ru
Tratamento da osteocondrose cervical
A osteocondrose da coluna cervical requer um tratamento complexo. Durante as exacerbações, a principal tarefa da terapia é aliviar a dor, interromper o processo inflamatório e restaurar a circulação sanguínea capilar nas áreas afetadas. Os pacientes recebem analgésicos ou antiinflamatórios não esteroidais, dos quais os inibidores da ciclooxigenase-1 baseados em diclofenaco e nimesulida são preferidos. Um novo grupo de AINEs - inibidores seletivos da COX-2 - tem efeito menor no trato gastrointestinal do que as gerações anteriores, e seu efeito antiinflamatório e analgésico é igual ou até maior do que nas gerações anteriores. É por esta razão que Amelotex é escolhido para uma terapia de longo prazo. Uma ampla gama de várias formas de liberação permite a terapia gradual - aliviar rapidamente a dor com injeções,continuação do tratamento em uma forma de comprimido amigável para humanos. Amelotex tem alta eficácia antiinflamatória e analgésica, baixa incidência de eventos adversos gastrointestinais e cardiovasculares. Com espasmos musculares graves, é recomendável usar um colar ortopédico; se necessário, prescreva antiespasmódicos e relaxantes musculares.
Em síndromes radiculares com resposta fraca ao tratamento medicamentoso, eles recorrem a bloqueios das raízes contidas e a injeções de esteróides, controlados por raios X. Para melhorar o metabolismo nos discos intervertebrais e estruturas nervosas danificadas, é mostrada uma ingestão contínua de vitaminas do grupo B. Extrusões complicadas, infração da medula espinhal e síndrome da dor intratável são indicações para intervenção cirúrgica.
À medida que os sintomas agudos diminuem, um curso de fisioterapia tem como objetivo ativar o suprimento de sangue nas áreas danificadas e utilizar os produtos da inflamação. Eletroforese e fonoforese, magnetoterapia, terapia amplipulso, terapia por ondas de choque, UHF e terapia diadinâmica provaram-se bem.
A rápida recuperação da mobilidade da coluna cervical é facilitada por aulas em grupos de fisioterapia, natação e hidroginástica. Você também pode fazer em casa: os exercícios mais eficazes para a osteocondrose cervical não requerem equipamentos especiais e simuladores. O programa de reabilitação diário é projetado para 15-20 minutos e inclui cinco exercícios simples. Cada exercício é repetido 5 vezes em um ritmo lento e suave, aumentando gradualmente o número de repetições em até 10-12 vezes.
- Voltas e rotações da cabeça para a direita e para a esquerda com uma posição constante da cabeça e dos ombros.
- Pressão alternada com a testa e a parte de trás da cabeça na palma da mão com leve tensão nos músculos do pescoço.
- Inclinação da cabeça voltada para a fossa jugular e para o lado. Ao inclinar-se para a direita, toque a orelha direita com o ombro direito e, com a orelha esquerda, toque o ombro esquerdo.
- Pressionando com a têmpora esquerda na palma da mão esquerda, depois com a têmpora direita na palma direita.
- Inclinar o queixo para o pescoço com a cabeça virada primeiro para a direita, depois para a esquerda.
Fonte: lechimsustavy.ru
Os meios de medicina tradicional e alternativa devem ser tratados com grande cautela e seu uso deve ser coordenado com o médico assistente. Na ausência de contra-indicações, você pode fazer um curso de reflexologia, osteopatia e hirudoterapia; terapia manual é estritamente contra-indicada. A massagem terapêutica comum para osteocondrose cervical dá resultados mais encorajadores sem expor o paciente a riscos desnecessários.
Possíveis complicações e consequências
A área do pescoço contém um grande número de plexos nervosos autônomos e vasos sanguíneos, incluindo a artéria vertebral e o nervo vertebral. As articulações que conectam as bordas anteriores salientes das vértebras são propensas a deslocamentos e subluxações, e a forma triangular dos forames intervertebrais nas três vértebras cervicais inferiores aumenta a probabilidade de compressão da raiz nervosa por crescimentos ósseos e músculos espasmódicos. Como resultado, o risco de aderir a síndromes de compressão na osteocondrose cervical é maior do que em outras partes da coluna.
Nos estágios iniciais da doença, as complicações estão associadas principalmente a miosite e espasmos musculares. A síndrome do músculo escaleno anterior se desenvolve com compressão prolongada do plexo braquial e da artéria subclávia pelo músculo escaleno anterior espasmódico. A irritação reflexa das fibras nervosas autonômicas e o suprimento insuficiente de sangue para o tecido muscular se manifestam por dor no antebraço e na mão, que aumenta com a inclinação da cabeça e a abdução do braço. Quando grandes vasos são comprimidos, uma onda de frio e inchaço do membro são notados.
A derrota dos músculos e tendões da cintura escapular provoca alterações degenerativo-distróficas na articulação do ombro, causando periartrose umeroscapular e atrofia unilateral dos músculos do ombro e da escápula. A dor com periartrose umeroscapular progressiva irradia do pescoço para a escápula e se intensifica quando deitado sobre o lado dolorido.
O aparecimento de extrusões e osteófitos é acompanhado por síndromes radiculares, que, por sua vez, podem ser complicadas por uma infração da medula espinhal. A compressão da medula espinhal freqüentemente causa paralisia dos membros superiores e, nos casos mais graves, é fatal devido a uma depressão aguda da função respiratória. A síndrome da artéria vertebral grave, que ocorre no contexto de ataxia grave e disfunção neurocirculatória descompensada, ameaça se transformar em deficiência e aumenta o risco de acidente vascular cerebral isquêmico e isquemia da medula espinhal.
Previsão
A restauração completa dos discos intervertebrais na osteocondrose é improvável, mas com a ajuda de medidas terapêuticas oportunas e adequadas, é possível parar ou desacelerar a progressão do processo degenerativo-distrófico, prevenir complicações e alcançar a preservação máxima da mobilidade da coluna cervical. Com osteocondrose avançada da coluna cervical, complicada por múltiplas extrusões e síndromes de compressão, o prognóstico é mais cauteloso.
Prevenção
Você deve pensar na prevenção da osteocondrose cervical ainda na infância. A formação de uma postura correta, o fortalecimento consistente do espartilho muscular das costas e uma nutrição adequada ajudam a manter a saúde da coluna na idade adulta. Se uma criança detecta distúrbios posturais, pés chatos e as consequências do trauma do nascimento, como torcicolo ou displasia da articulação do quadril, não se deve negligenciar os programas de reabilitação: muitas patologias do sistema musculoesquelético que acompanham a osteocondrose são curadas com sucesso antes que o esqueleto seja ossificado.
Se a profissão do paciente envolve um estilo de vida sedentário, você precisa encontrar uma cadeira de escritório ergonômica com apoio para o pescoço, e um colchão ortopédico e um travesseiro baixo e firme devem ser incluídos no conjunto de cama. Não é recomendado dormir em sofás macios e camas com malha de concha; é melhor escolher um modelo com uma superfície plana moderadamente dura. Durante o trabalho, a cada 45-60 minutos, é aconselhável fazer exercícios para o pescoço e, no lazer, fazer exercícios e caminhar com mais frequência a pé. Natação e hidroginástica, ioga, qigong e Pilates proporcionam um bom efeito; O melhor é excluir esportes de poder e traumáticos. Durante o exercício, você deve evitar movimentos bruscos e manter as costas retas. Ao fazer as tarefas domésticas, você não pode ficar na ponta dos pés por muito tempo ou manter as mãos levantadas acima da cabeça;é melhor usar uma escada ou ficar em pé sobre um banquinho. Duas ou três vezes por ano, não fará mal nenhum tratamento terapêutico e profilático na zona do colar cervical.
A dieta deve conter quantidade suficiente de proteínas, vitaminas e minerais, se possível incluir no cardápio geleias, geleias de peixes e frutos do mar - fontes de colágeno natural. Abandonar os maus hábitos ajuda a manter a circulação sanguínea ativa nos discos intervertebrais.
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Anna Kozlova Jornalista médica Sobre a autora
Educação: Rostov State Medical University, especialidade "Medicina Geral".
As informações são generalizadas e fornecidas apenas para fins informativos. Ao primeiro sinal de doença, consulte seu médico. A automedicação é perigosa para a saúde!
