Tratamento Da Amigdalite Crônica Em Adultos: Recomendações, Revisões

2024 Autor: Rachel Wainwright | [email protected]. Última modificação: 2023-12-15 07:40

Tratamento da tonsilite crônica: como tratar, sintomas, recomendações

O conteúdo do artigo:

Causas, tipos e sintomas de amigdalite crônica
Diagnóstico da tonsilite crônica
Como tratar amigdalite crônica
1. Tratamento conservador
2. Intervenção cirúrgica
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O tratamento da tonsilite crônica difere do tratamento da forma aguda da doença - a angina. Freqüentemente ocorre em conexão com uma diminuição no sistema imunológico, hipotermia frequente, fadiga severa ou resfriados. Seus agentes causadores podem ser vírus, infecções bacterianas ou inespecíficas, leucemia aguda, etc. O processo crônico leva muito tempo nas amígdalas e na maioria dos casos se desenvolve como resultado de uma terapia ineficaz ou incompleta da tonsilite aguda.

O tratamento da tonsilite aguda e crônica é diferente

As principais diferenças entre essas formas de patologia são os sintomas e o grau de manifestação. No curso agudo, os sintomas da doença são pronunciados. Os doentes apresentam um aumento rápido e significativo da temperatura corporal (até 41 ° C), queixam-se de dores de cabeça, falta de apetite, mal-estar e fraqueza generalizada, dores na garganta e nas articulações. Apresentam aumento de linfonodos e amígdalas, além da formação de placa purulenta e tampões no segundo e sua coloração em vermelho.

O curso crônico da tonsilite é caracterizado por um processo inflamatório lento na garganta, com períodos de remissão e exacerbação. Um aumento significativo na temperatura corporal, como tampões purulentos, é extremamente raro. Uma característica distintiva desse tipo de patologia é a congestão nasal, que nunca ocorre na angina.

O diagnóstico e a seleção do tratamento efetivo da tonsilite crônica em adultos são realizados por um otorrinolaringologista, em crianças - por um pediatra ou otorrinolaringologista pediátrico. Métodos conservadores de terapia podem ser usados, em casos extremos - remoção das amígdalas. Não se recomenda a automedicação em casa com remédios populares sem consultar um médico.

Causas, tipos e sintomas de amigdalite crônica

As tonsilas palatinas, compostas de tecido linfóide, fazem parte do sistema imunológico geral do corpo. Sua principal função é proteger contra a entrada de agentes infecciosos na faringe.

A patologia é caracterizada por uma violação das funções de proteção das tonsilas palatinas

A microflora humana consiste em microrganismos oportunistas e patogênicos, que se encontram em estado de equilíbrio devido ao trabalho comum de todas as partes do sistema imunológico. Se esse equilíbrio é perturbado e organismos patogênicos penetram, bactérias, fungos ou vírus são destruídos pela tensão da imunidade local. Os tecidos linfoides, com diminuição generalizada da resistência do organismo, presença de grande número de flora patogênica e frequente tensão de imunidade, não produzem gamaglobulinas, linfócitos e interferons em quantidade suficiente para resistir aos agentes infecciosos.

Processos inflamatórios prolongados e / ou frequentes na faringe levam à perda das tonsilas palatinas da capacidade de limpar tecidos e resistir à flora patogênica, transformando-se assim em foco de infecção e levando ao desenvolvimento de tonsilite crônica. A presença de reservatórios (lacunas) de acúmulo de vários microrganismos e células epiteliais torna-os mais suscetíveis ao curso crônico da inflamação.

O aparecimento de inflamação pode causar danos por adenovírus, estafilococos, enterococos, esverdeamento ou estreptococos hemolíticos. Além disso, a doença pode estar associada à ativação da flora saprofítica não patogênica do trato respiratório superior no contexto de uma violação dos mecanismos de proteção e adaptação do corpo. Nesse caso, a tonsilite crônica é classificada como uma doença causada por autoinfecção.

Os fatores desencadeantes para o desenvolvimento de tonsilite crônica incluem hipotermia frequente

Os fatores que levam ao aparecimento da patologia incluem:

dor de garganta não tratada;
características anatômicas, topográficas e histológicas das amígdalas;
a presença de condições de vegetação em criptas de microflora;
adenoidite, sinusite ou sinusite de curso purulento, bem como processos inflamatórios e patologias da estrutura das vias nasais, levando a respiração nasal prejudicada;
gengivite, cárie e outros focos de acúmulo de patógenos na cavidade oral;
escarlatina recentemente transferida, sarampo, a presença de tuberculose e outras infecções na época atual;
predisposição hereditária;
nutrição monótona ou insuficiente, falta de minerais e vitaminas na dieta;
baixa ingestão de líquidos;
hipotermia prolongada, mudanças frequentes e repentinas da temperatura ambiente;
depressão, exaustão mental, sobretensão psicoemocional pronunciada;
poluição por gás, a presença de substâncias nocivas no ar;
abuso de álcool, tabagismo.

Os seguintes tipos de tonsilite crônica são diferenciados, dependendo da reação geral do corpo, da frequência das exacerbações e da natureza do curso da doença:

tóxico-alérgico;
recorrente simples, com amigdalite aguda frequente;
simples prolongado, com um processo inflamatório lento constante;
simples compensado, com raras recidivas e longos períodos de remissão.

A tonsilite tóxico-alérgica tem dois tipos. No contexto do primeiro, o paciente não apresenta distúrbios funcionais de órgãos e sistemas. Ao mesmo tempo, aumenta a alergização e intoxicação do corpo, manifestada por dores nas articulações e na região do coração, aumento da fadiga e hipertermia. No contexto do segundo, são revelados distúrbios cardíacos, processos inflamatórios no fígado, rins, órgãos do sistema geniturinário e articulações.

A doença é caracterizada por dor ao engolir e aumento dos gânglios linfáticos mandibulares

Os sinais comuns de um curso crônico da doença são:

exacerbações frequentes de dor de garganta com hipotermia, fome, excesso de trabalho, infecção bacteriana ou viral (por exemplo, com uma forma simples - de 3 a 5 vezes por ano);
sensação de corpo estranho e dor ao engolir;
secura da mucosa faríngea;
periódica, e no caso da forma tóxico-alérgica do segundo tipo - aumento constante da temperatura corporal até 37,5 ° C;
mal hálito;
dor e aumento do tamanho dos linfonodos mandibulares;
diminuição da resistência corporal, dor de cabeça, fadiga geral;
tampões lacunares, espessamento, hiperemia e inchaço das amígdalas e arcos palatinos.

A amigdalite como doença é mais típica na infância, embora seja frequentemente observada em adultos, diferindo na predominância dos sintomas locais sobre os sinais gerais da doença. O sintoma tonsilar crônico na idade adulta costuma ser o resultado do autotratamento da angina ou da infecção por adenovírus em casa.

Em pacientes idosos, ocorre um processo natural de redução do volume total dos tecidos linfoides e diminuição da concentração de células imunocompetentes. Por causa disso, as formas agudas e crônicas da patologia continuam com os sintomas apagados. No quadro clínico, intoxicação geral do corpo e hiperemia prolongada na faixa subfebril são freqüentemente observadas, e síndrome de dor intensa e temperatura corporal febril (37,1–38,0 ° C), ao contrário, são extremamente raras.

O perigo da tonsilite crônica é um alto risco de complicações, incluindo as reumáticas

A inflamação crônica é perigosa porque existe um foco constante de infecção no corpo, o que contribui para o surgimento de doenças graves decorrentes do funcionamento de vários órgãos e sistemas. Freqüentemente, os pacientes desenvolvem consequências reumáticas - lesões inflamatórias da pele do tipo reumático, colite reumática com danos ao sistema nervoso, poliartrite reumática, cardiopatia reumática. Os fatores que contribuem para o início do reumatismo incluem:

o efeito das toxinas liberadas por microorganismos patogênicos no tecido cardíaco;
a semelhança dos antígenos do corpo humano com aqueles secretados por algumas cepas de estreptococos.

Diagnóstico da tonsilite crônica

Para fazer o diagnóstico, o otorrinolaringologista atenta para os sintomas locais e sistêmicos, faz a anamnese, analisa as queixas do paciente e o quadro clínico geral da doença. Uma vez que as manifestações objetivas e subjetivas da patologia nem sempre são detectadas ao mesmo tempo, tanto a avaliação cumulativa de todos os sintomas quanto o significado clínico de cada um deles são importantes. Se necessário, uma foto da garganta é tirada para confirmar o diagnóstico e a terapia de controle.

Para diagnosticar e prescrever o tratamento, você deve consultar um médico

O diagnóstico realizado durante uma exacerbação não é confiável, pois neste estado todas as queixas e sinais indicarão a gravidade do processo, e não seu curso crônico. Os sinais mais certos de tonsilite crônica incluem conteúdo purulento nas criptas das amígdalas e dados de anamnese, indicando amigdalite frequente.

Como tratar amigdalite crônica

Com a exacerbação da doença, desenvolve-se um processo agudo - angina, que é acompanhada por manifestações como:

inchaço e vermelhidão intensos das amígdalas e dos arcos palatinos;
um aumento acentuado na temperatura corporal;
intoxicação geral do corpo - fraqueza, náusea, febre, dor de cabeça, dores nas articulações e músculos.

Além disso, os pacientes reclamam que constantemente têm dor de garganta. O tratamento da tonsilite crônica com exacerbação pode variar dependendo das características individuais do paciente e da causa da patologia. Nesse sentido, para o diagnóstico diferencial e a indicação de um curso terapêutico, é necessário consultar um otorrinolaringologista. Durante o período de diminuição da inflamação, o médico pode recomendar um tratamento corporal, atividade física regular e alimentação adequada.

Como curar a amigdalite crônica de uma vez por todas? Para isso, são utilizados métodos conservadores e cirúrgicos. Os objetivos do tratamento são:

redução ou eliminação de exacerbações;
redução ou eliminação de sinais faringoscópicos;
redução ou desaparecimento das manifestações alérgicas tóxicas da doença.

A forma da patologia afeta diretamente as táticas de tratamento. Assim, de forma simples, métodos conservadores e fisioterápicos podem ser utilizados. O curso dura 10 dias e é repetido 2 a 3 vezes por ano. Se essa técnica se revelar ineficaz, recorrem ao tratamento padrão da doença - a tonsilectomia.

Nos casos da forma tóxica-alérgica do primeiro tipo, são realizados 1-2 cursos de tratamento conservador. Na ausência de um efeito positivo pronunciado, as amígdalas são removidas. No segundo tipo dessa forma de patologia, apenas a intervenção cirúrgica é utilizada.

Tratamento conservador

A terapia conservadora deve ser abrangente e incluir tratamento restaurador e métodos de impacto local nas amígdalas.

Como parte de um tratamento abrangente, a lavagem das amígdalas é prescrita

Quase todos os pacientes são aconselhados a enxaguar as amígdalas. O procedimento é realizado introduzindo alternadamente uma cânula fina especial através de cada lacuna na cripta. Ele é conectado a uma seringa e sob pressão passa uma solução anti-séptica que elimina o conteúdo das lacunas. Os antibióticos não são recomendados para este fim, uma vez que não se obtém maior eficácia com a sua utilização, mas podem desenvolver-se vários efeitos secundários. Normalmente, 2 a 3 criptas superiores são lavadas, mas como estão conectadas a outras criptas por seus ramos, muitas delas são drenadas e limpas. No total, são realizados de 10 a 15 procedimentos em 1 dia, sendo que após cada um deles a superfície das amígdalas é lubrificada com solução de Iodinol, Lugol ou Collargol 5%.

O enxágue da mucosa faríngea ou a inalação com antissépticos, espremendo o conteúdo das lacunas por meio de gancho ou sucção não é desejável e geralmente não é praticado, pois esses métodos são ineficazes e traumáticos.

Um dos procedimentos de fisioterapia mais eficazes - aplicações com lama terapêutica

Os tratamentos de fisioterapia recomendados para amigdalite crônica incluem:

irradiação ultravioleta: tem efeito antimicrobiano, estimula processos imunológicos locais e gerais, aumenta a função de barreira e resistência das amígdalas. É realizado através de um tubo especial, atinge tanto a região dos linfonodos regionais quanto diretamente nas amígdalas. Em média, os pacientes são prescritos de 10 a 15 sessões;
Terapia UHF: através do efeito sobre os gânglios linfáticos e amígdalas, expande os pequenos vasos sanguíneos e fornece fluxo sanguíneo para o local da inflamação. Para o procedimento, são utilizados aerossóis ultrassônicos, que depositam intencionalmente os fármacos na mucosa das amígdalas (Gumisol, Hidrocortisona, Dioxidina 1%, Lisozima). Realizar de 8 a 12 procedimentos com duração de 10-15 minutos em dias alternados;
ozocerite e lamas medicinais na forma de aplicações: têm efeito hipossensibilizante e anti-inflamatório. Os materiais são aquecidos a 42–45 ° C e aplicados externamente por 15 minutos. O curso recomendado varia de 10 a 12 sessões.

Recorde-se que a consulta de fisioterapia é contra-indicada na gravidez, angina de peito, descompensação do aparelho cardiovascular e doenças oncológicas.

O complexo do tratamento conservador também inclui a terapia medicamentosa. Recomenda-se tomar medicamentos que aumentem a resistência do organismo, a saber:

imunoestimulantes (Ribomunil, Imudon, IRS-19);
vitaminas B, C, E, K;
bioestimulantes (Apilak);
imunocorretores (Derinat, Polyoxidonium).

Intervenção cirúrgica

Com a ineficácia dos métodos de tratamento conservadores, a presença de complicações graves dos órgãos internos ou a transição da doença para a forma descompensada, as amígdalas são totalmente removidas junto com a cápsula adjacente a elas.

Se o tratamento conservador for ineficaz, a tonsilectomia é prescrita

No entanto, nem em todos os casos é possível realizar tonsilectomia devido a uma série de contra-indicações, que incluem:

tuberculose pulmonar em forma ativa;
doenças do sistema hematopoiético, acompanhadas de diátese hemorrágica, incluindo hemofilia;
doença renal crônica com insuficiência renal grave;
diabetes mellitus grave, na presença de cetonúria;
doença cardíaca com sintomas de insuficiência cardíaca grave II - grau III.

As contra-indicações temporárias para a cirurgia são doenças inflamatórias agudas, incluindo angina, presença de cárie dentária, período de menstruação e últimas semanas de gravidez.

A operação é realizada sob anestesia local com a possível utilização de anestesia para intubação, se necessário. O paciente está sentado com a cabeça jogada para trás. A remoção pode ser feita por laser, criocirurgia ou excisão. A forma de realizar a tonsilectomia é determinada pelo cirurgião individualmente.

Durante o período de recuperação após amigdalectomia, deve-se dar preferência a alimentos líquidos aquecidos

Durante o dia após a intervenção, os pacientes não são recomendados para falar, beber ou comer. Alimentos líquidos quentes são preferidos para os próximos 5-6 dias. O repouso no leito só é necessário nas primeiras 48 horas.

Como as funções das amígdalas estão associadas às defesas imunológicas do organismo, após sua remoção, o mecanismo de proteção do trato respiratório contra infecções fica enfraquecido. Na maioria dos casos, o sistema imunológico funciona normalmente sem eles, mas leva algum tempo para se reconstruir.

De acordo com as revisões, a operação não é dolorosa e, apenas em casos raros, surgem complicações após ela. Entre eles, indicam principalmente sangramento, dor temporária e desconforto na garganta, ligeiro aumento da temperatura corporal (até 37,2 ºC) por um período de até várias semanas. Se ocorrer sangramento, bem como aumento da temperatura corporal para 38–39 ºC, é recomendável consultar um médico, pois isso pode indicar o desenvolvimento de um processo infeccioso.

A tonsilite crônica é uma doença grave que requer acesso oportuno ao otorrinolaringologista e a implementação de todas as suas recomendações clínicas.