Antiinflamatórios não esteróides para osteocondrose
O conteúdo do artigo:
- Antiinflamatórios não esteroidais para o tratamento da osteocondrose: como funcionam
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Indicações e contra-indicações
- Quando NSAIDs são indicados
- Contra-indicações
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Ferramentas do sistema
- Pílulas
- Injecções
- Fundos locais
- Reações adversas
- Como escolher um medicamento
- É possível curar a osteocondrose com AINEs
- Vídeo
O uso de medicamentos é um dos principais componentes do tratamento da osteocondrose. Os anti-inflamatórios não esteroides para a osteocondrose não afetam o mecanismo de desenvolvimento da doença, mas podem parar a dor e reduzir a inflamação. Esses medicamentos podem ser usados na forma de comprimidos, injeções, géis e pomadas.
Os anti-inflamatórios não esteroides não são capazes de eliminar a osteocondrose, são usados para aliviar a dor
Antiinflamatórios não esteroidais para o tratamento da osteocondrose: como funcionam
A síndrome da dor é o principal sintoma da osteocondrose espinhal em qualquer estágio. Para reduzir a dor, são usados antiinflamatórios não esteroidais (AINEs, antiinflamatórios não esteroides, AINEs).
O mecanismo de ação dos AINEs está associado à supressão da enzima ciclooxigenase (COX), que está envolvida na formação das prostaglandinas - mediadores pró-inflamatórios. Existem dois tipos de ciclooxigenase no corpo humano:
- COX-1 - "fisiológico". Está constantemente no corpo. Responsável pela produção de muco gástrico, função plaquetária e fluxo sanguíneo renal.
- COX-2 - "patológico". Normalmente ausente, começa a funcionar apenas com inflamação.
Dependendo do tipo de COX que bloqueia a droga, vários grupos de AINEs são diferenciados - não seletivos e seletivos. Os representantes do primeiro grupo inibem tanto a COX-2 quanto a COX-1, o que freqüentemente causa danos à mucosa gástrica e o desenvolvimento de outras reações adversas. Os AINEs seletivos são uma nova geração de medicamentos que bloqueiam apenas a COX-2, que ativa a inflamação e a dor. Nesse sentido, as reações colaterais ao usar esse grupo de drogas ocorrem com menos frequência.
Indicações e contra-indicações
Os AINEs, como outros medicamentos, devem ser prescritos por um médico, se indicado. Antes de usá-los, você precisa estudar cuidadosamente a lista de contra-indicações e certificar-se de que estão ausentes.
Quando NSAIDs são indicados
A principal indicação do uso desses medicamentos na osteocondrose é a presença de síndrome dolorosa. Os AINEs podem ser usados independentemente do estágio da osteocondrose e da presença de outros sintomas.
Contra-indicações
Não é recomendado o uso de drogas do grupo NSAID nas seguintes condições:
- Doenças erosivas e ulcerativas do trato gastrointestinal - gastrite erosiva, úlcera gástrica e úlcera duodenal. Se necessário, deve-se dar preferência a AINEs seletivos.
- Um alto risco de desenvolver doenças cardiovasculares - aterosclerose, distúrbios da coagulação do sangue. Se necessário, deve-se dar preferência a AINEs não seletivos (ibuprofeno, naproxeno).
- Doenças do fígado e rins na fase de descompensação.
Ferramentas do sistema
Para o tratamento da osteocondrose, costumam ser usados medicamentos de ação sistêmica - injeções intramusculares, intravenosas e comprimidos. Os medicamentos sistêmicos são mais eficazes no alívio da dor e da inflamação, pois entram na corrente sanguínea geral. Sua desvantagem é o desenvolvimento mais frequente de efeitos colaterais.
Pílulas
Os AINEs orais são freqüentemente prescritos. Sua ação ocorre mais lentamente do que com a injeção - após 20-30 minutos. Mas a administração oral tem uma série de vantagens:
- pode ser levado em casa;
- método não invasivo;
- complicações locais (hematomas, infecção) não ocorrem.
Os comprimidos usados para o alívio da dor podem ser classificados como AINEs seletivos e não seletivos, além de apresentarem diferentes graus de efeito analgésico.
O ibuprofeno é um medicamento AINE não seletivo
Grupo NSAID | Nomes de drogas |
Não seletivo |
Lista de AINEs (de drogas com efeito analgésico mais pronunciado a mais fracas): Ketorolac (Ketalgin, Ketanov); Diclofenac (Diklak, Dikloberl); Indometacina (Metindol); Ibuprofeno (Ibuprom). |
Seletivo |
Celecoxib (Celebrex); Meloxicam (Movalis); Etodolak (Forte Etol). |
Injecções
Para o tratamento da osteocondrose, podem ser utilizadas injeções (intramusculares, intravenosas). Sua vantagem é uma ação mais rápida, já que entram imediatamente na corrente sanguínea. Quando administrado por via intravenosa, a ação começa em 2–4 minutos, com administração intramuscular - após 5–10 minutos.
A administração parenteral de medicamentos também tem uma série de desvantagens:
- Dificuldade de uso - na maioria dos casos, as injeções não são feitas em casa.
- Invasividade - há possibilidade de infecção, dano vascular e formação de hematoma.
As preparações disponíveis na forma de ampolas injetáveis também são divididas em AINEs seletivos e não seletivos. Os NSAIDs mais comuns incluem:
- Ketorolac (Ketalgin, Ketanov);
- Diclofenac (Diklak, Dikloberl);
- Meloxicam (Movalis).
Na síndrome de dor intensa, o diclofenaco é usado na forma de injeções
Fundos locais
AINEs tópicos são frequentemente prescritos para tratar a dor em doenças articulares e espinhais. Eles agem mais fracos, mas ao mesmo tempo praticamente não causam reações colaterais.
Lista de NSAIDs tópicos:
Substância ativa | Nomes de medicamentos |
Diclofenac |
· Voltaren emulgel; Gel Diclac; · Gel de diclogênio; · Gel Diclomec; Gel Doloxen; · Gel de clodifeno. |
Indometacina |
· Indometacina; · Pomada de Indometacina Sopharma; · Indometacina-Acri; · Indovazin. |
Nimesulida | Gel Nise. |
Ibuprofeno |
· Gel longo; · Creme Longo; Creme de Ibalgin; · Northafen; · Nurofen. |
Cetoprofeno |
· Artrocol; · Valusal; · Cetonal; · Ketoprom; · Gel Ketum. |
Artrocol gel contém cetroprofeno como ingrediente ativo
Reações adversas
As reações colaterais mais comuns são do trato gastrointestinal, especialmente com AINEs não seletivos. Os danos ao estômago e intestinos estão associados à supressão da COX-1, que é responsável pela produção de muco e proteção da membrana mucosa do trato digestivo. As manifestações gastrointestinais mais comuns incluem:
- dor abdominal;
- náusea, vômito;
- diarréia;
- sangramento gastrointestinal.
Também podem ocorrer reações adversas do sistema cardiovascular e dos rins. Os AINEs seletivos afetam a função do endotélio vascular e do sistema de coagulação do sangue. A este respeito, o risco de enfarte do miocárdio e acidente vascular cerebral pode aumentar. O uso prolongado de AINEs também está associado à formação de nefropatia analgésica.
Como escolher um medicamento
Nem todos os NSAIDs são igualmente bons, eles diferem nas seguintes características:
- grupo - seletivo ou não seletivo;
- forma de liberação - ampolas para injeções, comprimidos, pomadas;
- gravidade da ação antiinflamatória;
- a gravidade do efeito analgésico.
Via de regra, ao escolher os AINEs, o médico leva em consideração vários pontos: a presença de patologia concomitante, o estágio da doença e a intensidade da dor.
Na presença de doenças do trato gastrointestinal, dá-se preferência aos AINEs seletivos (Meloxicam, Celecoxib), pois não suprimem a COX-1 e não causam danos à mucosa gástrica. Com alto risco de doença cardiovascular - Ibuprofeno ou Naproxeno.
Nos estágios iniciais da doença, quando a dor não é intensa, são usados AINEs com efeito analgésico fraco ou moderado (por exemplo, ibuprofeno). Você também pode usar medicamentos na forma de géis e pomadas.
Se a dor for forte, medicamentos com efeito analgésico pronunciado (cetoprofeno, cetorolaco) são tomados.
É possível curar a osteocondrose com AINEs
Não é recomendado limitar o tratamento a apenas um grupo de medicamentos. O uso de AINEs é geralmente combinado com outros medicamentos e tratamentos não medicamentosos:
- condroprotetores;
- relaxantes musculares de ação central;
- Vitaminas B;
- fisioterapia;
- fisioterapia;
- massagem e terapia manual;
- tração espinhal.
O uso de AINEs refere-se ao tratamento sintomático da osteocondrose. Ou seja, os medicamentos desse grupo não curam a doença, mas apenas combatem seus sintomas.
Vídeo
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Anna Kozlova Jornalista médica Sobre a autora
Educação: Rostov State Medical University, especialidade "Medicina Geral".
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