Como medir a pressão intracraniana em casa e na clínica
O conteúdo do artigo:
- Como medir o ICP em uma criança
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Como medir o ICP em adultos
Exame de fundo para medição de ICP
- Vídeo
Como medir a pressão intracraniana e quando é necessário? Isso geralmente acontece quando uma pessoa começa a se preocupar com os sintomas característicos de seu aumento. Determinar a pressão dentro do crânio da mesma forma que determinar a pressão arterial usando um tonômetro portátil não funcionará.
É possível medir a pressão intracraniana apenas com a ajuda de dispositivos especiais
O processo de medir a pressão dentro do espaço confinado do crânio é difícil, é impossível medir a pressão intracraniana em casa. Por quê? O fato é que o crânio possui um sistema especial fechado de canais por onde circula o fluido cerebral - o fluido cerebrospinal. Por uma razão ou outra, pode pressionar o tecido cerebral, causando sensações dolorosas e disfunções de várias funções - isso é exatamente o que se denomina aumento da pressão intracraniana (PIC). Como você pode ver, no espaço fechado do crânio, não há possibilidade de aferição direta da pressão intracraniana, portanto, se você suspeita de aumento da mesma, deve consultar um médico.
Como medir o ICP em uma criança
Um estado de aumento persistente da pressão intracraniana é mais perigoso para as crianças, especialmente quando sua idade não ultrapassa os 3 anos. Durante a infância, as estruturas cerebrais crescem e se desenvolvem rapidamente e as conexões neurais progridem. Se durante este período o cérebro estiver em um estado comprimido, isso afetará a nutrição, a progressão das estruturas cerebrais e, em casos graves, pode causar danos diretos às estruturas cerebrais como resultado da compressão. O resultado pode ser reversível (em caso de assistência oportuna) e consequências irreversíveis - atrasos no desenvolvimento, neuropatias, reflexos patológicos, etc.
Sinais que devem alertar os pais e servir de motivo para um exame extraordinário por um neurologista: ansiedade constante da criança, choro frequente, irritabilidade, falta de apetite, divergência das suturas cranianas, em bebês - abaulamento das fontanelas abertas. As crianças mais velhas podem se queixar de dores atrás dos olhos e no lobo frontal, que podem irradiar para as orelhas e a nuca. Um sintoma comum é a deficiência visual, anormalidades visuais na forma de flashes de luz na frente dos olhos, manchas escuras ou fitas. Nas fases posteriores, os sintomas de exoftalmia são observados, o sintoma de Graefe é a presença de uma faixa branca da esclera entre a borda superior da íris e a pálpebra superior, bem como movimentos espontâneos do globo ocular.
É um pouco mais fácil verificar se o nível de pressão dentro do crânio em crianças corresponde à norma da idade do que em adultos, devido ao grande número de elementos cartilaginosos no crânio, mas isso não pode ser feito em casa devido à necessidade de uso de dispositivos especiais.
Qual médico pode diagnosticar? Neurologista. Para fazer isso, recorra aos seguintes métodos:
- Neurosonografia - ultrassonografia das estruturas do crânio e do cérebro, adequada para crianças com fontanela aberta. O método permite determinar o estado das estruturas medianas do cérebro, seus ventrículos cheios de líquido cefalorraquidiano, seu deslocamento dependendo da pressão. Então, com base na presença de um deslocamento de certas estruturas, usando algoritmos especiais, é feita uma conclusão sobre o valor da pressão intracraniana;
- Ultrassonografia Doppler - permite visualizar a circulação sanguínea nos vasos cerebrais do paciente, com sua ajuda você pode avaliar todas as propriedades reológicas do sangue - da densidade à taxa de fluxo. Usando os dados resultantes, a pressão no crânio é determinada por cálculo;
- método otoacústico - após medir a quantidade de deslocamento da membrana timpânica para fora, o resultado da medição é interpretado como o valor da pressão intracraniana.
Além disso, os resultados de TC (tomografia computadorizada) e ressonância magnética (ressonância magnética) podem ser usados para medir a PIC.
Como medir o ICP em adultos
Para determinar a pressão do fluido cerebral em um adulto, os mesmos métodos são usados em crianças, com exceção da neuronografia - as estruturas ósseas de um adulto são impermeáveis ao ultrassom. Além disso, pode ser usada reoencefalografia. Este método envolve a condução de corrente inofensiva pelos elementos fluidos do cérebro, seguida de visualização - os gráficos são mostrados em tempo real e mudam dependendo do nível de PIC.
Um aumento persistente da pressão intracraniana na idade adulta frequentemente sinaliza a presença de patologia orgânica. Nesse caso, além dos métodos não invasivos (que não requerem intervenção direta na integridade do crânio), podem ser utilizados métodos diretos e invasivos. Eles são realizados estritamente de acordo com as indicações médicas se houver suspeita de uma doença grave (por exemplo, um tumor cerebral) e envolvem a penetração no crânio do paciente. Esses diagnósticos são realizados apenas em ambiente hospitalar.
Métodos invasivos para medir ICP incluem:
- subdural - a pressão sob a dura-máter é medida. Consiste na introdução de um parafuso peridural especial sob o osso do crânio, que é inserido através de um orifício previamente feito pela craniotomia. Raramente é usado;
- peridural - após a anestesia de uma determinada área do crânio, é realizada a trepanação. Em seguida, a sonda é inserida no espaço sob a dura-máter, sem danificar os tecidos moles, e a pressão é medida;
- intraventricular - uma agulha especial (cateter intraventricular) é inserida nos ventrículos do cérebro através de um orifício no crânio. O método torna possível medir a PIC em dinâmica ao longo de um período de tempo, bem como diminuir rapidamente seu nível bombeando o líquido cefalorraquidiano, por isso em muitos casos é preferível.
Métodos invasivos são usados não apenas para fins de diagnóstico, mas também para tratamento - o fluido das cavidades cranianas pode ser bombeado para fora, diminuindo assim a pressão, ou uma droga osmoticamente ativa pode ser injetada em seu interior.
Exame de fundo para medição de ICP
Um dos métodos mais simples, acessíveis, rápidos e informativos para determinar a PIC é o exame do fundo de olho. O método consiste na observação óptica de alterações estruturais e funcionais na estrutura do fundo e vasos adjacentes, onde são encontrados sinais característicos de aumento da PIC. Esse estudo é realizado por um oftalmologista.
O procedimento é o seguinte. Primeiro, um relaxante é instilado no olho, o que causa relaxamento do músculo ciliar da pupila, ele se expande tanto quanto possível. Isso é necessário para um amplo campo de visão e uma melhor transmissão do feixe de luz. Em seguida, em uma sala às escuras, as formações do fundo são examinadas com lupa ou oftalmoscópio. O oftalmoscópio permite que você não recorra a uma fonte adicional de iluminação e determina automaticamente muitos parâmetros ópticos do olho; para o exame manual, o médico precisará de uma lanterna.
A oftalmoscopia é um dos principais métodos para determinar o aumento da pressão intracraniana
Com uma lâmpada fosca especial, o médico focaliza um feixe de luz direcional até que uma imagem real e clara do fundo seja exibida. O que é um sinal de aumento da pressão do líquido cefalorraquidiano? Mudanças na parte do disco do nervo óptico são consideradas confiáveis - sua deformação, espessamento ou estratificação. Além disso, o médico presta atenção à retinopatia, patologia dos vasos retinianos, nos quais eles estão inchados, se cruzam quase em ângulos retos, são desnecessariamente visualizados, se contorcem. A condição dos tecidos ao redor do disco, sua cor, contornos e a presença de inflamação perifocal são avaliados.
Com os resultados de um exame oftalmológico, é necessário entrar em contato com um neurologista para diagnóstico adicional (identificação da causa raiz do aumento da PIC) ou tratamento.
Vídeo
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Nikita Gaidukov Sobre o autor
Educação: Aluno do 4º ano da Faculdade de Medicina nº 1, com especialização em Medicina Geral, Vinnitsa National Medical University. N. I. Pirogov.
Experiência profissional: Enfermeira do departamento de cardiologia do Hospital Regional de Tyachiv nº 1, geneticista / biólogo molecular no Laboratório de Reação em Cadeia da Polimerase em VNMU em homenagem N. I. Pirogov.
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