Topiramato - Instruções De Uso, Preço, Análises, Análogos De Tablet

2024 Autor: Rachel Wainwright | [email protected]. Última modificação: 2023-12-15 07:40

Topiramato

Topiramato: instruções de uso e análises

1. 1. Forma de liberação e composição
2. 2. Propriedades farmacológicas
3. 3. Indicações de uso
4. 4. Contra-indicações
5. 5. Método de aplicação e dosagem
6. 6. Efeitos colaterais
7. 7. Overdose
8. 8. Instruções especiais
9. 9. Aplicação durante a gravidez e lactação
10. 10. Uso na infância
11. 11. Em caso de função renal prejudicada
12. 12. Por violações da função hepática
13. 13. Interações medicamentosas
14. 14. Análogos
15. 15. Termos e condições de armazenamento
16. 16. Condições de dispensa em farmácias
17. 17. Comentários
18. 18. Preço em farmácias

Nome latino: Topiramato

Código ATX: N03AX11

Ingrediente ativo: topiramato (topiramato)

Produtor: ALSI Pharma, CJSC (Rússia), Hemofarm (Rússia), Biocom (Rússia), Valenta Pharmaceuticals (Rússia), Makiz-Pharma (Rússia), Aurobindo Pharma (Índia)

Descrição e atualização da foto: 2018-11-21

Preços nas farmácias: a partir de 167 rublos.

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O topiramato é um medicamento com ação antiepiléptica.

Forma de liberação e composição

Forma de dosagem de liberação de topiramato - comprimidos revestidos por película: laranja (em uma caixa de papelão 1 lata de 30, 60 ou 100 comprimidos ou 1-6 blisters de 7 ou 10 comprimidos).

Composição de 1 comprimido:

• substância ativa: topiramato - 25 ou 100 mg;
• componentes auxiliares (25/100 mg): estearato de magnésio - 0,4 / 1,6 mg; amido pré-gelatinizado - 23/92 mg; celulose microcristalina - 31,4 / 125,6 mg; aerosil - 0,2 / 0,8 mg;
• concha (25/100 mg): Opadry II (macrogol - 0,65 / 2,58 mg; dióxido de titânio - 0,23 / 0,93 mg; álcool polivinílico - 1,28 / 5,12 mg; talco - 0, 47 / 1,89 mg; verniz de alumínio do corante amarelo-sol - 0,04 / 0,16 mg; verniz de alumínio do corante amarelo de quinolina - 0,53 / 2,1 mg) - 3,2 / 12,8 mg.

Propriedades farmacológicas

Farmacodinâmica

O topiramato pertence ao número de drogas antiepilépticas (classe dos monossacarídeos substituídos por sulfato).

As principais propriedades da substância:

• bloquear os canais de sódio e suprimir o aparecimento de potenciais de ação repetidos durante a despolarização prolongada da membrana do neurônio;
• um aumento na atividade do GABA (ácido gama-aminobutírico) em relação a alguns subtipos de receptores GABA (incluindo os receptores GABA _A);
• modulação da atividade dos próprios receptores GABA _A;
• inibir a ativação de cainato / AMPK (ácido a-amino-3-hidroxi-5-metilisoxazol-4-propiônico) -receptores para glutamato.

O topiramato não tem efeito sobre a atividade do N-metil-D-aspartato (NMDA) em relação ao subtipo de receptor NMDA.

Os efeitos da substância são dose-dependentes em uma concentração plasmática de 1–200 µmol / L (a atividade mínima é observada na faixa de 1–10 µmol / L).

O topiramato também inibe a atividade de algumas isoenzimas da anidrase carbônica (II - IV). Este efeito farmacológico é de gravidade inferior ao efeito da acetazolamida (um conhecido inibidor da anidrase carbónica), pelo que a ação indicada do topiramato não é o principal componente da sua atividade antiepiléptica.

Farmacocinética

O topiramato após administração oral pelo trato gastrointestinal é bem e rapidamente absorvido. A biodisponibilidade é de aproximadamente 81%. C _max (concentração máxima da substância) após administração oral na dose de 400 mg é de 0,001 5 mg / ml, o tempo para atingi-la é de 120 minutos. A ingestão de alimentos não tem um efeito clinicamente significativo na biodisponibilidade de uma substância. Após administração repetida de topiramato 100 mg 2 vezes ao dia, o valor C _max é em média 0,006 76 mg / ml.

Os processos farmacocinéticos do topiramato são lineares, a depuração plasmática permanece inalterada, a AUC (área sob a curva de concentração-tempo) no intervalo de dose de 100–400 mg aumenta em proporção à dose.

Para o topiramato, a conexão com as proteínas plasmáticas do sangue é de 13–17% (a faixa de concentração plasmática no sangue é de 0,000 5–0,25 mg / ml). Média V _d após uma única dose de menos do que 1,200 mg - 0,55-0,8 l / kg.

Nas mulheres, o valor de V _d é de aproximadamente 50% do observado nos homens, o que está associado a um maior conteúdo de tecido adiposo no corpo feminino.

C _ss ^max (concentração máxima em estado estacionário de uma substância no sangue) na ausência de disfunção renal é alcançado após 4-8 dias. O topiramato passa para o leite materno e através da barreira placentária.

Aproximadamente 20% da dose oral é metabolizada. O metabolismo ocorre por hidroxilação, hidrólise e glucuronidação. No entanto, no contexto da terapia concomitante com AEDs (medicamentos antiepilépticos), que são indutores de enzimas microssomais, ocorre um aumento do metabolismo do topiramato em até 50%. 6 metabólitos praticamente inativos foram identificados. A taxa metabólica do topiramato quando combinado com indutores das isoenzimas do citocromo P ₄₅₀ é de até 50%.

A principal via de eliminação do topiramato inalterado (aproximadamente 70%) e dos seus metabolitos é pelos rins. A depuração plasmática da substância após administração oral é de 20-30 ml / min. Em média, T _1/2 (meia-vida) após administração repetida de 50 e 100 mg 2 vezes ao dia é de 21 horas. É removido do plasma por hemodiálise.

Com um grau médio de insuficiência renal (depuração da creatinina - 30-69 ml / min), o plasma e a depuração renal do topiramato diminuem em 42%, e com patologia grave (depuração da creatinina - menos de 30 ml / min) - em 54% ou mais.

Na insuficiência hepática moderada a grave, a depuração plasmática do topiramato é reduzida em 20-30%.

Em crianças, a depuração do topiramato aumenta e o T _1/2 diminui, portanto, a concentração plasmática da substância no sangue quando usada a mesma dose por 1 kg de peso corporal em crianças é menor do que em adultos.

Indicações de uso

• convulsões parciais (com / sem generalização secundária) ou tônico-clônicas generalizadas primárias em crianças a partir dos 6 anos de idade e adultos (monoterapia);
• convulsões parciais (com / sem generalização secundária) ou tônico-clônicas generalizadas, bem como convulsões por síndrome de Lennox-Gastaut, em crianças a partir de 3 anos de idade e adultos (simultaneamente com outras drogas);
• crises de enxaqueca em adultos (prevenção; prescrito após avaliação cuidadosa de todas as alternativas disponíveis; o topiramato não se destina ao tratamento de crises agudas de enxaqueca).

Contra-indicações

Absoluto:

• idade reprodutiva em mulheres que não usam métodos anticoncepcionais eficazes;
• idade até 3, 6 ou 18 anos (quando administrado simultaneamente com AED no tratamento da epilepsia, quando usado como monoterapia para epilepsia ou quando usado para prevenir enxaqueca, respectivamente);
• período de gravidez e lactação;
• intolerância individual aos componentes da droga.

Parente (o topiramato é prescrito sob supervisão médica):

• hipercalciúria;
• insuficiência hepática;
• insuficiência renal;
• nefrourolitíase, incluindo história pessoal ou familiar sobrecarregada.

Instruções de uso do topiramato: método e dosagem

O topiramato destina-se à administração oral. Não divida os comprimidos. Você pode tomar o medicamento independentemente da ingestão de alimentos.

Para um controle ideal das convulsões, é recomendado iniciar o tratamento com doses baixas. Durante o uso do medicamento como monoterapia, deve-se levar em consideração o efeito da descontinuação de AEDs concomitantes na freqüência das crises. Nos casos em que não haja necessidade de cancelar abruptamente esses fundos, recomenda-se reduzir suas doses gradativamente (a cada 14 dias em 1/3). Com a abolição dos medicamentos indutores das enzimas microssomais hepáticas, a concentração plasmática de topiramato no sangue aumentará.

O esquema recomendado para o uso de topiramato durante a monoterapia:

• adultos: 1 vez por dia (à noite), 25 mg por 7 dias. Em seguida, com um intervalo de 1–2 semanas, a dose é aumentada em 25–50 mg por dia (a frequência de administração é 2 vezes ao dia). A dose diária inicial recomendada é de 100-200 mg. Máximo - 500 mg por dia;
• crianças a partir dos 6 anos: uma vez ao dia (à noite) 0,5-1 mg / kg durante 7 dias. Em seguida, com um intervalo de 1–2 semanas, a dose é aumentada em 0,5–1 mg / kg por dia (a frequência de administração é 2 vezes ao dia). A dose diária recomendada é de 100 mg (para crianças de 6 a 16 anos - 2 mg / kg por dia).

Com baixa intolerância, a dose pode ser aumentada mais lentamente. A dose ideal é considerada altamente eficaz e bem tolerada.

O esquema recomendado para o uso de topiramato como parte de um tratamento de combinação (com outros AEDs):

• adultos: 1 vez ao dia (à noite), 25-50 mg durante 7 dias. Em seguida, com um intervalo de 1 semana, a dose é aumentada em 25-50 mg por dia. A dose diária mínima efetiva é de 200 mg, a média é de 200 a 400 mg. Taxa de frequência de admissão - 2 vezes ao dia. A eficácia / segurança de doses superiores a 1600 mg por dia não foi estudada. Em alguns casos, o efeito clínico e a tolerabilidade são alcançados quando o medicamento é tomado uma vez ao dia;
• crianças a partir dos 3 anos: 1 vez ao dia (à noite) a 25 mg (1-3 mg / kg) durante 7 dias. No futuro, a dose é aumentada em 1–3 mg / kg por 1–2 semanas. Taxa de frequência de admissão - 2 vezes ao dia. A dose diária média é de 5-9 mg / kg para 2 doses. A droga é geralmente bem tolerada em doses de até 30 mg / kg.

O principal critério para selecionar um regime de dosagem é a tolerância e eficácia clínica.

A dose diária recomendada para a prevenção da enxaqueca em adultos é de 100 mg em 2 doses divididas. O medicamento é tomado na hora de dormir. A terapia começa com uma dose de 25 mg ou menos por 7 dias. Em seguida, com um intervalo de 1 semana, a dose diária é aumentada em 25 mg. Nalguns casos, consegue-se um resultado positivo ao tomar Topiramato numa dose diária de 50 mg. Um efeito adicional não se desenvolve quando a dose é aumentada acima de 100 mg por dia.

Com insuficiência renal moderada a grave, a dose inicial deve ser reduzida à metade. A dose deve ser aumentada em uma quantidade menor ou em intervalos de tempo maiores. É importante lembrar que a cada aumento da dose de topiramato demora mais para atingir a concentração de equilíbrio (10-15 dias).

Nos dias de hemodiálise, o Topiramato é prescrito em dose diária aumentada em 50%. A dose adicional é dividida em 2 partes, uma é administrada antes do início da hemodiálise e a segunda após o seu término. A dose adicional é selecionada em função do efeito clínico, podendo ser diferente dependendo do equipamento utilizado e das características da diálise.

Devido à redução da depuração do topiramato na insuficiência hepática, a terapia deve ser realizada sob supervisão médica.

O topiramato deve ser cancelado gradualmente para minimizar a probabilidade de um aumento na frequência das crises. A dose é reduzida com um intervalo de 7 dias: com epilepsia - em 50-100 mg, com enxaqueca - em 25-50 mg.

É necessário cancelar o medicamento em crianças dentro de 2-8 semanas. Se for necessário cancelar abruptamente o topiramato, deve ser estabelecida supervisão médica para o estado do paciente.

Efeitos colaterais

As reações adversas mais comuns durante a terapia com topiramato são: diminuição do apetite, diarréia, náusea, anorexia, coordenação de movimentos / atenção prejudicada, retardo mental, depressão, fala arrastada, insônia, tontura, parestesia, nistagmo, sonolência, diplopia, tremor, disartria, letargia, hipestesia, paladar prejudicado, perda de memória, deficiência visual, irritabilidade, perda de peso, aumento da fadiga.

Distúrbios que são mais comuns em crianças do que em adultos: hipocalemia, acidose hiperclorêmica, distúrbio da marcha, aumento / diminuição do apetite, distúrbios comportamentais, agressão, apatia, distúrbio do sono, distúrbio da atenção, pensamentos suicidas, sonolência, bradicardia sinusal, aumento da lacrimação, distúrbio ritmo circadiano do sono, má qualidade do sono, estado geral insatisfatório.

As seguintes reações adversas ocorrem exclusivamente em crianças: hipertermia, febre, eosinofilia, agitação psicomotora, vômitos, vertigens, dificuldades de aprendizagem.

Possíveis efeitos colaterais (> 10% - muito frequentemente;> 1% e 0,1% e 0,01% e <0,1% - raramente; <0,01% - muito raros; na ausência de uma oportunidade para estabelecer a frequência dos efeitos colaterais - com uma frequência não especificada):

• sistema imunológico: frequentemente - hipersensibilidade; com frequência desconhecida - edema conjuntival, angioedema;
• sistema hematopoiético e linfático: muitas vezes - anemia; infrequentemente - linfadenopatia, leucopenia, eosinofilia, trombocitopenia; raramente, neutropenia;
• psique: muitas vezes - depressão; frequentemente - agitação, fala arrastada, humor deprimido, retardo mental, insônia, alterações de humor, ansiedade, confusão, desorientação, agressividade, distúrbios comportamentais, alterações de humor, raiva; infrequentemente - leitura prejudicada, pensamentos / tentativas suicidas, alucinações (incluindo visual / auditiva), paranóia, apatia, distúrbios psicóticos, falta de fala espontânea, nervosismo, disfemia, choro, euforia, labilidade emocional, reação de pânico, distúrbio do sono, diminuição da libido, emocional frieza, perseveração, ataques de pânico, lágrimas, distúrbios do sono, bom humor, pensamento prejudicado, distração, falta de libido, apatia, despertar de manhã cedo; raramente - um sentimento de desespero, mania, hipomania, transtorno do pânico;
• metabolismo e nutrição; frequentemente - diminuição do apetite, anorexia; infrequentemente - hipocalemia, acidose metabólica, polidipsia, aumento do apetite; raramente - acidose hiperclorêmica;
• órgão de visão e audição: frequentemente - visão turva, diplopia, zumbido, vertigem, dor de ouvido, deficiência visual; infrequentemente - perda auditiva, perda auditiva unilateral, surdez, desconforto no ouvido, perda auditiva neurossensorial, sensações patológicas no olho, diminuição da acuidade visual, miopia, escotoma, olhos secos, fotofobia, midríase, blefaroespasmo, fotopsia, lacrimação, presbiopia; raramente - glaucoma, fibrilação atrial, cegueira unilateral, visão binocular prejudicada, cegueira noturna, edema palpebral, cegueira transitória, ambliopia, acomodação prejudicada; com frequência desconhecida - maculopatia, glaucoma de ângulo fechado, distúrbio dos movimentos oculares;
• sistema nervoso: muitas vezes - sonolência, parestesia, vertigem; frequentemente - comprometimento da atenção / memória, amnésia, sedação, comprometimento das funções cognitivas / mentais, tremor intencional, comprometimento das habilidades psicomotoras, letargia, tremor, convulsões, disgeusia, comprometimento da coordenação de movimentos, hipestesia, nistagmo, desequilíbrio, disartria; infrequentemente - convulsões grandes, deficiência da fala, depressão de consciência, estreitamento dos campos visuais, crises parciais complexas, agitação psicomotora, desmaios, salivação, perda / diminuição da sensibilidade, hipersonia, afasia, má qualidade do sono, repetição de palavras, discinesia, hipocinesia, tontura postural, sensação de queimação, parosmia, síndrome cerebelar, aura, ageusia, disgrafia, disfasia, disestesia, neuropatia periférica, hipogeusia, estupor, falta de jeito, formigamento, tontura, distonia;raramente - perturbação do ritmo circadiano do sono, acinesia, apraxia, hiperestesia, anosmia, hiposmia, falta de resposta aos estímulos, perda do olfato;
• sistema respiratório: frequentemente - hemorragias nasais, falta de ar, rinorreia, congestão nasal; infrequentemente - hipersecreção dos seios paranasais, falta de ar aos esforços, disfonia;
• coração e vasos sanguíneos: raramente - bradicardia (incluindo sinusite), distúrbios vasomotores, diminuição da pressão arterial, hipotensão ortostática, afrontamentos, palpitações; raramente - síndrome de Raynaud;
• fígado e vias biliares: raramente - insuficiência hepática, hepatite;
• sistema digestivo: muitas vezes - diarréia, náusea; frequentemente - constipação, vômito, dor epigástrica / abdominal, dispepsia, xerostomia, desconforto abdominal, gastrite, parestesia da mucosa oral; infrequentemente - mau hálito, flatulência, dor abdominal inferior, pancreatite, refluxo gastroesofágico, inchaço, hipoestesia da mucosa oral, sangramento das gengivas, dor na bochecha, irritação peritoneal, desconforto epigástrico, glossodinia, hipersalivação;
• sistema músculo-esquelético: muitas vezes - espasmo muscular, dor nos músculos do peito, artralgia, contratura muscular, mialgia, fraqueza muscular; infrequentemente - rigidez, inchaço das articulações, fadiga muscular, dor musculoesquelética nas laterais; raramente - desconforto nos membros;
• pele e tecido subcutâneo: frequentemente - erupção na pele, alopecia, coceira; infrequentemente - reações alérgicas, dermatite, anidrose, hipoestesia facial, eritema, urticária, erupção macular, coceira generalizada, descoloração da pele, edema facial; raramente - urticária focal, odor cutâneo desagradável, síndrome de Stevens-Johnson, edema periorbital, eritema multiforme; com frequência desconhecida - necrólise epidérmica tóxica;
• genitais e glândula mamária: infrequentemente - disfunção sexual / ereção;
• rins e aparelho urinário: frequentemente - polaciúria, nefrolitíase, disúria; infrequentemente - incontinência urinária, dor nos rins, cálculo urinário, hematúria, cólica renal, vontade de urinar; raramente - acidose tubular renal, cálculo na uretra;
• circunstâncias sociais: infrequentemente - interrupção da aprendizagem;
• indicadores laboratoriais e instrumentais: muitas vezes - perda de peso; frequentemente - um aumento no peso corporal; infrequentemente - atividade aumentada de enzimas hepáticas microssomais, leucopenia patológica, cristalúria; raramente - uma diminuição do bicarbonato sérico;
• infecções e infestações: muitas vezes - rinofaringite;
• distúrbios gerais: muitas vezes - fadiga; frequentemente - astenia, febre, desequilíbrio, irritabilidade, mal-estar, desconforto; infrequentemente - sede, hipertermia, sensação de nervosismo, síndrome semelhante à gripe, extremidades frias, astenia, sensação de intoxicação; raramente - calcificação.

Overdose

Os principais sintomas e sinais de sobredosagem: hipotensão arterial, acidose metabólica, fala / deficiência visual, sonolência, convulsões, diplopia, tonturas, estupor, letargia, pensamento / coordenação prejudicada, dor abdominal, depressão, agitação. As consequências clínicas de uma overdose geralmente não são graves, mas as mortes foram registradas após o uso de uma mistura de vários medicamentos, incluindo o topiramato.

Não há antídoto específico. Se necessário, é indicado tratamento sintomático. Imediatamente, você deve lavar o estômago, induzir o vômito, aumentar a ingestão de água. É possível pegar carvão ativado. A forma mais eficaz de remover o topiramato do corpo é a hemodiálise.

Instruções Especiais

Durante a terapia, é muito importante aumentar adequadamente o volume da ingestão de líquidos. Isso reduzirá a probabilidade de nefrolitíase, bem como de reações adversas que podem se desenvolver sob a influência de altas temperaturas ou esforço físico.

Durante o período de tratamento do Topiramato, ocorre um aumento da incidência de distúrbios do humor (incluindo aumento da agressividade), depressão e reações psicóticas. Há evidências de casos associados ao aumento da atividade suicida. Ao usar o Topiramato, os pacientes devem ser rastreados para comportamento / pensamentos suicidas. Se for detectada atividade suicida, o tratamento apropriado deve ser considerado.

Pacientes com quaisquer transtornos de personalidade precisam de controle especial, especialmente no início do tratamento com topiramato.

Se você tem predisposição para nefrolitíase, a probabilidade de cálculos renais aumenta. A prevenção desse processo é facilitada por um aumento adequado do volume de ingestão de líquidos. Os principais fatores de risco para o desenvolvimento de nefrolitíase: hipercalciúria, uma história pesada de nefrolitíase (incluindo familiar), terapia medicamentosa concomitante que contribui para o aparecimento de nefrolitíase.

Há evidências de casos de desenvolvimento de uma síndrome incluindo miopia aguda com glaucoma secundário de ângulo fechado concomitante. Os sintomas incluem diminuição aguda da acuidade visual / dor ocular. Ao realizar um exame oftalmológico, são revelados miopia, achatamento da profundidade da câmara anterior, aumento da pressão intraocular e hiperemia, e também possivelmente midríase. Na maioria dos casos, os sintomas se desenvolvem após um mês da terapia inicial. O glaucoma de ângulo fechado secundário associado ao uso de topiramato pode ocorrer em adultos e crianças. A critério do médico, é possível cancelar a terapia com Topiramato e tomar medidas que visem reduzir a pressão intraocular. Na ausência de tratamento adequado, o aumento da pressão intraocular pode levar ao desenvolvimento de complicações graves, incluindo perda de visão.

A recepção de topiramato pode causar o desenvolvimento de acidose metabólica hiperclorêmica, não associada à deficiência de ânions. Uma diminuição na concentração de hidrocarbonetos séricos, neste caso, está associada ao efeito inibitório do topiramato na anidrase carbônica renal. Normalmente, a violação ocorre no início da ingestão do medicamento, embora não seja excluída a probabilidade de seu desenvolvimento em qualquer período da terapia.

Durante o tratamento, pesquisas são necessárias, incluindo a determinação da concentração sérica de hidrocarbonetos no sangue. Com o desenvolvimento da acidose metabólica e sua persistência, recomenda-se reduzir a dose ou cancelar o Topiramato.

Se houver uma diminuição do peso corporal no contexto da terapia, a questão da conveniência de uma nutrição melhorada deve ser considerada.

Durante a terapia com topiramato, pode ocorrer oligohidrose ou anidrose. Hipertermia e diminuição da sudorese podem ocorrer em crianças expostas a altas temperaturas ambientes. Por isso, é importante consumir quantidades adequadas de líquidos para reduzir a probabilidade de efeitos colaterais, incluindo nefrolitíase.

Durante o período de tratamento, alguns pacientes desenvolveram hipocalemia, definida como uma diminuição na concentração de potássio sérico para <3,5 mmol / L.

Influência na capacidade de dirigir veículos e mecanismos complexos

Devido à presença de uma ameaça potencial associada à probabilidade de sonolência, deficiência visual, tontura, os pacientes são aconselhados a se abster de dirigir veículos e mecanismos complexos.

Aplicação durante a gravidez e lactação

A contra-indicação para tomar Topiramato é a gravidez e o período de amamentação, bem como a idade fértil em mulheres que não utilizam métodos contraceptivos eficazes.

Uso infantil

A terapia é contra-indicada:

• até 3 anos: uso simultâneo com AED no tratamento da epilepsia;
• até 6 anos: usar como monoterapia para epilepsia;
• menores de 18 anos: uso na prevenção da enxaqueca.

Com função renal prejudicada

De acordo com as instruções, o topiramato para insuficiência renal deve ser usado sob supervisão médica.

Por violações da função hepática

O topiramato para a insuficiência hepática deve ser usado sob supervisão médica.

Interações medicamentosas

Possíveis interações com outros AEDs:

• fenobarbital, fenitoína, ácido valpróico, carbamazepina, primidona: o topiramato geralmente não afeta os valores de suas concentrações plasmáticas estáveis; em casos excepcionais, quando o topiramato é adicionado à fenitoína, pode-se observar um aumento da concentração plasmática desta. Quando aparecem sinais ou sintomas clínicos de toxicidade, a concentração plasmática de fenitoína deve ser monitorada. A concentração de topiramato no plasma sanguíneo diminui quando combinado com fenitoína, carbamazepina e, em menor extensão, com lamotrigina;
• ácido valpróico: a hiperamonemia se desenvolve com / sem encefalopatia. Os sinais de deficiência geralmente desaparecem após a suspensão de um dos medicamentos. Também pode ocorrer hipotermia (uma queda não intencional da temperatura corporal abaixo de 35 ° C). O distúrbio pode aparecer isolado ou em combinação com hiperamonemia.

Outras interações possíveis:

• drogas que deprimem o sistema nervoso central, álcool: a combinação não é recomendada;
• digoxina: sua AUC diminui; ao prescrever / cancelar o topiramato, é necessário controlar a concentração sérica de digoxina;
• anticoncepcionais orais: há possibilidade de diminuição de sua eficácia; nos casos de desenvolvimento de quaisquer alterações na natureza e no momento da menstruação, é necessária orientação médica;
• Erva de São João: é possível diminuir a concentração plasmática do topiramato no sangue, o que pode causar uma diminuição na sua eficácia;
• risperidona: sua AUC diminui; não tem significado clínico;
• lítio: sua AUC varia (dependendo da dose de topiramato e da presença de doenças concomitantes); se necessário, o uso combinado requer o monitoramento da concentração plasmática de lítio no sangue;
• metformina: a sua C _max e AUC aumentam, a depuração diminui. Ao adicionar / cancelar o topiramato em pacientes que recebem metformina, é necessário monitorar a evolução do diabetes mellitus;
• hidroclorotiazida: pode ser necessário ajuste da dose de topiramato;
• glibenclamida (quando usada em pacientes com diabetes mellitus tipo 2 na dose de 5 mg por dia): sua AUC diminui. Ao realizar a terapia combinada, é necessário levar em consideração a possível interação farmacocinética e monitorar o estado dos pacientes para avaliar a evolução do diabetes mellitus;
• pioglitazona: sua AUC diminui sem alterar a C _max. Se necessário, o uso combinado deve ser cuidadosamente monitorado para diabetes;
• medicamentos que predispõem ao desenvolvimento de nefrolitíase: recomenda-se que a combinação seja evitada.

Análogos

Os análogos do topiramato são: Topiromax, Epimax, Topsaver, Topamax, Ropimat, Maksitopyr, Torepimat, Epitop, Topalepsin, Toreal.

Termos e condições de armazenamento

Armazenar em local protegido da luz com temperatura de até 25 ° C. Mantenha fora do alcance das crianças.

O prazo de validade é de 2 anos.

Condições de dispensa em farmácias

Distribuído por receita.

Críticas sobre o topiramato

De acordo com análises, o topiramato é um medicamento eficaz. No caso de seleção de uma dose adequada, geralmente é possível atingir a remissão completa e prevenir o desenvolvimento de crises repentinas. Entre as deficiências, apontam seu alto custo.

O preço do topiramato nas farmácias

O preço aproximado do topiramato é 139-189 rublos (30 comprimidos de 25 mg), 366-459 rublos (30 comprimidos de 100 mg).

Topiramato: preços em farmácias online

Nome da droga Preço Farmacia

Topiramato 25 mg comprimidos revestidos por película 30 unid. 167 r Comprar

Topiramato Canon 25 mg comprimidos revestidos por película 28 unid. 175 RUB Comprar

Comprimidos de topiramato p.p. 25mg 28 pcs. 208 RUB Comprar

Topiramato 100 mg comprimidos revestidos por película 30 unid. 399 RUB Comprar

Topiramato 100 mg comprimidos revestidos por película 30 unid. 432 RUB Comprar

Topiramato Canon 100 mg comprimidos revestidos por película 28 unid. 469 r Comprar

Anna Kozlova Jornalista médica Sobre a autora

Educação: Rostov State Medical University, especialidade "Medicina Geral".

As informações sobre o medicamento são generalizadas, fornecidas apenas para fins informativos e não substituem as instruções oficiais. A automedicação é perigosa para a saúde!