Tegretol - Instruções De Uso, Preço, Comentários, Análogos, Comprimidos

2024 Autor: Rachel Wainwright | [email protected]. Última modificação: 2023-12-15 07:40

Tegretol

Tegretol: instruções de uso e análises

1. 1. Forma de liberação e composição
2. 2. Propriedades farmacológicas
3. 3. Indicações de uso
4. 4. Contra-indicações
5. 5. Método de aplicação e dosagem
6. 6. Efeitos colaterais
7. 7. Overdose
8. 8. Instruções especiais
9. 9. Aplicação durante a gravidez e lactação
10. 10. Em caso de função renal prejudicada
11. 11. Por violações da função hepática
12. 12. Uso em idosos
13. 13. Interações medicamentosas
14. 14. Análogos
15. 15. Termos e condições de armazenamento
16. 16. Condições de dispensa em farmácias
17. 17. Comentários
18. 18. Preço em farmácias

Nome latino: Tegretol

Código ATX: N03AF01

Ingrediente ativo: carbamazepina (carbamazepina)

Produtor: Novartis Pharma (Suíça)

Descrição e atualização da foto: 2019-08-26

Preços nas farmácias: a partir de 294 rublos.

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O Tegretol é um medicamento com ação antiepiléptica, que também possui efeitos psicotrópicos e neurotrópicos.

Forma de liberação e composição

Formas de dosagem de liberação:

• xarope: branco, viscoso, tem cheiro de caramelo (em vidro escuro de 100 ml, 1 frasco em caixa de papelão, completo com colher doseadora);
• comprimidos: planos, brancos, chanfrados; 200 mg cada - rodada, marcação de um lado - CG, do outro - G / K, risco de um lado; 400 mg - em bastonete, marcação de um lado - LR / LR, do outro - CG / CG, em ambos os lados do risco (10 pçs. Em blisters, 3 ou 5 blisters em caixa de papelão).

A caixa de papelão também contém instruções para o uso de Tegretol.

Composição de xarope de 5 ml:

• substância ativa: carbamazepina - 100 mg;
• componentes auxiliares: estearato de macrogol - 100 mg, sabor de caramelo - 50 mg, hidroxietil celulose (hietelose) - 500 mg, sacarina de sódio - 40 mg, sorbitol líquido - 25.000 mg, propilenoglicol - 2,5 mg, RC 581 avicel (celulose microcristalina + carmelose sódica) - 1000 mg, metilparabeno (para-hidroxibenzoato de metila) - 120 mg, ácido sórbico - 100 mg, propilparabeno (para-hidroxibenzoato de propila) - 30 mg, água purificada - em quantidade suficiente.

Composição de 1 comprimido:

• substância ativa: carbamazepina - 200 ou 400 mgs;
• componentes auxiliares (200/400 mg): estearato de magnésio - 3/6 mg, carmelose de sódio - 10/20 mg, celulose microcristalina - 65/130 mg, dióxido de silício coloidal - 2/4 mg.

Propriedades farmacológicas

Farmacodinâmica

Tegretol é um medicamento antiepiléptico, um derivado da dibenzodiazepina. Além da ação antiepiléptica, a droga também possui propriedades psicotrópicas e neurotrópicas.

Como agente antiepiléptico, o uso de carbamazepina é eficaz no tratamento de crises epilépticas focais (parciais) simples / complexas que ocorrem com / sem generalização secundária, crises epilépticas tônico-clônicas generalizadas, bem como uma combinação desses tipos de crises.

Na realização de estudos clínicos, verificou-se que com a monoterapia com Tegretol em pacientes com epilepsia (especialmente no caso de uso na prática pediátrica), o efeito psicotrópico da carbamazepina é notado, o que, em particular, se manifesta em um efeito positivo nos sintomas de depressão e ansiedade, bem como na redução da agressividade e irritabilidade. … De acordo com vários estudos, o efeito de Tegretol no desempenho psicomotor e na função cognitiva é dose-dependente e é de natureza questionável ou negativa. Outros estudos observaram um efeito positivo da carbamazepina na atenção, memorização e aprendizagem.

Tegretol, como agente neurotrópico, é eficaz em várias doenças neurológicas. Em particular, ajuda a prevenir ataques de dor na neuralgia idiopática / secundária do trigêmeo. Além disso, o uso de carbamazepina é justificado para aliviar a dor neurogênica em uma variedade de condições, incluindo tabes, parestesias pós-traumáticas e neuralgia pós-herpética. Em pacientes com síndrome de abstinência do álcool, a carbamazepina ajuda a aumentar o limiar convulsivo (nesta condição, ele é geralmente reduzido) e a reduzir a gravidade das manifestações clínicas da síndrome (na forma de excitabilidade, tremor, distúrbios da marcha). Graças à terapia com Tegretol, em pacientes com diabetes insípido de origem central, ocorre uma diminuição da produção de urina e uma sensação de sede.

Como agente psicotrópico, o uso de Tegretol é eficaz em pacientes com distúrbios afetivos, nomeadamente no tratamento de condições maníacas agudas, para a terapia de manutenção de distúrbios afetivos bipolares (maníaco-depressivos) (como monoterapia ou em combinação com preparações de lítio, antidepressivos ou neurolépticos), no tratamento psicose esquizoafetiva e maníaca (onde é usado simultaneamente com neurolépticos), esquizofrenia polimórfica aguda (episódios de ciclos rápidos).

O mecanismo de ação do Tegretol é baseado no bloqueio dos canais de sódio voltagem-dependentes, devido ao qual as membranas dos neurônios superexcitados são estabilizadas, a ocorrência de descargas neuronais seriadas é inibida e a condução sináptica dos impulsos é reduzida.

O efeito anticonvulsivante da carbamazepina se deve principalmente à estabilização das membranas neuronais e diminuição da liberação de glutamato, diminuição da atividade do aminoácido neurotransmissor excitatório glutamato, uma vez que o glutamato é o principal mediador, não há dados sobre o papel do aspartato.

Tegretol aumenta o limiar de convulsão reduzido do sistema nervoso central, reduzindo assim a probabilidade de uma convulsão epiléptica. O aumento da condutividade do potássio, bem como a modulação dos canais de cálcio, que é ativada por um alto potencial de membrana, podem contribuir para o efeito anticonvulsivante da droga. A carbamazepina elimina as alterações epilépticas da personalidade e, como resultado, aumenta as habilidades de comunicação dos pacientes e contribui para sua reabilitação social.

Tegretol pode ser prescrito como o principal agente terapêutico ou usado em combinação com outros medicamentos com efeito anticonvulsivante.

Farmacocinética

A carbamazepina após administração oral é absorvida quase na totalidade, embora de forma bastante lenta. C _max (concentração máxima da substância) após uma dose única de um comprimido normal é atingida em 12 horas. Após a utilização de várias formas de dosagem de Tegretol para administração oral, não são observadas diferenças clinicamente significativas no grau de absorção da substância ativa. Após uma ingestão oral única de 400 mg de carbamazepina, a C _máx média _da substância ativa inalterada é de aproximadamente 0,004 5 mg / ml.

Após uma administração oral única / repetida de comprimidos retardados, o tempo para atingir a C _max é em 24 horas, o seu valor é 25% inferior ao de um comprimido convencional. As flutuações diárias na concentração plasmática de carbamazepina quando se toma comprimidos retardados são menos pronunciadas, embora não haja diminuição significativa no valor mínimo de _Css (concentração de equilíbrio da substância). Ao tomar Tegretol na forma de comprimidos retardados 2 vezes ao dia, as flutuações na concentração do ingrediente ativo no plasma são insignificantes. A biodisponibilidade da carbamazepina com comprimidos retard é aproximadamente 15% menor do que a de outras formas de dosagem do medicamento.

A ingestão de alimentos não afeta significativamente o grau e a taxa de absorção da carbamazepina, independentemente da forma de dosagem de Tegretol usada.

A _Css plasmática _da carbamazepina é alcançada no intervalo de 1–2 semanas. O valor deste indicador é determinado pelas características individuais do metabolismo (autoindução dos sistemas de enzimas hepáticas com carbamazepina, heteroindução com outros medicamentos usados simultaneamente), bem como pelo estado do paciente, dose de Tegretol e duração da terapia. Existem diferenças interindividuais significativas no índice C _ss na faixa terapêutica: na maioria dos casos, esses valores variam de 0,004 a 0,012 mg / ml (17-50 μmol / l). As concentrações do metabolito farmacologicamente ativo (carbamazepina-10,11-epóxido) são aproximadamente 30% da concentração da substância.

O nível de ligação da carbamazepina às proteínas do plasma sanguíneo é de 70–80%. A concentração da substância inalterada no líquido cefalorraquidiano e na saliva é proporcional à proporção de carbamazepina não associada a proteínas (de 20 a 30%). A concentração da substância no leite materno está na faixa de 25-60% de seu nível plasmático.

A carbamazepina atravessa a barreira placentária. Se a absorção da substância for considerada completa, o V _d aparente (volume de distribuição) é de 0,8 a 1,9 l / kg.

O metabolismo da carbamazepina ocorre no fígado, principalmente pela via epoxídica, com a formação dos principais metabólitos - o derivado 10,11-transdiol e seu conjugado com o ácido glucurônico. A principal isoenzima que fornece a biotransformação da carbamazepina em carbamazepina-10,11-epóxido é o CYP3A4. Como resultado dessas reações metabólicas, também ocorre a formação de um metabólito de baixa atividade 9-hidroximetil-10-carbamoilacridano.

T _1/2 (meia-vida) da carbamazepina inalterada após uma única dose de Tegretol oral em média cerca de 36 horas, e após doses repetidas - de 16 a 24 horas (associada à autoindução do sistema de monooxigenase hepática, o valor do indicador depende da duração da terapia). No caso de tratamento combinado com o uso de drogas que induzem o mesmo sistema enzimático do fígado (em particular, com fenitoína, fenobarbital), o T _{1/2 da} substância é em média de 9 a 10 horas.

Após uma única administração oral de 400 mg de carbamazepina, 72 e 28% da dose administrada são excretados na urina e nas fezes, respectivamente. Aproximadamente 2% da dose é excretada na urina como uma substância inalterada, aproximadamente 1% como um metabólito 10,11-epóxi farmacologicamente ativo, cerca de 30% como metabólitos finais formados pelo metabolismo do epóxi.

As crianças podem precisar de doses mais elevadas de Tegretol por kg de peso corporal em comparação com os adultos, o que está associado a uma eliminação mais rápida da substância.

Indicações de uso

• epilepsia: crises epilépticas tônico-clônicas generalizadas, crises epilépticas parciais simples ou complexas (com / sem perda de consciência) com / sem generalização secundária, formas mistas de crises epilépticas; no tratamento da epilepsia mioclônica e ausências, Tegretol geralmente não é prescrito (o medicamento é ineficaz);
• síndrome de abstinência de álcool;
• terapia de manutenção de transtornos afetivos bipolares e estados maníacos agudos (prevenção de exacerbações ou enfraquecimento das manifestações clínicas de exacerbações);
• neuralgia glossofaríngea idiopática;
• neuralgia / neuralgia idiopática do trigêmeo com esclerose múltipla (atípica / típica).

Contra-indicações

Absoluto:

• bloqueio atrioventricular;
• história carregada de inibição da hematopoiese da medula óssea;
• porfirias hepáticas, incluindo porfirias cutâneas tardias, agudas intermitentes e variegadas;
• intolerância à frutose (para o xarope, já que o sorbitol faz parte do medicamento);
• uso combinado com inibidores da monoamina oxidase (estruturalmente semelhantes aos antidepressivos tricíclicos);
• intolerância individual aos componentes da droga, bem como hipersensibilidade a drogas quimicamente semelhantes à carbamazepina (por exemplo, antidepressivos tricíclicos).

Parente (o uso de Tegretol requer cautela na presença das seguintes doenças / condições):

• história agravada de doença cardíaca (incluindo insuficiência cardíaca crônica descompensada), doença renal / hepática (incluindo insuficiência renal / hepática), reações hematológicas adversas a outros medicamentos ou a presença de dados sobre o cancelamento da terapia anterior com Tegretol (a prescrição do medicamento é possível após uma avaliação completa da proporção entre o benefício esperado da terapia e o risco provável, com o fornecimento de monitoramento regular da condição do paciente);
• hiponatremia dilucional, hipotireoidismo;
• formas mistas de crises epilépticas, incluindo ausência atípica / típica, dada a possível intensificação das crises;
• aumento da pressão intraocular e hiperplasia prostática, dada a fraca atividade M-anticolinérgica da carbamazepina;
• gravidez e lactação;
• idade avançada (é necessário levar em consideração a probabilidade de interações medicamentosas e as diferentes farmacocinéticas dos medicamentos com ação antiepiléptica).

Deve-se ter em mente que o xarope contém para-hidroxibenzoato, que pode causar reações alérgicas (incluindo aquelas retardadas no tempo).

Se for necessário o uso de Tegretol em mulheres grávidas, bem como se a gravidez foi diagnosticada durante o período de terapia, ou no planejamento da gravidez, é necessário avaliar cuidadosamente os benefícios esperados e os possíveis riscos, especialmente no primeiro trimestre da gravidez.

Em mulheres em idade fértil, com eficácia clínica suficiente, Tegretol na dose mínima eficaz é recomendado como monoterapia, o que reduz a incidência de anomalias fetais congênitas em comparação com o tratamento antiepiléptico combinado, especialmente em simultâneo com valproato.

Você não deve interromper a terapia antiepiléptica eficaz durante a gravidez (a progressão da doença pode afetar negativamente a paciente e o feto). Antes e durante a gravidez, recomenda-se a ingestão adicional de ácido fólico, nas últimas semanas de gravidez - vitamina K ₁.

Antes de prescrever Tegretol, as nutrizes precisam comparar o benefício esperado com o possível risco, durante o período da terapia, é necessário monitorar o estado do recém-nascido para o diagnóstico oportuno de reações adversas.

As mulheres em idade fértil devem levar em consideração a diminuição na eficácia dos anticoncepcionais orais usados em combinação com Tegretol.

Tegretol, instruções de uso: método e dosagem

Tegretol é tomado por via oral. Os comprimidos são tomados com um pouco de água. O medicamento pode ser tomado independentemente da ingestão de alimentos.

É possível usar Tegretol como monoterapia ou em combinação com outros medicamentos.

É aconselhável tomar xarope (5 ml - 1 medida - 100 mg) se for difícil de engolir ou nos casos em que seja necessária uma seleção cuidadosa da dose. Ao usar o xarope, é alcançada uma concentração máxima maior do que quando a dose é administrada na forma de comprimido de Tegretol. Para evitar o desenvolvimento de reações adversas, recomenda-se iniciar o tratamento com pequenas doses, após as quais são aumentadas gradualmente. Agite a garrafa de xarope antes de usar.

Se o paciente for transferido da toma de comprimidos para a forma farmacêutica de xarope, a dose diária não é alterada, no entanto, é recomendado reduzir o tamanho de uma única dose e aumentar a frequência de administração de Tegretol.

Os pacientes idosos precisam ter muito cuidado ao escolher um regime de dosagem.

Epilepsia

Tegretol, se possível, deve ser tomado em monoterapia.

No início do curso, é prescrita uma pequena dose diária, que é aumentada lentamente.

Para selecionar a dose ideal, recomenda-se determinar a concentração plasmática da substância ativa no sangue (geralmente 0,004–0,012 mg / ml).

A dose inicial de Tegretol para adultos e crianças a partir dos 16 anos é de 100-200 mg 1-2 vezes ao dia, a dose ótima média é 2-3 vezes ao dia, 400 mg. Às vezes, é necessário um aumento da dose diária para 1600-2000 mg.

Neuralgia trigeminal

A dose diária inicial de Tegretol para adultos é de 200-400 mg, para pacientes idosos - 200 mg (100 mg 2 vezes ao dia). É gradualmente aumentado até que a dor desapareça, a dose média é de 3 a 4 vezes ao dia, 200 mg. A dose diária máxima permitida é de 1200 mg. Em seguida, é prescrita a dose de manutenção ideal de Tegretol.

Se a síndrome da dor passar, a terapia é gradualmente cancelada até que ocorra o próximo ataque doloroso.

Síndrome de abstinência de álcool

A dose média diária de Tegretol é de 200 mg 3 vezes ao dia. Em casos graves, os primeiros dias aumentam (por exemplo, até 3 vezes ao dia, 400 mg).

Possível uso combinado com drogas com efeitos sedativos e hipnóticos (por exemplo, com clordiazepóxido, clometiazol). Após a resolução da fase aguda, a terapia é continuada com Tegretol em monoterapia.

Condições maníacas agudas e tratamento de suporte para transtornos bipolares (afetivos)

A dose diária média de Tegretol é de 400 a 600 mg (em 2-3 doses). Ao tratar um estado maníaco agudo, a dose é aumentada rapidamente. Com a terapia de manutenção para transtorno bipolar, cada aumento de dose subsequente deve ser pequeno (para garantir a tolerância ideal).

Término da terapia

A interrupção abrupta de Tegretol pode levar ao desenvolvimento de crises epilépticas, portanto, o tratamento deve ser cancelado gradualmente ao longo de 6 meses ou mais.

Se for necessário cancelar rapidamente o tratamento em pacientes com epilepsia, a transição para outro medicamento com efeito antiepiléptico deve ser feita sob a capa do medicamento mostrado nesses casos.

O uso de Tegretol em crianças

A principal indicação de uso de Tegretol em crianças é a epilepsia.

Doses diárias iniciais recomendadas:

• até 4 anos: de 20 a 60 mg, em dias alternados a dose pode ser aumentada em 20-60 mg;
• a partir dos 4 anos: 100 mg, então a dose pode ser aumentada em 100 mg por semana.

As doses de manutenção são estabelecidas na taxa de 10-20 mg / kg por dia, divididas em várias doses:

• até 1 ano: 100-200 mg (1-2 doses de xarope);
• 1–5 anos: 200–400 mg (1–2 doses de xarope em 2 doses divididas);
• 6-10 anos: 400-600 mg (2 doses de xarope em 2-3 doses);
• 11-15 anos: 600-1000 mg (2-3 doses de xarope em 3 doses divididas; ao usar 1000 mg, é necessário aumentar a dose de xarope em 5 ml);
• a partir dos 15 anos: de 800 a 1200 (em casos mais raros) mg.

Doses diárias máximas de Tegretol:

• até 6 anos: 35 mg / kg;
• 6-15 anos: 1000 mg;
• a partir dos 15 anos: 1200 mg.

Uma vez que a quantidade necessária de informações confiáveis não está disponível para tomar Tegretol para outras indicações em crianças, recomenda-se selecionar o regime medicamentoso de acordo com o peso e a idade da criança, sem ir além das dosagens acima.

Efeitos colaterais

Alguns tipos de distúrbios, por exemplo, dos sistemas nervoso e digestivo, bem como reações alérgicas na pele, são observados muito frequentemente ou frequentemente, especialmente no início do uso de Tegretol, quando doses iniciais excessivamente altas do medicamento são prescritas e quando usado em pacientes idosos.

Na maioria dos casos, os efeitos colaterais relacionados à dose desaparecem em poucos dias (por conta própria ou após uma pequena redução da dose).

Possíveis reações colaterais de Tegretol (> 10% - muito comum;> 1% e 0,1% e 0,01% e <0,1% - raramente; <0,01%, levando em consideração relatos individuais - muito raro):

• sistema imunológico: raramente - hipersensibilidade de múltiplos órgãos de tipo retardado com erupções cutâneas, febre, linfadenopatia, eosinofilia, vasculite, sinais semelhantes a linfoma, leucopenia, artralgia, função hepática alterada e hepatoesplenomegalia, destruição de seus dutos biliares intra-hepáticos; muito raramente - angioedema, reação anafilática, hipogamaglobulinemia (nos casos de desenvolvimento das reações de hipersensibilidade acima, a terapia é cancelada);
• sistema endócrino: frequentemente - ganho de peso, edema, retenção de líquidos, hiponatremia e diminuição da osmolaridade do sangue; muito raramente - ginecomastia, galactorreia;
• sistema respiratório: muito raramente - reações de hipersensibilidade na forma de febre, falta de ar, pneumonite ou pneumonia;
• sistema cardiovascular: raramente - distúrbios da condução intracardíaca, diminuição / aumento da pressão arterial; muito raramente - bradicardia, tromboflebite, colapso, tromboembolismo, arritmias, bloqueio AV com desmaios, exacerbação de doença cardíaca isquémica, insuficiência cardíaca crónica;
• sistema digestivo: muitas vezes - náusea, vômito; frequentemente - boca seca; infrequentemente - constipação, diarreia; raramente - dor abdominal; muito raramente - estomatite, glossite, pancreatite;
• sistema nervoso: muito frequentemente - ataxia, tonturas, sonolência; frequentemente - diplopia, dor de cabeça; infrequentemente - movimentos involuntários anormais, nistagmo; raramente - distúrbios oculomotores, discinesia, distúrbios da fala, coreoatetose, parestesia, paresia, neuropatia periférica; muito raramente - síndrome neuroléptica maligna, disgeusia, meningite asséptica com eosinofilia periférica e mioclonia;
• psique: raramente - alucinações auditivas / visuais, depressão, agitação, agressão, ansiedade, desorientação; muito raramente - ativação de psicose;
• pele e tecidos subcutâneos: muito frequentemente - urticária, dermatite alérgica; infrequentemente - dermatite esfoliativa; raramente - coceira, lúpus eritematoso sistêmico; muito raramente - síndrome de Stevens-Johnson, necrólise epidérmica tóxica, eritema multiforme, eritema nodoso, reações de fotossensibilidade, alopecia, distúrbios da pigmentação da pele, acne, púrpura, sudorese, hirsutismo;
• sangue e sistema linfático: muitas vezes - leucopenia; frequentemente - eosinofilia, trombocitopenia; raramente - leucocitose, linfadenopatia; muito raramente - anemia hemolítica, agranulocitose, anemia aplástica, reticulocitose, anemia megaloblástica, anemia, pancitopenia, aplasia eritrocítica verdadeira;
• rins e trato urinário: muito raramente - micção frequente, nefrite tubulointersticial, insuficiência renal, disfunção sexual / disfunção erétil, disfunção renal, retenção urinária, distúrbios da espermatogênese;
• fígado e vias biliares: raramente - hepatite do tipo parenquimatoso, colestático ou misto, destruição das vias biliares intra-hepáticas, icterícia; muito raramente - insuficiência hepática, lesão granulomatosa do fígado;
• metabolismo e nutrição: raramente - deficiência de ácido fólico, diminuição do apetite; muito raramente - porfiria aguda / leve;
• tecido conjuntivo e músculo-esquelético: raramente - fraqueza muscular; muito raramente - distúrbios do metabolismo ósseo, artralgia, espasmos musculares, mialgia;
• órgão de visão: freqüentemente - violação de acomodação; muito raramente - conjuntivite, opacidade do cristalino;
• distúrbios labirínticos e o órgão da audição: muito raramente - distúrbios auditivos;
• dados instrumentais / laboratoriais: muito frequentemente - atividade aumentada da gama-glutamiltransferase; muitas vezes - atividade aumentada de fosfatase alcalina de sangue; infrequentemente - um aumento na atividade transaminase; muito raramente - aumento da pressão intraocular, concentrações de colesterol e triglicerídeos, alterações nos indicadores da função tireoidiana, aumento da concentração de prolactina sérica no sangue;
• distúrbios gerais: muitas vezes - fadiga.

Reações adversas com base nos resultados do uso pós-comercialização de Tegretol (com uma frequência desconhecida):

• dados instrumentais / laboratoriais: diminuição da densidade óssea;
• sistema imunológico: erupção medicamentosa com manifestações sistêmicas e eosinofilia;
• sistema linfático e sangue: insuficiência da medula óssea;
• doenças parasitárias e infecciosas: reativação do vírus herpes simplex tipo 6;
• tecidos subcutâneos e pele: pustulose exantemática generalizada aguda, onicomadese, ceratose liquenóide;
• sistema nervoso: comprometimento da memória, sedação;
• tecido conjuntivo e músculo-esquelético: fraturas;
• trato gastrointestinal: colite.

Overdose

Os principais sintomas são:

• sistema cardiovascular: hipotensão arterial, taquicardia; às vezes - síncope, parada cardíaca, hipertensão, distúrbios de condução com expansão do complexo QRS;
• sistema respiratório: edema pulmonar, depressão respiratória;
• sistema urinário: retenção de líquidos ou urinária, anúria / oligúria, hiponatremia de diluição, que se deve ao efeito da carbamazepina, semelhante ao efeito do hormônio antidiurético;
• sistema digestivo: retardo na passagem dos alimentos do estômago, vômitos, diminuição da motilidade do cólon;
• sistema nervoso central: depressão das funções do sistema nervoso central, convulsões, mioclonia, midríase, hipotermia, distúrbios psicomotores, agitação, desorientação, sonolência, alucinações, coma, fala arrastada, visão turva, disartria, nistagmo, discinesia, ataxia, hiper e hiporreflexia no início e depois, respectivamente);
• parâmetros laboratoriais: hiponatremia, hiperglicemia, acidose metabólica, aumento da fração muscular da creatinina fosfoquinase são possíveis.

Terapia: as medidas são selecionadas com base na condição clínica do paciente; hospitalização é indicada. É necessário determinar a concentração plasmática de carbamazepina para confirmar e avaliar o grau de intoxicação.

Mostra a evacuação do conteúdo do estômago, lavagem gástrica, ingestão de carvão ativado. Com a evacuação tardia do conteúdo gástrico, é possível uma absorção retardada e o ressurgimento dos sintomas de intoxicação durante o período de recuperação. O tratamento de suporte sintomático é usado na unidade de terapia intensiva, incluindo correção cuidadosa de distúrbios eletrolíticos e monitoramento da função cardíaca. O antídoto específico para Tegretol é desconhecido.

Recomendações especiais:

• arritmias cardíacas: a terapia é selecionada individualmente;
• hipotensão arterial: administração intravenosa de dobutamina / dopamina;
• hiponatremia (intoxicação por água): restrição da ingestão de líquidos (necessária para prevenir edema cerebral);
• convulsões: uso de anticonvulsivantes.

Recomenda-se realizar a hemossorção com adsorventes de carbono. Há informações sobre a inefetividade da diurese forçada, diálise peritoneal e hemodiálise.

Deve ser prevista a probabilidade de intensificação repetida dos sintomas de sobredosagem no segundo e terceiro dias a partir do momento do seu início, o que está associado à absorção lenta da carbamazepina.

Instruções Especiais

Tegretol só deve ser tomado sob supervisão médica.

Com formas mistas de crises epilépticas, a terapia é realizada com cautela; em casos de aumento das crises, o tratamento é cancelado.

Durante o período de tratamento, pode ocorrer uma diminuição persistente / transitória do número de leucócitos ou plaquetas (como regra, essas doenças não são precursoras do aparecimento de agranulocitose ou anemia aplástica). Antes da consulta do Tegretol, assim como periodicamente durante o curso, é necessário realizar exames de sangue clínicos com contagem do número de plaquetas e, eventualmente, de reticulócitos, bem como determinar a concentração sérica de ferro no sangue. Se forem detectados sinais de supressão significativa da medula óssea, o curso é interrompido.

Se surgirem sintomas que possam sugerir o desenvolvimento de reações dermatológicas graves, por exemplo, síndromes de Lyell e Stevens-Johnson, Tegretol é cancelado, uma terapia alternativa é selecionada e, se necessário, o paciente é hospitalizado.

Em casos de hipersensibilidade ao Tegretol, podem ocorrer várias reações, incluindo erupção cutânea com manifestações sistêmicas e eosinofilia, manifestações tardias de hipersensibilidade em múltiplos órgãos com o desenvolvimento de eosinofilia, artralgia, linfadenopatia, febre, vasculite, erupção cutânea, pseudolinfoma, leucopenia, alterações na síndrome da função hepática e destruição das vias biliares com diminuição em seu número (as violações podem ocorrer em qualquer combinação). Além disso, podem ser observados danos a outros órgãos internos, incluindo pulmões, rins, pâncreas, miocárdio e cólon. Nessas situações, o medicamento é interrompido imediatamente.

O monitoramento cuidadoso dos sintomas de comportamento suicida e intenções é necessário.

Antes da consulta de Tegretol e periodicamente durante o período do curso terapêutico, deve ser realizado um estudo da função hepática e renal.

Influência na capacidade de dirigir veículos e mecanismos complexos

Ao dirigir e realizar trabalhos com mecanismos, é necessário ter cautela (devido à própria doença e às possíveis reações adversas do Tegretol, especialmente no início do tratamento e durante os períodos de seleção da dose).

Aplicação durante a gravidez e lactação

Tegretol é prescrito com cautela durante a gravidez / lactação.

Com função renal prejudicada

Com um histórico carregado de doença renal, antes de prescrever Tegretol, a proporção do efeito esperado da terapia com o possível risco deve ser avaliada. Ao prescrever o medicamento, uma análise regular e cuidadosa da condição do paciente deve ser fornecida.

Por violações da função hepática

Antes de prescrever Tegretol, bem como durante o curso da terapia, um estudo da função hepática deve ser realizado, especialmente em pacientes com história de doença hepática. Se durante o período de uso do medicamento houver aumento das violações existentes ou surgirem doenças ativas deste órgão, o Tegretol é imediatamente cancelado.

Uso em idosos

Para pacientes idosos, Tegretol é prescrito com cautela. Em pacientes desta categoria, a dose inicial recomendada é de 100 mg 2 vezes ao dia.

Interações medicamentosas

O uso combinado de Tegretol com inibidores da monoamino oxidase é contra-indicado (o intervalo recomendado entre o uso desses medicamentos é de pelo menos 14 dias).

Com o uso simultâneo de Tegretol com alguns medicamentos / substâncias, podem ocorrer os seguintes efeitos (combinações que devem ser levadas em consideração):

• isoniazida: aumento da toxicidade;
• levetiracetam: em alguns casos, aumento da toxicidade da carbamazepina;
• lítio, metoclopramida, antipsicóticos: um aumento na incidência de reações neurológicas indesejadas;
• relaxantes musculares não despolarizantes: antagonismo de ação (ajuste de dose pode ser necessário; monitoramento do estado do paciente é necessário);
• algumas drogas com efeito diurético: o desenvolvimento de hiponatremia, continuando com manifestações clínicas;
• contraceptivos hormonais: diminuição de sua eficácia, aparecimento de sangramento entre os períodos;
• álcool: diminuição de sua tolerância (recomenda-se recusá-lo durante o período de terapia).

A ingestão de Tegretol pode levar a um resultado falso-positivo na determinação da concentração de perfenazina, realizada por cromatografia líquida de alta eficiência, bem como de antidepressivos tricíclicos, determinada pelo método de imunoensaio de fluorescência de polarização.

Deve-se ter em mente que alguns medicamentos / substâncias podem afetar a concentração plasmática de carbamazepina no sangue (pode ser necessário um ajuste da dose).

Análogos

Os análogos do Tegretol são: Karbasan retard, Tegretol CR, Finlepsin, Zeptol, Storilat, Karbapin, Stazepin, Mazepin, Aktinerval, Apo-Carbamazepin, Epial, Zagretol.

Termos e condições de armazenamento

Armazenar em local escuro e seco com temperaturas de até 30 ° C. Mantenha fora do alcance das crianças.

Validade:

• xarope - 3 anos;
• comprimidos - 5 anos.

Condições de dispensa em farmácias

Distribuído por receita.

Críticas sobre Tegretol

As resenhas sobre Tegretol são em sua maioria positivas. Os pacientes observam que substituem com sucesso seus equivalentes mais caros. Em alguns casos, o efeito terapêutico é insuficiente. Os efeitos colaterais são incomuns, sendo tonturas e sonolência os mais comuns.

Preço do Tegretol nas farmácias

O preço aproximado do Tegretol (50 comprimidos de 200 mg cada) é de 349-399 rublos.

Tegretol: preços em farmácias online

Nome da droga Preço Farmacia

Tegretol CR comprimidos de ação prolongada 400mg 30 pcs. 294 r Comprar

Tegretol CR 200 mg comprimidos revestidos por película de ação prolongada 50 unid. RUB 312 Comprar

Anna Kozlova Jornalista médica Sobre a autora

Educação: Rostov State Medical University, especialidade "Medicina Geral".

As informações sobre o medicamento são generalizadas, fornecidas apenas para fins informativos e não substituem as instruções oficiais. A automedicação é perigosa para a saúde!