Ko-Perineva - Instruções Para O Uso De Tablets, Preço, Comentários, Análogos

2024 Autor: Rachel Wainwright | [email protected]. Última modificação: 2023-12-15 07:40

Ko-Perineva

Ko-Perineva: instruções de uso e análises

1. 1. Forma de liberação e composição
2. 2. Propriedades farmacológicas
3. 3. Indicações de uso
4. 4. Contra-indicações
5. 5. Método de aplicação e dosagem
6. 6. Efeitos colaterais
7. 7. Overdose
8. 8. Instruções especiais
9. 9. Aplicação durante a gravidez e lactação
10. 10. Uso na infância
11. 11. Em caso de função renal prejudicada
12. 12. Por violações da função hepática
13. 13. Uso em idosos
14. 14. Interações medicamentosas
15. 15. Análogos
16. 16. Termos e condições de armazenamento
17. 17. Condições de dispensa em farmácias
18. 18. Comentários
19. 19. Preço em farmácias

Nome latino: Co-Perineva

Código ATX: C09BA04

Ingrediente ativo: indapamida + perindopril (indapamida + perindopril)

Produtor: KRKA (Eslovênia), KRKA-RUS, LLC (Rússia)

Descrição e atualização da foto: 2018-10-25

Preços nas farmácias: a partir de 280 rublos.

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Ko-Perineva é um medicamento combinado com vasodilatador, diurético e efeito hipotensor, utilizado no tratamento da hipertensão essencial.

Forma de liberação e composição

Ko-Perineva é produzido na forma de comprimidos: biconvexos, redondos, quase brancos ou brancos; 0,625 mg + 2 mg - uma linha curta está gravada em um lado; 1,25 mg + 4 mg - com uma linha de um lado e com um chanfro; 2,5 mg + 8 mg - com uma linha de um lado (em uma caixa de papelão 3, 6 ou 9 blisters, 10 pcs. Cada).

Ingredientes ativos em 1 comprimido:

• indapamida - 0,625; 1,25 ou 2,5 mg;
• erbumina perindopril - 2, 4 ou 8 mg (grânulos semi-acabados de erbumina perindopril K - 37,515; 75,03 ou 150,06 mg).

Componentes adicionais (0,625 mg + 2 mg / 1,25 mg + 4 mg / 2,5 mg + 8 mg):

• grânulos de produto semiacabado: cloreto de cálcio hexahidratado - 0,6 / 1,2 / 2,4 mg; crospovidona - 4/8/16 mg; lactose mono-hidratada - 30,915 / 61,83 / 123,66 mg;
• comprimidos: estearato de magnésio - 0,225 / 0,45 / 0,9 mg; celulose microcristalina - 11,25 / 22,5 / 45 mg; dióxido de silício coloidal - 0,135 / 0,27 / 0,54 mg; bicarbonato de sódio - 0,25 / 0,5 / 1 mg.

Propriedades farmacológicas

Farmacodinâmica

Co-Perineva é um dos fármacos combinados com efeitos anti-hipertensivos, diuréticos e vasodilatadores. Ele contém perindopril, um inibidor da ECA (enzima de conversão da angiotensina), e indapamida, um diurético semelhante à tiazida.

Em decorrência do uso da droga, observa-se o desenvolvimento de pronunciado efeito anti-hipertensivo, de caráter dose-dependente e não acompanhado de taquicardia reflexa. A ação do Ko-Perineva não depende da posição do corpo do paciente e de sua idade. O metabolismo dos lipídios [colesterol total, LDL (lipoproteína de baixa densidade), VLDL (lipoproteína de densidade muito baixa), HDL (lipoproteína de alta densidade), carboidratos e TG (triglicerídeos)] não afeta, inclusive em pacientes com diabetes. Reduz a probabilidade de hipocalemia causada pela monoterapia com diuréticos.

O efeito anti-hipertensivo dura 24 horas.

Enquanto estiver a tomar Ko-Perineva, consegue-se uma redução estável da pressão arterial (pressão arterial) em 1 mês sem aumento da frequência cardíaca (frequência cardíaca). A descontinuação do medicamento não causa sintomas de abstinência.

Perindopril

O mecanismo de ação do perindopril está associado à inibição da atividade da ECA, em resultado da qual diminui a formação de angiotensina II e diminui a secreção de aldosterona. Não causa retenção de sódio e líquidos, taquicardia reflexa (com um curso longo). O desenvolvimento de um efeito anti-hipertensivo é observado em pacientes com atividade de renina plasmática baixa / normal.

O principal metabolito do perindopril, apresentando atividade, é o perindoprilato, os restantes metabolitos são inativos.

Devido à expansão das veias e uma diminuição da OPSS (resistência vascular periférica total), a pré e a pós-carga no coração diminuem.

Na insuficiência cardíaca, o perindopril tem os seguintes efeitos:

• aumento do débito cardíaco e índice cardíaco;
• diminuição da pressão de enchimento dos dois ventrículos;
• um aumento no fluxo sanguíneo regional nos músculos.

O perindopril atua em todas as formas de hipertensão arterial. O desenvolvimento do efeito anti-hipertensivo máximo é observado 4-6 horas após uma única administração oral, a sua duração é de 24 horas.

Devido às suas propriedades vasodilatadoras, a substância ajuda a restaurar a elasticidade das grandes artérias. Em combinação com um diurético semelhante a tiazida, observa-se um aumento (sinergismo aditivo) do efeito anti-hipertensor do perindopril.

Indapamida

A indapamida é um diurético (derivado da sulfonamida). Inibe a reabsorção de sódio no segmento cortical dos túbulos renais, o que leva a um aumento na excreção de cloro e sódio pelos rins e, como resultado, a um aumento na diurese, em menor grau aumenta a excreção de magnésio e potássio.

Devido à capacidade de bloquear seletivamente os canais lentos de cálcio, a indapamida reduz a resistência vascular sistêmica e aumenta a elasticidade das paredes arteriais. Tem efeito hipotensor em doses que não têm efeito diurético pronunciado. Com o aumento da dose, o efeito anti-hipertensivo não aumenta, enquanto a probabilidade de reações adversas aumenta.

Em pacientes com hipertensão arterial, incluindo pacientes com diabetes mellitus, a indapamida não afeta o metabolismo de lipídios e carboidratos.

Farmacocinética

Os parâmetros farmacocinéticos dos componentes ativos não se modificam com o uso combinado em comparação com a monoterapia.

Perindopril

Após administração oral, o perindopril é rapidamente absorvido pelo trato gastrointestinal. Sua biodisponibilidade está na faixa de 65-70%. A conversão de perindopril em perindoprilato é reduzida pela ingestão de alimentos. T _1/2 (meia-vida) do plasma sanguíneo - 60 minutos.

Cmax (concentração máxima da substância) no plasma sanguíneo é atingida 3-4 horas após a ingestão. O perindopril deve ser tomado de manhã antes do pequeno-almoço, uma vez por dia. Se este regime de dosagem for observado, a concentração de equilíbrio é alcançada em 4 dias.

O perindopril é metabolizado no fígado para formar um metabólito ativo (perindoprilato) e cinco metabólitos inativos.

A ligação do perindoprilato às proteínas do plasma sanguíneo é dependente da dose e atinge os 20%. O perindoprilato atravessa facilmente as barreiras histohematogênicas, excluindo a barreira hematoencefálica, em pequena quantidade penetra no leite materno e através da placenta. A substância é excretada pelos rins, T _1/2 - cerca de 17 horas. Não acumula.

A excreção de perindoprilato é retardada em pacientes idosos, pacientes com insuficiência cardíaca e renal

Na insuficiência renal, recomenda-se o uso de doses reduzidas do medicamento (com base na gravidade). A depuração do perindoprilato na diálise é de 70 ml / min.

A cinética do perindopril na cirrose hepática altera-se (a depuração hepática diminui 2 vezes). Nesse caso, a quantidade total de perindoprilato formado não se altera, portanto, não há necessidade de ajuste da dose.

Indapamida

A indapamida é quase completa e rapidamente absorvida no trato gastrointestinal. Devido à ingestão de alimentos, há uma ligeira desaceleração na absorção, no entanto, isso não afeta significativamente a quantidade de indapamida absorvida. O tempo para atingir a Cmax no plasma sanguíneo após a ingestão de uma dose única é de 60 minutos. A ligação da substância às proteínas do plasma sanguíneo é de 79%. T _1/2 está na faixa de 14-24 horas (média de 18 horas). Não acumula.

O metabolismo ocorre no fígado. A maior parte da dose (70%) é excretada pelos rins, principalmente na forma de metabólitos (a fração do fármaco inalterado é de cerca de 5%), cerca de 22% é excretada no intestino com a bile (metabólitos inativos). Os parâmetros farmacocinéticos da indapamida em pacientes com insuficiência renal não mudam significativamente.

Indicações de uso

De acordo com as instruções, Ko-Perineva é prescrito para o tratamento da hipertensão essencial.

Contra-indicações

Absoluto:

• insuficiência renal grave com CC (depuração da creatinina) <30 ml / min;
• história de indicações de angioedema (angioedema idiopático ou hereditário) durante o tratamento com outros inibidores da ECA;
• hipercalemia refratária;
• estenose de uma artéria de um único rim, estenose bilateral das artérias renais;
• insuficiência hepática em curso grave, incluindo em combinação com encefalopatia;
• insuficiência cardíaca descompensada não tratada (não há experiência de uso suficiente);
• intolerância à lactose, má absorção de glicose-galactose ou deficiência de lactase;
• uso combinado com drogas que aumentam o intervalo QT no ECG, bem como drogas com ação antiarrítmica, que podem causar taquicardia ventricular como uma pirueta;
• diálise (não há experiência de uso suficiente);
• idade até 18 anos;
• gravidez e período de amamentação;
• intolerância individual a qualquer componente da droga.

Parente (Ko-Perineva é prescrito sob supervisão médica):

• doenças sistêmicas do tecido conjuntivo, incluindo lúpus eritematoso sistêmico, esclerodermia;
• opressão da hematopoiese da medula óssea;
• terapia combinada com imunossupressores (associada à probabilidade de desenvolver agranulocitose e neutropenia);
• angina pectoris;
• diminuição do volume de sangue circulante (dieta sem sal, uso de diuréticos, diarréia, vômitos);
• hipertensão renovascular;
• doenças cerebrovasculares;
• diabetes;
• hiperuricemia (especialmente com nefrolitíase de urato e gota);
• insuficiência cardíaca crônica (classe funcional NYHA IV);
• labilidade da pressão arterial;
• o período anterior ao procedimento de aférese de LDL;
• hemodiálise, que usa membranas de poliacrilonitrila de alto fluxo;
• condição após o transplante renal;
• combinação com terapia de dessensibilização com alérgenos (em particular, usando veneno de himenópteros);
• cardiomiopatia hipertrófica obstrutiva;
• estenose aórtica / mitral;
• idade avançada.

Instruções de uso de Ko-Perineva: método e dosagem

Os comprimidos de Co-Perinev são tomados por via oral, regados com uma quantidade suficiente de líquido, de preferência de manhã antes das refeições.

Taxa de frequência de admissão - 1 vez por dia.

Se possível, o uso de Co-Perineva deve ser iniciado com a seleção de doses de medicamentos contendo um componente. Em casos de necessidade clínica, a terapia combinada pode ser prescrita imediatamente após a monoterapia.

A dose inicial é de 1 comprimido 0,625 mg + 2 mg uma vez ao dia. Se após 30 dias de uso diário não for obtido o controle adequado da pressão arterial, a dose do medicamento deve ser aumentada para 1,25 mg + 4 mg. A dose máxima diária é 2,5 mg + 8 mg.

Para pacientes idosos, Ko-Perineva é prescrito após monitorar a função renal e a pressão arterial com uma dose diária inicial de 0,625 mg + 2 mg.

A dose diária máxima para pacientes com insuficiência renal moderadamente grave (CC 30-60 ml / min) é de 1 comprimido 1,25 mg + 4 mg.

Não é necessário ajuste de dose em pacientes com CC ≥ 60 ml / min. Durante o período de uso do medicamento, é necessário monitorar regularmente a concentração de creatinina e potássio sérico no sangue.

Efeitos colaterais

O perindopril afeta o SRAA (sistema renina-angiotensina) e, ao tomar indapamida, reduz a excreção de íons potássio pelos rins. O risco de hipocalemia ao utilizar Co-Perineva é de 2, 4 ou 6% (ao tomar 0,625 mg + 2 mg, 1,25 mg + 4 mg ou 2,5 mg + 8 mg, respetivamente).

Possíveis reações adversas (> 10% - muito comuns;> 1% e 0,1% e 0,01% e <0,1% - raramente; <0,01%, incluindo mensagens individuais - muito raras; com uma frequência desconhecida - nos casos em que não seja possível determinar a frequência de ocorrência de violações a partir dos dados disponíveis):

• sistema nervoso: freqüentemente - parestesia, vertigem, tontura, dor de cabeça; infrequentemente - distúrbios do sono, labilidade do humor; muito raramente - confusão de consciência;
• órgãos hematopoiéticos: muito raramente - trombocitopenia, leucopenia / neutropenia, agranulocitose, anemia aplástica, anemia hemolítica, anemia;
• sistema cardiovascular: frequentemente - uma diminuição acentuada da pressão arterial, incluindo hipotensão ortostática; muito raramente - arritmias, incluindo fibrilação atrial, bradicardia, taquicardia ventricular, bem como infarto do miocárdio, angina de peito, possivelmente secundária, que está associada a uma diminuição da pressão arterial em pacientes pertencentes ao grupo de alto risco; com frequência não especificada - taquicardia ventricular do tipo pirueta (possivelmente fatal);
• órgãos dos sentidos: frequentemente - zumbido, deficiência visual;
• sistema digestivo: frequentemente - prisão de ventre, xerostomia, paladar prejudicado, dispepsia, vômito, diminuição do apetite, náuseas, dor abdominal e dor epigástrica, diarréia; muito raramente - angioedema do intestino, pancreatite, icterícia; com frequência desconhecida - encefalopatia hepática (em pacientes com insuficiência hepática);
• sistema respiratório: muitas vezes - uma tosse seca de longa duração que desaparece após o cancelamento de Ko-Perineva, falta de ar; infrequentemente - broncoespasmo; muito raramente - rinite, pneumonia eosinofílica;
• sistema músculo-esquelético: frequentemente - espasmos musculares;
• pele e gordura subcutânea: frequentemente - erupção cutânea / comichão, erupção maculopapular; infrequentemente - urticária, angioedema, espalhando-se para as extremidades, face, lábios, mucosa oral, língua, laringe e / ou pregas vocais; reações de hipersensibilidade (principalmente dermatológicas, em pacientes com uma história intensa de reações alérgicas); piora do curso do lúpus eritematoso sistêmico; muito raramente - eritema multiforme, reações de fotossensibilidade, necrólise epidérmica tóxica, síndrome de Stevens-Johnson;
• sistema reprodutivo: infrequentemente - impotência;
• sistema urinário: infrequentemente - fracasso renal; muito raramente - insuficiência renal aguda;
• parâmetros laboratoriais: raramente - hipercalcemia; com uma frequência desconhecida - um aumento no QT no ECG, um ligeiro aumento na concentração de creatinina no plasma sanguíneo (após a descontinuação da terapia, a violação desaparece; na maioria dos casos, ocorre no contexto de estenose de uma artéria de um único rim ou estenose das artérias renais, insuficiência renal, hipertensão durante o tratamento com diuréticos) hiponatremia com hipovolemia (pode levar a hipotensão ortostática e diminuição do volume sanguíneo circulante), aumento na concentração de ácido úrico e glicose no soro sanguíneo durante o uso do medicamento, aumento na atividade das enzimas hepáticas, hipocloremia (pode levar a alcalose metabólica compensatória; a gravidade do efeito e a probabilidade de seu desenvolvimento avaliada como baixa), hipocalemia (de particular importância para os pacientesque estão em risco), hipercalemia (frequentemente reversível);
• outros: muitas vezes - astenia; infrequentemente - aumento da sudorese.

De acordo com os dados dos estudos clínicos, as reações adversas que ocorrem durante a utilização de Co-Perineva correspondem ao perfil de segurança da associação de perindopril com indapamida estabelecido anteriormente. Em casos raros, ocorre o desenvolvimento de eventos adversos graves na forma de hipotensão arterial, tosse, insuficiência renal aguda, hipercalemia e, possivelmente, angioedema.

Overdose

Os principais sintomas: cãibras musculares, diminuição acentuada da pressão arterial, vômitos, náuseas, tonturas, confusão, sonolência, oligúria até anúria (associada a diminuição do volume de sangue circulante); possíveis violações do equilíbrio hidroeletrolítico.

Terapia: nomeação de carvão ativado / lavagem gástrica, restauração do equilíbrio hídrico e eletrolítico em condições estacionárias. Pacientes com queda acentuada da pressão arterial devem ser transferidos para a posição supina e as pernas levantadas, após o que medidas são prescritas para aumentar o volume de sangue circulante (administração intravenosa de solução de cloreto de sódio a 0,9%). O perindoprilato pode ser eliminado do corpo por diálise.

Instruções Especiais

A hipotensão arterial transitória não é uma contra-indicação para a continuação da terapia.

Em alguns casos, sem prejuízo prévio da função renal, durante o tratamento com o medicamento, desenvolvem-se sinais de insuficiência renal aguda, o que requer o cancelamento de Co-Perineva. No futuro, é possível retomar a terapia combinada usando doses baixas ou tomar perindopril e indapamida em monoterapia. Os doentes pertencentes a este grupo necessitam de monitorização regular do teor de potássio e creatinina no soro sanguíneo a cada 2 semanas desde o início do curso de tratamento e a cada 2 meses subsequentes a tomar Co-Perineva.

O desenvolvimento de insuficiência renal aguda é mais comum em pacientes com insuficiência cardíaca crônica grave ou comprometimento inicial da função renal.

Com a monitorização dinâmica do estado dos doentes, deve ser dada atenção à diminuição do conteúdo de eletrólitos no plasma sanguíneo e aos possíveis sintomas de desidratação (em particular, após vómitos prolongados ou diarreia). Isso está associado a um alto risco de queda repentina da pressão arterial.

A recepção de Ko-Perineva não previne a ocorrência de hipocalemia, especialmente em pacientes com insuficiência renal ou diabetes mellitus.

Perindopril

Durante o período de tratamento, o desenvolvimento de neutropenia / agranulocitose, anemia e trombocitopenia não está excluída. A neutropenia em pacientes com função renal normal na ausência de outras complicações se desenvolve raramente, geralmente desaparece por conta própria após a retirada do inibidor da ECA.

Devido à probabilidade de desenvolver infecções graves que não são passíveis de terapia intensiva com medicamentos antibacterianos, Co-Perineva deve ser prescrito com cautela em pacientes com doenças do tecido conjuntivo e simultaneamente recebendo terapia imunossupressora, procainamida ou alopurinol, especialmente no contexto de disfunção renal existente. Ao prescrever o medicamento, recomenda-se monitorar periodicamente o número de leucócitos no sangue. No caso de surgimento de algum sinal de doença de etiologia infecciosa (dor de garganta, febre), deve-se consultar imediatamente um médico.

Em casos raros, durante o uso do medicamento, pode ocorrer o desenvolvimento de angioedema de lábios, face, língua, laringe e / ou úvula de palato superior, o que requer a suspensão imediata do medicamento. Os pacientes devem ser monitorados até que os sinais de edema tenham desaparecido completamente.

Se o angioedema se espalhou apenas para o rosto e os lábios, o distúrbio, na maioria dos casos, desaparece por conta própria. Os anti-histamínicos podem ser usados para o tratamento sintomático. O inchaço da laringe ou da língua pode causar obstrução das vias aéreas e morte. Quando tais sintomas aparecem, a administração subcutânea imediata de epinefrina na dose de 0,3-0,5 ml na diluição de 1: 1000 e / ou garantindo a permeabilidade das vias aéreas é indicada.

Se na história do paciente houver indicações de edema de Quincke não relacionado ao uso de inibidores da ECA, o risco de sua ocorrência durante o tratamento com Co-Perineva é aumentado.

No contexto da terapia com inibidores da ECA, em casos raros, desenvolve-se angioedema do intestino, caracterizado por dor abdominal com / sem náuseas e vômitos, às vezes sem angioedema anterior da face. O distúrbio é diagnosticado por ultrassom / tomografia computadorizada ou no momento da cirurgia. Após a interrupção do medicamento, os sintomas desaparecem.

O desenvolvimento de reações anafilactoides durante os procedimentos de dessensibilização pode ser evitado cancelando temporariamente o inibidor da ECA com pelo menos 24 horas de antecedência.

Para prevenir reações anafilactóides durante a aférese de LDL, a terapia com inibidores da ECA deve ser interrompida antes de cada procedimento.

Quando ocorre uma tosse seca, uma possível conexão com o tratamento deve ser considerada. A questão de continuar a tomar o medicamento é decidida pelo médico individualmente.

A recepção de Co-Perineva pode causar um bloqueio do SRAA e, portanto, é possível uma diminuição acentuada da pressão arterial e / ou um aumento da concentração de creatinina no plasma sanguíneo, o que é evidência do aparecimento de insuficiência renal aguda. A violação é observada com mais frequência ao tomar a primeira dose do medicamento ou durante as primeiras 2 semanas de terapia.

Antes de prescrever Ko-Perineva, os pacientes idosos precisam avaliar a função renal e os níveis de potássio plasmático no sangue. A dose inicial deve ser selecionada dependendo do grau de diminuição da pressão arterial, o que minimiza a probabilidade de uma queda acentuada.

No que diz respeito ao risco de hipotensão arterial, os mais vulneráveis são os pacientes com acidente vascular encefálico e doença coronariana. Os pacientes com Co-Perineva neste grupo devem receber uma dose inicial de 0,625 mg + 2 mg. O medicamento na mesma dose inicial é utilizado em pacientes com diagnóstico / suspeita de estenose da artéria renal (em condições estacionárias sob o controle da função renal e potássio plasmático), insuficiência cardíaca crônica e diabetes mellitus tipo 1.

O perindopril em pacientes da raça negróide, em comparação com representantes de outras raças, tem um efeito hipotensor menos pronunciado.

O uso de Ko-Perineva em pacientes submetidos à cirurgia sob anestesia geral pode levar a uma queda acentuada da pressão arterial, principalmente nos casos de uso de medicamentos para anestesia geral com ação hipotensora (o medicamento deve ser interrompido 12 horas antes da operação).

Quando ocorre um aumento significativo na atividade das transaminases hepáticas ou icterícia, o Co-Perineva é cancelado.

Em pacientes após transplante renal ou em pacientes em hemodiálise durante o período de terapia, pode ocorrer anemia.

Durante a utilização de Ko-Perineva, pode desenvolver-se hipercalemia, que pode causar arritmias cardíacas graves, por vezes fatais. Os fatores de risco incluem insuficiência renal, diabetes mellitus, idade avançada, algumas condições concomitantes (diminuição do volume de sangue circulante, insuficiência cardíaca aguda na fase de descompensação, acidose metabólica), uso simultâneo com diuréticos poupadores de potássio (espironolactona, eplerenona, triamtereno, amilorida), preparações de potássio ou substitutos do sal de cozinha e outros medicamentos contendo potássio que aumentam o teor de potássio plasmático no sangue (em particular, heparina).

Indapamida

Em casos de desenvolvimento de reações de fotossensibilidade durante a terapia, Ko-Perinev deve ser cancelado. Se for necessário retomar a terapia, as áreas abertas da pele devem ser protegidas da exposição aos raios ultravioleta e sol artificiais.

Deve-se levar em consideração a probabilidade de ocorrência de hiponatremia, levando a complicações graves. Antes de iniciar o tratamento, o teor de sódio plasmático no sangue deve ser determinado e, durante o período de terapia, deve-se monitorar regularmente os eletrólitos plasmáticos.

Durante o uso do medicamento, há uma probabilidade maior de desenvolver hipocalemia (menos de 3,4 mmol / l). O grupo de risco inclui pacientes idosos, pacientes desnutridos, pacientes com cirrose hepática, ascite, edema periférico, doença cardíaca isquêmica, insuficiência cardíaca crônica. Nesses pacientes, a hipocalemia aumenta o efeito tóxico dos glicosídeos cardíacos e aumenta o risco de arritmia.

Além disso, os pacientes com um intervalo QT aumentado em um ECG apresentam risco aumentado. A hipocalemia contribui para o desenvolvimento de arritmias cardíacas graves, principalmente arritmias como pirueta, que podem ser fatais. Pela primeira vez, a determinação do teor de potássio plasmático no sangue deve ser realizada na primeira semana de uso do medicamento.

Co-Perineva reduz a excreção de cálcio pelos rins, o que leva a um aumento temporário e insignificante do conteúdo de cálcio no plasma sanguíneo. A hipercalcemia grave pode estar associada ao hiperparatireoidismo latente. Antes de conduzir um estudo da função das glândulas paratireoides, o medicamento deve ser cancelado.

Com um aumento da concentração de ácido úrico no plasma sanguíneo, a toma de Co-Perineva pode levar a um aumento na frequência de exacerbação do curso da gota.

A hipovolemia associada à diminuição do volume sanguíneo circulante ou hiponatremia no início do tratamento pode levar à diminuição da taxa de filtração glomerular e ser acompanhada por aumento da concentração de creatinina e ureia no plasma sanguíneo.

Os atletas devem levar em consideração que a indapamida pode dar uma reação falso positiva durante o controle de doping.

Influência na capacidade de dirigir veículos e mecanismos complexos

Dada a probabilidade de uma reação individual ao Ko-Perineva, os pacientes devem ter cuidado ao dirigir veículos.

Aplicação durante a gravidez e lactação

É contra-indicado tomar comprimidos de Co-Perinev para mulheres durante a gravidez / amamentação.

Uso infantil

É contra-indicado tomar Ko-Perineva a crianças com menos de 18 anos de idade.

Com função renal prejudicada

A prescrição de Ko-Perineva em caso de insuficiência renal grave (CC <30 ml / min) é contra-indicada.

Por violações da função hepática

É contra-indicado prescrever Ko-Perineva em caso de insuficiência hepática grave, incluindo encefalopatia.

Uso em idosos

Os pacientes idosos devem tomar Ko-Perineva sob supervisão médica.

Interações medicamentosas

Combinações não recomendadas:

• preparações de lítio: associadas a um aumento reversível da concentração de lítio no soro sanguíneo, o que aumenta o risco de seu efeito tóxico; nos casos de necessidade de terapia combinada, os indicadores de concentração de lítio devem ser monitorados cuidadosamente;
• diuréticos poupadores de potássio (amilorida, espironolactona, triamtereno, eplerenona): associados a um possível aumento do potássio sérico no sangue, até um desfecho letal. Se for necessário realizar uma terapia combinada, é necessária a monitorização regular dos parâmetros do ECG e do teor de potássio no plasma sanguíneo.

Combinações que requerem cuidados especiais:

• baclofeno: associado à potencialização do efeito hipotensor; controle da função renal, a pressão arterial é necessária, se necessário, a dose dos medicamentos anti-hipertensivos é ajustada;
• anti-inflamatórios não esteroides, incluindo ácido acetilsalicílico em altas doses (a partir de 3000 mg por dia): associados a uma diminuição do efeito hipotensor dos inibidores da ECA, um risco aumentado de disfunção renal, até o desenvolvimento de insuficiência renal aguda, um aumento do potássio sérico, especialmente com insuficiência renal preexistente; pacientes idosos precisam de cuidados especiais; antes do início do tratamento, é necessário compensar a perda de fluido e também regularmente no início / durante o curso da terapia, para monitorar a função renal;
• insulina e hipoglicemiantes para administração oral (derivados de sulfonilureia): associados a um aumento do seu efeito hipoglicemiante (em casos muito raros) em pacientes com diabetes mellitus; pode haver um aumento na tolerância à glicose e uma diminuição nas necessidades de insulina, o que requer ajuste de dose;
• drogas que podem causar taquicardia polimórfica ventricular, como pirueta - drogas antiarrítmicas (amiodarona, quinidina, hidroquinidina, disopiramida, dofetilida, tosilato de bretílio, ibutilida, sotalol); alguns antipsicóticos (tioridazina, ciammazina, clorpromazina, levomepromazina, trifluoperazina), benzamidas (sultoprida, amisulprida, sulpirida, tiaprida), butirofenonas (droperidol, haloperidol), outros antipsicóticos (pimastilisida, outros medicamentos, bimestilisida, cisaprida, metilsulfato de difemmanil, eritromicina (intravenosa), moxifloxacina, terfenadina, esparfloxacina, pentamidina, vincamina (intravenosa), astemizol, metadona: associada a um risco aumentado de hipocalemia; combinações são recomendadas para serem evitadas,nos casos de necessidade de terapia combinada, é necessário monitorar o teor de potássio no soro sanguíneo e o intervalo QT no ECG;
• glicosídeos cardíacos: associados ao aumento da toxicidade dos glicosídeos cardíacos; na terapia combinada, é necessário monitorar o teor de potássio plasmático no sangue, indicadores de ECG e, se necessário, ajustar a dose desses medicamentos;
• medicamentos que podem causar hipocalemia - tetracosactida, anfotericina B (intravenosa), mineralo e glicocorticóides (uso sistêmico), laxantes que estimulam a motilidade intestinal (uso de medicamentos que não afetam a motilidade intestinal, possivelmente): associados a um aumento o risco de desenvolver hipocalemia; ao realizar o tratamento combinado, o conteúdo de potássio no plasma sanguíneo deve ser monitorado; os pacientes recebendo glicosídeos cardíacos precisam de atenção especial.

Combinações que requerem cuidado:

• antipsicóticos, antidepressivos tricíclicos: associados a aumento do efeito hipotensor e aumento do risco de hipotensão ortostática;
• outras drogas com efeito anti-hipertensivo: associadas ao aumento do efeito anti-hipertensivo;
• tetracosactido, glucocorticosteróides: associados a uma diminuição do efeito hipotensor;
• alopurinol, procainamida, imunossupressores citostáticos, glicocorticosteroides (com uso sistêmico): associados a um risco aumentado de leucopenia;
• diuréticos em altas doses (alça e tiazida): associados à probabilidade de hipovolemia, uma diminuição pronunciada da pressão arterial;
• meios para anestesia geral: associados a um aumento do seu efeito hipotensor;
• metformina: associada a um risco aumentado de desenvolver acidose láctica;
• Meios de contraste contendo iodo: associados a um risco aumentado de insuficiência renal aguda, especialmente ao usar substâncias contendo altas doses de iodo; antes de usar esses medicamentos, você precisa repor o volume de sangue circulante;
• ciclosporina: associada a um aumento da concentração plasmática de creatinina no sangue (a concentração de ciclosporina permanece inalterada), mesmo na ausência de desidratação e perda severa de íons sódio;
• preparações contendo sais de cálcio: associado à probabilidade de hipercalcemia.

Análogos

Os análogos de Ko-Perineva são: Indapamida / Perindopril-Teva, Co-Parnavel, Co-prenessa, Perindid, Noliprel, Perindapam, Perindopril-Indapamida.

Termos e condições de armazenamento

Guarde fora do alcance de crianças em temperaturas de até 30 ° C.

O prazo de validade é de 3 anos.

Condições de dispensa em farmácias

Distribuído por receita.

Críticas sobre Ko-Perinev

De acordo com as avaliações, o Ko-Perineva reduz de forma rápida e eficaz a pressão arterial. A droga tem um efeito sustentado de longo prazo. Em muitos casos, os pacientes observam que, durante o período da terapia, ocorrem reações colaterais de gravidade variável.

O preço do Ko-Perineva nas farmácias

O preço aproximado de Ko-Perineva para 30 comprimidos por embalagem é:

• dosagem 0,625 mg + 2 mg - 265-324 rublos;
• dosagem 1,25 mg + 4 mg - 407-470 rublos;
• dosagem 2,5 mg + 8 mg - 476-596 rublos.

Ko-Perineva: preços em farmácias online

Nome da droga Preço Farmacia

KO-Perineva comprimidos 2 mg + 0,625 mg 30 unidades. 280 RUB Comprar

Co-Perineva 0,625 mg + 2 mg comprimidos 30 unid. 280 RUB Comprar

Co-Perineva 1,25 mg + 4 mg comprimidos 30 unid. 436 r Comprar

Comprimidos KO-Perineva 4mg + 1,25mg 30 unid. 466 r Comprar

Comprimidos KO-Perineva de 8 mg + 2,5 mg 30 unidades. 544 r Comprar

Co-Perineva 2,5 mg + comprimidos de 8 mg 30 unid. 544 r Comprar

Co-Perineva 1,25 mg + 4 mg comprimidos 90 unid. 692 RUB Comprar

Co-Perineva 2,5 mg + comprimidos de 8 mg 90 unid. RUB 820 Comprar

Comprimidos KO-Perineva 4mg + 1,25mg 90 pcs. RUB 968 Comprar

Comprimidos KO-Perineva de 8 mg + 2,5 mg 90 unidades. 1139 RUB Comprar

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Anna Kozlova Jornalista médica Sobre a autora

Educação: Rostov State Medical University, especialidade "Medicina Geral".

As informações sobre o medicamento são generalizadas, fornecidas apenas para fins informativos e não substituem as instruções oficiais. A automedicação é perigosa para a saúde!