Clomipramina
Instruções de uso:
- 1. Forma de liberação e composição
- 2. Propriedades farmacológicas
- 3. Indicações de uso
- 4. Contra-indicações
- 5. Método de aplicação e dosagem
- 6. Efeitos colaterais
- 7. Overdose
- 8. Instruções especiais
- 9. Aplicação durante a gravidez e lactação
- 10. Uso na infância
- 11. Em caso de função renal prejudicada
- 12. Por violações da função hepática
- 13. Interações medicamentosas
- 14. Análogos
- 15. Termos e condições de armazenamento
- 16. Condições de dispensa em farmácias
- 17. Comentários
- 18. Preço em farmácias
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A clomipramina é um antidepressivo com efeito psicoestimulante, sedativo e timoléptico.
Forma de liberação e composição
Forma de dosagem - comprimidos revestidos: redondos, amarelos, marcando "25" em um lado (10, 20, 30 ou 50 pcs. Em latas de polímero; 10, 20, 30 ou 50 pcs. Em blisters, em uma embalagem pode conter 10, 20, 30, 40, 50, 60, 80, 90 ou 100 comprimidos).
Ingrediente ativo: cloridrato de clomipramina - 25 mg.
Excipientes: celulose microcristalina, dióxido de silício coloidal, croscarmelose sódica, estearato de magnésio, hipromelose, dióxido de titânio, lactose monohidratada, macrogol, óxido de corante de ferro amarelo.
Propriedades farmacológicas
Farmacodinâmica
A clomipramina é um antidepressivo tricíclico. Sua ação está associada à estimulação de mecanismos serotonérgicos e adrenérgicos no sistema nervoso central por meio da inibição da recaptação de mediadores pelos neurônios. Em maior medida, a droga afeta a apreensão de serotonina do que, aparentemente, devido à sua eficácia no tratamento de transtornos obsessivo-compulsivos. O efeito antidepressivo se desenvolve já na primeira semana de tratamento.
A droga também possui atividade anti-histamínica, anticolinérgica e bloqueadora adrenérgica. O efeito psicoestimulante da droga é menos pronunciado do que o da imipramina, e o efeito sedativo é menos pronunciado do que o da amitriptilina.
Farmacocinética
A clomipramina é rápida e completamente absorvida após administração oral. Sua concentração máxima no plasma é atingida em cerca de 1,5-4 horas. Comunicação com proteína plasmática - 97,6%. V d (volume de distribuição) é de 12 litros. A clomipramina é extensamente metabolizada para formar um metabólito ativo, a desmetilclomipramina.
A meia-vida na fase final é de 21 horas. O medicamento é excretado pelo intestino (na forma de metabólitos) e na urina (inalterado e na forma de metabólitos).
Indicações de uso
- Estados depressivos de várias origens: formas orgânicas, neuróticas, larvais, reativas, involucionais e endógenas;
- Condições depressivas causadas por doenças somáticas crônicas ou síndrome de dor crônica;
- Depressão na esquizofrenia e psicopatia;
- Depressão pré-senil e senil;
- Transtorno obsessivo-compulsivo;
- Síndrome do pânico;
- Fobias
- Cataplexia que acompanha a narcolepsia;
- Enurese noturna em crianças maiores de 5 anos e adolescentes.
Contra-indicações
Absoluto:
- Crianças menores de 5 anos;
- Alcoolismo;
- Infarto do miocárdio recentemente sofrido;
- Síndrome congênita de prolongamento do intervalo QT;
- Recepção simultânea com inibidores da monoamina oxidase e dentro de 2 semanas após o seu cancelamento;
- Lactação (ou alimentação deve ser interrompida);
- Hipersensibilidade a componentes de drogas ou outras dibenzazepinas.
Relativo:
- Limiar convulsivo reduzido;
- Doença hepática / renal grave;
- Feocromocitoma;
- Neuroblastoma;
- Hipertireoidismo;
- Diabetes;
- Uso simultâneo de hormônios esteróides.
Não existem dados confiáveis e estudos clínicos sobre a segurança do uso de clomipramina durante a gravidez, portanto, durante este período da vida da mulher, o medicamento pode ser prescrito apenas se o benefício esperado da terapia superar os riscos potenciais para o desenvolvimento intrauterino do feto.
Instruções para o uso da clomipramina: método e dosagem
Os comprimidos devem ser tomados por via oral durante ou após as refeições.
Em cada caso, a dose terapêutica é selecionada pelo médico individualmente.
Os pacientes adultos geralmente recebem 1-2 comprimidos (25-50 mg) 2-3 vezes ao dia. A dose diária máxima permitida é de 250 mg (10 comprimidos), quando usada em ambiente hospitalar - 300 mg (12 comprimidos).
A dose inicial para crianças é de 1-2 comprimidos por dia. A dose diária máxima permitida para crianças com mais de 10 anos é de 3 mg / kg, mas não superior a 200 mg.
Efeitos colaterais
- Sistema nervoso central: frequentemente - tremor, aumento da fadiga, dor de cabeça, distúrbios visuais, mioclonia, tontura; raramente - uma sensação de calor, distúrbios no paladar, desorientação, agitação, ansiedade, midríase, agressividade, mania, hipomania, concentração prejudicada, comprometimento da memória, bocejo, pesadelos, distúrbios do sono, zumbido, delírio, despersonalização, alucinações (a maioria provável em idosos e pacientes com parkinsonismo), distúrbios da fala, aumento da depressão, ataxia, distúrbios do tônus muscular, parestesia, convulsões; em alguns casos - glaucoma, aumento dos sintomas psicóticos;
- Sistema cardiovascular: raramente - alterações no eletrocardiograma, aumento da pressão arterial, arritmias, taquicardia sinusal, hipotensão postural, palpitações; em alguns casos - violações da condução cardíaca, alterações no eletroencefalograma;
- Sistema digestivo: frequentemente - prisão de ventre, boca seca, náuseas; raramente - desconforto no abdômen, anorexia, diarréia, vômito, aumento da atividade das transaminases; em alguns casos - icterícia, hepatite;
- Sistema hematopoiético: em alguns casos - eosinofilia, trombocitopenia, púrpura trombocitopênica, agranulocitose, leucopenia;
- Metabolismo: frequentemente - aumento do apetite, ganho de peso;
- Sistema endócrino: frequentemente - um aumento nas glândulas mamárias, galactorreia, libido e potência prejudicadas; em alguns casos - edema, síndrome de secreção inadequada de hormônio antidiurético;
- Reações dermatológicas e alérgicas: raramente - coceira, erupção cutânea, fotossensibilidade;
Outros: frequentemente - aumento da sudorese; raramente - um aumento na temperatura corporal
Overdose
Em caso de sobredosagem, aparecem os seguintes sintomas: condução miocárdica prejudicada, arritmia cardíaca, insônia, confusão, fobias e desorientação.
O tratamento consiste em lavagem gástrica e terapia sintomática e de suporte. Em casos graves, são administrados medicamentos inibidores da colinesterase.
Instruções Especiais
Antes de prescrever a clomipramina, é necessário controlar a pressão arterial, durante o período de tratamento - fotos de sangue periférico, com uso prolongado - a função do coração e do fígado.
Pacientes com tendência a comportamento suicida durante a terapia, especialmente no período inicial, devem estar sob supervisão médica constante.
O uso de eletrochoque durante o tratamento com clomipramina só é possível sob indicações estritas e sob estreita supervisão médica.
O medicamento não deve ser cancelado abruptamente, pois existe o risco de sintomas de abstinência.
Durante o período de tratamento, é proibido o consumo de bebidas alcoólicas, deve-se evitar dirigir veículos e realizar trabalhos potencialmente perigosos que requeiram rapidez de reações e atenção redobrada.
Aplicação durante a gravidez e lactação
A clomipramina é contra-indicada no primeiro trimestre da gravidez. No segundo e terceiro trimestres, o medicamento é usado apenas em casos de extrema necessidade.
Não existem estudos bem controlados e adequados sobre a segurança da clomipramina em mulheres durante a gravidez.
O medicamento é excretado em pequenas quantidades no leite materno, portanto, nos casos em que o uso de clomipramina for necessário, recomenda-se a suspensão da amamentação.
Uso infantil
O medicamento não é prescrito para crianças menores de 6 anos.
Com função renal prejudicada
O medicamento é usado com cautela em pacientes com doença renal grave.
Por violações da função hepática
O medicamento é usado com cautela em pacientes com doença hepática grave.
Interações medicamentosas
De acordo com as instruções, a clomipramina não deve ser usada simultaneamente com drogas antiarrítmicas semelhantes à quinidina, bem como drogas simpaticomiméticas como epinefrina, efedrina, isoprenalina, norepinefrina, fenilefrina, fenilpropanolamina.
Se necessário, o uso simultâneo de dissulfiram ou alprazolam deve reduzir a dose de clomipramina.
Possíveis reações de interação no caso do uso combinado de outras drogas:
- Drogas que têm efeito depressor sobre o sistema nervoso central: o efeito depressor e hipotensor é significativamente aumentado, é possível a depressão respiratória;
- Anticolinérgicos (fenotiazinas, atropina, anti-histamínicos): sua ação farmacológica é potencializada;
- Antiadrenérgicos que afetam a transmissão neuronal da excitação (clonidina, guanetidina, reserpina, betanidina, alfa-metildopa): seu efeito anti-hipertensivo é reduzido ou completamente eliminado;
- Inibidores da monoamina oxidase: risco de desenvolver mioclonia, hiperpirexia, convulsões generalizadas, crise hipertensiva, delírio e coma;
- Etanol: seu efeito é potencializado, principalmente nos primeiros dias de terapia com clomipramina;
- Antipsicóticos: a concentração de clomipramina no plasma sanguíneo aumenta, o limiar de prontidão convulsiva diminui, desenvolvem-se convulsões;
- Tioridazina: aumenta o risco de efeitos tóxicos no coração, manifestados por arritmias graves;
- Barbitúricos: a concentração de clomipramina no plasma sanguíneo diminui;
- Inibidores seletivos da recaptação da serotonina (por exemplo, fluvoxamina, fluoxetina), ademetionina, norepinefrina: o risco de desenvolver síndrome da serotonina aumenta (pelo menos um intervalo de 2 semanas deve ser feito entre os medicamentos); a fluvoxamina e a fluoxetina podem aumentar a concentração de clomipramina no plasma sanguíneo, o que leva ao desenvolvimento dos efeitos colaterais correspondentes;
- Drogas adreno e simpaticomiméticas (epinefrina, norepinefrina, efedrina, fenilefrina, isoprenalina, inclusive nos casos em que essas substâncias são combinadas com anestésicos locais), drogas com alta ligação às proteínas (digoxina, varfarina): seu efeito sobre sistema cardiovascular;
- Valproato de sódio, carbamazepina, paroxetina: aumenta a concentração plasmática de clomipramina e seu principal metabólito, a desmetilclomipramina;
- Cimetidina, eritromicina, haloperidol: aumenta a concentração de clomipramina no plasma sanguíneo;
- Estrogênios: o metabolismo da clomipramina é perturbado;
- Indutores do citocromo P 450, CYP3A e CYP2C (rifampicina, fenobarbital, tabagismo): a eliminação da clomipramina do organismo é acelerada, a sua eficácia diminui.
Análogos
Os análogos da clomipramina são: Anafranil, Clominal, Clofranil, Anafranil SR.
Termos e condições de armazenamento
Conservar em local protegido das crianças à temperatura ambiente (até 25º).
O prazo de validade é de 3 anos.
Condições de dispensa em farmácias
Distribuído por receita.
Avaliações de clomipramina
Avaliações de clomipramina geralmente são boas. Os pacientes comentam sobre a eficácia do medicamento e sua disponibilidade. O resultado do tratamento é perceptível ao final da primeira semana de uso do medicamento, quando pode-se começar a aumentar gradativamente a dose. O uso de Clomipramina para restaurar a saúde e o desempenho normais é altamente indesejável, uma vez que alguns efeitos colaterais graves da droga podem aumentar.
Em geral, os efeitos indesejáveis ocorrem com bastante frequência, mas o medicamento é bem estudado e quase todos os seus efeitos colaterais estão listados nas instruções de uso. Os pacientes freqüentemente escrevem sobre reações como sonolência, fraqueza e ganho de peso. Em alguns pacientes, a clomipramina não ajudou, em outros relatos, é dito sobre o desenvolvimento de uma síndrome de abstinência com uma interrupção abrupta do tratamento.
Preço da clomipramina nas farmácias
O medicamento pode ser adquirido em farmácias a um preço acessível. O preço da clomipramina em uma dosagem de 25 mg - a partir de 246 rublos por pacote de comprimidos (30 unidades).
Clomipramina: preços em farmácias online
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Nome da droga Preço Farmacia |
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Solução de clomipramina para injeção intravenosa e intramuscular. 12,5mg / ml 2ml 10 pcs. 496 r Comprar |
Maria Kulkes Jornalista médica Sobre o autor
Educação: Primeira Universidade Médica Estadual de Moscou em homenagem a I. M. Sechenov, especialidade "Medicina Geral".
As informações sobre o medicamento são generalizadas, fornecidas apenas para fins informativos e não substituem as instruções oficiais. A automedicação é perigosa para a saúde!
