Gangrena de Fournier
O conteúdo do artigo:
- Causas e fatores de risco
- Sintomas
- Diagnóstico
- Tratamento
- Possíveis complicações e consequências
- Previsão
- Prevenção
A gangrena de Fournier (flegmão subfascial dos órgãos genitais, erisipela gangrenosa, doença de Fournier, síndrome de Fournier, fasciite necrosante) é uma necrose aguda dos tecidos dos órgãos genitais externos, causada pela disseminação de infecção anaeróbia da região pararretal ou do trato urinário. Nos homens, o pênis e o escroto são atraídos para o processo patológico; nas mulheres, os pequenos lábios, o clitóris, o períneo, o púbis e as coxas.
Atenção! Foto de conteúdo chocante.
Clique no link para visualizar.
A gangrena de Fournier afeta principalmente homens de 50 a 70 anos de idade, que sofrem de diabetes mellitus ou alguma outra doença crônica séria. Nas mulheres, essa patologia é extremamente rara (não mais do que 1% de todos os casos da doença).
Causas e fatores de risco
O desenvolvimento da gangrena de Fournier é causado por uma combinação simultânea de vários fatores:
- infecção com associação de microrganismos aeróbios e anaeróbios;
- diminuição da imunidade geral e local;
- violação do fornecimento de sangue aos tecidos causada por trombose dos vasos sanguíneos;
- edema de tecido pronunciado;
- um alto grau de alergia do corpo.
Os fatores de risco são:
- diabetes;
- fissuras anais;
- abscessos perianais e perirretais;
- diverticulite;
- câncer colorretal;
- lesão uretral;
- orquite;
- epididimite;
- infecções do trato urinário;
- má higiene do períneo;
- trauma no escroto e pênis;
- corpo estranho do reto;
- microclysters terapêuticos com corticosteróides;
- instalação de implante peniano;
- injetar cocaína no pênis;
- piercing genital;
- alcoolismo.
Sintomas
O período prodrômico com gangrena de Fournier é de 2 a 9 dias. Primeiro, aparecem os sintomas de intoxicação geral:
- aumento da temperatura corporal;
- arrepios;
- dores de cabeça e dores musculares;
- diminuição do apetite.
O período prodormal da gangrena de Fournier é caracterizado por sinais gerais de intoxicação do corpo
O escroto fica vermelho e incha, há uma dor intensa no períneo.
O inchaço do escroto aumenta rapidamente. À palpação, você pode ouvir o som característico da gangrena - crepitação. A isquemia tecidual leva ao aparecimento de focos preto-carmesim na pele, aumentando rapidamente e fundindo-se uns com os outros. No futuro, o tecido necrótico é rejeitado.
Se o paciente não receber atenção médica urgente, o processo gangrenoso se espalhará para os quadris, pênis e partes inferiores da parede abdominal anterior.
Diagnóstico
O diagnóstico da gangrena de Fournier nos estágios mais avançados geralmente é direto. Nos primeiros dias do desenvolvimento do processo patológico, podem surgir dificuldades diagnósticas, exigindo diagnóstico diferencial com cancro mole, sífilis, formas gangrenadas de linfogranulomatose inguinal.
Tratamento
Pacientes com gangrena de Fournier estão sujeitos a hospitalização urgente na unidade de terapia intensiva de um hospital cirúrgico. É prescrita terapia antibiótica com antibióticos de amplo espectro (carbapenêmicos, ciprofloxacina, clindamicina, cefalosporinas de geração IV) em combinação com tricopolum. O paciente é simultaneamente preparado para a cirurgia: terapia de desintoxicação, correção de violações existentes do equilíbrio hídrico e eletrolítico, prevenção de complicações tromboembólicas são realizadas.
Gangrena de Fournier precisa de tratamento urgente e cirurgia
A intervenção cirúrgica para gangrena de Fournier consiste na remoção do tecido morto e na realização de incisões em faixas largas. Com esta patologia, há sempre uma grande probabilidade de repetidas intervenções cirúrgicas.
Os métodos de desintoxicação extracorpórea (plasmaférese, hemossorção, irradiação ultravioleta do sangue) e oxigenação hiperbárica (OHB) são de grande importância na terapia da gangrena de Fournier.
Após limpeza da ferida e melhora do estado geral, são realizadas operações reconstrutivas (pedúnculo, plastia muscular, autodermoplastia fendilhada, plásticos cutâneos com tecidos locais).
Possíveis complicações e consequências
Pacientes que tiveram gangrena de Fournier posteriormente sofrem de dor e edema pronunciado na área genital externa, que é devido à formação de tecido cicatricial áspero.
Previsão
A mortalidade na gangrena de Fournier é alta, mesmo com tratamento oportuno e varia de 10 a 45% (de acordo com várias fontes).
Prevenção
A prevenção da gangrena de Fournier inclui as seguintes medidas:
- higiene completa dos genitais;
- detecção e tratamento oportunos de doenças urológicas e proctológicas;
- correção dos níveis de glicose no sangue em pacientes com diabetes mellitus.
Elena Minkina Médica anestesiologista-ressuscitadora Sobre o autor
Educação: graduou-se pelo Tashkent State Medical Institute, com especialização em medicina geral em 1991. Foi aprovado em cursos de atualização repetidamente.
Experiência profissional: anestesiologista-reanimadora da maternidade municipal, ressuscitadora do setor de hemodiálise.
As informações são generalizadas e fornecidas apenas para fins informativos. Ao primeiro sinal de doença, consulte seu médico. A automedicação é perigosa para a saúde!
