Alveococose
O conteúdo do artigo:
- Causas e fatores de risco
- Estágios da doença
- Sintomas
- Diagnóstico
- Tratamento
- Possíveis complicações e consequências
- Previsão
- Prevenção
A alveococose (equinococose multicâmara ou alveolar) é uma doença parasitária causada pelas larvas do helmintos Alveococcus multilocularis. Uma vez no fígado, forma uma formação semelhante a um tumor com crescimento infiltrativo, bem como a capacidade de metástase para o cérebro, pulmões e alguns outros órgãos.
A alveococose é uma doença relativamente rara que afeta caçadores jovens e de meia-idade. Focos naturais desta helmintíase são encontrados em algumas regiões da Rússia (região do Volga, Sibéria Ocidental, Chukotka, Kamchatka, Yakutia), na Ásia, Europa (Suíça, França, Áustria, Alemanha), EUA e Canadá.
Com a alveococose, surge um tumor parasitário no fígado, capaz de metastatizar para os pulmões, cérebro e outros órgãos
Causas e fatores de risco
Helminth Alveococcus multilocularis pertence aos vermes da subfamília Echinococcine. O estágio larval desse parasita é perigoso para os humanos.
O helmintos parasita nos intestinos de gatos, cães, raposas, lobos, raposas árticas (estes são os seus principais hospedeiros). Com as fezes dos animais, os ovos maduros de alveococos entram no ambiente, após os quais entram no corpo de nozes, castores de rio, ratos-almiscarados e camundongos (são hospedeiros intermediários dos helmintos). Lá ele passa pelo estágio de desenvolvimento larval.
Uma pessoa também pode se tornar um proprietário intermediário de um alveococo. A infecção ocorre ao comer ervas e frutos contaminados com ovos de helmintos, comunicar-se com animais de estimação, cortar carcaças de animais durante a caça.
Uma vez no intestino humano, a larva do alveococo deixa o ovo e entra no fígado com fluxo sanguíneo. Aqui ela se transforma em uma bolha de até 5 mm de diâmetro. Posteriormente, é dividido de acordo com o princípio da brotação exógena. Com o tempo, isso leva à formação de um tumor denso tuberoso parasita no fígado; em casos avançados, seu diâmetro pode chegar a 35 cm ou mais.
Visão geral do Alveococcus multilocularis
A formação de parasitas exibe propriedades de tumores malignos. Pode crescer nos órgãos e tecidos que circundam o fígado (glândula adrenal, pulmão direito e rim direito, pâncreas, diafragma, omento), bem como nos vasos sanguíneos e linfáticos. Pequenas bolhas brotadas do tumor primário, entrando nos vasos, se separam e são carregadas pelo corpo com o fluxo de linfa ou sangue. Eles se instalam em outros órgãos (mais frequentemente no cérebro), onde um tumor parasitário secundário se desenvolve. Este processo é chamado de metástase.
Estágios da doença
Durante a alveococose, vários estágios são distinguidos:
- Assintomático (pré-clínico). Pode durar até 10 anos. A doença é detectada como um achado diagnóstico acidental durante o exame de um paciente por outro motivo.
- Descomplicado. O processo patológico está localizado no fígado, ou seja, a localização do tumor primário. Os pacientes se queixam de distúrbios digestivos.
- Complicado. É caracterizada pela presença de tumores metastáticos, disfunção significativa de vários órgãos internos.
Sintomas
Na fase inicial, que pode durar muitos anos, a alveococose clinicamente não se manifesta em nada. No entanto, o desenvolvimento do parasita é acompanhado de alergia do corpo, de modo que o paciente pode ser perturbado por manifestações alérgicas frequentes (por exemplo, coceira e erupções cutâneas semelhantes à urticária).
A alveococose é caracterizada por dor no fígado, peso no epigástrio, náuseas e vômitos
À medida que o tumor cresce no fígado, aparecem os seguintes sintomas:
- náusea, vômito;
- amargura na boca;
- perda de apetite;
- peso no epigástrio;
- dor no fígado;
- fraqueza crescente;
- perda de peso;
- aumento abdominal irregular associado a hepatomegalia (aumento do fígado);
- ataques frequentes de cólica hepática.
Durante o exame, uma densa formação semelhante a um tumor com uma superfície tuberosa irregular é palpada no fígado.
Com metástase para o cérebro, o paciente desenvolve sintomas cerebrais e focais:
- Forte dor de cabeça;
- vômito;
- tontura;
- hemiparesia;
- Convulsões jacksonianas (epilepsia jacksoniana).
Diagnóstico
O exame dos pacientes com suspeita de alveococose começa com a coleta minuciosa de uma história epidemiológica (risco ocupacional, morar em área endêmica, processar carcaças e peles de animais selvagens, caça).
No estágio inicial da doença, testes alérgicos positivos (por exemplo, a reação de Casoni com um antígeno equinocócico) desempenham um papel diagnóstico, assim como um aumento no nível de eosinófilos no sangue. Os testes específicos para o diagnóstico laboratorial da alveococose são diferentes tipos de reações imunológicas (ELISA, RLA, RIGA), PCR.
Para determinar o tamanho e a localização exata do tumor parasitário no fígado, são realizadas dopplerografia, ultrassonografia do fígado, radiografia da cavidade abdominal; A tomografia computadorizada tem alto valor diagnóstico. Em alguns casos, há necessidade de laparoscopia diagnóstica e cintilografia hepática.
Alveococose no diagnóstico de ultrassom
Para identificar a possível presença de tumores metastáticos, são realizados ultrassom dos órgãos abdominais, ressonância magnética do cérebro e radiografia de tórax.
A alveococose hepática primária requer diagnóstico diferencial com uma série de outras lesões focais deste órgão:
- equinococose;
- cirrose;
- policístico;
- hemangioma.
Tratamento
Na alveococose hepática, está indicado o tratamento cirúrgico, que deve ser complementado com a terapia antiparasitária.
Uma operação radical consiste na ressecção da área afetada do fígado em tecidos saudáveis. Porém, devido à significativa prevalência do processo patológico, ele pode ser realizado em até 25% dos casos. Portanto, na maioria dos casos, a neoplasia parasitária é excretada, seguida pela infiltração dos tecidos circundantes com quimioterápicos. Em alguns casos, a destruição do tumor parasita por crioterapia pode ser realizada.
Possíveis complicações e consequências
As complicações mais comuns da alveococose são:
- icterícia obstrutiva associada à compressão do tumor das vias biliares;
- abscesso hepático resultante da ingestão de microflora piogênica pelo cisto;
- hipertensão portal, cujo desenvolvimento é explicado pela compressão do tumor crescente da porta do fígado;
- peritonite;
- colangite purulenta;
- empiema da pleura;
- ascites;
- sangramento gástrico e esofágico;
- amiloidose;
- insuficiência renal crônica.
Previsão
O prognóstico da alveococose é sempre sério. Sem tratamento adequado, cerca de 90% dos pacientes morrem em 10 anos. Levar à morte:
- metástase distante para o cérebro;
- infiltração de um tumor em órgãos vizinhos com violação de suas funções;
- sangramento abundante;
- insuficiência hepática;
- complicações purulentas.
Prevenção
A prevenção da alveococose consiste em cuidadosa supervisão veterinária, desparasitação de animais domésticos e amplo trabalho sanitário e educacional com a população de áreas endêmicas.
Trabalhadores de fazendas de peles, caçadores, pastores e outros com maior risco de infecção devem ser examinados regularmente para alveococose.
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Elena Minkina Médica anestesiologista-ressuscitadora Sobre o autor
Educação: graduou-se pelo Tashkent State Medical Institute, com especialização em medicina geral em 1991. Foi aprovado em cursos de atualização repetidamente.
Experiência profissional: anestesiologista-reanimadora da maternidade municipal, ressuscitadora do setor de hemodiálise.
As informações são generalizadas e fornecidas apenas para fins informativos. Ao primeiro sinal de doença, consulte seu médico. A automedicação é perigosa para a saúde!
