Gangrena gasosa
A essência da gangrena gasosa e os pré-requisitos para sua ocorrência
A gangrena gasosa é uma infecção anaeróbica resultante de extensos danos aos tecidos. Via de regra, é causada por: ferimentos à bala, ferimentos lacerados e machucados, fraturas expostas e avulsão de membros, feridas do intestino grosso e outras lesões graves. Quanto maior a extensão dos danos aos tecidos do corpo e quanto mais contaminados estiverem, mais favoráveis serão as condições para o desenvolvimento da infecção. O agente causador da gangrena gasosa são micróbios anaeróbicos que se alimentam de células mortas na ferida. No processo de reprodução, esses micróbios liberam um gás específico. Não é apenas um dos sintomas característicos da infecção, mas também causa intoxicação extensa dos sistemas vitais do corpo. Como regra, a infecção se desenvolve nas primeiras 24 horas após a lesão, mas em alguns casos os sinais da doença aparecem muito mais tarde. Observe também que, ao ser diagnosticada gangrena gasosa, o tratamento deve ser realizado o mais rápido possível, pois a doença é extremamente perigosa e muitas vezes leva à morte do paciente.
Gangrena gasosa - sintomas e quadro clínico
Atualmente, os médicos distinguem 4 formas de doença gangrena gasosa.
A gangrena gasosa clássica é caracterizada por edema local dos tecidos lesados, que gradualmente se transforma em necrose e é acompanhada por intensa formação de gás. A pele ao redor da ferida fica pálida, coberta de manchas marrons. À palpação, bolhas de gás e fluido são liberados dele. Os tecidos danificados adquirem uma tonalidade verde-acinzentada e, após algumas horas, finalmente morrem com a liberação de um cheiro cadavérico. A gangrena gasosa clássica não é acompanhada de pus.
Forma tóxica edematosa da doença da gangrena gasosa. Edema extenso aparece ao redor da área danificada, que gradualmente se expande para tecidos ainda saudáveis. Pus - não, formação de gás - fraco. O edema se espalha muito rapidamente. Como resultado, a necrose do tecido muscular se manifesta quase imediatamente após a lesão.
Gangrena gasosa fleuma - os sintomas, ao contrário de outras formas, são mal expressos. Na maioria dos casos, a necrose do tecido é limitada a uma pequena área, mas o próprio processo é acompanhado pela liberação de pus e formação de gás. A temperatura da pele não diminui, não há manchas na pele e edema.
Forma pútrida de gangrena. Desenvolve-se muito rapidamente com cárie intensiva do tecido. A morte muscular ocorre extremamente rapidamente com a separação do conteúdo purulento e a liberação de gás. A taxa de desenvolvimento de infecção é explicada pela simbiose de bactérias anaeróbicas e putrefativas. Nesse caso, o agente causador da gangrena gasosa libera toxinas que destroem proteínas dos tecidos e paredes dos vasos sanguíneos, o que acarreta o aparecimento de sangramento erosivo secundário. Há outro traço característico: se as formas anteriores da doença são mais freqüentemente localizadas nos membros, a gangrena gasosa putrefativa se espalha principalmente nas regiões mediastinal e retal.
Quanto aos sintomas gerais da doença, vários dos sinais mais típicos da gangrena gasosa podem ser distinguidos:
- redução da pressão arterial;
- depressão ou, inversamente, excitação muito forte;
- taquicardia;
- um aumento na temperatura corporal de até 38-39 graus;
- insônia excruciante;
- desidratação;
- respiração rápida;
- anemia em rápido desenvolvimento.
A gangrena gasosa, cujo tratamento foi iniciado fora do prazo, leva a uma morte rápida (dentro de 2-3 dias). Às vezes, a morte ocorre muito mais rápido (a chamada gangrena gasosa "instantânea"). Neste último caso, apenas uma intervenção cirúrgica urgente e cuidados médicos qualificados podem salvar uma pessoa.
Gangrena gasosa - tratamento e prevenção
À menor suspeita de infecção, o tratamento cirúrgico ativo deve ser iniciado. O médico deve realizar uma ampla dissecção de cada área danificada e extirpar o tecido morto. Ao mesmo tempo, uma drenagem adequada também é garantida para drenar o conteúdo purulento da ferida. Antibióticos de amplo espectro são injetados ao longo das bordas da área danificada. Se houver diagnóstico confirmado de gangrena gasosa, o tratamento consiste na amputação imediata do membro, seguida de oxigenação hiperbárica (o paciente é regularmente colocado em uma câmara com alta pressão definida (não mais que 3 atm).
Imediatamente após a detecção da gangrena gasosa, o paciente é prescrito terapia intensiva de infusão com plasma, albumina, proteínas e soluções eletrolíticas. Se houver gangrena gasosa, cujos sintomas indiquem o aparecimento de anemia, o paciente será submetido a uma transfusão de sangue com administração simultânea de antibióticos.
Se o agente causador da gangrena gasosa for identificado, os médicos usam soro antivangrenoso monovalente. Caso contrário, os pacientes são injetados com soros polivalentes de um amplo espectro de ação.
No que diz respeito às atividades gerais. Pacientes com diagnóstico de gangrena gasosa são isolados de outros pacientes. Um posto de enfermagem 24 horas é organizado perto deles. Todas as ferramentas e roupas de cama são manuseadas com cuidado. Observe que os esporos bacterianos são mortos apenas por fervura repetida, portanto, para a desinfecção é melhor usar esterilização a ar ou a vapor usando equipamento especial.
O cumprimento das regras de precaução no tratamento da gangrena gasosa também se aplica aos profissionais médicos. Eles devem realizar todos os procedimentos com luvas de borracha. Estes últimos são desinfetados regularmente. Curativos e outros consumíveis são destruídos imediatamente após o término do curativo.
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As informações são generalizadas e fornecidas apenas para fins informativos. Ao primeiro sinal de doença, consulte seu médico. A automedicação é perigosa para a saúde!
