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O conteúdo do artigo:
- Causas e fatores de risco
- Formas da doença
- Estágios da doença
- Sintomas
- Características do curso de take-take em crianças
- Diagnóstico
- Tratamento
- Possíveis complicações e consequências
- Previsão
- Prevenção
O beribéri é uma doença causada pela falta de ingestão de tiamina (vitamina B1) no corpo (deficiência de vitamina B1).
A doença foi generalizada no final do século 19 - início do século 20 no Extremo Oriente. A epidemia ceifou a vida de pessoas e o agente causador da doença não foi encontrado. Christian Eikman, um médico holandês que trabalhava na ilha de Java, conseguiu descobrir o motivo do beribéri. Ele chamou a atenção para o fato de que a doença afetava pessoas que consumiam arroz branco em vez do arroz integral tradicionalmente usado pela população local. Eikman sugeriu que a casca do arroz contém uma substância necessária para o metabolismo. Essa substância acabou sendo tiamina, ou vitamina B1.
A doença do beribéri se desenvolve devido à deficiência de vitamina B1
A dieta da maioria das pessoas modernas contém uma quantidade suficiente de vitaminas, portanto, o beribéri é raro hoje. Via de regra, a doença é diagnosticada em pessoas que sofrem de dependência do álcool.
Causas e fatores de risco
A tiamina está ativamente envolvida na regulação dos processos bioquímicos do metabolismo de carboidratos e proteínas. A falta de vitamina provoca um aumento do conteúdo de ácido pirúvico no sangue, que tem um efeito tóxico nos tecidos de muitos órgãos e sistemas (nervoso, cardiovascular, digestivo). Esses distúrbios bioquímicos levam ao desenvolvimento de polineurite, síndrome de Korsakov, encefalopatia de Wernicke, beribéri seco (danos ao sistema nervoso), beribéri úmido (danos ao sistema cardiovascular).
As razões para o desenvolvimento do beribéri:
- Ingestão insuficiente de tiamina dos alimentos.
- Violação do mecanismo de absorção de tiamina do intestino delgado.
- Maior necessidade de tiamina.
Com o uso constante de grandes doses de álcool, o consumo de tiamina aumenta e sua absorção pelo intestino delgado é prejudicada, portanto, em pessoas que sofrem de alcoolismo, a hipovitaminose B1 é formada mesmo com uma ingestão suficiente de tiamina no corpo. Outros fatores predisponentes incluem:
- nutrição de longo prazo com alimentos refinados;
- úlcera péptica do estômago e duodeno;
- tireotoxicose;
- doenças agudas e crônicas do intestino delgado;
- alta temperatura ambiente;
- gravidez ou lactação;
- envenenamento;
- diabetes.
Úlceras estomacais e duodenais - fatores predisponentes no desenvolvimento da doença do beribéri
Formas da doença
Existem duas formas clínicas de beribéri:
- Molhado. Principalmente o sistema cardiovascular é afetado, caracterizado por fraqueza severa, palpitações cardíacas, edema e falta de ar.
- Seco. Nos nervos periféricos, ocorrem processos degenerativos do tipo de neurite parenquimatosa, que se manifestam por diminuição da sensibilidade da pele nas extremidades, dificuldade para andar, deterioração do pensamento lógico e da memória. Se não for tratada, ocorre paralisia.
O beribéri infantil é considerado uma forma especial da doença.
Estágios da doença
Dependendo da duração do fluxo, duas etapas do beribéri são distinguidas:
- Afiado. O quadro clínico desenvolve-se rapidamente ao longo de vários dias.
- Crônica. É observada com deficiência de tiamina de longo prazo. Freqüentemente, é acompanhada pelo desenvolvimento de complicações.
Sintomas
Os sinais mais típicos do beribéri:
- vômito;
- dispneia;
- taquicardia;
- nistagmo;
- inchaço das extremidades inferiores;
- dor nas extremidades inferiores;
- parestesia;
- violação da coordenação de movimentos;
- fala arrastada;
- fraqueza severa;
- comprometimento da memória;
- paralisia.
A doença do beribéri é caracterizada por parestesias e paralisia.
Características do curso de take-take em crianças
A forma infantil do beribéri é encontrada principalmente nos países asiáticos entre os pobres, cuja dieta é dominada pelo arroz branco polido. Essa nutrição causa um baixo teor de tiamina no leite materno e o desenvolvimento de deficiência de vitamina B1 em crianças de 2 a 4 meses.
Como nos adultos, a doença pode ser aguda ou crônica.
A forma aguda do beribéri infantil desenvolve-se rapidamente e freqüentemente leva a uma morte rápida. A morte de uma criança ocorre repentinamente, no contexto de um estado de saúde aparentemente satisfatório.
As características da forma aguda do beribéri são:
- rejeição da mama;
- dispneia;
- afonia;
- cólica intestinal;
- constipação ou diarreia;
- diminuição na quantidade de urina separada;
- ansiedade;
- inchaço dos membros;
- edema laríngeo.
Em crianças, a doença do beribéri pode se desenvolver se a base da dieta for arroz polido.
Na ausência de tratamento específico, desenvolve-se insuficiência cardíaca, acompanhada de taquicardia, cianose, aumento do volume do fígado, acúmulo de líquido no pericárdio, cavidade pleural e abdominal. Em seguida, aparecem os sintomas meníngeos e convulsões. Perde-se a consciência e a criança entra em coma. No contexto de um aumento da insuficiência respiratória e cardiovascular, ocorre um resultado letal.
Os primeiros sinais do beribéri infantil crônico:
- aumento da fadiga;
- agitação excessiva;
- falta de apetite;
- palidez da pele.
No futuro, fenômenos de parestesias e polineurites serão somados aos sintomas mencionados. Os reflexos do tendão são reduzidos. O inchaço e a intensidade dos sintomas de insuficiência cardíaca aumentam. A principal característica distintiva do beribéri em crianças é a paralisia dos nervos cranianos. Clinicamente, manifesta-se por hiporreflexia, afonia e ptose das pálpebras.
Diagnóstico
O diagnóstico do beribéri é feito com base em um quadro clínico característico da doença e em dados de anamnese sobre a natureza da dieta, patologias metabólicas e consumo abusivo de álcool.
Para confirmar o diagnóstico, o conteúdo de tiamina na urina diária é determinado. Se não for possível realizar este estudo laboratorial, é prescrita ao paciente uma terapia de teste com tiamina. Se, nesse contexto, o quadro melhorar, o diagnóstico de beribéri é considerado confirmado.
O exame de urina para os níveis de tiamina ajuda a confirmar o beribéri
Tratamento
A terapia com beribéri começa com a injeção intramuscular de vitamina B1. Depois de melhorar as condições do paciente, o paciente é transferido para a ingestão oral de vitaminas. Se a causa do beribéri for alcoolismo crônico, cursos de manutenção de injeções de tiamina são prescritos para o resto da vida.
O tratamento sintomático de distúrbios neurológicos e cardiovasculares também é realizado.
Para o tratamento da doença do beribéri, a administração intramuscular de vitamina B1 é indicada
A fisioterapia (exercícios de fisioterapia, massagem, banhos de pinho, luz ultravioleta, correntes de Bernard) desempenha um papel significativo na eliminação dos sintomas neurológicos do beribéri.
Possíveis complicações e consequências
As complicações mais comuns do beribéri:
- insuficiência cardíaca;
- distúrbios de memória;
- dificuldade para andar, andar instável;
- paralisia.
Previsão
Com tratamento oportuno, o prognóstico é favorável. O dano severo aos nervos periféricos e ao músculo cardíaco piora significativamente.
Prevenção
Para prevenir o take-take, é necessária uma boa nutrição. A dieta deve ser balanceada em termos de proteínas, gorduras, carboidratos, vitaminas e microelementos. Deve incluir alimentos ricos em tiamina: pão integral ou de centeio, ovos (gemas), carne e peixe, feijão, cenoura, tomate, etc.
Pessoas com tendência ao alcoolismo precisam parar de beber álcool.
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Elena Minkina Médica anestesiologista-ressuscitadora Sobre o autor
Educação: graduou-se pelo Tashkent State Medical Institute, com especialização em medicina geral em 1991. Foi aprovado em cursos de atualização repetidamente.
Experiência profissional: anestesiologista-reanimadora da maternidade municipal, ressuscitadora do setor de hemodiálise.
As informações são generalizadas e fornecidas apenas para fins informativos. Ao primeiro sinal de doença, consulte seu médico. A automedicação é perigosa para a saúde!
