Bezoar
O conteúdo do artigo:
- Causas e fatores de risco
- Tipos de doenças
- Sintomas
- Diagnóstico
- Tratamento
- Possíveis complicações e consequências
- Previsão
- Prevenção
Bezoar (cálculo gástrico ou pedra) é um corpo estranho formado como resultado do acúmulo na cavidade do estômago de partículas de várias origens (fibras vegetais grossas, cabelo) que não podem ser digeridas.
Os cálculos estomacais se formam de várias semanas a dezenas de anos. O diâmetro dos bezoares pode atingir de alguns milímetros a 20-25 cm, havendo casos em que o cálculo preencheu quase completamente a cavidade interna do estômago.
Esta é uma patologia rara; apenas algumas centenas de casos desta doença foram descritos na literatura médica.
Bezoares - pedras no estômago
Causas e fatores de risco
Na maioria dos casos, os bezoares são formados a partir de fibras vegetais grossas densamente comprimidas (sementes de frutas, fibras, cascas). Esses cálculos são verdes e redondos e têm um odor desagradável. Eles são detectados em pessoas cuja dieta contém grandes quantidades de produtos vegetais: em primeiro lugar, nozes, sementes de girassol, uvas, tâmaras, figos, ameixas, caquis. Fatores que predispõem à formação de bezoares de origem vegetal:
- má mastigação de um pedaço de comida;
- diminuição da secreção de suco gástrico;
- violação da motilidade gástrica (como resultado do qual o alimento é retido em sua cavidade);
- candidíase do estômago;
- submetido a cirurgia no estômago (ressecção gástrica, vagotomia com piloroplastia);
- alta viscosidade do muco, que faz parte do suco gástrico.
Muito menos comuns são os bezoares, que consistem em uma bola de pelo com inclusões de alimentos e partículas de muco. Esses cálculos são geralmente encontrados em pessoas com transtornos mentais que arrancam e mordem seus cabelos, em casos raros - naqueles que lidam profissionalmente com o cabelo (por exemplo, cabeleireiros).
Outras razões para a formação de bezoares podem ser:
- engolir plasticina, gomas de mascar;
- acúmulo de resíduos de drogas insolúveis na cavidade do estômago, incluindo carvão ativado;
- engolir sangue com sangramento esofágico no contexto de hipertensão portal;
- o uso de polonês, cola BF, nitrolacquer dentro;
- comer banha de boi, cordeiro ou cabra não aquecida.
Engolir a goma de mascar pode levar à formação de bezoar
Nas primeiras semanas de vida, bebês prematuros alimentados com mamadeiras com misturas de alto teor calórico contendo lactose e caseína também podem formar cálculos na cavidade estomacal, chamados lactobesoares.
Tipos de doenças
Dependendo da composição, os bezoares são dos seguintes tipos:
- tricobezoares (do cabelo);
- hemobezoares (de coágulos de sangue);
- fitobezoares (de fibras vegetais);
- shellacobezoars (de substâncias tóxicas);
- lactobesoars (de caseína e lactose);
- pixbezoares (de substâncias resinosas);
- sebobezoares (de gordura);
- antracobezoares (de resíduos de drogas);
- bezoars mistos.
Tricobezoar - bezoar formado de cabelo
Sintomas
O quadro clínico é determinado pelo tamanho do bezoar. Se o cálculo for leve e de diâmetro pequeno, os sintomas geralmente estarão ausentes ou haverá pouca gravidade no epigástrio.
Os bezoares médios a grandes são manifestados pelos seguintes recursos:
- sensação rápida de plenitude;
- dor no estômago, pior depois de comer;
- arrotos;
- náusea, vômito;
- sensação de uma bola rolando no estômago;
- mal-estar geral, aumento da fadiga;
- perda de peso.
Náuseas e vômitos após uma refeição são um sintoma típico de bezoares no estômago.
Diagnóstico
Os principais métodos de diagnóstico do bezoar:
- Radiografia do estômago com contraste de sulfato de bário. As imagens mostram defeitos no enchimento do estômago de forma arredondada com bordas claras.
- Gastro-fibroscopia. O método permite estimar o tamanho do bezoar e determinar sua composição.
Bezoares no estômago em um raio-x
Às vezes, um grande bezoar em pessoas magras pode ser detectado pela palpação do abdômen.
O diagnóstico diferencial com tumores gástricos é necessário.
Tratamento
Pequenos bezoares podem deixar o corpo do paciente junto com o vômito ou fezes. Para remover fitobezoares, os pacientes devem tomar por via oral uma solução de bicarbonato de sódio a 10% e, em seguida, massagear o abdômen. Após vários procedimentos, o cálculo se divide em pequenas partes, que são então excretadas naturalmente. Para a desintegração de lactobesoars e hemobezoares, são realizadas repetidas lavagens gástricas. Para acelerar a eliminação de partículas de cálculo do trato digestivo, os pacientes podem receber prescrição de procinéticos - drogas que melhoram a função motora do estômago e intestinos.
A massagem leve no abdômen promove a quebra dos bezoares em pequenas partes, que são posteriormente excretadas naturalmente
Se o tratamento conservador for ineficaz (assim como com outros tipos de bezoares), eles recorrem à remoção com fibrogastroscópio. Uma pedra de tamanho considerável é esmagada preliminarmente por tratamento a laser ou ultrassônico.
Os bezoares muito duros e grandes são removidos cirurgicamente em um procedimento aberto (gastrotomia). Se o cálculo bloquear a saída do estômago, a cirurgia de emergência é indicada.
Os bezoares grandes e duros são removidos cirurgicamente - uma gastrotomia é feita
Possíveis complicações e consequências
As complicações mais comuns dos bezoares:
- dano por pedra à mucosa gástrica com a formação de uma úlcera neste local;
- a formação de úlceras de pressão na parede do estômago, que podem causar perfuração;
- penetração do bezoar no lúmen duodenal, provocando o desenvolvimento de obstrução intestinal mecânica elevada.
Previsão
A previsão é favorável. Após a remoção dos cálculos por métodos conservadores ou cirúrgicos, ocorre a recuperação completa.
Prevenção
A prevenção da formação de bezoar inclui as seguintes medidas:
- livrar-se do hábito de morder o cabelo;
- tratamento ativo de transtornos mentais;
- restrição de alimentos vegetais ásperos na dieta;
- recusa em ingerir drogas que não podem ser digeridas no estômago.
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Elena Minkina Médica anestesiologista-ressuscitadora Sobre o autor
Educação: graduou-se pelo Tashkent State Medical Institute, com especialização em medicina geral em 1991. Foi aprovado em cursos de atualização repetidamente.
Experiência profissional: anestesiologista-reanimadora da maternidade municipal, ressuscitadora do setor de hemodiálise.
As informações são generalizadas e fornecidas apenas para fins informativos. Ao primeiro sinal de doença, consulte seu médico. A automedicação é perigosa para a saúde!
