Morfina
Instruções de uso:
- 1. Forma de liberação e composição
- 2. Indicações de uso
- 3. Contra-indicações
- 4. Método de aplicação e dosagem
- 5. Efeitos colaterais
- 6. Instruções especiais
- 7. Interações medicamentosas
- 8. Análogos
- 9. Termos e condições de armazenamento
- 10. Condições de dispensa em farmácias
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A morfina é um narcótico com efeito analgésico.
Forma de liberação e composição
A morfina é produzida na forma de solução para administração subcutânea de 10 mg / ml: transparente, incolor ou amarelada (em tubos de seringa de 1 ml, 20, 50 ou 100 seringas em caixa de papelão).
A composição de 1 ml de solução inclui:
- Substância ativa: cloridrato de morfina - 8,56 mg (em termos de substância anidra);
- Componentes auxiliares: edetato dissódico (sal dissódico do ácido etilenodiaminotetracético), solução de ácido clorídrico 0,1 M, glicerol (glicerina destilada), água para preparações injetáveis.
Indicações de uso
A morfina é prescrita como um anestésico para a síndrome de dor intensa que surgiu por vários motivos:
- Lesões;
- Ataques graves de angina de peito;
- Infarto do miocárdio;
- Pré-operatório, período operacional e pós-operatório;
- Dor em tumores malignos;
- Outras condições acompanhadas de dor intensa.
Contra-indicações
Absoluto:
- Condições acompanhadas por depressão severa do sistema nervoso central ou depressão respiratória;
- Obstrução intestinal paralítica;
- Estados convulsivos;
- Pressão intracraniana aumentada;
- Trauma na cabeça;
- Psicose alcoólica e condições alcoólicas agudas;
- Asma brônquica;
- Arritmia cardíaca;
- Insuficiência cardíaca causada por doença pulmonar crônica;
- Condições após intervenções cirúrgicas nas vias biliares;
- Doenças cirúrgicas agudas dos órgãos abdominais (antes do diagnóstico);
- Uso simultâneo com inibidores da monoamina oxidase, bem como dentro de 14 dias após o seu cancelamento;
- Hipersensibilidade a componentes de drogas.
Parente (a morfina deve ser usada com cuidado na presença das seguintes doenças / condições):
- Doença pulmonar obstrutiva crônica;
- Dependência de drogas (incluindo história);
- Tendências suicidas;
- Alcoolismo;
- Colelitíase;
- Labilidade emocional;
- Estrias da uretra;
- Síndrome epiléptica;
- Intervenções cirúrgicas no trato gastrointestinal, sistema urinário;
- Insuficiência renal ou hepática;
- Hipotireoidismo;
- Hiperplasia da próstata;
- Doença inflamatória intestinal grave;
- Condição grave geral do paciente;
- Idoso e infância.
Enfermeiras e grávidas, assim como durante o parto, a Morfina pode ser usada apenas por motivos de saúde (devido à probabilidade de dependência de drogas no feto e no recém-nascido).
Método de administração e dosagem
A morfina deve ser administrada por via subcutânea.
O efeito analgésico desenvolve-se 10-15 minutos após a administração, após 1-2 horas atinge o máximo e dura 8-12 ou mais horas.
O médico seleciona a dose do medicamento individualmente com base na condição do paciente e sua idade:
- Adultos: a dose padrão é 1 ml de solução (10 mg / ml). As doses máximas são: única - 20 mg, diária - 50 mg;
- Crianças a partir dos 2 anos: dose única - 0,1-0,2 mg / kg; o medicamento pode ser administrado a cada 4-6 horas, a dose total não é superior a 1,5 mg / kg;
- Crianças menores de 2 anos: dose única - 0,1-0,2 mg / kg; o medicamento pode ser administrado a cada 4-6 horas, a dose total não é superior a 15 mg.
Efeitos colaterais
- Sistema cardiovascular: mais frequentemente - taquicardia, redução da pressão arterial; menos frequentemente - bradicardia; com frequência desconhecida - aumento da pressão arterial;
- Sistema digestivo: mais frequentemente - vômitos e náuseas (geralmente no início da terapia), constipação; com menos frequência - cólicas estomacais, anorexia, boca seca, espasmo do trato biliar, gastralgia, colestase (no ducto biliar principal); raramente - hepatotoxicidade (manifestada na forma de urina escura, fezes claras, icterícia da pele e esclera), em doenças inflamatórias intestinais graves - obstrução intestinal paralítica, atonia intestinal, megacólon tóxico (manifestado na forma de constipação, flatulência, náusea, cólicas estomacais, vômitos);
- Sistema nervoso: mais frequentemente - desmaios, tonturas, sonolência, fraqueza geral, fadiga incomum; menos frequentemente - tremor, dor de cabeça, depressão, descoordenação dos movimentos musculares, espasmos musculares involuntários, nervosismo, parestesia, confusão (manifestada na forma de alucinações, despersonalização), insônia, aumento da pressão intracraniana com a probabilidade de mais distúrbios da circulação cerebral; raramente - depressão do sistema nervoso central, sono agitado, com o uso de grandes doses - rigidez muscular (especialmente respiratória), em crianças - ansiedade, excitação paradoxal; com frequência desconhecida - pesadelos, convulsões, efeito estimulante ou sedativo (especialmente em doentes idosos), delírio, diminuição da capacidade de concentração;
- Sistema respiratório: mais frequentemente - opressão do centro respiratório; menos frequentemente - atelectasia, broncoespasmo;
- Sistema urogenital: menos frequentemente - diminuição do débito urinário, espasmo dos ureteres (manifestado como dificuldade e dor ao urinar, vontade frequente de urinar), diminuição da potência e libido; com frequência desconhecida - espasmo do esfíncter da bexiga urinária, saída de urina prejudicada ou agravamento dessas condições com estenose da uretra e hiperplasia da próstata;
- Reações alérgicas: mais frequentemente - rubor facial, respiração ofegante, erupção cutânea facial; menos frequentemente - urticária, erupção cutânea, prurido, inchaço da traqueia e da face, arrepios, laringoespasmo;
- Reações locais: hiperemia, queimação e inchaço no local da injeção;
- Outros: mais frequentemente - disfonia, aumento da sudorese; menos frequentemente - uma sensação de desconforto, clareza prejudicada de percepção visual (incluindo diplopia), nistagmo, miose, uma sensação imaginária de bem-estar; com uma frequência desconhecida - zumbido nos ouvidos, tolerância, dependência de drogas, síndrome de abstinência (manifestada na forma de dores musculares, diarreia, taquicardia, midríase, hipertermia, rinite, espirros, suor, bocejo, anorexia, náusea, vômito, nervosismo, fadiga, irritabilidade, tremores, cólicas estomacais, fraqueza geral, hipóxia, contrações musculares, dor de cabeça, aumento da pressão arterial e outros sintomas autonômicos).
Com o uso repetido de Morfina por 1-2 semanas (em alguns casos - 2-3 dias), pode desenvolver dependência (manifestada na forma de enfraquecimento do efeito analgésico) e dependência de drogas opióides.
Instruções Especiais
A morfina é usada com cautela em pacientes idosos, com doenças dos rins e do fígado, exaustão geral, insuficiência do córtex adrenal. Em doses reduzidas e sob supervisão rigorosa, a solução deve ser administrada simultaneamente com medicamentos que atuam no sistema nervoso central, incluindo anestésicos, hipnóticos, ansiolíticos, anti-histamínicos, antidepressivos, antipsicóticos e outros analgésicos não narcóticos (para evitar a supressão da atividade do centro respiratório e depressão excessiva sistema nervoso central).
A morfina não deve ser combinada com analgésicos narcóticos do grupo de agonistas parciais (buprenorfina) e agonistas antagonistas do receptor opioide (nalbufina, butorfanol, tramadol) devido ao perigo de enfraquecimento da analgesia e à possibilidade de síndrome de abstinência em pacientes com dependência de opioides.
Os efeitos analgésicos e indesejáveis dos agonistas opióides (fentanil, trimeperidina) são combinados na faixa de dose terapêutica com os efeitos da morfina.
O etanol não deve ser consumido durante a terapia.
Em alguns casos, podem ocorrer tolerância e dependência da droga.
Com o desenvolvimento de vômitos e náuseas, sua indicação é possível simultaneamente com a fenotiazina.
Para reduzir os efeitos colaterais nos intestinos, devem ser usados laxantes.
A morfina não deve ser usada em situações em que pode ocorrer íleo paralítico (se o seu desenvolvimento estiver ameaçado, o medicamento deve ser descontinuado imediatamente).
Em pacientes com cirurgia cardíaca prevista ou outra intervenção cirúrgica com dor intensa, o uso de Morfina deve ser interrompido 24 horas antes da operação. Ao prescrever terapia adicional, o regime de dosagem deve ser selecionado levando em consideração a gravidade da operação.
É importante lembrar que as crianças menores de 2 anos são mais sensíveis aos efeitos dos analgésicos opioides, podendo desenvolver reações paradoxais.
Durante a terapia, deve-se ter cuidado ao dirigir veículos e realizar outras atividades potencialmente perigosas que requeiram maior concentração de atenção e reações psicomotoras rápidas.
Interações medicamentosas
Com o uso simultâneo de morfina com certos medicamentos, os seguintes efeitos podem ocorrer:
- Pílulas para dormir, sedativos, anestésicos locais, drogas para anestesia geral e ansiolíticos: fortalecem sua ação;
- Relaxantes musculares, etanol, drogas que deprimem o sistema central: aumento do efeito deprimador e depressão respiratória;
- Buprenorfina (incluindo terapia anterior): diminuição do efeito da morfina;
- Agonistas de receptores opióides mu (altas doses): redução da depressão respiratória;
- Agonistas dos receptores opióides mu ou kappa (doses baixas): aumento da depressão respiratória;
- Barbitúricos, principalmente fenobarbital (uso sistemático): reduzem a gravidade do efeito analgésico da morfina, estimulando o desenvolvimento de tolerância cruzada;
- Beta-bloqueadores: aumento do efeito inibitório no sistema nervoso central;
- Dopamina: diminuição do efeito analgésico da morfina;
- Cimetidina: aumento da depressão respiratória;
- Outros analgésicos opióides: depressão respiratória, depressão do sistema nervoso central, redução da pressão arterial;
- Clorpromazina: potencializa os efeitos mióticos, sedativos e analgésicos da Morfina;
- Derivados de barbitúricos e fenotiazina: aumento do efeito hipotensor e aumento do risco de depressão respiratória;
- Naloxona: redução dos efeitos da morfina e do sistema nervoso central induzido por drogas e da depressão respiratória; aceleração do desenvolvimento de sintomas de abstinência no contexto da dependência de drogas;
- Naltrexona: aceleração do início dos sintomas de abstinência no contexto da dependência de drogas (os sintomas podem se desenvolver já 5 minutos após a administração do medicamento, continuar por 48 horas; são caracterizados pela dificuldade de eliminação); diminuição do efeito analgésico, antidiarreico e antitússico da morfina; eliminação da depressão respiratória causada pelo uso do medicamento;
- Medicamentos que reduzem a pressão arterial (incluindo bloqueadores ganglionares, diuréticos): aumento do efeito anti-hipertensivo;
- Zidovudina: uma diminuição na sua depuração, o que aumenta o risco de intoxicação mútua;
- Medicamentos com atividade anticolinérgica, medicamentos com ação antidiarreica (incluindo loperamida): aumento do risco de prisão de ventre até obstrução intestinal, depressão do sistema nervoso central e retenção urinária;
- Metoclopramida: reduzindo seu efeito.
Análogos
Os análogos da morfina são: Slovalgin Retard, Codeine, Promedol, Pentazocin.
Termos e condições de armazenamento
Armazenar em local escuro, fora do alcance das crianças, com temperatura de até 15 ° C.
O prazo de validade é de 2 anos.
Condições de dispensa em farmácias
Distribuído por receita.
Morfina: preços em farmácias online
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Nome da droga Preço Farmacia |
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