Envenenamento por morfina
A morfina é o principal dos 20 alcalóides do ópio: é responsável por 10% da massa total do opiáceo. É encontrada em vários tipos de papoula, principalmente na pílula para dormir (Papaver somniferum) ou no ópio.
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A morfina é amplamente utilizada na medicina na forma de cloridrato (solução para injeção subcutânea, intramuscular, intravenosa, administração próxima à dura-máter) e sulfato (para administração oral). É rapidamente absorvido pela circulação sistêmica e tem efeito duradouro após 10-20 minutos, dependendo da via de administração.
A ampla aplicação se deve às suas características únicas:
- inibe a transmissão de impulsos de dor;
- reduz a excitabilidade dos centros de dor;
- tem um efeito anti-choque;
- neutraliza a avaliação emocional da dor;
- causa euforia, sensação de complacência e ânimo elevado, independentemente das condições reais;
- em grandes doses, tem um efeito sedativo pronunciado.
Além do alívio da dor, provoca uma série de efeitos na musculatura lisa dos órgãos internos (enfraquecimento ou aumento seletivo do tônus), altera a reatividade de alguns centros reguladores, desacelera o metabolismo basal e diminui a temperatura corporal.
As condições em que a morfina é prescrita são caracterizadas por síndrome de dor intensa persistente que não pode ser interrompida por analgésicos não narcóticos:
- doenças oncológicas em fase terminal;
- enfarte agudo do miocárdio ou angina pectoris progressiva;
- pós-operatório complicado;
- lesões extensas;
- insuficiência cardíaca aguda, etc.
A capacidade da morfina de induzir um estado persistente de euforia é a razão de seu uso para intoxicação por drogas. Ao mesmo tempo, a dependência física e mental (morfinismo) se desenvolve rapidamente.
Na Rússia, a morfina e seus derivados (cloridrato de morfina, sulfato de morfina) estão incluídos na lista de drogas narcóticas e psicotrópicas com circulação limitada controlada. Alguns derivados (benzilmorfina, hidromorfinol, desomorfina, di-hidromorfina, etc.) estão incluídos na lista de medicamentos proibidos.
A dose letal de morfina para um adulto é de 0,1–0,5 g. Com o morfinismo (dependência de drogas), a dose letal aumenta para 3-4 g devido ao desenvolvimento de uma diminuição na sensibilidade em pessoas que tomam regularmente a droga.
Como ocorre o envenenamento por morfina?
O envenenamento por morfina, se usado para fins terapêuticos, ocorre nas seguintes situações:
- dosagem incorreta;
- aumento da sensibilidade individual;
- aumentar a frequência de admissão;
- a escolha errada do método de administração do medicamento de determinada concentração;
- em crianças pequenas - devido à imperfeição dos sistemas de enzimas hepáticas e à possibilidade de desenvolvimento de reações paradoxais.
Além disso, a intoxicação aguda se desenvolve em pessoas:
- com dependência de drogas com overdose de morfina;
- quem recebeu o medicamento por engano;
- tomaram a droga para fins suicidas.
Sintomas de envenenamento
Os principais sintomas de intoxicação aguda são distúrbios neurológicos, depressão respiratória, complicações cardiovasculares.
No envenenamento agudo por morfina, o seguinte é observado:
- excitação seguida de inibição excessiva;
- suor frio e pegajoso;
- palidez da pele;
- coceira e inchaço do rosto;
- aumento da salivação;
- cansaço, sonolência;
- diminuição da temperatura corporal;
- secura da mucosa oral;
- retenção urinária, constipação;
- vômito;
- alucinações;
- aumento do tônus muscular, até a rigidez;
- tontura, ruído, zumbido nos ouvidos;
- uma constrição aguda e pontilhada das pupilas, falta de reação à luz (pupilas dilatadas com envenenamento por morfina indicam um estado agonal incipiente);
- convulsões clônico-tônicas.
A morfina afeta especificamente os centros corticais do cérebro, o que provoca uma mudança característica nas fases da atividade da vítima: a excitação excessiva e a euforia são substituídas por letargia, sonolência, seguidas pelo desenvolvimento de um estado soporoso e coma.
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O desenvolvimento da psicose delirante é possível - uma perda de orientação no tempo e no espaço, combinada com alucinações que aumentam a excitação e provocam experiências delirantes.
A manifestação mais perigosa do envenenamento por morfina é uma diminuição da sensibilidade do centro respiratório à concentração de dióxido de carbono no sangue e, como consequência, sua depressão. Como resultado, desenvolve-se a respiração patológica de Cheyne-Stokes, caracterizada por uma violação da profundidade da inspiração e da expiração com episódios periódicos de parada respiratória (apoe).
A consequência da respiração improdutiva é o rápido desenvolvimento de falta de oxigênio aguda de órgãos e tecidos, acidificação dos ambientes internos do corpo (acidose). Essas alterações levam a uma queda acentuada da pressão arterial, que, junto com o desenvolvimento de aumento da permeabilidade vascular, pode levar ao edema pulmonar.
Com a progressão dos distúrbios respiratórios, desenvolve-se insuficiência vascular aguda (colapso, choque).
A morte em casos graves geralmente ocorre em poucas horas após a paralisia do centro respiratório.
Primeiros socorros para envenenamento por morfina
Os primeiros socorros para intoxicação aguda por morfina visam a sua evacuação precoce do trato gastrointestinal:
- Faça uma lavagem gástrica, para a qual você bebe 1-1,5 litros de água morna ou uma solução levemente rosada de permanganato de potássio, a seguir pressione a raiz da língua e provoque um impulso emético.
- Pegue o enterosorbent (Enterosgel, Polysorb, Atoxil, Lactofiltrum).
- Tome um laxante salino (sulfato de magnésio).
- Se a vítima apresentar sinais de morte clínica (falta de consciência, respiração, pulsação nas artérias carótidas e reação das pupilas à luz), proceder à reanimação cardiopulmonar elementar, fazê-la antes da chegada de uma ambulância.
Além disso, é necessário apoiar a vítima na consciência: é fácil dar tapinhas no rosto, gritar, beliscar o lóbulo das orelhas, falar e forçá-la a responder a perguntas.
Tomar qualquer medicamento sem consultar um médico na fase de primeiros socorros é categoricamente contra-indicado. Isso se deve à capacidade da morfina de alterar a intensidade e a duração da exposição e aumentar a toxicidade de vários medicamentos.
Quando é necessária atenção médica?
Em todos os casos de envenenamento por morfina, é necessário atendimento médico qualificado.
Para neutralizar os efeitos colaterais da morfina, é necessário introduzir um antídoto específico - a naloxona ou nalorfina, estimulantes da atividade cardíaca e respiratória e, em alguns casos, realizar medidas de reanimação urgentes para manter as funções dos órgãos vitais.
Possíveis consequências
As complicações resultantes do envenenamento por morfina incluem:
- paralisia do centro respiratório;
- acessão de uma infecção secundária (broncopneumonia, pneumonia);
- edema pulmonar;
- inchaço do cérebro;
- coma;
- resultado fatal.
Prevenção
- Ao tomar morfina por razões médicas, não ajuste a frequência de administração e / ou a dose você mesmo.
- Durante o tratamento com morfina, não tome medicamentos que afetem o sistema nervoso central sem receita médica.
- Em caso de efeitos colaterais com a dose padrão após o primeiro uso, informe imediatamente o médico assistente.
- Se houver um paciente em casa tomando morfina, mantenha o medicamento fora do alcance das crianças, separado dos outros medicamentos.
Terapia Olesya Smolnyakova, farmacologia clínica e farmacoterapia Sobre o autor
Educação: superior, 2004 (GOU VPO "Kursk State Medical University"), especialidade "General Medicine", qualificação "Doctor". 2008-2012 - Aluno de Pós-Graduação do Departamento de Farmacologia Clínica, KSMU, Candidato em Ciências Médicas (2013, especialidade “Farmacologia, Farmacologia Clínica”). 2014-2015 - reconversão profissional, especialidade "Gestão na educação", FSBEI HPE "KSU".
As informações são generalizadas e fornecidas apenas para fins informativos. Ao primeiro sinal de doença, consulte seu médico. A automedicação é perigosa para a saúde!
