Markain

2024 Autor: Rachel Wainwright | [email protected]. Última modificação: 2023-12-15 07:40

Instruções de uso:

1. Forma de liberação e composição
2. Indicações de uso
3. Contra-indicações
4. Método de aplicação e dosagem
5. Efeitos colaterais
6. Instruções especiais
7. Interações medicamentosas
8. Análogos
9. Termos e condições de armazenamento
10. Condições de dispensa em farmácias

Markain é um anestésico local.

Forma de liberação e composição

Markain está disponível na forma de solução injetável (em frascos para injectáveis de 20 ml, 5 frascos para injectáveis numa caixa de cartão).

A substância ativa é uma parte de 1 ml da solução injetável: cloridrato de bupivacaína - 5 mg.

Indicações de uso

Markaine é prescrito para vários tipos de anestesia local (alívio da dor para lesões, procedimentos diagnósticos dolorosos (por exemplo, artroscopia), para intervenções cirúrgicas (incluindo cesariana), alívio da dor do parto):

Anestesia condutiva, incluindo bloqueio intercostal, bloqueio de nervos pequenos e grandes, bloqueio de nervos no pescoço e na cabeça;
Anestesia regional (retrobulbar);
Anestesia de infiltração local;
Bloqueio peridural lombar ou caudal.

Contra-indicações

Absoluto:

Hipotensão arterial;
Doenças do sistema nervoso central;
Idade até 2 anos;
Hipersensibilidade aos componentes do medicamento, bem como aos anestésicos locais do tipo amida.

Em caso de penetração acidental da bupivacaína na corrente sanguínea, podem ocorrer reações tóxicas sistêmicas agudas, portanto, o medicamento não é usado para anestesia regional intravenosa (bloqueio de Beer).

Parente (deve-se ter cuidado com as seguintes doenças / condições):

Condição grave geral;
Bloqueio cardíaco;
Insuficiência cardiovascular (devido à probabilidade de progressão da doença);
Deficiência de colinesterase;
Doenças inflamatórias ou infecção do local da injeção (com anestesia de infiltração);
Insuficiência renal, diminuição do fluxo sanguíneo hepático (por exemplo, com doença hepática, insuficiência cardíaca crônica);
Septicemia, doenças neurológicas prévias, dificuldade de punção devido a deformidade da coluna vertebral (com anestesia caudal e lombar);
Condução de anestesia paracervical;
Administração concomitante com drogas antiarrítmicas, incluindo beta-bloqueadores;
Uso concomitante com outros anestésicos locais ou drogas que são estruturalmente semelhantes aos anestésicos locais do tipo amida (por exemplo, lidocaína, mexiletina);
Menores de 12 anos e maiores de 65 anos;
III trimestre de gravidez.

Método de administração e dosagem

Ao calcular a dose necessária de Markain, é importante basear-se na avaliação do estado físico do paciente e na experiência clínica.

Ao realizar bloqueios prolongados com infusão prolongada ou administração fracionada da droga, é necessário levar em consideração a possibilidade de aumentar sua concentração no plasma sanguíneo para tóxico ou a probabilidade de desenvolver dano local às fibras nervosas. A experiência mostra que a administração de 400 mg de Markaine a um paciente adulto durante 24 horas é geralmente bem tolerada.

Ao usar grandes volumes de uma solução contendo adrenalina, o risco de seus efeitos sistêmicos deve ser levado em consideração.

Na escolha de uma posologia para adultos e crianças a partir de 12 anos, durante a aplicação das técnicas, na maioria das vezes é recomendado ser guiado pelos seguintes dados (dose / início de ação / duração da anestesia / indicações e comentários):

Infiltração: ≤30 ml ou ≤150 mg / 1-10 minutos / 3-8 horas / para procedimentos cirúrgicos e para analgesia pós-operatória;
Anestesia retrobulbar: 2-4 ml ou 10-20 mg / 5 minutos / 4-8 horas / usado em cirurgia oftálmica;
Anestesia peribulbar: 6-10 ml ou 30-50 mg / 10 minutos / 4-8 horas / usado em cirurgia oftálmica;
Anestesia intercostal (por nervo): 2-3 ml, ou 10-15 mg / 3-5 minutos / 4-8 horas / durante intervenções cirúrgicas e para analgesia pós-operatória e alívio da dor em trauma;
Bloqueio interpleural: 20 ml ou 100 mg / 10-20 minutos / 4-8 horas / para analgesia pós-operatória;
Bloqueio do plexo braquial supraclavicular axilar: 30-40 ml ou 150-200 mg / 15-30 minutos / 4-8 horas;
Bloqueio do plexo braquial perivascular subclávio e interestelar: 20-30 ml ou 100-150 mg / 15-30 minutos / 4-8 horas;
Bloqueio do nervo ciático: 10-35 ml ou 50-200 mg / 15-30 minutos / 4-8 horas / durante a cirurgia;
Bloqueio do nervo obturador, nervo femoral e nervo cutâneo lateral da coxa (3 em 1): 10-35 ml ou 50-200 mg / 15-30 minutos / 4-8 horas / durante as intervenções cirúrgicas;
Bloqueio peridural (nível lombar): 15-30 ml, ou 75-150 mg / 15-30 minutos / 2-3 horas / durante intervenções cirúrgicas, incluindo alívio da dor do parto, cesariana e alívio da dor pós-operatória (levando em consideração um teste experimental);
Bloqueio peridural (nível do tórax): 5-10 ml ou 25-50 mg / 10-15 minutos / 2-3 horas / durante intervenções cirúrgicas (levando em consideração um teste experimental);
Anestesia caudal: 20-30 ml, ou 100-150 mg / 15-30 minutos / 2-3 horas / para anestesia intra e pós-operatória, durante o tratamento de síndromes dolorosas e alívio da dor durante procedimentos diagnósticos (levando em consideração um teste experimental).

Markaine deve ser administrado com cautela para evitar a administração intravascular acidental da solução e a ocorrência de reações tóxicas agudas. Um teste de aspiração completo é recomendado antes e durante a administração do medicamento.

Se for necessário administrar grandes doses, por exemplo, com bloqueio peridural, recomenda-se preliminarmente a realização de um teste: 3-5 ml de Markain com adrenalina. Em caso de injeção intravascular acidental da solução, pode desenvolver taquicardia transitória, facilmente detectada por um médico.

A dose principal de Markaine deve ser administrada lentamente a uma taxa de 25-50 mg por minuto ou em bolus fracionário, mantendo contato verbal constante com o paciente. Se houver sinais de intoxicação, você deve interromper imediatamente a administração da solução.

Para crianças menores de 12 anos de idade, a dose deve ser calculada levando em consideração o peso corporal (em média, até 2 mg / kg):

Bloqueio lombossacral: 1,5-2 mg / kg;
Bloqueio toracolombar: 1,5-2,5 mg / kg.

A epinefrina aumenta a duração da anestesia em 50-100%.

Efeitos colaterais

As reações adversas com o uso de Markain são semelhantes às que surgem com a administração intratecal de outros anestésicos locais de ação prolongada.

Os efeitos colaterais causados pela própria droga são difíceis de distinguir das manifestações fisiológicas do bloqueio nervoso (por exemplo, bradicardia, hipotensão arterial, retenção urinária temporária, etc.), das reações causadas pela inserção da agulha (indiretamente (por exemplo, abcesso epidural, meningite) ou diretamente (por exemplo, hematoma espinhal)), bem como reações associadas ao vazamento de líquido cefalorraquidiano (por exemplo, cefaleia pós-punção).

Durante o uso de Markain, os seguintes distúrbios podem se desenvolver (> 1/10 - muito frequentemente;> 1/100 e 1/1000 e <1/100 - raramente; <1/1000 - raramente):

Sistema nervoso: muitas vezes - parestesia, tontura; infrequentemente - sintomas de toxicidade dos sistemas nervoso central e cardiovascular (na forma de convulsões, parestesia, dormência da língua, distúrbios visuais, calafrios, tremores, perda de consciência, zumbido e ruído nos ouvidos, disartria, dor de cabeça); raramente - neuropatia, bloqueio espinhal total não intencional, paralisia, paraplegia, aracnoidite;
Sistema cardiovascular: muitas vezes - hipotensão; frequentemente - aumento da pressão arterial, bradicardia; raramente - parada cardíaca;
Sistema geniturinário: frequentemente - incontinência urinária, retenção urinária;
Sistema respiratório: raramente - depressão respiratória;
Trato gastrointestinal: muitas vezes - náusea; frequentemente - vômito;
Órgão de visão: raramente - diplopia;
Geral: raramente - reações alérgicas; em casos graves, choque anafilático.

Instruções Especiais

Há evidências de parada cardíaca ou morte durante a administração de marcaína para bloqueio periférico ou anestesia peridural. A ressuscitação às vezes é difícil ou impossível, apesar do bom preparo e da anestesia adequada.

Em altas concentrações plasmáticas de bupivacaína, foram relatados casos de fibrilação ventricular, arritmias ventriculares, colapso cardiovascular súbito e morte.

A anestesia regional e local, além de pequenos procedimentos, deve ser realizada por especialistas experientes, em sala devidamente equipada e com disponibilidade de equipamentos e medicamentos, prontos para uso imediato, necessários à reanimação e monitorização cardíaca. Ao realizar grandes bloqueios, é recomendado inserir um cateter intravenoso antes da introdução de Markain.

Durante o bloqueio de nervos periféricos, um grande volume de solução é injetado em uma área de alta vascularização vascular, muitas vezes perto de grandes vasos, o que aumenta o risco de administração intravascular não intencional ou absorção sistêmica de uma grande dose de Markain, que, por sua vez, pode levar a um aumento na concentração plasmática medicamento.

Durante a anestesia regional, é necessário estar especialmente atento aos seguintes grupos de pacientes:

Pacientes recebendo medicamentos antiarrítmicos de classe III (devido ao possível risco de complicações do sistema cardiovascular, é necessária supervisão médica cuidadosa);
Pacientes enfraquecidos e pacientes idosos;
Pacientes com bloqueio cardíaco completo ou parcial (devido à probabilidade de deterioração da condução miocárdica);
Pacientes com insuficiência renal grave ou doença hepática progressiva.

Com alguns tipos de bloqueios, podem ocorrer reações adversas graves:

Bloqueio central (especialmente em pacientes com hipovolemia): é possível a supressão do sistema cardiovascular;
Grandes bloqueios periféricos: grandes quantidades de anestésico local podem ser necessárias, o que pode resultar em altos níveis plasmáticos de Markain;
Injeções na região da cabeça ou pescoço: a solução pode entrar na artéria, o que, mesmo com a introdução de doses baixas, pode levar a reações adversas graves;
Administração retrobulbar e peribulbar: existe o risco de disfunção persistente dos músculos oculares. A gravidade dessas reações é determinada pelo grau da lesão, pela concentração de Markaine e pela duração da exposição do tecido à droga. Recomenda-se usar a concentração e a dose mínimas eficazes da solução. Quando usados simultaneamente com vasoconstritores e outros aditivos, as reações teciduais podem ser potencializadas, portanto, devem ser usados estritamente de acordo com as indicações;
Bloqueio paracervical: o desenvolvimento de taquicardia e / ou bradicardia no feto é possível, em relação ao qual é necessário monitorar cuidadosamente a frequência cardíaca fetal;
Injeções retrobulbar: Markaine pode acidentalmente entrar no espaço subaracnóideo craniano, o que pode levar ao desenvolvimento de cegueira temporária, apneia, convulsões, colapso e outros efeitos colaterais (os distúrbios resultantes devem ser diagnosticados e interrompidos em tempo hábil);
Anestesia peridural: podem ocorrer hipotensão e bradicardia. Para reduzir a probabilidade de desenvolver essas complicações, soluções cristalóides e coloidais são administradas preliminarmente. Se ocorrer hipotensão, a administração intravenosa de simpaticomiméticos é indicada (se necessário, repetir a administração). Em crianças, as doses utilizadas devem ser adequadas ao peso e à idade.

A solução de Markain não contém conservantes, por isso deve ser usada imediatamente após a abertura do frasco.

Interações medicamentosas

Com o uso simultâneo de Markain com alguns medicamentos, os seguintes efeitos podem ocorrer:

Outros anestésicos locais ou drogas com estrutura semelhante aos anestésicos locais do tipo amida (por exemplo, lidocaína, mexiletina): desenvolvimento de um efeito tóxico aditivo (deve-se ter cuidado ao usar a combinação dessas drogas);
Antidepressivos tricíclicos, inibidores da monoamina oxidase: risco aumentado de hipertensão arterial grave;
Preparações contendo oxitocina ou ergotamina: desenvolvimento de um aumento constante da pressão arterial com o desenvolvimento de complicações adicionais do sistema cardiovascular;
Anestesia inalatória com halotano: risco aumentado de arritmias;
Soluções desinfetantes contendo metais pesados (ao processar o local da injeção): aumento do risco de desenvolver reações locais na forma de edema e dor;
Medicamentos com estrutura semelhante aos anestésicos locais (por exemplo, tocainida): maior risco de desenvolver um efeito tóxico aditivo;
Drogas que deprimem o sistema nervoso central: aumentando sua supressão.

A solubilidade da Markain diminui em pH> 6,5, o que deve ser levado em consideração ao adicionar soluções alcalinas (devido à possível formação de precipitado).

Análogos

Os análogos de Markain são: Markain Spinal, Markain Spinal Heavy, Buvanestin, Bupivacaine, Bupikain, BlokkoS.

Termos e condições de armazenamento

Manter fora do alcance das crianças a temperaturas até 25 ° C, não congelar.

O prazo de validade é de 3 anos.

Condições de dispensa em farmácias

Distribuído por receita.

As informações sobre o medicamento são generalizadas, fornecidas apenas para fins informativos e não substituem as instruções oficiais. A automedicação é perigosa para a saúde!