Diuver - Instruções Para O Uso De Tablets, Preço, Comentários, Análogos

2024 Autor: Rachel Wainwright | [email protected]. Última modificação: 2023-12-15 07:40

Diuver

Diuver: instruções de uso e análises

1. 1. Forma de liberação e composição
2. 2. Propriedades farmacológicas
3. 3. Indicações de uso
4. 4. Contra-indicações
5. 5. Método de aplicação e dosagem
6. 6. Efeitos colaterais
7. 7. Overdose
8. 8. Instruções especiais
9. 9. Aplicação durante a gravidez e lactação
10. 10. Uso na infância
11. 11. Em caso de função renal prejudicada
12. 12. Por violações da função hepática
13. 13. Interações medicamentosas
14. 14. Análogos
15. 15. Termos e condições de armazenamento
16. 16. Condições de dispensa em farmácias
17. 17. Comentários
18. 18. Preço em farmácias

Nome latino: Diuver

Código ATX: C03CA04

Ingrediente ativo: torasemida (torasemida)

Produtor: Pliva Hrvatska doo (República da Croácia), Teva, LLC (Rússia)

Descrição e atualização da foto: 2019-09-02

Preços nas farmácias: a partir de 293 rublos.

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Diuver é um diurético de alça.

Forma de liberação e composição

Disponível em comprimidos: redondos, biconvexos, brancos ou quase brancos, com chanfro, de um lado - gravação "915" (5 mg) ou "916" (10 mg), do outro lado - risco (10 unidades. Em blisters, em caixa de papelão 2 ou 6 blisters e instruções de uso de Diuver).

Ingrediente ativo: torasemida, em 1 comprimido - 5 ou 10 mg.

Componentes adicionais: lactose mono-hidratada, amido de milho, carboximetilamido de sódio, dióxido de silício anidro coloidal, estearato de magnésio.

Propriedades farmacológicas

Farmacodinâmica

A torasemida, a substância ativa de Diuver, é um diurético de alça. Seu principal mecanismo de ação é baseado na ligação reversível ao cotransportador Na ⁺ / 2Cl ^- / K ⁺, que se localiza na membrana apical do segmento espesso da parte ascendente da alça de Henle. Em decorrência disso, ocorre diminuição ou inibição total da reabsorção de íons sódio, diminuição da pressão osmótica do líquido intracelular e reabsorção de água. Há também bloqueio dos receptores de aldosterona no miocárdio, diminuição da fibrose e melhora da função diastólica do miocárdio.

A hipocalemia da torasemida em comparação com a furosemida causa em menor grau, com maior atividade da torasemida e prolongamento do período de ação.

O maior efeito diurético desenvolve-se 2-3 horas após a administração oral de Diuver.

Um longo curso é possível.

Farmacocinética

A torasemida após administração oral é rápida e quase completamente absorvida pelo trato gastrointestinal. C _max (concentração máxima da substância) no plasma é atingida 1–2 horas a partir do momento de tomar Diuver após uma refeição. O nível de biodisponibilidade está na faixa de 80 a 90%, uma pequena variação individual é possível.

A duração do efeito diurético é de até 18 horas, o que facilita a tolerância do tratamento devido à ausência de micção muito frequente nas primeiras horas após a toma da torasemida em seu interior, o que limita a atividade dos pacientes.

Liga-se às proteínas plasmáticas em um nível de mais de 99%. O V _d aparente (volume de distribuição) é de 16 litros.

O metabolismo ocorre no fígado, participando nele as isoenzimas do sistema do citocromo P ₄₅₀. Três metabólitos (M1, M3 e M5) são formados após reações sucessivas de oxidação, hidroxilação ou hidroxilação do anel. O nível de sua ligação às proteínas plasmáticas é de 86%, 95% e 97%, respectivamente. T _1/2 (meia-vida) da substância e seus metabólitos - de 3 a 4 horas, com insuficiência renal crônica, o valor deste indicador não se altera. A depuração total é de 40 ml / min, a depuração renal é de 10 ml / min.

Os rins, em média, excretam cerca de 83% da dose administrada: 24% - inalterado, 12%, 3% e 41% - como metabólitos M1, M3 e M5, respectivamente.

T _{1/2 da} torasemida na insuficiência renal não muda, T _{1/2 dos} metabólitos M3 e M5 - aumenta. Com a ajuda de hemofiltração e hemodiálise, a torasemida e seus metabólitos são excretados levemente.

Em doentes com insuficiência hepática, a concentração plasmática da torasemida no sangue aumenta devido a uma diminuição do metabolismo da substância no fígado. Na insuficiência cardíaca ou hepática, o T _{1/2 da} torasemida e o metabólito M5 aumentam ligeiramente, sendo improvável a acumulação da substância.

Indicações de uso

• Síndrome de edema de várias origens, incluindo aquelas causadas por insuficiência cardíaca crônica, doenças dos pulmões, fígado e rins;
• Hipertensão arterial.

Contra-indicações

Absoluto:

• Intolerância à lactose, deficiência de lactase, má absorção de glicose-galactose;
• Precoma hepático e coma;
• Insuficiência renal com anúria;
• Violações pronunciadas do fluxo de urina de qualquer gênese (incluindo lesão unilateral do trato urinário);
• Desidratação e hipovolemia (inclusive com hipotensão arterial);
• Glomerulonefrite aguda;
• Hiponatremia ou hipocalemia grave;
• Hiperuricemia;
• Cardiomiopatia hipertrófica obstrutiva;
• Estenose aórtica e mitral descompensada;
• Pressão venosa central aumentada (mais de 10 mm Hg);
• Intoxicação glicosídica;
• Idade abaixo de 18 anos;
• Lactação;
• Hipersensibilidade aos componentes de Diuver ou sulfonamidas (sulfoniluréias ou agentes antimicrobianos sulfonamidas).

Relativo (doenças / condições em que os comprimidos de Diuver devem ser usados com cautela devido ao risco de complicações):

• Hipotensão arterial;
• Aterosclerose estenosante das artérias cerebrais;
• Hipoproteinemia;
• Predisposição para hiperuricemia;
• Violação do fluxo de urina (por exemplo, devido a hiperplasia prostática benigna, estreitamento da uretra ou hidronefrose);
• História de arritmia ventricular;
• Infarto agudo do miocárdio;
• Pancreatite;
• Diarréia;
• Síndrome hepatorrenal;
• Diabetes;
• Anemia;
• Gota;
• Gravidez.

Diuver, instruções de uso: método e dosagem

Os comprimidos de Diuver devem ser tomados por via oral 1 vez ao dia (após o café da manhã) com bastante água.

Doses únicas recomendadas (e diárias ao mesmo tempo):

• Síndrome de edema: a dose inicial é de 5 mg, se o efeito for insuficiente, a dose é aumentada para 20-40 mg, em alguns casos - até 200 mg. É necessário tomar Diuver até que o edema desapareça, a terapia a longo prazo é possível;
• Hipertensão arterial: a dose inicial é de 2,5 mg (1/2 comprimido), se necessário, a dose é aumentada para 5 mg.

Efeitos colaterais

• Equilíbrio hidro-eletrolítico e ácido-básico: hipocalcemia, hipocalemia, hipocloremia, hipomagnesemia, hiponatremia, alcalose metabólica (os seguintes sintomas podem indicar o desenvolvimento desses distúrbios: dor de cabeça, fraqueza muscular, tetania, convulsões, confusão, distúrbios dispépticos, distúrbios do ritmo cardíaco), desidratação e hipovolemia (mais frequentemente em pacientes idosos; pode levar à hemoconcentração com tendência a desenvolver trombose);
• Sistema cardiovascular: arritmias, taquicardia, diminuição excessiva da pressão arterial, diminuição do volume de sangue circulante, hipotensão ortostática, colapso;
• Metabolismo: aumento transitório da concentração de creatinina e ureia no sangue, hipertrigliceridemia, hipercolesterolemia, diminuição da tolerância à glicose (em alguns casos, é possível a manifestação de diabetes mellitus latente), aumento da concentração de ácido úrico no sangue, que pode aumentar ou causar gota;
• Sistema urinário: retenção urinária aguda e oligúria (especialmente com estreitamento da uretra, hiperplasia prostática, hidronefrose), hematúria, nefrite intersticial, diminuição da potência;
• Sistema digestivo: diarreia, aumento da atividade das enzimas hepáticas, náuseas, vômitos, colestase intra-hepática, pancreatite aguda;
• Sistema nervoso central e órgão auditivo: deficiência auditiva (geralmente reversível) e / ou zumbido (especialmente com hipoproteinemia concomitante ou insuficiência renal);
• Sangue periférico: agranulocitose, leucopenia, anemia aplástica ou hemolítica, trombocitopenia;
• Pele: urticária, lesões cutâneas bolhosas ou outros tipos de erupção cutânea, dermatite esfoliativa, prurido, fotossensibilidade, vasculite, púrpura, febre, eosinofilia, eritema multiforme, reações anafilactóides ou anafiláticas até o choque.

Overdose

Os principais sintomas: diurese excessivamente elevada, que é acompanhada por um distúrbio no equilíbrio eletrolítico do sangue e uma diminuição do volume de sangue circulante, seguido pelo desenvolvimento de uma diminuição pronunciada da pressão arterial, sonolência, confusão, colapso; pode ocorrer desconforto gastrointestinal.

Terapia: é necessária a indução do vômito, a lavagem gástrica e a ingestão de carvão ativado também são indicadas. No futuro, é prescrito tratamento sintomático, redução / cancelamento da dose de Diuver e reposição simultânea do volume sanguíneo circulante e indicadores de equilíbrio ácido-básico e hidroeletrolítico sob o controle das concentrações eletrolíticas séricas, hematócrito.

Não há antídoto específico. A hemodiálise é ineficaz.

Instruções Especiais

Diuver deve ser tomado estritamente de acordo com as instruções de um médico.

O efeito diurético de Diuver dura até 18 horas, pelo que nas primeiras horas após a ingestão não há fissuras muito frequentes para urinar, limitando a actividade do doente.

Ao tomar altas doses de Diuver por um longo período, o risco de desenvolver hipocalemia, hiponatremia e alcalose metabólica aumenta, portanto, recomenda-se seguir uma dieta com teor suficiente de sal de cozinha e, adicionalmente, tomar suplementos de potássio.

Pacientes com insuficiência renal apresentam risco aumentado de desenvolver distúrbios do equilíbrio hídrico e eletrolítico, portanto, durante o tratamento, é necessário controlar a concentração de eletrólitos no plasma sanguíneo (incluindo sódio, potássio, cálcio e magnésio), estado ácido-básico, nitrogênio residual, ácido úrico e creatinina. Em alguns casos, a terapia corretiva apropriada pode ser necessária, especialmente em pacientes com vômitos frequentes ou recebendo fluidos parenterais.

No caso de aparecimento ou intensificação de oligúria e azotemia em pacientes com doença renal progressiva grave, é recomendado suspender o tratamento com Diuver.

A seleção da dose necessária de Diuver para pacientes com ascite desenvolvida em decorrência de cirrose hepática deve ser realizada em ambiente hospitalar, pois distúrbios no equilíbrio hídrico e eletrolítico dos mesmos podem levar ao desenvolvimento de coma hepático. Além disso, essa categoria de pacientes precisa monitorar regularmente os eletrólitos do plasma sanguíneo.

Em pacientes com tolerância à glicose diminuída e diabetes mellitus, é necessário verificar constantemente a concentração de glicose na urina e no sangue.

Em conexão com o risco de retenção urinária aguda, é necessário controlar a diurese em pacientes com constrição ureteral e hiperplasia prostática, bem como em pacientes inconscientes.

Influência na capacidade de dirigir veículos e mecanismos complexos

Durante o período de uso do Diuver, deve-se evitar dirigir veículos e realizar trabalhos potencialmente perigosos que exijam maior atenção e velocidade de reação.

Aplicação durante a gravidez e lactação

• Gravidez: Diuver pode ser usado com cautela em doses mínimas após avaliação da relação entre o benefício esperado e o risco existente; a torasemida não possui efeito teratogênico e fetotoxicidade, penetra a barreira placentária, o que causa trombocitopenia e distúrbios no metabolismo de eletrólitos de água no feto;
• Período de lactação: a terapia é contra-indicada.

Uso infantil

Diuver não é prescrito para crianças e adolescentes com menos de 18 anos, uma vez que a eficácia e segurança do medicamento nesta categoria de doentes não foram estabelecidas.

Com função renal prejudicada

Na insuficiência renal com anúria, o uso de Diuver é contra-indicado.

Na doença renal grave com aumento de azotemia e oligúria, é recomendado suspender a terapia medicamentosa.

Por violações da função hepática

Em coma hepático e em pacientes em estado de pré-maceração, Diuver é contra-indicado.

Interações medicamentosas

• Aminoglicosídeos, cefalosporinas, ácido etacrínico, anfotericina B, cloranfenicol, cisplatina: sua concentração aumenta e o risco de desenvolver efeitos oto e nefrotóxicos;
• Teofilina, diazóxido, drogas anti-hipertensivas: seu efeito é potencializado;
• Relaxantes musculares (por exemplo, suxametônio): seu bloqueio neuromuscular aumenta;
• Relaxantes musculares não despolarizantes (por exemplo, tubocurarina), alopurinol, agentes hipoglicemiantes: sua eficácia diminui;
• Torasemida, aminas pressoras: há uma diminuição mútua do efeito;
• Medicamentos que bloqueiam a secreção tubular: a concentração de torasemida no soro sanguíneo aumenta;
• Preparações de lítio: sua depuração renal e a probabilidade de desenvolver intoxicação aumentam;
• Ciclosporina: aumenta o risco de desenvolver artrite gotosa;
• Anfotericina B, glicocorticosteroides: aumenta a probabilidade de desenvolver hipocalemia;
• Glicosídeos cardíacos: o risco de desenvolver intoxicação glicosídica devido à hipocalemia e meia-vida prolongada;
• Sucralfato, medicamentos antiinflamatórios não esteróides: o efeito diurético de Diuver diminui;
• Salicilatos em altas doses: aumenta o risco de sua toxicidade;
• Inibidores da enzima de conversão da angiotensina, antagonistas do receptor da angiotensina II: é possível uma forte diminuição da pressão arterial;
• Metotrexato, probenecida: a sua eliminação renal diminui, a eficácia da torasemida diminui.

Em pacientes com alto risco de desenvolver nefropatia em uso de Diuver, com a introdução de agentes de contraste de raios-X, a disfunção renal é observada com mais frequência do que em pacientes com alto risco de desenvolver nefropatia, que foram submetidos a hidratação intravenosa antes da introdução do agente de contraste de raios-X.

Análogos

Os análogos de Diuver são: Torasemid, Torasemid-SZ, Torasemid Vertex, Trigrim, Trifas, Britomar.

Termos e condições de armazenamento

Armazenar em temperaturas de até 30 ºС. Mantenha fora do alcance das crianças.

O prazo de validade é de 3 anos.

Condições de dispensa em farmácias

Distribuído por receita.

Críticas sobre Diuver

As críticas sobre Diuver são na sua maioria positivas. Os pacientes o caracterizam como um diurético suave de ação prolongada que remove o excesso de fluido de forma gradual e suave, o que leva ao alívio do edema nas pernas e a uma ligeira diminuição da pressão arterial. A possibilidade de uso prolongado da droga também é considerada uma vantagem. O custo é avaliado como alto.

Preço para Diuver em farmácias

O preço aproximado do Diuver é:

• 20 pastilhas de 5 mg - 244–362 rublos, 60 pastilhas de 5 mg - 575–680 rublos;
• 20 comprimidos de 10 mg - 402–469 rublos, 60 comprimidos de 10 mg - 908–1082 rublos.

Diuver: preços em farmácias online

Nome da droga Preço Farmacia

Diuver 5 mg comprimidos 20 unid. 293 r Comprar

Diuver 5mg comprimidos 20 unid. 297 r Comprar

Diuver 10 mg comprimidos 20 unid. 341 r Comprar

Comprimidos Diuver 10mg 20 pcs. Teva 445 RUB Comprar

Diuver 5 mg comprimidos 60 unid. 450 RUB Comprar

Diuver 10 mg comprimidos 60 unid. 941 RUB Comprar

Guia Diuver. 10mg No. 60 1129 RUB Comprar

Maria Kulkes Jornalista médica Sobre o autor

Educação: Primeira Universidade Médica Estadual de Moscou em homenagem a I. M. Sechenov, especialidade "Medicina Geral".

As informações sobre o medicamento são generalizadas, fornecidas apenas para fins informativos e não substituem as instruções oficiais. A automedicação é perigosa para a saúde!