Retinopatia
Características gerais da doença
A retinopatia é uma doença vascular grave da retina do olho. Na maioria das vezes, a doença ocorre em recém-nascidos e é chamada de retinopatia da prematuridade. Na maioria dos casos, os distúrbios do suprimento de sangue da retina surgem sob a influência de altas concentrações de oxigênio na incubadora. Eles são vitais para garantir a respiração de um recém-nascido com pulmões subdesenvolvidos, mas muitas vezes levam ao desenvolvimento de retinopatia da prematuridade.
O maior percentual de retinopatia da prematuridade ocorre, curiosamente, em países com alto nível de desenvolvimento da medicina. As tecnologias neonatais nesses estados são capazes de sustentar a vida de crianças com peso de 500 gramas, nascidas 3 meses antes do previsto ou antes. Porém, a imperfeição dessas tecnologias leva a patologias da visão, uma vez que as condições da incubadora diferem significativamente do ambiente natural para o desenvolvimento da criança - o útero feminino.
Em países menos desenvolvidos, o problema da retinopatia de bebês prematuros não é tão relevante pela simples razão de que a taxa de sobrevivência geral de crianças prematuras com baixo peso ao nascer é muito pior nesses países.
Sintomas de retinopatia
Os sintomas da retinopatia da prematuridade podem ser diretos ou indiretos. O segundo grupo de sintomas de retinopatia inclui baixo peso da criança (menos de 1,5 kg), uma condição instável após o nascimento e o uso de uma incubadora nas primeiras semanas de vida.
Os sintomas indiretos da retinopatia da prematuridade nos primeiros dois anos de vida são distúrbios da acuidade visual, estrabismo, uso predominante de um dos olhos.
O principal sintoma da retinopatia é o subdesenvolvimento dos vasos da retina, formações anormais de tecido conjuntivo na região da retina e, em seguida, o cristalino. Essas patologias só podem ser diagnosticadas com a ajuda de equipamentos oftálmicos especiais.
Estágios de retinopatia da prematuridade
Dependendo da gravidade da doença, vários estágios de retinopatia da prematuridade são distinguidos.
A retinopatia de estágio V é caracterizada pelo descolamento retiniano completo causado por tensão excessiva dos tecidos oculares. Para retinopatia da prematuridade em estágio I, respectivamente, distúrbios vasculares mínimos da retina são característicos. A retinopatia em estágio III é considerada um limiar. Durante ela, a criança é encaminhada para tratamento de retinopatia pela técnica de coagulação a laser.
Retinopatia diabética
Uma forma mais rara de suprimento insuficiente de sangue para a retina em pacientes adultos é a retinopatia de etiologia diabética. Nesse caso, a doença é consequência do diabetes mellitus, insulino-dependente e não-insulino-dependente. A retinopatia diabética é freqüentemente acompanhada por dois outros distúrbios vasculares da retina de natureza aterosclerótica e hipertensiva.
Os sintomas da retinopatia diabética são mal expressos. O paciente desenvolve gradualmente edema da mácula (parte central da retina). O edema leva a múltiplas hemorragias vítreas. Outros sintomas de retinopatia diabética dependem da forma da doença.
Para retinopatia diabética não proliferativa ou de fundo, pequenos vasos e curso de longo prazo da doença são característicos. É frequentemente chamada de retinopatia diabética de estágio I.
Forma pré-proliferativa - estágio intermediário II da retinopatia diabética antes do início da forma proliferativa da doença. Os sintomas de retinopatia neste estágio são várias áreas grandes de distúrbio do suprimento de sangue e uma diminuição significativa na qualidade da visão.
Diagnóstico de retinopatia
O exame de rotina para retinopatia da prematuridade é realizado a cada 2 semanas, um mês após o nascimento do bebê. Os exames continuam até que os vasos retinianos estejam totalmente formados.
Na presença de sintomas de retinopatia, o exame é realizado semanalmente ou uma vez a cada 3 dias. O diagnóstico da doença é feito por meio de aparelho de oftalmoscopia binocular indireta. A atropina é instilada preliminarmente nos olhos da criança para dilatar a pupila. Além disso, no diagnóstico de retinopatia da prematuridade, o exame de ultrassom dos olhos também pode ser usado.
Os exames oftalmológicos de rotina em pacientes com diabetes mellitus são realizados a cada 5 anos.
Tratamento de retinopatia
No tratamento da retinopatia da prematuridade, o início oportuno da terapia é extremamente importante. No estágio I da doença, o monitoramento dinâmico do estado da retina é recomendado. Uma das medidas auxiliares nessa fase é o tratamento da retinopatia com crioretinopexia (congelamento das áreas periféricas da retina).
Quando o estágio III do limiar da doença é alcançado, o tratamento da retinopatia com laser é realizado - cauterização da periferia da retina com laser. Cicatrizes se formam no local das queimaduras. A visão é perdida nesta área da retina, no entanto, com a ajuda do tratamento a laser da retinopatia, é possível preservar a visão central e prevenir o descolamento da retina.
Na forma diabética de doenças vasculares da retina, o tratamento da retinopatia também é predominantemente a laser. No entanto, como as patologias do suprimento sangüíneo retinal, nesse caso, são uma complicação da doença subjacente, o controle do nível de glicose no sangue é mais importante no tratamento da retinopatia diabética. A correção oportuna da composição do sangue é a melhor prevenção de uma progressão posterior da retinopatia diabética.
Em estágios graves da doença, é possível tratar cirurgicamente a retinopatia usando a técnica de vitrectomia. Graças ao seu uso, os coágulos sanguíneos são removidos da cavidade ocular e do corpo vítreo. Assim, o acesso à retina é facilitado. Depois que a retina é reconstruída e fixada com um laser, o humor vítreo do olho é substituído por um óleo ou gás especial.
Esse método de tratamento cirúrgico da retinopatia é altamente eficaz, mas apresenta alto risco de complicações na forma de aumento da pressão intraocular.
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As informações são generalizadas e fornecidas apenas para fins informativos. Ao primeiro sinal de doença, consulte seu médico. A automedicação é perigosa para a saúde!
