Tolerância à glicose diminuída
O conteúdo do artigo:
- Causas e fatores de risco
- Sintomas
- Características da tolerância à glicose diminuída em crianças
-
Diagnóstico
- Contra-indicações para o teste de tolerância à glicose
- Preparação de teste
- Testando
- Interpretação dos resultados da amostra
- Diagnósticos adicionais
-
Tratamento da tolerância à glicose diminuída
- Dieta
- Outras recomendações
- Possíveis complicações e consequências
- Previsão
- Prevenção
- Vídeo
A tolerância à glicose diminuída (IGT) é uma forma de diabetes latente caracterizada pela ausência de sinais clínicos de diabetes com um aumento inadequado dos níveis de açúcar no sangue e uma diminuição lenta do açúcar no sangue sob a influência de vários motivos (geralmente após a alimentação). Esta é uma condição de alto risco para o desenvolvimento de diabetes mellitus clinicamente significativo no futuro. Além disso, pessoas com tolerância à glicose diminuída tendem a ter comorbidades mais graves.
A detecção oportuna de tal violação do metabolismo de carboidratos permite que você tome medidas para evitar o desenvolvimento de diabetes mellitus ou, pelo menos, retardar significativamente sua ocorrência. O diagnóstico não é difícil, um teste oral de tolerância à glicose é suficiente.
Sinónimos: pré-diabetes, diabetes assintomático, diabetes subclínico, diabetes latente, diabetes latente.
Na edição da Classificação Internacional de Doenças 10 (CID-10), a doença possui o código R73.0.
Causas e fatores de risco
A origem do distúrbio do metabolismo de carboidratos se reflete na classificação de diabetes mellitus publicada pela Organização Mundial da Saúde em 1999. A tolerância à glicose pode ser reduzida pelos seguintes motivos:
| Fator etiológico | Decodificação |
| Distúrbios genéticos |
Disfunção das células β (células do pâncreas produtoras de insulina); · Violação de absorção de insulina; · Destruição geneticamente determinada de células β; · Resistência à insulina determinada geneticamente. |
| Endocrinopatias | Síndrome de Itsenko-Cushing, tireotoxicose, feocromocitoma, acromegalia, etc. |
| Obesidade | IMC (índice de massa corporal) ≥ 25 kg / m 2 |
| Infecções virais |
· Vírus de Epstein Barr; · Citomegalovírus; · Vírus da caxumba. |
| Drogas diabetogênicas e outros produtos químicos | Glicocorticóides, agonistas de receptores α-adrenérgicos, tiazidas, interferon α, pentamidina, etc. |
| Síndromes genéticas e cromossômicas acompanhadas por tolerância à glicose diminuída | Síndrome de Down, Shereshevsky-Turner, Lawrence-Moon, Wolfram, coreia de Huntington, etc. |
| Doenças do aparelho pancreático exócrino | Pancreatite, fibrose cística, algumas neoplasias. |
Os fatores que contribuem para o desenvolvimento do pré-diabetes são muitos e variados. Esses incluem:
- excesso de peso;
- história familiar de diabetes mellitus;
- estilo de vida sedentário;
- idade acima de 45;
- hipertensão arterial;
- desvios da norma no conteúdo de colesterol HDL no sangue;
- altos níveis de triglicerídeos no sangue;
- alguns distúrbios metabólicos (gota, hiperuricemia, aterosclerose, síndrome metabólica);
- doenças crônicas do fígado, rins, sistema cardiovascular;
- furunculose;
- Doença periodontal;
- uma história de diabetes gestacional;
- aborto espontâneo, gravidez resultando em natimorto, nascimento prematuro, história de feto excessivamente grande;
- estresse severo, cirurgia de grande porte, histórico de doenças graves.
Todas as pessoas com essas condições devem fazer um teste regular de tolerância à glicose.
Sintomas
Não há manifestações clínicas de tolerância à glicose diminuída - é por essa razão que é chamada de diabetes assintomática ou subclínica. A condição só pode ser detectada através da realização de um teste de tolerância à glicose como parte de um exame profilático ou exame de diagnóstico por outro motivo.
No entanto, os especialistas tendem a considerar alguns sinais como potencialmente indicativos de um possível comprometimento da tolerância à glicose, em particular:
- suscetibilidade a doenças de pele (furunculose, infecção fúngica, pioderma, prurido), alopecia:
- sangramento nas gengivas, doença periodontal;
- disbiose intestinal, síndrome do intestino irritável, disfunção pancreática;
- distúrbios do ciclo menstrual nas mulheres, disfunção sexual nos homens, candidíase do sistema geniturinário;
- angioneuropatia, retinopatia, endarterite obliterante.
Características da tolerância à glicose diminuída em crianças
Apesar de em crianças e adolescentes a tolerância diminuída à glicose geralmente se desenvolver sob a influência de um fator de estresse e ser transitória, sendo confirmada para evitar um resultado falso positivo, indica a presença de diabetes mellitus tipo 1 (juvenil, diabetes insulino-dependente). Nesse caso, a tolerância diminuída à glicose é considerada não como pré-diabetes, mas como uma fase do desenvolvimento do diabetes mellitus tipo 1, precedendo sua manifestação. Ao contrário do diabetes latente em adultos, o pré-diabetes em crianças é irreversível e requer monitoramento constante dos níveis de glicose no sangue para iniciar a terapia com insulina em tempo hábil.
Diagnóstico
O método de diagnóstico de tolerância à glicose diminuída é um teste especial para tolerância à glicose, uma vez que o teste usual que determina o nível de glicose no sangue não se desviará da norma na fase de pré-diabetes. Um teste de tolerância à glicose é um método seguro, barato e altamente informativo.
Durante o teste, é determinada a adequação da secreção de insulina endógena, que se manifesta na capacidade do corpo de manter níveis normais de glicose no sangue sob uma carga estressante de ingestão de glicose.
Contra-indicações para o teste de tolerância à glicose
- o nível de glicose no sangue é superior ao limiar diagnóstico de diabetes mellitus (7 mmol / l);
- o nível de glicose em qualquer hora do dia, independente da ingestão alimentar, corresponde a 11,1 mmol / le maior;
- cirurgia recente, enfarte do miocárdio;
- período pós-parto.
Preparação de teste
Por três dias antes do estudo, o paciente deve seguir sua atividade física usual e uma dieta que inclua pelo menos 150 g de carboidratos por dia. A última refeição deve ocorrer o mais tardar 12 horas antes do início do teste. 15 minutos antes do início do teste e durante toda a sua duração, o paciente deve estar em estado de repouso físico. Isso não deve ser precedido por estresse, sobrecarga física ou doença.
Testando
Durante o teste, o paciente deve permanecer calmo, sentado confortavelmente ou deitado.
O teste é realizado pela manhã com o estômago vazio.
Uma amostra de sangue é retirada de um dedo (sangue capilar). Em seguida, o paciente recebe para beber uma solução de glicose (75 g de glicose seca em 250 ml de água), à qual às vezes são adicionadas algumas gotas de suco de limão ou solução de ácido cítrico para evitar náuseas e outras sensações desagradáveis. A quantidade exata de glicose é calculada com base em 50 g / m2 de superfície corporal, mas não mais que 75 g para adultos, com obesidade - a uma taxa de 1 g / kg de peso corporal, mas não mais que 100 g. A quantidade de glicose para crianças e adolescentes é 1,75 g / kg de peso corporal, mas não mais de 75 g.
Após consumir glicose com o estômago vazio, o sangue capilar é coletado após 30, 60, 90, 120 minutos. Durante o exame preventivo, o teste pode ser realizado por método simplificado, quando é realizada a primeira coleta de sangue, como na versão clássica, antes da carga de glicose, e a segunda e última - após 120 minutos.
Interpretação dos resultados da amostra
Normalmente, os níveis de glicose no sangue aumentam imediatamente após uma carga de glicose e, em seguida, diminuem rapidamente. O nível de glicose inicial deve ser inferior a 5,5 mmol / L, após 30, 60 e 90 minutos não deve exceder 11,1 mmol / L, e após 120 minutos deve estar abaixo de 7,8 mmol / L.
Se a glicose no sangue em jejum exceder 5,5 mmol / L, mas abaixo de 6,1 mmol / L e após 120 minutos estiver na faixa de 7,8-11,1 mmol / L, a tolerância à glicose diminuída é diagnosticada.
Se a glicemia em jejum exceder 6,1 mmol / L e 120 minutos após uma carga de glicose ≥ 11,1 mmol / L, o diabetes é diagnosticado.
Se o nível de glicose no sangue em jejum estiver na faixa de 5,6–6,0 mmol / l, eles falam de uma violação da glicemia de jejum, esta condição indica o risco existente de desenvolver diabetes mellitus.
Em pessoas com mais de 60 anos, 0,1 mmol / l é adicionado aos níveis de glicose no sangue obtidos a cada 10 anos.
Citação: Estudos feitos por endocrinologistas estrangeiros mostram que 10% das pessoas com 60 anos ou mais têm tolerância à glicose diminuída.
Diagnósticos adicionais
Um critério diagnóstico auxiliar para confirmar o diagnóstico de tolerância à glicose diminuída ou diabetes mellitus é a determinação do nível de glicose na urina coletada após a carga de glicose.
Outro método auxiliar é a medição da hemoglobina glicada (HbA1c) - um indicador indireto da concentração média de glicose no sangue durante um longo período. Normalmente, o índice HbA1c é de 4-6%. Ao mesmo tempo, a detecção de HbA1c elevada em pessoas sem manifestações clínicas de diabetes mellitus requer um teste de glicose no sangue e um teste de tolerância à glicose.
Tratamento da tolerância à glicose diminuída
Na fase de pré-diabetes, para normalizar o metabolismo perturbado dos carboidratos, basta uma correção do estilo de vida, que, no entanto, não deve ser temporária, mas vitalícia.
No estágio de pré-diabetes, o desenvolvimento de uma doença clinicamente expressa ainda pode ser evitado
Dieta
O principal tratamento para a tolerância à glicose diminuída é a dieta. Seus princípios básicos:
- Reduzir o teor de gordura na dieta para 40-50 g por dia.
- Reduzindo a ingestão de sal para 6 g por dia no máximo.
- Reduzir o consumo de carboidratos simples (produtos à base de farinha branca e pastelaria, pastelaria, açúcar, mel).
- Ingestão diária de pequenas quantidades de carboidratos complexos (produtos de farinha integral, batata, cereais exceto semolina), uniformemente distribuídos em várias refeições.
- Preferência por uma dieta de vegetais lácteos (vegetais frescos e cozidos, frutas e bagas, laticínios e produtos lácteos fermentados devem ser incluídos na dieta diária). Os produtos lácteos fermentados, além de seu valor nutricional, ajudam a prevenir a disbiose intestinal, que costuma acompanhar distúrbios do metabolismo de carboidratos.
- Recusa de bebidas alcoólicas.
- Dieta fracionada: 5-6 refeições ao dia em pequenas porções, observando intervalos de tempo iguais entre as refeições.
- Na obesidade, o conteúdo calórico diário (determinado individualmente, levando em consideração sexo, idade, tipo de atividade) dos alimentos deve ser reduzido em 200-300 kcal até atingir o peso corporal normal.
Outras recomendações
- Parar de fumar e outros hábitos ruins.
- Evitando a hipodinâmica, aumentando a atividade física. Você precisa de atividade física diária sem excesso de trabalho.
- Monitoramento regular dos níveis de açúcar no sangue.
- Normalização do regime de trabalho e descanso, sono noturno completo.
- Recusa de trabalho físico pesado, turnos noturnos.
- Observação por endocrinologista com exame anual, que inclui teste de tolerância à glicose e determinação de HbA1c.
Possíveis complicações e consequências
A principal complicação da tolerância à glicose diminuída é o desenvolvimento de diabetes mellitus com todas as consequências que essa doença acarreta.
Previsão
De acordo com as estatísticas médicas disponíveis, 10 anos após a detecção de tolerância à glicose diminuída em um terço dos pacientes, os níveis de açúcar no sangue voltam ao normal, em um terço eles permanecem no mesmo nível e outro terço desenvolve diabetes mellitus clinicamente expresso. O otimismo do prognóstico depende da seriedade com que o paciente trata as recomendações médicas para corrigir seu estilo de vida.
Prevenção
Uma medida para prevenir o desenvolvimento de um estado pré-diabético é, em primeiro lugar, manter um estilo de vida saudável, o que implica uma alimentação adequada, atividade física regular e suficiente, um modo normal de trabalho e descanso e resistência ao estresse.
A prevenção secundária inclui a detecção oportuna de uma violação do metabolismo de carboidratos (exames preventivos regulares) e medidas para eliminá-la, incluindo o registro em um dispensário com um endocrinologista.
Vídeo
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Anna Kozlova Jornalista médica Sobre a autora
Educação: Rostov State Medical University, especialidade "Medicina Geral".
As informações são generalizadas e fornecidas apenas para fins informativos. Ao primeiro sinal de doença, consulte seu médico. A automedicação é perigosa para a saúde!
