Tolerância à Glicose Diminuída: Tratamento, Dieta, Causas, Sintomas

2024 Autor: Rachel Wainwright | [email protected]. Última modificação: 2024-01-15 20:04

Tolerância à glicose diminuída

O conteúdo do artigo:

1. Causas e fatores de risco
2. Sintomas
3. Características da tolerância à glicose diminuída em crianças

4. Diagnóstico

   1. Contra-indicações para o teste de tolerância à glicose
   2. Preparação de teste
   3. Testando
   4. Interpretação dos resultados da amostra
   5. Diagnósticos adicionais

5. Tratamento da tolerância à glicose diminuída

   1. Dieta
   2. Outras recomendações
6. Possíveis complicações e consequências
7. Previsão
8. Prevenção
9. Vídeo

A tolerância à glicose diminuída (IGT) é uma forma de diabetes latente caracterizada pela ausência de sinais clínicos de diabetes com um aumento inadequado dos níveis de açúcar no sangue e uma diminuição lenta do açúcar no sangue sob a influência de vários motivos (geralmente após a alimentação). Esta é uma condição de alto risco para o desenvolvimento de diabetes mellitus clinicamente significativo no futuro. Além disso, pessoas com tolerância à glicose diminuída tendem a ter comorbidades mais graves.

A detecção oportuna de tal violação do metabolismo de carboidratos permite que você tome medidas para evitar o desenvolvimento de diabetes mellitus ou, pelo menos, retardar significativamente sua ocorrência. O diagnóstico não é difícil, um teste oral de tolerância à glicose é suficiente.

Sinónimos: pré-diabetes, diabetes assintomático, diabetes subclínico, diabetes latente, diabetes latente.

Na edição da Classificação Internacional de Doenças 10 (CID-10), a doença possui o código R73.0.

Causas e fatores de risco

A origem do distúrbio do metabolismo de carboidratos se reflete na classificação de diabetes mellitus publicada pela Organização Mundial da Saúde em 1999. A tolerância à glicose pode ser reduzida pelos seguintes motivos:

Fator etiológico	Decodificação
Distúrbios genéticos	Disfunção das células β (células do pâncreas produtoras de insulina); · Violação de absorção de insulina; · Destruição geneticamente determinada de células β; · Resistência à insulina determinada geneticamente.
Endocrinopatias	Síndrome de Itsenko-Cushing, tireotoxicose, feocromocitoma, acromegalia, etc.
Obesidade	IMC (índice de massa corporal) ≥ 25 kg / m 2
Infecções virais	· Vírus de Epstein Barr; · Citomegalovírus; · Vírus da caxumba.
Drogas diabetogênicas e outros produtos químicos	Glicocorticóides, agonistas de receptores α-adrenérgicos, tiazidas, interferon α, pentamidina, etc.
Síndromes genéticas e cromossômicas acompanhadas por tolerância à glicose diminuída	Síndrome de Down, Shereshevsky-Turner, Lawrence-Moon, Wolfram, coreia de Huntington, etc.
Doenças do aparelho pancreático exócrino	Pancreatite, fibrose cística, algumas neoplasias.

Os fatores que contribuem para o desenvolvimento do pré-diabetes são muitos e variados. Esses incluem:

• excesso de peso;
• história familiar de diabetes mellitus;
• estilo de vida sedentário;
• idade acima de 45;
• hipertensão arterial;
• desvios da norma no conteúdo de colesterol HDL no sangue;
• altos níveis de triglicerídeos no sangue;
• alguns distúrbios metabólicos (gota, hiperuricemia, aterosclerose, síndrome metabólica);
• doenças crônicas do fígado, rins, sistema cardiovascular;
• furunculose;
• Doença periodontal;
• uma história de diabetes gestacional;
• aborto espontâneo, gravidez resultando em natimorto, nascimento prematuro, história de feto excessivamente grande;
• estresse severo, cirurgia de grande porte, histórico de doenças graves.

Todas as pessoas com essas condições devem fazer um teste regular de tolerância à glicose.

Sintomas

Não há manifestações clínicas de tolerância à glicose diminuída - é por essa razão que é chamada de diabetes assintomática ou subclínica. A condição só pode ser detectada através da realização de um teste de tolerância à glicose como parte de um exame profilático ou exame de diagnóstico por outro motivo.

No entanto, os especialistas tendem a considerar alguns sinais como potencialmente indicativos de um possível comprometimento da tolerância à glicose, em particular:

• suscetibilidade a doenças de pele (furunculose, infecção fúngica, pioderma, prurido), alopecia:
• sangramento nas gengivas, doença periodontal;
• disbiose intestinal, síndrome do intestino irritável, disfunção pancreática;
• distúrbios do ciclo menstrual nas mulheres, disfunção sexual nos homens, candidíase do sistema geniturinário;
• angioneuropatia, retinopatia, endarterite obliterante.

Características da tolerância à glicose diminuída em crianças

Apesar de em crianças e adolescentes a tolerância diminuída à glicose geralmente se desenvolver sob a influência de um fator de estresse e ser transitória, sendo confirmada para evitar um resultado falso positivo, indica a presença de diabetes mellitus tipo 1 (juvenil, diabetes insulino-dependente). Nesse caso, a tolerância diminuída à glicose é considerada não como pré-diabetes, mas como uma fase do desenvolvimento do diabetes mellitus tipo 1, precedendo sua manifestação. Ao contrário do diabetes latente em adultos, o pré-diabetes em crianças é irreversível e requer monitoramento constante dos níveis de glicose no sangue para iniciar a terapia com insulina em tempo hábil.

Diagnóstico

O método de diagnóstico de tolerância à glicose diminuída é um teste especial para tolerância à glicose, uma vez que o teste usual que determina o nível de glicose no sangue não se desviará da norma na fase de pré-diabetes. Um teste de tolerância à glicose é um método seguro, barato e altamente informativo.

Durante o teste, é determinada a adequação da secreção de insulina endógena, que se manifesta na capacidade do corpo de manter níveis normais de glicose no sangue sob uma carga estressante de ingestão de glicose.

Contra-indicações para o teste de tolerância à glicose

• o nível de glicose no sangue é superior ao limiar diagnóstico de diabetes mellitus (7 mmol / l);
• o nível de glicose em qualquer hora do dia, independente da ingestão alimentar, corresponde a 11,1 mmol / le maior;
• cirurgia recente, enfarte do miocárdio;
• período pós-parto.

Preparação de teste

Por três dias antes do estudo, o paciente deve seguir sua atividade física usual e uma dieta que inclua pelo menos 150 g de carboidratos por dia. A última refeição deve ocorrer o mais tardar 12 horas antes do início do teste. 15 minutos antes do início do teste e durante toda a sua duração, o paciente deve estar em estado de repouso físico. Isso não deve ser precedido por estresse, sobrecarga física ou doença.

Testando

Durante o teste, o paciente deve permanecer calmo, sentado confortavelmente ou deitado.

O teste é realizado pela manhã com o estômago vazio.

Uma amostra de sangue é retirada de um dedo (sangue capilar). Em seguida, o paciente recebe para beber uma solução de glicose (75 g de glicose seca em 250 ml de água), à qual às vezes são adicionadas algumas gotas de suco de limão ou solução de ácido cítrico para evitar náuseas e outras sensações desagradáveis. A quantidade exata de glicose é calculada com base em 50 g / m2 ^de superfície corporal, mas não mais que 75 g para adultos, com obesidade - a uma taxa de 1 g / kg de peso corporal, mas não mais que 100 g. A quantidade de glicose para crianças e adolescentes é 1,75 g / kg de peso corporal, mas não mais de 75 g.

Após consumir glicose com o estômago vazio, o sangue capilar é coletado após 30, 60, 90, 120 minutos. Durante o exame preventivo, o teste pode ser realizado por método simplificado, quando é realizada a primeira coleta de sangue, como na versão clássica, antes da carga de glicose, e a segunda e última - após 120 minutos.

Interpretação dos resultados da amostra

Normalmente, os níveis de glicose no sangue aumentam imediatamente após uma carga de glicose e, em seguida, diminuem rapidamente. O nível de glicose inicial deve ser inferior a 5,5 mmol / L, após 30, 60 e 90 minutos não deve exceder 11,1 mmol / L, e após 120 minutos deve estar abaixo de 7,8 mmol / L.

Se a glicose no sangue em jejum exceder 5,5 mmol / L, mas abaixo de 6,1 mmol / L e após 120 minutos estiver na faixa de 7,8-11,1 mmol / L, a tolerância à glicose diminuída é diagnosticada.

Se a glicemia em jejum exceder 6,1 mmol / L e 120 minutos após uma carga de glicose ≥ 11,1 mmol / L, o diabetes é diagnosticado.

Se o nível de glicose no sangue em jejum estiver na faixa de 5,6–6,0 mmol / l, eles falam de uma violação da glicemia de jejum, esta condição indica o risco existente de desenvolver diabetes mellitus.

Em pessoas com mais de 60 anos, 0,1 mmol / l é adicionado aos níveis de glicose no sangue obtidos a cada 10 anos.

Citação: Estudos feitos por endocrinologistas estrangeiros mostram que 10% das pessoas com 60 anos ou mais têm tolerância à glicose diminuída.

Diagnósticos adicionais

Um critério diagnóstico auxiliar para confirmar o diagnóstico de tolerância à glicose diminuída ou diabetes mellitus é a determinação do nível de glicose na urina coletada após a carga de glicose.

Outro método auxiliar é a medição da hemoglobina glicada (HbA1c) - um indicador indireto da concentração média de glicose no sangue durante um longo período. Normalmente, o índice HbA1c é de 4-6%. Ao mesmo tempo, a detecção de HbA1c elevada em pessoas sem manifestações clínicas de diabetes mellitus requer um teste de glicose no sangue e um teste de tolerância à glicose.

Tratamento da tolerância à glicose diminuída

Na fase de pré-diabetes, para normalizar o metabolismo perturbado dos carboidratos, basta uma correção do estilo de vida, que, no entanto, não deve ser temporária, mas vitalícia.

No estágio de pré-diabetes, o desenvolvimento de uma doença clinicamente expressa ainda pode ser evitado

Dieta

O principal tratamento para a tolerância à glicose diminuída é a dieta. Seus princípios básicos:

1. Reduzir o teor de gordura na dieta para 40-50 g por dia.
2. Reduzindo a ingestão de sal para 6 g por dia no máximo.
3. Reduzir o consumo de carboidratos simples (produtos à base de farinha branca e pastelaria, pastelaria, açúcar, mel).
4. Ingestão diária de pequenas quantidades de carboidratos complexos (produtos de farinha integral, batata, cereais exceto semolina), uniformemente distribuídos em várias refeições.
5. Preferência por uma dieta de vegetais lácteos (vegetais frescos e cozidos, frutas e bagas, laticínios e produtos lácteos fermentados devem ser incluídos na dieta diária). Os produtos lácteos fermentados, além de seu valor nutricional, ajudam a prevenir a disbiose intestinal, que costuma acompanhar distúrbios do metabolismo de carboidratos.
6. Recusa de bebidas alcoólicas.
7. Dieta fracionada: 5-6 refeições ao dia em pequenas porções, observando intervalos de tempo iguais entre as refeições.
8. Na obesidade, o conteúdo calórico diário (determinado individualmente, levando em consideração sexo, idade, tipo de atividade) dos alimentos deve ser reduzido em 200-300 kcal até atingir o peso corporal normal.

Outras recomendações

1. Parar de fumar e outros hábitos ruins.
2. Evitando a hipodinâmica, aumentando a atividade física. Você precisa de atividade física diária sem excesso de trabalho.
3. Monitoramento regular dos níveis de açúcar no sangue.
4. Normalização do regime de trabalho e descanso, sono noturno completo.
5. Recusa de trabalho físico pesado, turnos noturnos.
6. Observação por endocrinologista com exame anual, que inclui teste de tolerância à glicose e determinação de HbA1c.

Possíveis complicações e consequências

A principal complicação da tolerância à glicose diminuída é o desenvolvimento de diabetes mellitus com todas as consequências que essa doença acarreta.

Previsão

De acordo com as estatísticas médicas disponíveis, 10 anos após a detecção de tolerância à glicose diminuída em um terço dos pacientes, os níveis de açúcar no sangue voltam ao normal, em um terço eles permanecem no mesmo nível e outro terço desenvolve diabetes mellitus clinicamente expresso. O otimismo do prognóstico depende da seriedade com que o paciente trata as recomendações médicas para corrigir seu estilo de vida.

Prevenção

Uma medida para prevenir o desenvolvimento de um estado pré-diabético é, em primeiro lugar, manter um estilo de vida saudável, o que implica uma alimentação adequada, atividade física regular e suficiente, um modo normal de trabalho e descanso e resistência ao estresse.

A prevenção secundária inclui a detecção oportuna de uma violação do metabolismo de carboidratos (exames preventivos regulares) e medidas para eliminá-la, incluindo o registro em um dispensário com um endocrinologista.

Vídeo

Oferecemos a visualização de um vídeo sobre o tema do artigo.

Anna Kozlova Jornalista médica Sobre a autora

Educação: Rostov State Medical University, especialidade "Medicina Geral".

As informações são generalizadas e fornecidas apenas para fins informativos. Ao primeiro sinal de doença, consulte seu médico. A automedicação é perigosa para a saúde!