Maturidade da placenta
A palavra "placenta" significa literalmente "lugar do bebê". O órgão está preso à parede do útero no local onde o óvulo fertilizado foi implantado. A placenta é formada a partir do córion primário, a partir do qual o mecanismo de troca gasosa entre o sangue da mãe e do feto "toma emprestado". Os vasos placentários são mais desenvolvidos, possuem uma estrutura ramificada e uma espécie de filtro - uma barreira contra a penetração de substâncias nocivas ao feto que circulam no sangue materno.
Dependendo do estado dos vasos da localização da criança, é determinado o grau de maturidade da placenta, que deve corresponder claramente à idade gestacional e indiretamente indicar o estado de saúde do feto. O parâmetro de maturidade é determinado apenas no exame ultrassonográfico, é um sinal diagnóstico adicional do desenvolvimento intrauterino do feto, bem como do estado de saúde da mãe. De acordo com o grau de maturidade da placenta, o início do trabalho de parto é previsto, incluindo a ameaça de interrupção da gravidez. No total, existem três graus de desenvolvimento do lugar de uma criança:
- Zero;
- Primeiro;
- Segundo;
- O terceiro estágio de desenvolvimento é determinado convencionalmente, que é considerado o grau de envelhecimento da placenta e significa prontidão total para o parto.
Maturidade da placenta 0
Um grau zero indica a formação completa da placenta como um órgão e é determinado durante a gravidez a partir do momento da formação do órgão (16-18 semanas) até 30 semanas.
Nesse momento, a imagem ecográfica da placenta mostra sua estrutura homogênea. Quando a maturidade da placenta é 0, ela desempenha as funções:
- Troca gasosa - o fornecimento de oxigênio ao sangue fetal e a remoção do dióxido de carbono para a corrente sanguínea materna;
- Entrega de nutrientes à corrente sanguínea fetal;
- Remoção dos elementos do feto;
- Protetor - não permite que bactérias, toxinas e outras substâncias nocivas entrem no sangue da criança;
- Imune - filtra os anticorpos da mãe para o feto, o que protege contra a rejeição do embrião como meio material genético estranho;
- Endócrino - sintetiza e secreta gonadotrofina coriônica, prolactina, lactogênio placentário e outros hormônios necessários para o desenvolvimento da gravidez e do feto.
Quando a placenta atinge 0 período de maturidade, ela desempenha todas as funções básicas, exceto preparar o corpo da mãe para o parto. As próximas etapas no desenvolvimento da placenta indicam um aumento da carga funcional, ou seja, não refletem as características qualitativas do órgão, mas indicam a intensidade do trabalho do local da criança.
Quando, em um período de até 30 semanas, é detectado 1 grau de maturidade da placenta ou o próximo estágio de desenvolvimento do órgão, essa condição indica um aumento da carga. É provocada nos casos em que o sangue da mãe contém substâncias nocivas, para combater as quais a placenta atua duas a três vezes mais intensamente. As toxinas da fumaça do tabaco, álcool, entorpecentes e substâncias medicinais sempre levam à maturação prematura, que é definida como o grau de envelhecimento da placenta, independente da idade gestacional. Deve-se ressaltar que este processo é totalmente reversível, sujeito ao término da ingestão de substâncias nocivas no corpo materno e ao tratamento oportuno.
1 grau de maturidade da placenta
Do ponto de vista morfológico, durante a gravidez até 36 semanas de gestação, a placenta está em fase de crescimento. Há um aumento da massa do órgão e o crescimento da árvore vilosa. A área total das vilosidades está em constante expansão devido à ramificação dos vasos, cada processo sendo dividido em vários novos. No 1º grau de maturação da placenta, a superfície de contato das vilosidades com o sangue da mãe é de 6 a 8 metros quadrados!
A imagem ecográfica da localização da criança mostra os ramos da árvore vilosa até a ordem II-III. A estrutura da placenta durante este período de gravidez é homogênea, as membranas basais do córion se ajustam firmemente às paredes - uma linha nítida é visível na borda que não tem ziguezagues. Mudanças morfológicas na estrutura do local da criança ocorrem após 30 semanas de gravidez.
2 grau de maturidade da placenta
A partir das 30 semanas e quase até o nascimento, a estrutura da placenta sofre várias alterações. De 50 a 60% dos ramos da árvore coriônica param de se dividir, formam-se vilosidades terminais, dentro das quais ocorrem vários processos que garantem as funções do órgão. São vilosidades especializadas, uma espécie de tanques de sedimentação, em cujas cavidades são neutralizadas substâncias tóxicas. Portanto, no 2º grau de maturidade da placenta, não só o feto está protegido, mas o organismo materno. A borda da membrana basal adquire um formato de zigue-zague, o que aumenta significativamente a área de contato dos vasos no sistema mãe-feto.
A imagem no ultrassom torna-se heterogênea, aparecem pontos, vírgulas e linhas pontilhadas. Em alguns casos, as cavidades formadas cheias de fluido são visíveis - cistos. As reações bioquímicas ocorrem dentro desses tanques. O aparecimento de cáries no 2º grau de maturidade da placenta no passado recente foi considerado um indício de patologia, porém, até o momento, a experiência acumulada dos médicos diagnósticos permite concluir que os cistos na estrutura da placenta são alterações funcionais ou reversíveis. Na 36-37 semanas de gravidez, o crescimento da cadeira da criança está completo e o aumento da espessura da placenta indica o desenvolvimento de edema. A efusão do componente líquido do sangue no espaço ao redor dos vasos, os comprime, dificultando o fluxo sanguíneo no sistema mãe-feto.
Grau de maturidade da placenta 3
O terceiro estágio do desenvolvimento do lugar da criança é essencialmente uma preparação para a rápida rejeição da placenta no terceiro estágio do trabalho de parto. Na ultrassonografia, são determinadas as alterações morfológicas, indicando a extinção das funções do órgão. Os vasos se expandem, suas paredes ficam mais finas. Em locais de expansão fisiológica, calcificações são formadas. Se isso acontecer antes de 36-37 semanas de gravidez, estamos falando sobre o grau de envelhecimento da placenta, que ocorre prematuramente. Com diagnóstico oportuno e tratamento adequado, esse processo também é reversível. A terapia bem-sucedida da gestose, via de regra, traduz o grau de maturidade da placenta 3 no segundo estágio de desenvolvimento.
Na 37-40 semanas de gravidez, o crescimento do lugar do bebê para e a involução começa. Muitas funções da placenta param porque seu trabalho é cancelado pelos órgãos endócrinos do feto, que produzem os hormônios necessários. Do ponto de vista morfológico, o grau de maturidade da placenta 3 é a fase terminal da atividade vital do órgão temporário. Em condições normais, isso não requer nenhuma intervenção médica. Se ocorrer um envelhecimento precoce da placenta, é necessário tomar todas as medidas para interromper o processo de involução do local da criança.
Uma vez que a estrutura da placenta só pode ser determinada por ultrassom, o diagnóstico clínico do grau de maturidade da placenta não está incluído, mas serve como um dos sinais diagnósticos importantes.
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