Pelve durante a gravidez
A pelve feminina finalmente formada consiste no sacro, cóccix e dois ossos pélvicos, conectados por ligamentos e cartilagem. Em comparação com o homem, a pélvis feminina é mais larga e volumosa, mas não tão profunda.
A principal condição para o curso correto do trabalho de parto é o tamanho ideal da pelve durante a gravidez. Desvios em sua estrutura e simetria podem levar a complicações e dificultar a passagem natural da criança pelo canal do parto, ou impedir completamente o parto independente.
Medir o tamanho da pelve durante a gravidez
O estudo da pelve inclui manipulações como o exame, a seguir sentindo os ossos e, finalmente, determinando o tamanho da pelve.
O diamante Michaelis ou diamante lombossacral é examinado em pé. Normalmente, seu tamanho vertical é de 11 cm e o transversal de 10 cm. Se houver violações na estrutura da pelve pequena, o losango de Michaelis fica indistinto, com forma e tamanho alterados.
Após a palpação, os ossos pélvicos são medidos com um medidor pélvico especial. Na clínica pré-natal, um ginecologista está interessado nos seguintes tamanhos pélvicos durante a gravidez:
- Tamanho interósseo - mostra a distância entre os pontos mais proeminentes na superfície anterior da pelve, sua norma é de 25-26 cm;
- A distância entre as cristas (os pontos mais distantes) do ílio é de 28-29 cm;
- A distância entre os trocânteres maiores dos dois fêmures é de 30-31 cm;
- Conjugado externo. É a distância entre o canto superior do losango de Michaelis (fossa supracral) e a borda superior da articulação púbica - 20-21 cm.
Os primeiros dois tamanhos dos ossos pélvicos durante a gravidez são medidos quando a mulher está deitada de costas e as pernas são estendidas e movidas. O terceiro indicador é investigado com os membros inferiores ligeiramente flexionados na altura dos joelhos. O tamanho reto da pelve (conjugado externo) é medido na posição de uma mulher grávida deitada de lado, com a perna sobreposta estendida e a perna dobrada na altura do joelho e das articulações do quadril.
Pélvis larga e estreita durante a gravidez
Uma pelve larga, que é mais freqüentemente encontrada em mulheres altas e grandes, não é considerada uma patologia, suas dimensões excedem a norma em 2-3 cm. É detectada durante um exame e medição padrão dos ossos pélvicos. Com uma pelve larga, o trabalho de parto é normal, mas às vezes pode ser rápido. O tempo de passagem da criança pelo canal de parto é reduzido, que é repleto de rupturas da vagina, colo do útero e períneo.
Se pelo menos um dos tamanhos estiver abaixo do normal em 1,5-2 cm, eles falam de uma pelve anatomicamente estreita durante a gravidez. Mas mesmo com esse estreitamento, o curso normal do trabalho de parto é possível, por exemplo, no caso em que o bebê é pequeno e a cabeça passa facilmente pela pelve da mulher em trabalho de parto.
Uma pelve clinicamente estreita também ocorre em tamanhos normais e ocorre quando a criança é grande, ou seja, o tamanho de sua cabeça não corresponde à pelve da mãe. Nesta situação, o parto natural é perigoso, pois pode levar a complicações do estado tanto do feto quanto da mãe. Nesse caso, considera-se a possibilidade de cesárea.
Influência de uma pelve estreita na gravidez
Uma pelve estreitada tem um efeito adverso apenas nos últimos meses de gravidez. A cabeça do feto não pode descer para a pelve pequena, como resultado, o útero em crescimento sobe e isso complica muito a respiração da mulher grávida. Uma mulher desenvolve falta de ar, e é mais pronunciada do que em mulheres grávidas com tamanhos pélvicos normais.
Outra consequência de uma pelve estreita durante a gravidez é a posição fetal inadequada. De acordo com as estatísticas, 25% das mulheres em trabalho de parto com uma posição oblíqua ou transversal do feto apresentam um estreitamento da pelve em vários graus. Os casos de apresentação pélvica também estão se tornando mais frequentes: em mulheres grávidas com pelve estreita, essa patologia ocorre 3 vezes mais.
Gestão da gravidez e parto com uma pelve estreita
Mulheres grávidas com pelve estreitada correm o risco de desenvolver complicações, portanto, elas são registradas com um ginecologista. Isso é necessário para identificar oportunamente anormalidades na posição do feto e algumas outras complicações.
O prolongamento da gravidez com uma pelve estreita é especialmente desfavorável, portanto, é importante determinar com precisão a data de nascimento, e 1-2 semanas antes, hospitalizar a gestante no departamento de patologia. Isso é necessário para esclarecer o diagnóstico e decidir sobre um método racional de entrega.
Conforme observado anteriormente, o curso do trabalho de parto também depende do tamanho da pelve durante a gravidez. Se o estreitamento for insignificante e o feto for de tamanho pequeno a médio, o parto natural é possível sob supervisão médica cuidadosa.
As indicações absolutas para uma cesariana são:
- Pelve anatomicamente estreita (com grau de estreitamento III-IV);
- Tumores ósseos na pequena pelve;
- Deformação da pelve devido a lesão ou doença;
- Lesões pélvicas em trabalho de parto anterior.
Dor pélvica durante a gravidez
Durante a gravidez, muitas mulheres sentem dores nos ossos pélvicos, sacro e coluna vertebral. Isso se deve ao fato do centro de gravidade do corpo se alterar e, com o aumento natural da massa, aumentar a carga sobre o sistema musculoesquelético. Além disso, sob a influência de um hormônio especial relaxina, as articulações sacroilíaca e púbica, assim como outras formações do tecido conjuntivo, mudam, ou seja, os ossos pélvicos se "preparam" para o parto durante a gravidez.
Freqüentemente, as mulheres sentem dores lombares e pélvicas, que são o resultado da curvatura da coluna vertebral, osteocondrose e desenvolvimento muscular deficiente em um estado de "pré-gravidez". A frequência dessa dor é de 30-50% durante a gravidez e 65-70% após o parto.
Se no segundo e terceiro trimestres não houver cálcio suficiente no sangue de uma mulher grávida, pode ocorrer sifisite. Ela se manifesta por dor intensa e prolongada na articulação púbica, que aumenta com a mudança da posição do corpo no espaço. O andar da mulher é perturbado, o peito incha. O aparecimento de sifisite também está associado a algumas características hereditárias.
Prevenção de dores pélvicas durante a gravidez
A base para a prevenção da dor pélvica durante a gravidez, em primeiro lugar, é uma dieta rica em cálcio: carne, peixe, laticínios com baixo teor de gordura, ervas, nozes. Nas doenças do trato gastrointestinal, quando a absorção do cálcio é perturbada, sua correção é necessária. Por exemplo, você pode tomar bificol e enzimas digestivas.
Além disso, deve-se prestar atenção à atividade física suficiente para fortalecer os músculos retos abdominais, músculos oblíquos, flexores e extensores do quadril, músculos glúteos e músculos dorsais. A ginástica corretiva e a natação são adequadas para isso.
Dentre outras medidas preventivas, vale destacar o fato de estar ao ar livre, uma vez que sob a influência da luz solar, a vitamina D é produzida na pele, necessária para o metabolismo normal do cálcio.
Se a dor nos ossos pélvicos durante a gravidez começar a incomodá-la regularmente, você precisa adotar medidas mais drásticas: comece a tomar suplementos de cálcio em uma dose diária de 1000-1500 mg, limite um pouco a atividade física e, em caso de problemas na região lombar, use um curativo. Também é aconselhável começar a tomar multivitaminas complexas para mulheres grávidas, pois elas contêm todos os oligoelementos e vitaminas necessários.
Vídeo do YouTube relacionado ao artigo:
Encontrou um erro no texto? Selecione-o e pressione Ctrl + Enter.
