Cortisona - Instruções Para O Uso De Comprimidos, Preço Do Medicamento, Avaliações

2024 Autor: Rachel Wainwright | [email protected]. Última modificação: 2023-12-15 07:40

Cortisona

Cortisona: instruções de uso e revisões

1. 1. Forma de liberação e composição
2. 2. Propriedades farmacológicas
3. 3. Indicações de uso
4. 4. Contra-indicações
5. 5. Método de aplicação e dosagem
6. 6. Efeitos colaterais
7. 7. Overdose
8. 8. Instruções especiais
9. 9. Interações medicamentosas
10. 10. Aplicação durante a gravidez e lactação
11. 11. Uso na infância
12. 12. Em caso de função renal prejudicada
13. 13. Por violações da função hepática
14. 14. Análogos
15. 15. Termos e condições de armazenamento
16. 16. Condições de dispensa em farmácias
17. 17. Comentários
18. 18. Preço em farmácias

Nome latino: Cortisona

Código ATX: H02AB10

Ingrediente ativo: acetato de cortisona (acetato de cortisona)

Produtor: Akrikhin OJSC (Rússia)

Descrição e atualização da foto: 2019-08-20

Preços nas farmácias: a partir de 940 rublos.

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A cortisona é um glicocorticosteroide oral usado para a insuficiência adrenal crônica.

Forma de liberação e composição

A cortisona é produzida na forma de comprimidos: cilíndricos achatados, brancos com matizes amarelados ou brancos biselados (10 unidades. Em blisters, 8 embalagens em caixa de papelão).

A composição de 1 comprimido inclui:

• Ingrediente ativo: acetato de cortisona - 25 mg;
• Componentes auxiliares: açúcar, amido de batata, ácido esteárico.

Propriedades farmacológicas

Farmacodinâmica

O ingrediente ativo da droga é o acetato de cortisona, uma substância biologicamente inativa que é convertida no fígado em hidrocortisona, um glicocorticosteroide (GCS), que afeta o metabolismo de proteínas, carboidratos e lipídios. Possui eficácia antiinflamatória, antialérgica e imunossupressora.

GCS tem atividade mineralocorticóide (retenção de fluidos e íons sódio, excreção de íons potássio), mas mais fraca do que os verdadeiros mineralocorticóides. Ele causa um aumento na excreção de nitrogênio na urina, aumenta a concentração de glicose no sangue e promove o acúmulo de glicogênio no fígado.

O efeito antiinflamatório da Cortisona é devido à capacidade de inibir a fosfolipase A2, como resultado da qual a síntese de prostaglandinas é inibida, a liberação de fator quimiotático de macrófagos diminui, a migração de linfócitos e macrófagos para o foco de inflamação diminui, as membranas lisossomais são estabilizadas e a liberação de enzimas lisossomais é evitada.

O efeito imunossupressor da droga está associado à sua capacidade de reduzir o número de células imunocompetentes, reduzir a ligação de imunoglobulinas a receptores celulares, suprimir a transformação de blastos de linfócitos B e também reduzir a quantidade de citocinas, interleucinas, imunocomplexos circulantes e frações do complemento.

A cortisona aumenta a excreção de íons de cálcio na urina, o que ativa a reabsorção óssea e aumenta a atividade dos osteoclastos, mas reduz a atividade dos osteoblastos.

A droga estimula os sistemas de enzimas hepáticas, ativando assim a gliconeogênese. Devido às suas propriedades lipolíticas, aumenta a concentração de ácidos graxos no sangue. Devido à sua ação catabólica, a cortisona aumenta a degradação de proteínas. Também reduz a produção do hormônio adrenocorticotrófico pela glândula pituitária anterior, devido à qual a atividade do córtex adrenal é suprimida, seguida de sua atrofia.

A duração da ação do medicamento é de 6 a 8 horas.

Farmacocinética

Após a administração oral, a cortisona é rápida e quase completamente absorvida no jejuno superior. Com a ingestão de alimentos, a taxa de absorção diminui um pouco, mas seu grau não diminui.

A substância atinge a concentração máxima no plasma em 0,5-1,5 horas e liga-se às proteínas plasmáticas em 90%. Primeiro, ele sofre um metabolismo pré-sistêmico, no qual o acetato de cortisona é convertido em hidrocortisona ativa. Em seguida, é rapidamente metabolizado nos rins, fígado e tecidos periféricos com a formação de metabólitos inativos, excretados principalmente pelos rins.

A meia-vida (T ½) é de aproximadamente 1,5 horas.

Indicações de uso

De acordo com as instruções, a cortisona é prescrita para a insuficiência adrenal crônica (doença de Addison, hipocorticismo após adrenalectomia total bilateral, hipopituitarismo com hipocorticismo secundário, disfunção congênita do córtex adrenal) - simultaneamente com mineralocorticóides.

Contra-indicações

A única contra-indicação para o uso de cortisona em curto prazo por motivos de saúde é a hipersensibilidade aos componentes da droga.

Para crianças em fase de crescimento, o medicamento Cortisona só pode ser prescrito se houver indicações absolutas e sob supervisão particularmente cuidadosa do médico assistente.

O medicamento deve ser usado com cautela nas seguintes doenças / condições:

• Doenças infecciosas e parasitárias de natureza viral, bacteriana ou fúngica (recente ou atual, incluindo contato recente com um paciente): varicela, herpes simplex, herpes zoster (fase virêmica), sarampo, amebíase, estrongiloidose (suspeita ou estabelecida), sistêmica micose, tuberculose ativa ou latente (o uso para doenças infecciosas graves só é possível no contexto de terapia antimicrobiana específica);
• Período pós-vacinação (um período de 8 semanas antes e 2 semanas após a vacinação), linfadenite após a vacinação BCG;
• Estados de imunodeficiência (incluindo síndrome de imunodeficiência adquirida (AIDS) ou infecção por HIV);
• Doenças do trato gastrointestinal: gastrite, esofagite, úlcera gástrica e úlcera duodenal, úlcera péptica (latente ou aguda), colite ulcerosa com ameaça de formação de abscesso ou perfuração, anastomose intestinal recém-criada, diverticulite;
• Doenças do sistema cardiovascular: infarto do miocárdio recente (em pacientes com infarto do miocárdio subagudo e agudo, disseminação do foco de necrose, desaceleração da formação de tecido cicatricial e, consequentemente, possível ruptura do músculo cardíaco), hipertensão arterial, insuficiência cardíaca crônica descompensada, hiperlipidemia;
• Doenças endócrinas: diabetes mellitus (incluindo distúrbios de tolerância a carboidratos), obesidade de 3-4 graus, hipotireoidismo, tireotoxicose, doença de Itsenko-Cushing;
• Insuficiência hepática e / ou renal crônica grave, nefrourolitíase;
• Hipoalbuminemia e condições que predispõem ao seu desenvolvimento;
• Osteoporose sistêmica, psicose aguda, miastenia gravis, poliomielite (exceto para a forma de encefalite bulbar), glaucoma de ângulo aberto e fechado.

Mulheres grávidas (especialmente no primeiro trimestre) Os comprimidos de cortisona podem ser prescritos apenas por razões de saúde. Durante a lactação, recomenda-se que a amamentação seja interrompida durante o uso do medicamento.

Instruções para o uso da Cortisona: método e dosagem

Os comprimidos de cortisona são tomados por via oral.

A dose de manutenção média usual para a insuficiência adrenal crônica é de 25-50 mg por dia. O medicamento é administrado em 2 doses, sendo necessário reproduzir o ritmo diário de secreção de cortisona: 2/3 da dose diária às 6-8 horas, 1/3 às 17-18 horas. Com a ameaça do estresse, a taxa diária pode ser aumentada em 2-3 vezes, enquanto aumenta a frequência de ingestão em até 3-4 vezes ao dia (após 6-8 horas).

Com disfunção congênita do córtex adrenal, a cortisona é administrada em 25 mg por dia simultaneamente com outros glicocorticosteroides (dexametasona, prednisolona). As doses máximas para adultos são: única - 150 mg, diariamente - 300 mg.

Para crianças, o medicamento é prescrito dependendo da idade. As doses máximas são (única / diária):

• Até 5 anos - 25/75 mg;
• 5-10 anos - 50/150 mg;
• Mais de 10 anos - 75/225 mg.

Se for necessário substituir a cortisona por outras drogas com atividade glicocorticosteroide, deve-se ter em mente que 25 mg de cortisona é equivalente em ação a:

• Hidrocortisona - 20 mg;
• Prednisona, prednisolona - 5 mg;
• Triancinolona, metilprednisolona - 4 mg;
• Dexametasona - 0,75 mg.

Efeitos colaterais

A frequência de ocorrência e a gravidade dos efeitos colaterais são determinadas pela duração da terapia, pela dose e pela possibilidade de observar o ritmo circadiano da consulta.

Durante o uso de cortisona, os seguintes efeitos colaterais podem ocorrer:

• Sistema digestivo: esofagite erosiva, náusea, pancreatite, vômito, úlceras "esteróides" do estômago e duodeno, perfuração e sangramento do trato gastrointestinal, flatulência, diminuição ou aumento do apetite, soluços: em casos raros - um aumento na fosfatase alcalina e atividade do fígado transaminases;
• Sistema endócrino: diminuição da tolerância à glicose, supressão da função adrenal, manifestação de diabetes mellitus latente ou diabetes mellitus "esteróide", síndrome de Itsenko-Cushing (hirsutismo, face da lua, amenorréia, miastenia gravis, obesidade do tipo pituitário, aumento da pressão arterial, dismenorreia) atraso no desenvolvimento sexual em crianças;
• Sistema nervoso: convulsões, dor de cabeça, desorientação, delírio, alucinações, euforia, psicose maníaco-depressiva, paranóia, depressão, insônia, aumento da pressão intracraniana, ansiedade ou nervosismo, tontura, pseudotumor do cerebelo, vertigem;
• Sistema cardiovascular: bradicardia (até parada cardíaca), arritmias, desenvolvimento (em pacientes predispostos) ou aumento da gravidade da insuficiência cardíaca, alterações no ECG características de hipocalemia, hipercoagulação, aumento da pressão arterial, trombose; em pacientes com infarto do miocárdio subagudo e agudo - a propagação do foco de necrose, uma desaceleração na taxa de formação de tecido cicatricial, que pode causar ruptura do músculo cardíaco;
• Sistema musculoesquelético: desaceleração dos processos de ossificação e crescimento em crianças (fechamento prematuro das zonas de crescimento epifisário), osteoporose (muito raramente - necrose asséptica da cabeça do fêmur e úmero, fraturas ósseas patológicas), miopatia “esteróide”, ruptura dos tendões musculares, diminuição da massa muscular (atrofia);
• Pele e membranas mucosas: petéquias, cicatrização retardada, equimoses, adelgaçamento da pele, hipo ou hiperpigmentação, estrias, acne “esteróide”, tendência a desenvolver candidíase e pioderma;
• Metabolismo: aumento da sudorese, hipocalcemia, aumento da excreção de íons de cálcio, balanço de nitrogênio negativo (devido ao aumento da degradação de proteínas), aumento do peso corporal;
• Órgãos dos sentidos: alterações tróficas na córnea, catarata subcapsular posterior, aumento da pressão intraocular com possível dano ao nervo óptico, exoftalmia, tendência a desenvolver infecções oculares bacterianas, virais ou fúngicas secundárias;
• Reações alérgicas: generalizadas (choque anafilático, coceira, erupção cutânea), reações alérgicas locais;
• Outros: leucocitúria, exacerbação ou desenvolvimento de infecções (o aparecimento dessas doenças é facilitado pelo uso simultâneo de imunossupressores e vacinas), síndrome de abstinência.

Além disso, durante a terapia, podem ocorrer distúrbios associados à atividade mineralocorticóide da droga, manifestados na forma de retenção de íons de sódio e líquidos (edema periférico), hipernatremia, síndrome hipocalêmica (arritmias, hipocalemia, mialgia ou espasmo muscular, fadiga e fraqueza incomum).

Overdose

Em caso de sobredosagem, a gravidade dos efeitos secundários aumenta e podem desenvolver-se sintomas de hipercortisolismo. Não existe um antídoto específico para a cortisona. O tratamento é sintomático.

Instruções Especiais

Durante o uso da cortisona, é necessário monitorar o estado da córnea e a pressão intraocular.

O cancelamento do medicamento Cortisona deve ser realizado diminuindo gradualmente a dose (por causa do perigo da síndrome de "abstinência") - quanto mais longo o tratamento, mais lenta deve ser a diminuição da dose diária.

Durante o uso de Cortisona, a vacinação não deve ser realizada devido à diminuição de sua eficácia (resposta imune).

Com o tratamento prolongado de crianças, é necessário monitorar cuidadosamente a dinâmica de seu crescimento e desenvolvimento.

Crianças que, durante o uso de cortisona, estiveram em contato com pacientes com varicela ou sarampo, profilaticamente devem ser prescritas imunoglobulinas específicas.

Durante o crescimento das crianças, os glucocorticosteróides podem ser usados apenas para indicações absolutas e sob a supervisão particularmente cuidadosa do médico assistente.

Influência na capacidade de dirigir veículos e mecanismos complexos

Devido à possibilidade de desorientação, convulsões, tonturas, alucinações, lesão do nervo óptico, a cortisona deve ser administrada com precaução por pacientes que conduzem veículos e realizam outros tipos de trabalhos potencialmente perigosos que requerem concentração aumentada de atenção e reações psicomotoras rápidas.

Interações medicamentosas

Com o uso simultâneo de cortisona com certos medicamentos, os seguintes efeitos indesejáveis podem ocorrer:

• Indutores de enzimas microssomais "hepáticas" (rifampicina, fenobarbital, teofilina, fenitoína, rifampicina, efedrina): diminuição na concentração de Cortisona;
• Diuréticos (especialmente "tiazídicos" e inibidores da anidrase carbônica) e anfotericina B: aumento da excreção de K + do corpo;
• Medicamentos contendo sódio: a ocorrência de edema e aumento da pressão arterial;
• Anfotericina B: risco aumentado de insuficiência cardíaca;
• Hormônios tireoidianos: aumento da depuração da cortisona;
• Glicosídeos cardíacos: deterioração de sua tolerância e aumento da probabilidade de desenvolver batimentos ventriculares prematuros (devido à hipocalemia induzida);
• Anticoágulos indiretos: enfraquecimento (menos frequentemente - fortalecimento) da sua ação (o ajuste da dose é necessário);
• Anticoagulantes e trombolíticos: aumento do risco de sangramento de úlceras no trato gastrointestinal;
• Etanol e antiinflamatórios não esteróides: risco aumentado de desenvolvimento de lesões erosivas e ulcerativas no trato gastrointestinal e sangramento (em combinação com antiinflamatórios não esteróides durante o tratamento da artrite, é possível diminuir a dose de glicocorticoesteróides devido ao somatório da ação terapêutica);
• Paracetamol: risco aumentado de hepatotoxicidade (formação de um metabólito tóxico do paracetamol e indução das enzimas hepáticas);
• Ácido acetilsalicílico: acelera sua excreção e diminui a concentração no sangue (quando a cortisona é cancelada, o nível de salicilatos no sangue e o risco de efeitos colaterais aumentam);
• Insulina e hipoglicemiantes orais, anti-hipertensivos: diminuição de sua eficácia;
• Ciclosporina e cetoconazol: aumento da toxicidade da cortisona;
• Vitamina D: diminuição do seu efeito na absorção de Ca2 + no intestino;
• Hormônio do crescimento: diminuição de sua eficácia;
• Hormônio adrenocorticotrópico: aumentando a ação da cortisona;
• Praziquantel: diminuição da sua concentração;
• M-anticolinérgicos (incluindo antidepressivos tricíclicos e anti-histamínicos) e nitratos: aumento da pressão intraocular;
• Estrogênios e anticoncepcionais orais contendo estrogênio: diminuição da depuração da cortisona, aumento da gravidade de sua ação;
• Isoniazidas e mexiletina: aumento do metabolismo (especialmente nos acetiladores "lentos") e diminuição das concentrações plasmáticas;
• Inibidores da anidrase carbônica e diuréticos de alça: risco aumentado de osteoporose;
• Indometacina: risco aumentado de desenvolver seus efeitos colaterais;
• Ergocalciferol e hormônio da paratireóide: prevenção do desenvolvimento da osteopatia causada pela cortisona;
• Andrógenos e drogas anabolizantes esteróides: o desenvolvimento de edema periférico e hirsutismo, o aparecimento de acne;
• Drogas antitireoidianas: diminuição da depuração da cortisona;
• Vacinas antivirais vivas e outros tipos de imunização: um aumento no risco de desenvolver infecções e vírus ativadores;
• Antiácidos: diminuição da absorção de cortisona;
• Azatioprina e antipsicóticos (neurolépticos): risco aumentado de desenvolver catarata.

Com o uso simultâneo com mitotano e outros inibidores da função do córtex adrenal, pode ser necessário um aumento na dose de cortisona.

Aplicação durante a gravidez e lactação

O medicamento atravessa a barreira placentária e passa para o leite materno.

Durante a gravidez (especialmente no primeiro trimestre), a cortisona pode ser usada apenas por motivos de saúde, se o benefício esperado para a mulher for definitivamente maior do que os possíveis riscos para o feto. Com o uso prolongado de pílulas durante a gravidez, é possível o retardo do crescimento intrauterino do feto. Também existe o risco de desenvolver atrofia do córtex adrenal. Neste último caso, após o parto, o recém-nascido necessita de terapia de reposição.

Se o curso do tratamento for necessário durante a lactação, as mulheres devem interromper a amamentação.

Uso infantil

Para crianças, a cortisona só pode ser prescrita se houver indicação absoluta. O tratamento é realizado sob a supervisão do médico assistente, incluindo monitoramento do crescimento e desenvolvimento.

Com função renal prejudicada

O medicamento deve ser usado com extrema cautela em casos de insuficiência renal grave e nefrourolitíase.

Por violações da função hepática

Pacientes com insuficiência hepática concomitante durante o tratamento devem estar sob supervisão especial.

Análogos

Os análogos da cortisona são Dexazona, Dexametasona, Kenalog, Cortef, Lemod, Megadexan, Medrol, Metipred, Polcortolona, Prednisolona, Prednisolona Nycomed, etc.

Termos e condições de armazenamento

Armazenar em local escuro e seco fora do alcance de crianças em temperaturas de até 25 ° C.

O prazo de validade é de 5 anos.

Condições de dispensa em farmácias

Distribuído por receita.

Avaliações de cortisona

Avaliações da cortisona como medicamento para o tratamento da insuficiência adrenal crônica são positivas. No entanto, muitos pacientes reclamam do desenvolvimento de efeitos colaterais.

Preço da cortisona nas farmácias

Dependendo da rede de farmácias, o preço da cortisona varia na faixa de 905–1030 rublos. por embalagem de 80 comprimidos de 25 mg.

Cortisona: preços em farmácias online

Nome da droga Preço Farmacia

Comprimidos de cortisona 25mg 80 pcs. RUB 940 Comprar

Cortisona 0,025 g comprimidos 80 unid. RUB 940 Comprar

Anna Kozlova Jornalista médica Sobre a autora

Educação: Rostov State Medical University, especialidade "Medicina Geral".

As informações sobre o medicamento são generalizadas, fornecidas apenas para fins informativos e não substituem as instruções oficiais. A automedicação é perigosa para a saúde!