Cortef
Instruções de uso:
- 1. Forma de liberação e composição
- 2. Indicações de uso
- 3. Contra-indicações
- 4. Método de aplicação e dosagem
- 5. Efeitos colaterais
- 6. Instruções especiais
- 7. Interações medicamentosas
- 8. Análogos
- 9. Termos e condições de armazenamento
- 10. Condições de dispensa em farmácias
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Cortef é um glicocorticosteroide (GCS) com ação antiinflamatória.
Forma de liberação e composição
Forma de dosagem - comprimidos: redondos, brancos, com uma linha divisória e gravação "CORTEF10" (100 unid. Em frascos de vidro escuro, 1 frasco em caixa de papelão).
O ingrediente ativo da Cortefa é a hidrocortisona, em 1 comprimido - 10 mg.
Componentes auxiliares: amido de milho, estearato de cálcio, sacarose, lactose, ácido sórbico, óleo mineral.
Indicações de uso
A aplicação do Cortef é mostrada:
- Endocrinologia: tireoidite subaguda, hipercalcemia no contexto de neoplasias malignas, hiperplasia adrenal congênita, insuficiência do córtex adrenal (com terapia de reposição como droga de escolha): primária (doença de Addison) - mais frequentemente em combinação com drogas mineralocorticóides, secundária - geralmente sem mineralocorticóides;
- Dermatologia: dermatite bolhosa herpetiforme, pênfigo, dermatite esfoliativa, eritema multiforme grave (síndrome de Stevens-Johnson), micose fúngica (doença de Aliber), dermatite seborreica grave, psoríase grave;
- Reumatologia: terapia adicional de curto prazo no período de exacerbação ou ataque agudo: artrite reumatóide (incluindo artrite reumatóide juvenil), artrite psoriática, espondilite anquilosante, bursite (aguda e subaguda), artrite gotosa aguda, osteoartrite aguda não específica, tendoartrite aguda não específica, sintrite aguda não específica, osteoartrite; terapia de suporte: doença cardíaca reumática aguda, dermatomiosite sistêmica (polimiosite), lúpus eritematoso sistêmico;
- Alergologia: para o controle de quadros graves ou incapacitantes, na ausência de efeito adequado dos medicamentos correspondentes: doença do soro, dermatite de contato, rinite alérgica perene ou sazonal, asma brônquica, dermatite atópica, reações de hipersensibilidade a medicamentos;
- Pneumologia: síndrome de Leffler (na ausência de efeito clínico no tratamento de outras drogas), sarcoidose sintomática, doença de berílio, pneumonia por aspiração, tuberculose pulmonar disseminada ou fulminante em combinação com quimioterapia anti-tuberculose;
- Oftalmologia: doenças agudas crônicas e graves de gênese alérgica e inflamatória: lesões oculares em Herpes zoster, ceratite, conjuntivite alérgica, irite e iridociclite, úlceras corneanas alérgicas, coriorretinite, coroidite posterior difusa e uveíte, patologias inflamatórias do segmento anterior do olho, simpático nervo;
- Oncologia: terapia paliativa: leucemia aguda em crianças, leucemia e linfomas em adultos;
- Hematologia: trombocitopenia secundária em adultos, púrpura trombocitopênica idiopática em adultos, anemia hipoplásica congênita (eritróide), anemia hemolítica autoimune (adquirida), anemia eritrocítica (eritroblastopenia);
- Neurologia: exacerbação da esclerose múltipla;
- Nefrologia: síndrome nefrótica sem uremia, tipo idiopático ou em contexto de lúpus eritematoso sistêmico - estimulação da diurese ou remissão da proteinúria;
- Outros: meningite tuberculosa na presença ou ameaça de bloqueio subaracnoide (em combinação com quimioterapia antituberculose).
Contra-indicações
- Infecções fúngicas sistêmicas;
- Uma indicação de história de hipersensibilidade aos componentes do medicamento.
Com extrema cautela, Cortef deve ser prescrito para estrongiloidíase confirmada ou suspeita.
Além disso, deve-se ter cuidado ao prescrever o medicamento a pacientes com hipertensão, diverticulite, colite ulcerosa, anastomoses intestinais recentes, úlcera péptica latente ou ativa, osteoporose, insuficiência renal, miastenia gravis.
A prescrição do medicamento a mulheres em idade fértil, durante a gravidez ou amamentação requer uma avaliação do efeito positivo esperado para a mãe e o risco potencial da terapia para o feto ou criança.
Método de administração e dosagem
Os comprimidos de Cortef são tomados por via oral.
O regime de dosagem é prescrito pelo médico assistente com base nas indicações clínicas e na gravidade da doença.
A dose inicial é de 20 mg a 240 mg por dia, para se obter um efeito terapêutico durante o tratamento, é possível fazer um ajuste posológico individual. Após a obtenção de uma resposta adequada, é estabelecida uma dose de manutenção, reduzindo-a gradativamente até a menor dose efetiva (durante este período, o paciente necessita de cuidadosa supervisão médica).
O ajuste da dose deve ser realizado em caso de alteração do quadro clínico (remissão ou exacerbação da doença), hipersensibilidade individual. Durante o período de situações estressantes não relacionadas à doença inicial, a dose do medicamento deve ser aumentada.
Se não houver efeito clínico após o uso prolongado de Cortef, o medicamento deve ser cancelado. Recomenda-se descontinuar o medicamento após terapia prolongada, reduzindo gradualmente a dose.
Já que com a exacerbação da esclerose múltipla, a dose diária de GCS durante a primeira semana de terapia é 200 mg de prednisolona, depois 80 mg por dia durante um mês, ao prescrever uma dose do medicamento, deve-se ter em mente que 5 mg de prednisolona é equivalente a 20 mg de hidrocortisona.
Efeitos colaterais
- Sistema cardiovascular: em alguns casos - hipertensão arterial, manifestações de insuficiência cardíaca congestiva;
- Sistema digestivo: flatulência, pancreatite, úlcera péptica com risco de perfuração e sangramento, esofagite ulcerativa; possivelmente - um aumento transitório na atividade da alanina aminotransferase (ALT), aspartato aminotransferase (AST), fosfatase alcalina (ALP);
- Sistema musculoesquelético: perda de massa muscular, fraqueza muscular, osteoporose, miopatia esteróide, ruptura de tendão (geralmente tendão de Aquiles), fraturas vertebrais por compressão, necrose asséptica do úmero e cabeças do fêmur, fraturas patológicas dos ossos tubulares;
- Sistema endócrino: síndrome de Cushing, retardo de crescimento em crianças, falta de responsividade secundária da glândula pituitária e glândulas supra-renais de várias origens, tolerância a carboidratos diminuída, irregularidades menstruais, diabetes mellitus latente, necessidade aumentada de insulina ou agentes hipoglicemiantes orais;
- Sistema nervoso: cefaleia, desenvolvimento de edema da cabeça do nervo óptico no contexto de aumento da pressão intracraniana (pseudotumor cerebral), tonturas, convulsões;
- Órgãos da visão: aumento da pressão intraocular, glaucoma, catarata subcapsular posterior, exoftalmia;
- Metabolismo: balanço de nitrogênio negativo devido ao catabolismo de proteínas;
- Equilíbrio hídrico e eletrolítico: retenção de líquidos no corpo, retenção de sódio, diminuição do conteúdo de potássio, alcalose hipocalêmica;
- Reações dermatológicas: cicatrização lenta de feridas, diminuição da força e adelgaçamento da pele, equimoses, petéquias, aumento da sudorese, eritema facial; possivelmente - supressão da reação dos testes cutâneos.
Instruções Especiais
Quando a insuficiência secundária do córtex adrenal aparece durante o uso de Cortef, é recomendável reduzir gradualmente a dose do medicamento. Uma vez que a insuficiência relativa secundária após o final do tratamento pode persistir por vários meses, durante este período, se surgirem situações estressantes, o paciente deve ser re-prescrito GCS. Devido ao risco de secreção de mineralocorticoide prejudicada, o uso concomitante de mineralocorticoide e / ou eletrólitos é necessário.
A droga reduz a resistência do corpo às infecções, sua capacidade de localizar o processo infeccioso. No contexto da ingestão de corticosteróides (monoterapia e combinação com outros imunossupressores), podem surgir infecções virais, fúngicas e bacterianas, algumas patologias infecciosas podem prosseguir de forma apagada. A probabilidade de desenvolver complicações infecciosas é dose-dependente e aumenta com o aumento da dose do medicamento.
O risco de desenvolver catarata subcapsular posterior, glaucoma, dano ao nervo óptico, infecção viral ou fúngica secundária aumenta com o uso prolongado da droga.
Para infecção ocular por herpes simplex, Cortef deve ser administrado com cuidado para prevenir a perfuração da córnea.
GCS aumenta a excreção de cálcio.
Doses médias a altas de hidrocortisona podem causar aumento da pressão arterial, aumento da excreção de potássio e retenção de líquidos. O paciente deve limitar o consumo de sal de cozinha com alimentos, nomear suplementos de potássio.
No caso de doses que tenham efeito imunossupressor, é contra-indicada a administração de vacinas vivas ou vivas atenuadas ao paciente, é indicada a administração de vacinas mortas ou inativadas, cuja resposta pode ser reduzida. A imunização pode ser realizada para as indicações apropriadas apenas quando se toma hidrocortisona em doses que não têm efeito imunossupressor.
Não se recomenda a prescrição de corticosteroides para tuberculose latente ou testes tuberculínicos positivos devido ao risco de agravamento da doença. No caso de terapia prolongada com o medicamento, os pacientes precisam de profilaxia com quimioterapia anti-tuberculose.
Os pacientes que recebem doses imunossupressoras do medicamento devem evitar o contato com pessoas infectadas com sarampo ou varicela, pois essas doenças podem ser graves ou até fatais, especialmente em crianças não imunizadas. Em caso de tal contato, você deve consultar imediatamente um médico.
Quando corticosteroides são prescritos para pacientes com colite ulcerosa, aumenta o risco de desenvolver perfuração, abscesso ou infecções purulentas.
O efeito da droga é potencializado pela cirrose e hipotireoidismo do fígado.
O uso de Cortef pode aumentar a instabilidade emocional existente ou tendências psicóticas, causar transtorno mental no paciente (instabilidade de humor, euforia, insônia, mudança de personalidade, depressão severa, manifestações psicóticas severas).
Com o uso da droga, é possível um desenvolvimento transitório do sarcoma de Kaposi.
Para alcançar um efeito terapêutico pronunciado na exacerbação da esclerose múltipla, é necessário prescrever doses relativamente altas de GCS.
Uma vez que o desenvolvimento de efeitos colaterais da droga depende da dose e da duração do tratamento, a decisão sobre a necessidade de terapia e o regime de dosagem é feita individualmente após a comparação do risco potencial e do benefício esperado do uso de GCS.
O uso prolongado do medicamento em pediatria deve ser acompanhado de cuidadoso acompanhamento do desenvolvimento e crescimento da criança, inclusive do recém-nascido.
No caso de ingestão de doses significativas de GCS pela mãe durante a gravidez, o recém-nascido requer um exame completo para identificar sintomas de insuficiência adrenal.
Interações medicamentosas
Com o uso simultâneo de fenitoína, fenobarbital, rifampicina (indutores das enzimas microssomais hepáticas), a depuração de Cortef pode aumentar, portanto, pode ser necessário um aumento em sua dose.
Quando combinado com cetoconazol e oleandomicina, o metabolismo da hidrocortisona pode ser suprimido e sua depuração pode diminuir (uma redução na dose de GCS é necessária).
Como os corticosteroides podem aumentar ou diminuir a eficácia dos anticoagulantes orais, a combinação com ácido acetilsalicílico deve ser prescrita com cautela na hipoprotrombinemia e acompanhada pela determinação regular dos indicadores de coagulação.
O medicamento pode aumentar a depuração de altas doses de ácido acetilsalicílico usadas por um longo período, o que pode causar uma diminuição no nível de salicilatos no soro ou aumentar a probabilidade de suas reações tóxicas quando Cortef é interrompido.
Análogos
Os análogos da droga Cortef são: Acortina, Hidrocortisona, Dexametasona, Metipred, Acetato de Cortisona, Cortineff.
Termos e condições de armazenamento
Armazenar em temperaturas de até 25 ° C. Mantenha fora do alcance das crianças.
O prazo de validade é de 3 anos.
Condições de dispensa em farmácias
Distribuído por receita.
Cortef: preços em farmácias online
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Nome da droga Preço Farmacia |
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Cortef 10 mg comprimidos 100 pcs. 385 r Comprar |
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Comprimidos Cortef 10mg 100 pcs. 414 RUB Comprar |
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